麻黄汤主治证候病机是
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方剂学练习题上篇总论一、选择题(一)A型题(每题由1个以肯定或否定形式表述的题干与5个备选答案组成,这5个备选答案中只有1个是最佳的或最恰当的,其他4个均为干扰答案)1.我国现存最早的记载方剂的医书是()A 《太平圣惠方》B 《黄帝内经》C 《五十二病方》D 《千金要方》E 《外台秘要》2. 我国最早的中医经典理论著作是()A《伤寒杂病论》B《黄帝内经》C《外台秘要》D《普济方》E《与剂局方》3. 最早融理、法、方、药于一体的医学著作是()A《与剂局方》B《千金方》C《黄帝内经》D《伤寒杂病论》E《五十二病方》4. 被后世誉为“方书之祖”的医著是()A《五十二病方》B《黄帝内经》C《伤寒杂病论》D《普济方》E《与剂局方》5.《外台秘要》载方()A 6800余首B 5300余首C 788首D 314首E 61739首6.被称为“开方论之先河”的医著是()A 《普济方》B 《伤寒杂病论》C 《千金要方》D 《五十二病方》E 《伤寒明理论》7.首次按照“君臣佐使”理论剖析组方原理的医书是()A 《伤寒杂病论》B 《伤寒明理论》C 《外台秘要》D 《五十二病方》E 《普济方》8.我国历史上第一部方论专著是()A 《祖剂》B 《伤寒明理论》C 《医方考》D 《医方集解》E 《普济方》9.开方剂综合分类法的医学著作是()A 《成方切用》B 《医方考》C 《医宗金鉴》D 《成方便读》E 《医方集解》10.新中国成立后最具代表性的方剂工具书是()A 《医方发挥》B 《简明中医方剂辞典》C 《中国药典》D 《中医方剂大辞典》E 《中医类方辞典》11.与治法关系最为密切的是方剂的()A 组成B 证候C 病位D药物 E 症状12.指导遣方用药的主要依据是()A 患者性别B 患者年龄C 患者体质D 治疗方法E 气候因素13.治法是依据下列哪项确立的()A 症B 舌C 证D 脉E 病因14.将治法概括为“八法”的医家是()A孙思邈B程钟龄C张景岳D朱橚E徐之才15.提出“八法”的医学著作是()A 《景岳全书》B 《医学心悟》C 《医方集解》D 《医方考》E 《瘟病条辨》16.下列不属于“八法”内容的是()A 汗B 下C 攻D 与E 温17.下列不属于“与”法范畴的是()A 与解少阳B 透达膜原C 调与肝脾D 攻补兼施E 调与肠胃18.下列不属于“清”法范畴的是()A 清气分热B 清营凉血C 清热解毒D 清脏腑热E 分消上下19.下列病证不可用下法治疗的是()A 痞块B 宿食C 瘀血D 燥屎E 痰饮20.“七方说”始于哪部医学著作()A 《五十二病方》B 《伤寒杂病论》C 《黄帝内经》D 《伤寒明理论》E 《千金要方》21.首次明确提出“七方”名称的医家是()A 张仲景B 成无己C 吴昆D徐之才E陈藏器22.明确提出“七方”名称的医书是()A 《伤寒明理论》B 《黄帝内经》C 《伤寒杂病论》D 《五十二病方》E 《千金要方》23.下列不属于“七方”内容的是()A 大方B 急方C 缓方D 偶方E 与方24.明确提出“十剂”名称的医家是()A 陈藏器B 赵佶C 张仲景D 成无己E 徐思鹤25.明确提出“十剂”名称的医书是()A 《本草拾遗》B 《圣济经》C 《伤寒明理论》D 《本草衍义》E 《医家全书》26.“十剂”的内容不包括下列哪项()A 宣剂、通剂B 升剂、降剂C 补剂、泻剂D 轻剂、重剂E 涩剂、滑剂27.按病证分类的方书首推()A 《黄帝内经》B 《五十二病方》C 《伤寒杂病论》D 《兰台轨范》E 《张氏医通》28.“八阵”的分类法是哪位医家提出的()A 张仲景B 徐思鹤C 赵佶D 成无己E 张景岳29.下列内容不属于“八阵”的一项为()A 燥、湿B 补、与C 攻、散D 寒、热E 固、因30.党参、黄芪同用所起的配伍作用为()A 产生协同作用B 控制药物的毒副作用C 增强药力D 扩大治疗范围,适应复杂病情E 控制多功用单味中药的发挥方向31.下列药物配伍能产生协同作用的是()A 桃仁、红花B 生姜、半夏C 砂仁、熟地D 附子、干姜E 甘遂、大枣32.川芎与羌活、细辛配伍起祛风止痛作用,与当归、芍药配伍起活血调经作用,属那类配伍作用()A 增强药力B 产生协同作用C 控制药物的毒副作用D 扩大治疗范围,适应复杂病情E 控制多功用单味中药的发汗方向33.组方原则的理论最早见于哪部医书()A 《五十二病方》B 《黄帝内经》C 《伤寒明理论》D《圣济总录》E 《普济方》34.下列哪项不属于组方原则()A 君B 臣C 复D 佐E 使35.君药的涵义下列说法正确的为()A 针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物B 针对次要兼证起主要治疗作用的药物C 辅助臣药加强治疗主病或主证作用的药物D 针对主病或主证起主要治疗作用的药物E 减缓方中其他药物的毒烈性36.下列关于佐药的涵义不正确的说法是()A 针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物B 直接治疗次要兼证的药物C 配合君、臣药以加强治疗作用D 能制约君、臣药峻烈之性的药物E 与君药性味相反,但在治疗中能起相成作用的药物37.一首方剂中必不可少的药物为()A 反佐药B 使药C 佐助药D 臣药E 君药38.下列关于臣药的说法正确的为()A 直接治疗次要的兼证的药物B 针对主病或主证起主要治疗作用的药物C 辅助君药起加强治疗主病或主证作用的药物D 引领方中诸药直达病所E 与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物39.能引领方中诸药直达病所的药物称为()A 调与药B 引经药C 反佐药D 佐制药E 佐助药40.用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物是()A 君药 B 佐助药 C 臣药 D 佐制药 E 反佐药41.桂枝汤变为桂枝加厚朴杏子汤属于方剂的哪种变化形式()A 药味加减的变化B 剂型更换的变化C 药量加减的变化D数方相合的变化 E 配伍形式的变化42.方剂药味加减变化中,不包括方中哪种药物的加减变化()A 臣药B 反佐药C 君药D使药 E 佐制药43.小承气汤与厚朴三物汤两方的变化属于()A 药味加减的变化B药量加减的变化C剂型更换的变化D 数方相合的变化E煎煮方法的变化44.理中丸与理中汤的变化属于方剂组成变化的哪种形式()A 配伍形式的变化B 药量加减的变化C剂型更换的变化D数方相合的变化E药味加减的变化45.将药物粉碎,混合均匀,制成粉末状制剂,属于哪种剂型()A 汤剂B 丸剂C 膏剂D 散剂E 酒剂46.将药物细粉用水或酒、醋、蜜水、药汁等为粘合剂制成的小丸,属于()A 煮散 B 水丸 C 蜜丸D糊丸 E 浓缩丸47.将药物加水反复煎煮,去渣浓缩后,加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型是()A 浓缩丸 B 软膏 C 硬膏D流浸膏 E 膏滋48.下列不属于浓缩丸的特点的是()A 口味甜美B 体积小C 有效成分高D 服用剂量小E 吸收较缓慢49.下列不属于酒剂的特点的是()A 活血B 通络C 体积小D易于发散 E 助长药效50.补益药的服用时间宜()A 食后服B 食前服C 临卧服D 平旦服E 空腹服(四)X型题(每题均由1个题干与5个备选答案组成。
麻黄汤方证麻黄汤方:麻黄(去节)三两,桂枝(去皮)二两,甘草(炙)一两,杏仁(去皮尖)七十个。
上四味,以水九升,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。
覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
〖方解〗此方为治疗太阳病伤寒证的代表方,麻黄为一有力的发汗药,佐以桂枝更宜致汗,并治上冲逆;杏仁定喘,甘草缓急,故其适应证是:太阳病表实无汗、身疼痛而喘者。
【歌诀】麻黄汤桂草杏仁,太阳表实脉浮紧。
发热无汗身疼痛,发汗解表要温饮。
【解读仲景原文】《伤寒论》第35条:太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛、恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
〖解读〗太阳病,是在表的阳热实证,以头痛、发热、恶寒为常,若更见有身痛、腰痛、骨节疼痛、无汗而喘者,此为表实证,则宜麻黄汤主之。
〖按〗前已反复论述,桂枝汤证由于有自汗出,郁集在人体体表的体液和废物、有毒物被排出一部分,这样虽有身疼痛,但不剧烈,并亦不至于上迫于肺;而麻黄汤证由于无汗,体液和废物、有毒物充盈于人体体表(仲景谓之“阳气重”),压迫肌肉和关节,因此使得身、腰、骨节无处不痛,并且向上逼迫于肺而发喘。
这里要注意,太阳病根据汗出和无汗的症状特点来判定表虚和表实,在治疗上形成宜用桂枝或麻黄系列药的关键。
《伤寒论》第36条:太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。
〖解读〗不可下,是本条的解读重点。
太阳与阳明合病,是指既有发热、恶寒的表证,同时又有大便难的里证。
喘可见于承气汤,也可见于麻黄汤,是两方的共有证,不过承气汤证主证有腹满而喘,而麻黄汤证的特点是喘而腹满。
因见喘而胸满,不是承气汤证而是麻黄汤证,因此谓不可下,而宜用麻黄汤发汗。
〖按〗腹满而喘者,是腹满为主要症状而喘为次要症状,也就是先有腹部实满,由于实满而上逆逼迫胸膈,阻碍呼吸而发喘,这种喘用下法治疗,实满去除了,喘也就自然消失了;而胸满而喘者,是喘为主要症状而胸满是次要症状,也就是先有呼吸困难、喘,由于喘脏腑腔内压增高而胸满,这种喘用发汗法以平喘,喘平则胸满自消。
厚朴麻黄汤,小青龙汤,射干麻黄汤厚朴麻黄汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证》:“咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之”。
以药测证,应该是肺癌兼表证,外寒内热,但凝滞之气终于一般表证。
方用:“厚朴五两,麻黄四两,石膏如鸡子大,杏仁半升,半夏一升,干姜、细辛各二两,小麦一升,五味半升。
上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服”。
方以厚朴降肺气为君药,麻黄解表寒,石膏清里热为臣药,半夏、杏仁化痰并助厚朴降肺气平喘,干姜、细辛、五味子通降肺气为佐药,再以小麦甘平养正为使,面面俱到。
尤在泾解释:“厚朴麻黄汤,与小青龙加石膏汤大同。
则散邪蠲饮之力居多,而厚朴辛温,亦能助表。
小麦甘平,则同五味敛安正气者也”。
笔者对本方用厚朴打头久思不得其解,看来,王好古“主肺气满,膨而咳喘”和朱丹溪“专泻凝滞之气”结合起来,再结合达原饮用厚朴开解痰毒凝结,半夏厚朴汤用厚朴化痰凝咽喉就可理解肺痿初期用厚朴的寓意了。
小麦在此方中当是发挥“养心除烦,止渴敛汗”之功(《现代中药大辞典》)。
养心除烦,敛安正气对平素似乎体健无病之人突然大病缠身还真是一个天才的方法。
有一患者以寒战继之高热十余天为主症,伴背痛腰痛,无汗,口干渴,饮水多,“喜凉。
一日可以数壶,”口微苦,多午后发热,二便,食欲如常,无呕,舌不淡,偏暗,少苔,脉右洪大,左浮数,诊断肺癌,与厚朴麻黄汤证相符,一则说明张仲景的处方确有实际例证为基础,二则进一步印证了肺癌与肺痿的关系。
天津肿瘤医院吴雄志教授对本方的小麦止汗作用予以肯定评价,指出小细胞肺癌血管活性糖肽分泌增加,阵发性潮热汗出。
厚朴麻黄汤对伴有血管活性糖肽分泌增加汗出的小细胞肺癌是有效的。
《伤寒论》中辨脉法记载:“寸口脉,浮为在表,沉为在里。
”厚朴麻黄汤证以脉浮为纲,其主药厚朴在《神农本草经》中亦记载:“味苦温,主治中风、伤寒、头痛、寒热、惊悸、气血痹、死肌,去三虫。
”现代药理学也研究证明,厚朴煎液有广谱抗菌作用,体外实验证明,厚朴对葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、百日咳杆菌等革兰阳性菌及炭疽杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、变形杆菌、枯草杆菌等革兰阴性菌均有抗菌作用,对小鼠实验性病毒性肺炎有某些改善实质性病理损害的作用。
麻黄汤功效主治药物组成化学成分用法用量临床应用药理作用别名处方来源汉·《伤寒论》。
剂型汤剂药物组成麻黄、桂技、杏仁、甘草。
加减功效发汗解表,宣肺平喘。
主治外感风寒表实证,症见恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,脉浮紧等。
主要用于治疗流行性感冒,小儿高热,支气管哮喘,类风湿性关节炎等。
制备方法用法用量日1剂水煎分2-3次服。
用药禁忌1.外感有汗者不宜服用。
2.本方水煎液宜温服,汗出热退即止。
不良反应临床应用小儿发热:应用本方加减:麻黄6g、桂枝6g、杏仁6g、甘草6g。
上药为1-3岁量,水煎2次共100ml,1日分3次温服。
4-7岁上述4味药各8g,水煎2次共140ml,1日分3次温服。
8岁以上者上述4味药各10g,水煎2次共200ml,1日分3次温服。
服后加衣被令其微汗,热退停药。
治疗小儿发热167例。
痊愈:服药2日内,体温降至正常,主症消失。
无效:服药2日,体温仍在38℃以上,主证未消失者。
结果:服药1-3次,当天痊愈91例。
服药4-6次,痊愈73例,无效11例。
又有报道,用麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
年龄3岁以下者,以上4药各6g;4-7岁者各8g;8岁以上者各10g。
每剂水煎2次共100-140ml,每日分3次服完,药后加衣被发汗,热退停药。
治疗小儿外感高热。
292例,用药对象为发热无汗,口不渴,脉浮数,体温在38℃以上患儿。
疗效以2日为限。
结果:292例中,服药1-3次,24小时内体温降至正常,主症消失者196例;服药4-6次,48小时内体温降至正常,主症消失者86例;服药2日后,体温仍在37℃以上者10例;总有效率达96%。
以上282例中,继续观察3日无1例体温回升。
药理作用主要有发汗,解热,抗低体温,平喘,抗病毒,调整免疫功能等作用。
1.发汗:麻黄汤是典型的发汗方,采用汗液定量测定装置,观察麻黄汤对大鼠的发汗作用.发现大鼠灌服相当于人用量30倍的麻黄汤后,2小时内足跖部的汗液蒸发量明显高于对照组。
中药麻黄汤的临床应用中药麻黄汤是一种具有悠久历史的经典方剂,其在临床上有着广泛的应用。
麻黄汤最早见于《伤寒论》,其组成药物包括麻黄、桂枝、杏仁和甘草,具有祛风散寒、宣肺开窍的作用。
在中医理论中,麻黄汤被认为是一种祛风发散类的方剂,适用于外感风寒引起的感冒、流感等疾病。
下面将从麻黄汤的组成药物、药性功效以及临床应用等方面进行详细介绍。
一、麻黄汤的组成药物1. 麻黄麻黄为麻黄科植物麻黄的干燥茎枝,性味辛温,归肺、膀胱经。
具有宣肺平喘、祛风散寒的作用,是麻黄汤的主要药物之一。
2. 桂枝桂枝为樟科植物桂树的干燥枝皮,性味辛温,归心、肾、脾经。
具有温经散寒、解表散寒的作用,与麻黄联合使用可以增强散寒的效果。
3. 杏仁杏仁为桃科植物苦杏仁、甜杏仁或北杏仁的种仁,性味甘苦,有毒,归肺、大肠经。
具有祛痰止咳、润燥宣肺的作用,可以缓解麻黄和桂枝的辛温属性。
4. 甘草甘草为豆科植物甘草的根茎,性味甘平,归心、肺、脾、胃经。
具有益气补中、和中缓急的功效,有助于调和麻黄、桂枝、杏仁的作用,增强其疗效。
二、麻黄汤的药性功效麻黄汤的药性温散,具有祛风发散、宣肺开窍的作用。
主要适用于外感风寒引起的病证,如感冒、流感等。
其主要功效包括:1. 祛风散寒麻黄汤以麻黄、桂枝为主要药物,具有祛风散寒、发汗解表的功效。
适用于外感风寒表证引起的发热、恶寒、头痛、鼻塞、咳嗽等症状。
2. 宣肺开窍麻黄具有宣肺平喘的作用,桂枝具有温经散寒的功效,能够开通肺脏、增强肺气功能,有助于缓解肺部疾病引起的症状,如气喘、咳嗽、咳痰等。
3. 补脾和胃麻黄汤中的甘草具有益气缓急、和中止痛的作用,适用于脾胃虚寒引起的消化不良、腹泻等情况,有助于调和麻黄、桂枝、杏仁的药性,增加消化润肺的疗效。
三、麻黄汤的临床应用麻黄汤作为一种经典方剂,在临床上有着广泛的应用。
主要适用于以下疾病:1. 外感风寒引起的感冒、流感麻黄汤具有祛风散寒、发汗解表的功效,适用于外感风寒引起的感冒、流感等病证。
麻黄汤之于桂枝汤提要:麻黄汤与桂枝汤一直以来备受争议,尤其是桂枝汤,千百年来,一派百家争鸣的景象从未停息。
概括来说,主要有两个分歧:一者桂枝汤重在解肌发汗,调和营卫;二者桂枝汤重在补益脾胃以生化气血,温阳化气,固表兼以祛散在表之邪。
关键词:麻黄汤桂枝汤调和营卫补益营卫:麻黄汤:麻黄汤由麻黄三两、桂枝二两、杏仁七十个、炙甘草一两组成,首见于《伤寒杂病论》,是《方剂学》辛温解表剂的代表方。
麻黄汤“辛温发汗”,用于治疗外感风寒表实证,为发汗之“峻”剂,功用为发汗解表,宣肺平喘。
主治外感风寒表实证。
恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
证治机理:本方主治为外感风寒表实证,乃风寒束表,肺气失宣所致,风寒之邪侵袭肌表,营卫首当其冲,寒性收引凝滞,致使卫阳被遏,营阴郁滞,即卫闭营郁。
卫气抗邪,正邪相争,则恶寒、发热;营卫不畅,腠理闭塞,经脉不通,则无汗、头痛、身痛、骨节疼痛;皮毛内舍于肺,寒邪束表,肺气不得宣通,则上逆为喘;舌苔薄白,脉浮紧,皆是风寒束表之象,根据《素问·至真要大论》“其在皮者,汗而发之”的治疗原则,法当发汗解表,宣肺平喘,以外散在表之风寒,宣发闭郁之肺气。
方中麻黄味辛味苦性温,入肺与膀胱经,为“发汗之主药”、“肺经专药”,既开腠理、透皮毛、发汗,祛在表之邪;又轻宣肺气,宣散肺经风寒而平喘,为君药。
是证风寒外束,卫阳被遏,营阴郁滞,唯取麻黄发汗之力解卫气之闭,恐难以尽除营郁之滞。
遂臣以桂枝,解肌发表,透达营卫,助麻黄发汗散风寒之力,麻黄、桂枝相须为用,发汗之力较强,可使风寒去而营卫和。
肺主宣降,肺气闭郁,宣降失常,故佐以杏仁,利肺平喘;与麻黄相伍,一宣一降,非但达邪利肺气而平喘,且又复肺气宣降之权,使邪气去而肺气和。
使以炙甘草,既调和药性,又缓麻、桂峻烈之性,使汗出而不致耗伤正气。
四药相伍,风寒得散,肺气得宣诸证可愈。
可用麻黄汤治疗的伤寒表实证,还有一个特点就是疼痛突出。
病人头痛、身痛、骨节疼痛的征象远较桂枝汤证重。
麻黄汤的组成及功效是什么麻黄汤的主要组成成分是麻黄、杏仁、甘草、桂枝。
功效如下:1.宣肺平喘功效:麻黄汤中含有桂枝,具有温通经脉的作用。
而且麻黄汤中的麻黄作为君药,可入肺经,可疏通肺的郁气,具有宣肺作用,可用于治疗气喘、急性支气管炎、支气管哮喘等疾病。
2.发汗解表功效:麻黄汤可治疗外感风寒所致的感冒、恶寒、头痛、发热、流行性感冒、全身酸疼、无汗等症状。
麻黄汤用量为桂枝(去皮)6g,麻黄(去节)9g,甘草(炙)3g,杏仁(去皮尖)6g。
麻黄汤,中医方剂名。
麻黄汤为解表剂,麻黄汤的出处来自《伤寒论》。
功效为发汗解表,宣肺平喘。
主治外感风寒表实证。
头身疼痛,无汗而喘,恶寒发热,脉浮紧,舌苔薄白。
用法:首先上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,然后煮取二升半,去滓,温服八合。
最后覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
现在的用法:水煎服,温覆取微汗。
麻黄汤的主要组成成分是麻黄、杏仁、甘草、桂枝。
功效如下:1.宣肺平喘功效:麻黄汤中含有桂枝,具有温通经脉的作用。
而且麻黄汤中的麻黄作为君药,可入肺经,可疏通肺的郁气,具有宣肺作用,可用于治疗气喘、急性支气管炎、支气管哮喘等疾病。
2.发汗解表功效:麻黄汤可治疗外感风寒所致的感冒、恶寒、头痛、发热、流行性感冒、全身酸疼、无汗等症状。
麻黄汤用量为桂枝(去皮)6g,麻黄(去节)9g,甘草(炙)3g,杏仁(去皮尖)6g。
麻黄汤,中医方剂名。
麻黄汤为解表剂,麻黄汤的出处来自《伤寒论》。
功效为发汗解表,宣肺平喘。
主治外感风寒表实证。
头身疼痛,无汗而喘,恶寒发热,脉浮紧,舌苔薄白。
用法:首先上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,然后煮取二升半,去滓,温服八合。
最后覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
现在的用法:水煎服,温覆取微汗。
《伤寒论》麻黄汤:散寒解表第一方,发汗小能手学语文先学拼音,学数学先学数字,学英语先学字母……当我们系统的去接触一个新的领域时,最先学习的就是最为基础、最为重要的东西。
而在《中药学》教材上的第一药是麻黄,《方剂学》教材上第一方是麻黄汤,由此可见麻黄汤的重要性。
麻黄汤出自于《伤寒论》,是治疗太阳伤寒的主方,堪称散寒解表第一方。
它在伤寒论中出现次数较多,第一次是第三十五条,原文为“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。
”麻黄原方应用大致可以概括为太阳伤寒证;太阳阳明合病喘而胸闷;太阳病日久而表实证仍在者;太阳表证失汗致紐,虽衄而表未解;里证已罢而表证尚在;阳明病兼太阳表实证。
麻黄汤由麻黄(去节)9克,桂枝(去皮)6克,杏仁(去皮尖)6克,灸甘草3克组成,(剂量仅供参考)。
在煎煮过程也很有讲究,将麻黄汤的四味药,“以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。
覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息”。
当然,现代煎煮麻黄汤的时候,水煎服也可,但仍需温覆取微汗。
桂枝麻黄味苦辛性温,归肺、膀胱经,善开腠发汗,能发越人体阳气,有发汗解表、宣肺平喘、开闭郁之肺气之功,是为主药。
由于营涩卫郁,单用麻黄发汗,只能解卫气之闭郁,故又用透营达卫的桂枝,以解肌发表、温通经脉,既助麻黄解表,又促发汗之力,加强解表而散风寒,除身疼,为臣药。
本证之喘,是由肺气郁而上逆所致,麻黄、桂枝又都上行而散,所以再配降利肺气、散风寒的杏仁,协同麻黄一宣一降,增强解郁平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。
炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,为使药而兼佐药。
四药配伍,表寒得散,营卫得通,肺气得宣,则诸症可愈。
苦杏仁麻黄汤在现代应用中,经加减化裁后可治疗疾病有:1.以发热、无汗、恶风为主的外感性疾病。
如普通感冒、流感、风湿热、肺炎、脑炎等。
2.以无汗、疼痛为主要表现的疾病。
四圣弘医:解析麻黄汤源自:公众号:四圣弘医人体的荣卫二气循行于身体的五脏六腑和体表,风邪入侵肌肤可以导致人体的毛孔疏松,出现所谓的“太阳中风”,流汗不止。
而寒邪入侵可以令人体的宣发之气受到抑制,令元气回缩到体内,寒邪也会导致人体的毛孔失去开合的平衡而收敛闭合。
人体的毛孔一开一合的收缩扩张机制不仅起着与外界的“通风作用”和“呼吸”作用,而且起着重要的散热作用。
当寒邪入侵皮肤收敛毛孔失去平衡时,人体的散热功能被制约就会出现体表发烧的症状,由于“热升冷降”的原理,热气会上冲头顶,而头部因为寒邪束缚血管脉络因此会出现的“胀裂感”的头痛。
伴随着鼻塞等症状,人体与外界的通风作用和“呼吸”作用也会被制约,因此会有“憋闷”的感觉。
人体体表的太阳系统同时还是水液的在体表流经的通道,寒邪入侵肌肉皮肤还会造成水液冷凝,流动不畅,身体承担流动不畅的凝结水会产生疼痛。
人体的太阳系统和少阴系统互为表里,当太阳系统“遭遇”寒邪束表时,少阴肾系统得不到太阳系统的“通风”支持,也会处于“惰性”工作状态,因此会感到腰痛,肾系统工作不力时,人体对身体的支撑力量就会下降,人体就会骨节酸痛。
《伤寒论》原文曰:太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。
麻黄三两、桂枝二两、炙甘草一两、杏仁七十个。
1. 麻黄,《神农本草经》曰:味苦温。
主中风伤寒头痛温疟,发表,出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热,破症坚积聚。
一名龙沙。
麻黄是灌木麻黄草的茎,麻黄适宜在沙质性土壤中生长,可以在极端气温条件下生存,兼有耐热植物和耐寒植物的特性。
麻黄的味道闻起来是辛辣的,因此其作用是发散解表的作用,具有将寒邪闭敛的毛孔和鼻窍“打开”的功效,因此有解表散热,发汗的能力。
当人体的毛孔恢复平衡后,体内的压力也会释放出来,因此具有宣肺利尿消肿的间接作用。
麻黄具有的解表作用,因此不恰当的使用会导致元气外泄,造成不良的后果。
麻黄的气味很轻灵,更偏重于入肺,从“气分”的层面打开肺和皮毛的气孔。
麻黄汤详解麻黄汤这个方,很多《方剂学》,教材也好,参考书也好,都放在第一个。
为什么放在第一个?有很多方剂首先要了解,学这张方的目的是什么。
说它是个基础方,同时,它有学习的另外一些特定意义。
所以我们很多方有的要标出来,它学习的典型性意义。
它出在《伤寒论》,学习麻黄汤典型性意义有两个:一个方面,历来把这个方叫做“伤寒正局”。
古人说它“伤寒正局”。
“伤寒”是外感风寒,提到“伤寒”是指的风寒中间重于寒,侧重于寒邪。
“正局”两个字呢,相当于我们现在讲的典型。
那就说外感风寒最典型的,伤寒最典型的基础病机,最有代表性的。
古人没有这种代表性、典型性这些名词,它叫正局,正局就是最标准的。
你知常才能达变。
你掌握了最标准的,以它为参照就能学习一系列的具体的外感风寒的治法和方剂,这是“伤寒正局”的含义。
第二个,人们常把这个方当作第一张方来学。
还有一个,它在我们方剂的君、臣、佐、使基本结构体现上最标准。
四个药,非常标准,是基础方剂的一种典型结构。
你前面总论刚学了君、臣、佐、使这些,到这要看看一个最标准的基本结构。
所以学习一个方,学生要知道这个方学习一些典型性意义在哪里。
这是一开始对麻黄汤了解这个情况。
那每个方学习,我们不是按照组成、功效、主治这样下来的。
往往先讨论病机分析,因为跟上面学习的《中基》、《中诊》里边的这个,《中医诊断学》,诊是诊,断是辨证,根据辨证捕捉病机这个知识,利用这个原有一些知识、基础知识推理这样下来。
所以学习《方剂》当然也不是一种模型,有几种模型。
那我们后面讲到具体方,有的先从药开始,有的先从病机分析开始,最典型可以从病机分析开始。
外感风寒表实证,张仲景称之为太阳伤寒。
太阳是表,伤寒以寒为主,那就看这个病机分析围绕着病机这种推理过程,寒邪作用体表以后,会发生哪一些情况。
拿体表来讲,人体还得有正气,正气是以营卫作为代表的。
整个人体,说它为气血而已,为阴阳而已,概括性讲正气的话。
体表的气血,称之为营卫。
所以提到营卫,实际上是涉及体表的。
伤寒论113方的病证病机治法方药《伤寒论 113 方的病证病机治法方药》《伤寒论》是东汉张仲景所著的一部中医经典著作,其中记载的113 方是中医方剂学的重要组成部分。
这些方剂历经千年的实践检验,对于治疗各种疾病具有显著的疗效。
首先,让我们来了解一下桂枝汤。
桂枝汤所针对的病证,多是外感风寒表虚证。
其病机在于卫强营弱,即卫气浮盛而营阴不足。
患者往往表现出恶风发热、汗出头痛、鼻鸣干呕等症状。
治法以解肌发表、调和营卫为主。
其方药组成包括桂枝、芍药、生姜、大枣和炙甘草。
桂枝辛温,解肌祛风,助卫阳;芍药酸寒,敛阴和营。
生姜助桂枝解表,大枣助芍药和营,炙甘草调和诸药。
麻黄汤则用于治疗外感风寒表实证。
病机为风寒束表,卫闭营郁。
患者恶寒发热、无汗而喘、头身疼痛。
治法为发汗解表、宣肺平喘。
方药为麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。
麻黄开腠发汗,宣肺平喘;桂枝解肌发表,温通经脉;杏仁降利肺气,与麻黄相伍一宣一降,以恢复肺气之宣降;炙甘草调和诸药。
小柴胡汤主治伤寒少阳证。
病机为邪在少阳,经气不利,胆胃不和。
表现为往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等。
治法为和解少阳。
方中柴胡透泄少阳之邪,疏泄气机之郁滞;黄芩清泄少阳之热;半夏、生姜和胃降逆止呕;人参、大枣、炙甘草益气扶正,御邪内传。
白虎汤用于阳明气分热盛证。
病机为阳明热盛,充斥内外。
症见壮热面赤、烦渴引饮、汗出恶热等。
治法为清热生津。
其药有石膏、知母、粳米、甘草。
石膏辛甘大寒,清泻肺胃之热;知母苦寒质润,清热滋阴;粳米、甘草益胃护津。
承气汤类方剂,包括大承气汤、小承气汤和调胃承气汤,主要用于治疗阳明腑实证。
病机为燥热内结,腑气不通。
大承气汤证痞、满、燥、实俱备,治法峻下热结;小承气汤证痞、满、实而燥不明显,治法轻下热结;调胃承气汤证燥热内盛,而无痞、满,治法缓下热结。
五苓散所针对的是膀胱气化不利之蓄水证。
病机为水湿内停,膀胱气化不利。
症状为小便不利、头痛微热、烦渴欲饮等。
总论一、选择题(一)A型题(5个备选答案中只有1个是最佳的或最恰当的,1.我国现存最早的记载方剂的医书是()A 《太平圣惠方》B 《黄帝内经》C 《五十二病方》D 《千金要方》E 《外台秘要》2. 我国最早的中医经典理论著作是()A《伤寒杂病论》 B《黄帝内经》 C《外台秘要》 D《普济方》 E《和剂局方》3. 最早融理、法、方、药于一体的医学著作是()A《和剂局方》 B《千金方》 C《黄帝内经》 D《伤寒杂病论》 E《五十二病方》4. 被后世誉为“方书之祖”的医著是()A《五十二病方》 B《黄帝内经》 C《伤寒杂病论》 D《普济方》 E《和剂局方》5.《外台秘要》载方()A 6800余首B 5300余首C 788首D 314首E 61739首6.被称为“开方论之先河”的医著是()A 《普济方》B 《伤寒杂病论》C 《千金要方D 《五十二病方》E 《伤寒明理论》7.首次按照“君臣佐使”理论剖析组方原理的医书是()A 《伤寒杂病论》B 《伤寒明理论》C 《外台秘要》D 《五十二病方》E 《普济方》8.我国历史上第一部方论专著是()A 《祖剂》B 《伤寒明理论》C 《医方考》D 《医方集解》E 《普济方》9.开方剂综合分类法的医学著作是()A 《成方切用》B 《医方考》C 《医宗金鉴》D 《成方便读》E 《医方集解》10.新中国成立后最具代表性的方剂工具书是()A 《医方发挥》B 《简明中医方剂辞典》C 《中国药典》D 《中医方剂大辞典》E 《中医类方辞典》11.与治法关系最为密切的是方剂的()A 组成B 证候C 病位 D药物 E 症状12.指导遣方用药的主要依据是()A 患者性别B 患者年龄C 患者体质D 治疗方法E 气候因素13.治法是依据下列哪项确立的()A 症B 舌C 证D 脉E 病因14.将治法概括为“八法”的医家是()A孙思邈 B程钟龄 C张景岳 D朱橚 E徐之才15.提出“八法”的医学著作是()A 《景岳全书》B 《医学心悟》C 《医方集解》D 《医方考》E 《瘟病条辨》16.下列不属于“八法”内容的是()A 汗B 下C 攻D 和E 温17.下列不属于“和”法范畴的是()A 和解少阳B 透达膜原C 调和肝脾D 攻补兼施E 调和肠胃18.下列不属于“清”法范畴的是()A 清气分热B 清营凉血C 清热解毒D 清脏腑热E 分消上下19.下列病证不可用下法治疗的是()A 痞块B 宿食C 瘀血D 燥屎E 痰饮20.“七方说”始于哪部医学著作()A 《五十二病方》B 《伤寒杂病论》C 《黄帝内经》D 《伤寒明理论》E 《千金要方》21.首次明确提出“七方”名称的医家是()A 张仲景B 成无己C 吴昆 D徐之才 E陈藏器22.明确提出“七方”名称的医书是()A 《伤寒明理论》B 《黄帝内经》C 《伤寒杂病论》D 《五十二病方》E 《千金要方》23.下列不属于“七方”内容的是()A 大方B 急方C 缓方D 偶方E 和方24.明确提出“十剂”名称的医家是()A 陈藏器B 赵佶C 张仲景D 成无己E 徐思鹤25.明确提出“十剂”名称的医书是()A 《本草拾遗》B 《圣济经》C 《伤寒明理论》D 《本草衍义》E 《医家全书》26.“十剂”的内容不包括下列哪项()A 宣剂、通剂B 升剂、降剂C 补剂、泻剂D 轻剂、重剂E 涩剂、滑剂27.按病证分类的方书首推()A 《黄帝内经》B 《五十二病方》C 《伤寒杂病论》D 《兰台轨范》E 《张氏医通》28.“八阵”的分类法是哪位医家提出的()A 张仲景B 徐思鹤C 赵佶D 成无己E 张景岳29.下列内容不属于“八阵”的一项为()A 燥、湿B 补、和C 攻、散D 寒、热E 固、因30.党参、黄芪同用所起的配伍作用为()A 产生协同作用B 控制药物的毒副作用C 增强药力D 扩大治疗范围,适应复杂病情E 控制多功用单味中药的发挥方向31.下列药物配伍能产生协同作用的是()A 桃仁、红花B 生姜、半夏C 砂仁、熟地D 附子、干姜E 甘遂、大枣32.川芎与羌活、细辛配伍起祛风止痛作用,与当归、芍药配伍起活血调经作用,属那类配伍作用()A 增强药力 B 产生协同作用 C 控制药物的毒副作用D 扩大治疗范围,适应复杂病情E 控制多功用单味中药的发汗方向33.组方原则的理论最早见于哪部医书()A 《五十二病方》B 《黄帝内经》C 《伤寒明理论》 D《圣济总录》 E 《普济方》34.下列哪项不属于组方原则()A 君B 臣C 复D 佐E 使35.君药的涵义下列说法正确的为()A 针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物B 针对次要兼证起主要治疗作用的药物C 辅助臣药加强治疗主病或主证作用的药物D 针对主病或主证起主要治疗作用的药物E 减缓方中其他药物的毒烈性36.下列关于佐药的涵义不正确的说法是()A 针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物B 直接治疗次要兼证的药物C 配合君、臣药以加强治疗作用D 能制约君、臣药峻烈之性的药物E 与君药性味相反,但在治疗中能起相成作用的药物37.一首方剂中必不可少的药物为()A 反佐药B 使药C 佐助药D 臣药E 君药38.下列关于臣药的说法正确的为()A 直接治疗次要的兼证的药物B 针对主病或主证起主要治疗作用的药物C 辅助君药起加强治疗主病或主证作用的药物D 引领方中诸药直达病所E 与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物39.能引领方中诸药直达病所的药物称为()A 调和药B 引经药C 反佐药D 佐制药E 佐助药40.用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物是()A 君药B 佐助药C 臣药D 佐制药E 反佐药41.桂枝汤变为桂枝加厚朴杏子汤属于方剂的哪种变化形式()A 药味加减的变化B 剂型更换的变化C 药量加减的变化D数方相合的变化 E 配伍形式的变化42.方剂药味加减变化中,不包括方中哪种药物的加减变化()A 臣药B 反佐药C 君药 D使药 E 佐制药43.小承气汤与厚朴三物汤两方的变化属于()A 药味加减的变化 B药量加减的变化 C剂型更换的变化D 数方相合的变化 E煎煮方法的变化44.理中丸与理中汤的变化属于方剂组成变化的哪种形式()A 配伍形式的变化B 药量加减的变化 C剂型更换的变化D数方相合的变化 E药味加减的变化45.将药物粉碎,混合均匀,制成粉末状制剂,属于哪种剂型()A 汤剂B 丸剂C 膏剂D 散剂E 酒剂46.将药物细粉用水或酒、醋、蜜水、药汁等为粘合剂制成的小丸,属于()A 煮散B 水丸C 蜜丸 D糊丸 E 浓缩丸47.将药物加水反复煎煮,去渣浓缩后,加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型是()A 浓缩丸B 软膏C 硬膏 D流浸膏 E 膏滋48.下列不属于浓缩丸的特点的是()A 口味甜美B 体积小C 有效成分高D 服用剂量小E 吸收较缓慢49.下列不属于酒剂的特点的是()A 活血B 通络C 体积小 D易于发散 E 助长药效50.补益药的服用时间宜()A 食后服B 食前服C 临卧服D 平旦服E 空腹服(四)X型题 5个备选答案中有2个或2个以上的正确答案。
总论一、选择题(一)A型题(5个备选答案中只有1个是最佳的或最恰当的,1.我国现存最早的记载方剂的医书是()A 《太平圣惠方》B 《黄帝内经》C 《五十二病方》D 《千金要方》E 《外台秘要》2. 我国最早的中医经典理论著作是()A《伤寒杂病论》 B《黄帝内经》 C《外台秘要》 D《普济方》 E《和剂局方》3. 最早融理、法、方、药于一体的医学著作是()A《和剂局方》 B《千金方》 C《黄帝内经》 D《伤寒杂病论》 E《五十二病方》4. 被后世誉为“方书之祖”的医著是()A《五十二病方》 B《黄帝内经》 C《伤寒杂病论》 D《普济方》 E《和剂局方》5.《外台秘要》载方()A 6800余首B 5300余首C 788首D 314首E 61739首6.被称为“开方论之先河”的医著是()A 《普济方》B 《伤寒杂病论》C 《千金要方D 《五十二病方》E 《伤寒明理论》7.首次按照“君臣佐使”理论剖析组方原理的医书是()A 《伤寒杂病论》B 《伤寒明理论》C 《外台秘要》D 《五十二病方》E 《普济方》8.我国历史上第一部方论专著是()A 《祖剂》B 《伤寒明理论》C 《医方考》D 《医方集解》E 《普济方》9.开方剂综合分类法的医学著作是()A 《成方切用》B 《医方考》C 《医宗金鉴》D 《成方便读》E 《医方集解》10.新中国成立后最具代表性的方剂工具书是()A 《医方发挥》B 《简明中医方剂辞典》C 《中国药典》D 《中医方剂大辞典》E 《中医类方辞典》11.与治法关系最为密切的是方剂的()A 组成B 证候C 病位 D药物 E 症状12.指导遣方用药的主要依据是()A 患者性别B 患者年龄C 患者体质D 治疗方法E 气候因素13.治法是依据下列哪项确立的()A 症B 舌C 证D 脉E 病因14.将治法概括为“八法”的医家是()A孙思邈 B程钟龄 C张景岳 D朱橚 E徐之才15.提出“八法”的医学著作是()A 《景岳全书》B 《医学心悟》C 《医方集解》D 《医方考》E 《瘟病条辨》16.下列不属于“八法”内容的是()A 汗B 下C 攻D 和E 温17.下列不属于“和”法范畴的是()A 和解少阳B 透达膜原C 调和肝脾D 攻补兼施E 调和肠胃18.下列不属于“清”法范畴的是()A 清气分热B 清营凉血C 清热解毒D 清脏腑热E 分消上下19.下列病证不可用下法治疗的是()A 痞块B 宿食C 瘀血D 燥屎E 痰饮20.“七方说”始于哪部医学著作()A 《五十二病方》B 《伤寒杂病论》C 《黄帝内经》D 《伤寒明理论》E 《千金要方》21.首次明确提出“七方”名称的医家是()A 张仲景B 成无己C 吴昆 D徐之才 E陈藏器22.明确提出“七方”名称的医书是()A 《伤寒明理论》B 《黄帝内经》C 《伤寒杂病论》D 《五十二病方》E 《千金要方》23.下列不属于“七方”内容的是()A 大方B 急方C 缓方D 偶方E 和方24.明确提出“十剂”名称的医家是()A 陈藏器B 赵佶C 张仲景D 成无己E 徐思鹤25.明确提出“十剂”名称的医书是()A 《本草拾遗》B 《圣济经》C 《伤寒明理论》D 《本草衍义》E 《医家全书》26.“十剂”的内容不包括下列哪项()A 宣剂、通剂B 升剂、降剂C 补剂、泻剂D 轻剂、重剂E 涩剂、滑剂27.按病证分类的方书首推()A 《黄帝内经》B 《五十二病方》C 《伤寒杂病论》D 《兰台轨范》E 《张氏医通》28.“八阵”的分类法是哪位医家提出的()A 张仲景B 徐思鹤C 赵佶D 成无己E 张景岳29.下列内容不属于“八阵”的一项为()A 燥、湿B 补、和C 攻、散D 寒、热E 固、因30.党参、黄芪同用所起的配伍作用为()A 产生协同作用B 控制药物的毒副作用C 增强药力D 扩大治疗范围,适应复杂病情E 控制多功用单味中药的发挥方向31.下列药物配伍能产生协同作用的是()A 桃仁、红花B 生姜、半夏C 砂仁、熟地D 附子、干姜E 甘遂、大枣32.川芎与羌活、细辛配伍起祛风止痛作用,与当归、芍药配伍起活血调经作用,属那类配伍作用()A 增强药力 B 产生协同作用 C 控制药物的毒副作用D 扩大治疗范围,适应复杂病情E 控制多功用单味中药的发汗方向33.组方原则的理论最早见于哪部医书()A 《五十二病方》B 《黄帝内经》C 《伤寒明理论》 D《圣济总录》 E 《普济方》34.下列哪项不属于组方原则()A 君B 臣C 复D 佐E 使35.君药的涵义下列说法正确的为()A 针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物B 针对次要兼证起主要治疗作用的药物C 辅助臣药加强治疗主病或主证作用的药物D 针对主病或主证起主要治疗作用的药物E 减缓方中其他药物的毒烈性36.下列关于佐药的涵义不正确的说法是()A 针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物B 直接治疗次要兼证的药物C 配合君、臣药以加强治疗作用D 能制约君、臣药峻烈之性的药物E 与君药性味相反,但在治疗中能起相成作用的药物37.一首方剂中必不可少的药物为()A 反佐药B 使药C 佐助药D 臣药E 君药38.下列关于臣药的说法正确的为()A 直接治疗次要的兼证的药物B 针对主病或主证起主要治疗作用的药物C 辅助君药起加强治疗主病或主证作用的药物D 引领方中诸药直达病所E 与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物39.能引领方中诸药直达病所的药物称为()A 调和药B 引经药C 反佐药D 佐制药E 佐助药40.用以消除或减弱君、臣药的毒性,或能制约君、臣药峻烈之性的药物是()A 君药B 佐助药C 臣药D 佐制药E 反佐药41.桂枝汤变为桂枝加厚朴杏子汤属于方剂的哪种变化形式()A 药味加减的变化B 剂型更换的变化C 药量加减的变化D数方相合的变化 E 配伍形式的变化42.方剂药味加减变化中,不包括方中哪种药物的加减变化()A 臣药B 反佐药C 君药 D使药 E 佐制药43.小承气汤与厚朴三物汤两方的变化属于()A 药味加减的变化 B药量加减的变化 C剂型更换的变化D 数方相合的变化 E煎煮方法的变化44.理中丸与理中汤的变化属于方剂组成变化的哪种形式()A 配伍形式的变化B 药量加减的变化 C剂型更换的变化D数方相合的变化 E药味加减的变化45.将药物粉碎,混合均匀,制成粉末状制剂,属于哪种剂型()A 汤剂B 丸剂C 膏剂D 散剂E 酒剂46.将药物细粉用水或酒、醋、蜜水、药汁等为粘合剂制成的小丸,属于()A 煮散B 水丸C 蜜丸 D糊丸 E 浓缩丸47.将药物加水反复煎煮,去渣浓缩后,加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型是()A 浓缩丸B 软膏C 硬膏 D流浸膏 E 膏滋48.下列不属于浓缩丸的特点的是()A 口味甜美B 体积小C 有效成分高D 服用剂量小E 吸收较缓慢49.下列不属于酒剂的特点的是()A 活血B 通络C 体积小 D易于发散 E 助长药效50.补益药的服用时间宜()A 食后服B 食前服C 临卧服D 平旦服E 空腹服(四)X型题 5个备选答案中有2个或2个以上的正确答案。
解表发汗剂的药理作用与临床应用(四)——麻黄汤提到解表发汗剂,绕不过去的就是麻黄汤。
麻黄汤出自《伤寒论》,属于峻发汗剂,由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成。
适应证:适用于感冒性发热及急性传染病初期,症见恶寒无汗、头痛身痛咳嗽气喘、骨节疼痛等风寒表实证。
禁忌:急性热病有汗高热烦燥口渴(有脱水倾向),心脏功能衰弱者,贫血者,肺结核发热咳喘忌用。
对于麻黄汤解热发汗作用的解释主要有两方面,第一是麻黄碱有拟肾上腺素作用和兴奋中枢作用,能作用于下丘脑的体温调节中枢,使体温调定点下降,具体是通过神经途径,使汗腺分泌增加,从而体温下降。
另外麻黄汤中含有桂枝,而桂枝汤具有解热作用,因此麻黄汤的解热作用还与桂枝有关。
桂枝能协助麻黄发汗,若不配伍桂枝则麻黄汤不是峻汗剂。
具体来说,汗腺、泪腺的分泌受交感神经支配,麻黄中含有拟肾上腺素效应成分,能促交感神经兴奋引起汗腺分泌增加,桂枝的有效成分桂皮醛也有类似作用。
麻黄汤还具有镇咳平喘作用。
喘是由于炎症刺激导致呼吸道平滑肌收缩,空气出入不畅,被迫通过喘的方式来加快空气交换。
麻黄、桂枝、甘草都有松弛支气管平滑肌的作用,从而能平喘。
麻黄虽有治喘作用,但连续长时间使用后人体会产生耐受性,效力会大减,所以慢性咳喘患者一般不宜久服,可间歇使用。
止咳主要是于杏仁而言。
杏仁的挥发油成分是苦杏仁苷,苦杏仁苷在体内水解,产生微量的氢氰酸与苯甲醛,能抑制呼吸中枢和咳嗽中枢,产生中枢性的镇咳作用。
一般来说,病人干咳或者痰量少的时候才用杏仁。
麻黄汤的毒性与麻黄素的中枢兴奋有关,剂量过大会导致病人惊厥死亡。
另外长期过量服用麻黄汤会导致静脉淤血和出血。
杏仁分解产生的氢氟酸中毒也会导致痉挛、缺氧、溶血、出血以及麻痹呼吸中枢等毒性反应。
麻黄汤为发汗峻剂,张仲景在《伤寒论》中也告诫大家:“汗家重发汗,必恍惚心乱……”,“衄家,不可发汗,汗出必……不得眠”,“疮家虽身疼痛,不可发汗,发汗则痉”。
其意思是:对平素多汗,或失血,或患有疮疡的病人,一般不宜用麻黄汤,否则可能会出现心神恍惚、不能自主、失眠或肌肉强直拘急等副作用。
麻黄汤的组成、方歌、功用、主治、方解、配伍意义及运用
麻黄汤:
1、组成:麻黄、桂枝、杏仁、甘草。
2、方歌:麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
3、功用:发汗解表,宣肺平喘。
4、主治:外感风寒表实症:症见恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。
5、方解:
6、配伍意义:
(1)麻黄加桂枝:相须为用,解表发汗之力强。
(2)麻黄加杏仁:相使为用,宣降相因,宣肺平喘效著。
7、运用:
(1)辨症要点:本方是治疗外感风寒表实症的基础方。
临床应用以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨症要点。
(2)使用注意:本方为辛温发汗之峻剂,故“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒症,亦皆禁用。
麻黄汤发汗力强,不可过服,多必伤入正气。
麻黄汤主治证候病机是麻黄汤主治证候的病机是:A.外感风寒湿邪内有蕴热B.外感风寒营卫不和C.外感风寒肺气失宣E.风邪犯肺肺失清肃下一题上一题D外寒里饮(一)A型题二、选择题症见“恶寒发热头痛身痛无汗而喘舌苔薄白脉浮紧”治当首选:A.麻黄汤B.正柴胡饮C.九味羌活汤E.止嗽散下一题上一题D小青龙汤大青龙汤的组成是:A.麻黄汤重用麻黄再加石膏、生姜、防风B.麻黄汤重用麻黄再加石膏、生姜、大枣C.麻黄汤重用麻黄再加石膏、苡仁、大枣D.麻黄汤重用麻黄再加石膏、生姜、苏子下一题上一题E麻黄汤重用麻黄再加石膏、防风、荆芥功用为“宣肺解表”的方剂是:A.麻黄汤B.华盖散C.苏子降气汤D.三拗汤下一题上一题E止嗽散桂枝汤的功用是:A.发汗解表宣肺平喘B.解肌发表调和营卫C.调和气血缓急止痛E.温经散寒养血通脉下一题上一题D温通心阳平冲降逆症见“恶风发热汗出头痛鼻鸣干呕苔白不渴脉浮缓”治当首选:A.麻黄汤B.败毒散C.华盖散D.玉屏风散下一题上一题E桂枝汤桂枝汤中桂枝与芍药的用量比例是:A:B:C:D:l下一题上一题E:被称为“仲景群方之冠”的方剂是:A.麻黄汤B.小柴胡汤C.肾气丸D.桂枝汤下一题上一题E小青龙汤应用桂枝汤的辨证要点是:A.恶寒发热无汗而喘脉浮紧于B.汗出恶风.小便不利苔白脉浮C.自汗恶风面色恍白舌淡脉虚D.恶风发热,汗出脉浮缓下一题上一题E微恶风寒发热无汗头痛身痛舌苔薄白脉浮桂枝汤的配伍特点不包括:A.发中有补B.散中有收C.邪正兼顾D.阴阳并调下一题上一题E火郁发之症见“恶寒发热无汗头痛项强肢体酸楚疼痛口苦微渴舌苔白脉浮”治当首选:A.羌活胜湿汤B.九味羌活汤C.大青龙汤D.荆防败毒散下一题上一题E柴葛解肌汤药物配伍具有“分经论治”特点的方剂是:A.败毒散B.大青龙汤C.九味羌活汤D.独活寄生汤下一题上一题E香苏散九味羌活汤为哪位医家所创制:A.王好古B.李东垣C.孙思邈D.张仲景下一题上一题E张元素香苏散的组成中含有:A.木香B.香薷C.陈皮D.苏子下一题上一题E前胡“恶寒发热头痛无汗胸脘痞闷苔薄白脉浮”是何方的辨证要点:A.参苏饮B.香薷散C.香苏散D.败毒散下一题上一题E正柴胡饮具有“疏散风寒理气和中”功用的方剂是:A.藿香正气散B.香苏散C.香薷散D.柴葛解肌汤下一题上一题E正柴胡饮患者恶寒身热头痛无汗胸脘痞闷不思饮食舌苔薄白脉浮。
治当首选:A.藿香正气散B.正柴胡饮C.小青龙汤D.香苏散下一题上一题E香薷散主治证病机为“外感风寒气郁不舒”的方剂是:A.香苏散B.藿香正气散C.正柴胡饮D.柴葛解肌汤下一题上一题E正柴胡饮香苏散具有“解表散寒温肺化饮”功用的方剂是:A.参苏饮B.小青龙汤C.苓甘五味姜辛汤D.华盖散下一题上一题E苏子降气汤“恶寒发热无汗喘咳痰多而稀舌苔白滑脉浮”为何方的辨证要点:A.苏子降气汤B.定喘汤C.小青龙汤D.苓甘五味姜辛汤下一题上一题E射干麻黄汤小青龙汤的组成中含有:A.紫菀B.杏仁C.生姜D.白芍下一题上一题E白前小青龙汤中的君药是:A.麻黄桂枝B.桂枝白芍C.干姜细辛D.桂枝干姜下一题上一题E干姜半夏止嗽散的组成中不含有:A.紫菀B.白前C.陈皮D.荆芥下一题上一题E杏仁症见“咳嗽咽痒咯痰不爽微恶风发热舌苔薄白脉浮缓”治当首选:A.金沸草散B.止嗽散C.定喘汤D.苏子降气汤下一题上一题E射干麻黄汤配伍用药具有“温润和平不寒不热”特点的方剂是:A.止嗽散B.金沸草散C.桑菊饮D.三拗汤下一题上一题E泻白散张介宾所创制的平散风寒之代表方是:A.止嗽散B.华盖散C.金沸草散D.正柴胡饮下一题上一题E射干麻黄汤具有“辛凉透表清热解毒”功用的方剂是:A.黄连解毒汤B.银翘散C.柴葛解肌汤D.败毒散下一题上一题E升麻葛根汤原书服法要求“香气大出即取服勿过煮”的方剂是:A.桑菊饮B.桑杏汤C.银翘散D.金沸草散下一题上一题E香薷散辨证要点为“发热微恶寒咽痛口渴脉浮数”的方剂是:A.桑菊饮B.桑杏汤C.柴葛解肌汤D.银翘散下一题上一题E普及消毒饮银翘散出自:A.《温热经纬》B.《太平惠民和剂局方》C.《伤寒六书》D.《温疫论》下一题上一题E《温病条辨》银翘散中具有“疏散风热清利头目且可解毒利咽”配伍意义的药组是:A.薄荷牛蒡子B.荆芥穗豆豉C.芦根竹叶D.芦根生甘草下一题上一题E银花连翘桑菊饮的功用是:A.辛凉透表清热解毒B.疏风清热宣肺止咳C.辛凉宣肺情热平喘D.宣利肺气疏风止咳下一题上一题E辛凉宣肺清热利尿桑菊饮与的银翘散组成中不共有的药物是:A.芦根B.生甘草C.连翘D.桔梗下一题上一题E牛蒡子患者但咳身热不甚口微渴脉浮数。
治当首选:A.银翘散B.金沸草散C.止嗽散D.桑菊饮下一题上一题E桑杏汤麻杏甘石汤的功用是:A.辛凉透表清热解毒B.辛凉疏表清肺平喘C.疏风清热宣肺止咳D.清泻肺热止咳平喘下一题上一题E宣降肺气清热化痰症见“身热不解咳逆气急甚则鼻煽口渴无汗舌苔薄脉浮而数”治当首选:A.桑菊饮B.麻杏甘石汤C.定喘汤D.射干麻黄汤下一题上一题E桑杏汤麻杏甘石汤主治证候的病机是:A.外感风邪邪热壅肺B.风温初起肺失清肃C.痰饮郁结肺气上逆D.风寒外束痰热内蕴下一题上一题E肺有伏火肺失宣降麻杏甘石汤中的君药是:A.麻黄B.杏仁C.石膏D.麻黄杏仁下一题上一题E麻黄石膏功用为“解肌清热”的方剂是:A.大青龙汤B.消风散C.升麻葛根汤D.竹叶柳蒡汤下一题上一题E柴葛解肌汤症见“恶寒渐轻身热增盛无汗头痛目疼鼻干心烦不眠咽干耳聋眼眶痛舌苔薄黄脉浮微洪”治当首选:A.升麻葛根汤B.蒿芩清胆汤C.龙胆泻肝汤D.柴葛解肌汤下一题上一题E大青龙汤柴葛解肌汤为哪位医家所创制:A.王好古B.李东垣C.陶华D.张仲景下一题上一题E张元素柴葛解肌汤和九味羌活汤组成中不共有的药物是:A.羌活B.甘草C.黄芩D.白芷下一题上一题E桔梗败毒散的功用是:A.发汗解表散风祛湿B.散寒祛湿益气解表C.益气解表理气化痰D.助阳益气.解表散寒下一题上一题E清热解毒祛风除湿主治证的病机为“气虚,外感风寒湿邪”的方剂是:A.参苏饮B.再造散C.败毒散D.荆防败毒散下一题上一题E葱白七味饮败毒散的组成中不含有:A.枳壳B.前胡C.柴胡D.黄芩下一题上一题E人参败毒散中的人参属于:A君药B.臣药C.佐助药D.佐使药下一题上一题E反佐药患者恶寒发热头项强痛肢体酸痛无汗鼻塞声重咳嗽有痰胸膈痞满舌淡苔白脉浮而按之无力。
治当首选:A.参苏饮B.葱白七味饮C.再造散D.九味羌活汤下一题上一题E败毒散益气解表的常用方是:A.败毒散B.荆防败毒散C.加减葳蕤汤D.七味葱白饮下一题上一题E再造散具有“益气解表理气化痰”功用的方剂是:A.败毒散B.参苏饮C.麻黄附子细辛汤D.再造散下一题上一题E加减葳蕤汤参苏饮主治证的病机是:A.阳气虚弱外感风寒B.阴虚之体外感风热C.阴血亏虚感受外邪D.气虚外感风寒内有痰湿下一题上一题E素体阳虚复感风寒症见“恶寒发热无汗头痛鼻塞咳嗽痰白胸脘满闷倦怠无力气短懒言舌苔白脉弱”治当首选:A.参苏饮B.止嗽散C.再造散D.小青龙汤下一题上一题E败毒散辨证要点为“恶寒发热无汗头痛咳痰色白胸脘满闷倦怠乏力苔白脉弱”的方剂是:A.败毒散B.麻黄附子细辛汤C.再造散D.小青龙汤下一题上一题E参苏饮参苏饮中的人参属于:A.君药B.臣药C.佐助药D.佐制药下一题上一题E反佐药症见“发热恶寒甚剧虽厚衣重被其寒不解神疲欲寐脉沉微”治当首选:A.四逆汤B.麻黄附子细辛汤C.再造散D.参附汤下一题上一题E回阳救急汤暴哑为大寒直犯肺肾上窒窍隧下闭肾气所致者宜用何方治疗:A.回阳救急汤B.肾气丸C.右归丸D.参附汤下一题上一题E麻黄附子细辛汤治表里俱寒证的代表方是:A.四逆汤B.当归四逆汤C.再造散D.麻黄附子细辛汤下一题上一题E回阳救急汤加减萎蕤汤的功用是:A.益气解表B.助阳解表C.益气助阳解表D.滋阴解表下一题上一题E养血解表麻黄细辛附子汤出自:A.《医方集解》B.《金贵要略》C.《温病条辨》E.《伤寒论》下一题上一题D《太平惠民和剂局方》(二)B型题败毒散出自:桂枝汤的功用是:A.温通心阳平冲降逆B.益气解表理气化痰C.解肌发表调和营卫E.散寒祛湿益气解表下一题上一题D温脾和中,缓急止痛参苏饮的功用是:麻黄汤主治证候的病机是:A.外感风寒里有郁热B.外感风寒内伤湿滞C.外感风寒肺气失宣E.外感风寒湿邪内有蕴热下一题上一题D外感风寒营卫不和九味羌活汤主治证候的病机是:小青龙汤的组成中含有:A.杏仁B.防风C.五味子E.川芎下一题上一题D桔梗柴葛解肌汤的组成中含有:银翘散中属于臣药的药是:A荆芥、淡豆豉B.连翘、银花C.竹叶、牛蒡子E.杏仁、桔梗下一题上一题桑菊饮中属于臣药的药是:桂枝汤原书桂枝与白芍的用量比例为:A:B.:C.:E.:下一题上一题D:麻杏甘石汤原书麻黄与石膏的用量比例为:九味羌活汤原书煎服法中要求:A.水一盏入竹叶七片蜜少许煎至七分去滓食后温服B.用劳水煎之三分减二去渣分三次温服相去行八九里C.上为散每服六钱鲜芦根汤煎香气大出即取服勿过煮E.若急汗热服以羹粥投之若缓汗温服而不用汤投之下一题上一题D服已须臾啜热稀粥.以助药力银翘散原书煎服法中要求:麻黄汤中配伍桂枝的意义是:A.平冲降逆B.解肌发表C.温阳化气D.温通经脉下一题上一题E发汗祛湿(三)X型题下列哪些药物是桂枝汤中既能补脾和胃又可调和营卫的常用组合:A.生姜B.桂枝C.大枣D.白芍下一题上一题E甘草桂枝汤原书的用法包括:A.微火煮取三升适寒温服一升B.若一服汗出病瘥停后服不必尽剂C.禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物D.温覆令一时许遍身微似有汗者益佳下一题上一题E服已须臾啜热稀粥一升余以助药力九味羌活汤的辨证要点包括:A.肢体酸楚疼痛B.恶寒发热C.舌红苔黄D.口苦微渴下一题上一题E不汗出而烦躁下列药中属九味羌活汤“分经论治”基本结构的药物是:A.苍术B.细辛C.羌活D.白芷下一题上一题E川芎香苏散主治证候的病机是:A外感风寒B.内伤湿滞C.肺气失宣D.内有痰湿下一题上一题E气郁不舒香苏散的功用是:A疏肝理气B.疏散风寒C.理气和中D.宣肺化痰下一题上一题E发汗祛湿小青龙汤的辨证要点是:A.恶寒发热无汗B.神疲欲寐脉沉C.喘咳痰多而稀D.胸脘满闷倦怠乏力下一题上一题E 舌苔白滑脉浮小青龙汤的配伍特点是:A.气血兼顾B.散中有收C.营卫同治D.开中有合下一题上一题E体用并调止嗽散的配伍特点包括:A.温而不燥B.散而不助寒C.解表不伤正D.润而不腻下一题上一题E补而不滞银翘散和桑菊饮中共有的药物是:A.杏仁B.连翘C.荆芥D.桔梗下一题上一题E芦根银翘散配伍银花、连翘意义有:A.疏散风寒B.透疹C.清热解毒D.辟秽化浊下一题上一题E解毒消痈麻杏甘石汤的主治证候包括:A.身热不解B.咳逆气急C.有汗D.无汗下一题上一题E脉浮而数麻杏甘石汤的功用是:A 辛凉疏表B.清热化痰C.降气化痰D.清肺平喘下一题上一题E发汗解表柴葛解肌汤的组成中有:A.黄芩B.羌活C.麻黄D.细辛下一题上一题E白芷败毒散配伍人参的意义是:A益气以扶其正B.助正以鼓邪外出C.助正以防邪入里D.大补元气以固脱下一题上一题E散中有补不致耗伤真元败毒散的辨证要点是:A.脉浮按之无力B.倦怠无力C.恶寒发热D.肢体酸痛下一题上一题E无汗参苏饮配伍苏叶的意义是:A.理肺舒肝B.行气安胎C.发散表邪D.行气宽中下一题上一题E宣肺止咳解表剂通常分为、、三类。