层流手术间规范化管理 目的：如何使层流手术室的空气菌落数符合卫生部颁发的空气环境卫生学标准，也符合洁净手术部的用房等级标准，并使之减少到最低程度。方法：通过从人员、环境和运行三个方面对层流手术室实施分类管理。结果：每月每间手术室空气培养符合标准。结论：这种管理模式是有效的。 【关键词】层流手术室；空气；环境；管理 随着现代化医学科学技术的飞速发展，各种手术对手术室的洁净条件的要求也越来越高。我院于2007年5月启用百级层流手术室。百级层流手术室是目前最为理想的，但如何有效管理，使层流手术室的空气菌落符合卫生部颁发的空气环境卫生学的标准，又符合洁净手术室等级标准。是目前洁净手术室管理中值得探讨的一个新课题。通过对我院层流手术室空气环境监测，提出如下管理模式供探讨。 1 健全管理监测领导小组 领导小组由科主任、护士长、器械打包护士、感染监控护士组成。科主任、护士长主要抓成员的养成教育和环节质量跟踪。器械打包护士负责落实物品定期的消毒及灭菌。感染监控护士则负责定期手术环境，物品表面及手术人员手的监测，结果分析，资料储存及信息上报工作。 2 严格人流、物流管理
2.1 严格控制人员进出：手术人员必须按“手术通知单” 上名单核对后入手术室，其他无关人员一律禁止入室。特殊情况下，参观手术人员严格控制在两人以内，只允许在指定方位参观手术，不得在手术间随意走动。 2.2 严格着装管理要求：进入手术室人员必须按规定穿戴 手术室所备的衣、裤、帽、鞋、口罩等，离开时将其放在指定位置。进入手术室人员穿戴要符合要求，头发、胡须不得外露，不能带各种首饰，不可涂指甲油，留长指甲。手术患者一律穿干净患者服，由交换车接送，戴隔离帽，步行患者应换鞋。 2.3 严格管制手术间门户 2.3.1 控制人员流动：细菌是以空气中尘埃粒子为载体迁 移的，在手术过程中，人员流动灰尘飞扬，以及咳嗽和打喷嚏时也可将细菌附着在飞沫中，由于细菌无法及时排出室外，易使有害菌沉降于手术区或伤口，所准备的无菌器械、布单上，致使手术部位污染。手术人员及参加者进入手术室后迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可乱窜手术间。固定专科手术间减少人员走动 2.3.2 手术过程中，应保证门关闭：以避免频繁的开关门 时空气流动污染。通向外走廊的门，术中禁止打开。按专科相对固定手术间，所有物品应定位放置，减少进出手术间的次数。 2.4 严格分离洁污流线
戊二醛在手术室腔镜器械消毒中的应用 研究 （作者：_________ 单位：___________ 邮编：____________ ） 【摘要】目的研究戊二醛在手术室腔镜器械消毒中的应用方法，比较液态戊二醛浸泡法和气态戊二醛熏蒸法对腔镜器械消毒的可靠性与安全性。方法观察我院手术使用后的腔镜共50例，随机分为A、B两组，分别采用戊二醛浸泡法和熏蒸法进行消毒灭菌，并对使用后及两种方法消毒灭菌后腔镜器械取样行细菌培养，观察菌落数，比较两种消毒方法的灭菌效果。结果腔镜清洗前后部件均有不 同程度的污染，菌落数从0至无法计数，使用后清洗前两组腔镜器械的平均菌落数差异无统计学意义（P0.05），腔镜器械两种方法消毒灭菌后的平均菌落数差异无统计学意义（P0.05），而蒸熏法时限明显低于浸泡法（P0.05）。结论两种消毒方法的效果等同，熏蒸法具有灭菌效果确实，消毒时间短。 【关键词】腔镜器械；消毒；戊二醛；浸泡法；熏蒸法随着科技进步及微创手术的开展，各种腔镜手术以其创伤小，出血少, 术后恢复快等优点而越来越受到患者及临床医生的关注，在临床上的广泛应用缩短患者的住院时间，使得许多急病得到了及时的诊断和治
疗，极大地提高了社会效益和经济效益。但随着腔镜器械频繁的使用，由腔镜诊疗引起的医院感染的危险性也相应增加。其再处理问题也引起了国内外相关部门的极大关注［1］。目前，腔镜器械的消毒方法很多，但由于腔镜器械具有多管道、多沟槽、器械精密以及其材质不能耐受高温高压等特点，对其消毒方法一直困扰着临床医务人员，现国内大多数医院的腔镜器械仍采用2%碱性戊二醛浸泡法进行消毒，按我国《内镜的医院感染管理要求》及《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）要求，采用2%碱性戊二醛浸泡需10 h，但时间太长，如此长的消毒时间明显限制了腔镜手术的广泛开展，为寻求一种时间短、效果好的灭菌方法，笔者对腔镜器械分别采用2%碱性戊二醛浸泡法和2%碱性戊二醛熏蒸法进行消毒灭菌，现将结果报告如下。 1材料与方法 1.1设备肯格王牌消毒机，手术室使用的腔镜器械50例。 1.2方法将50例腔镜器械随机分AB两组，每组25例，A组采用2%碱性戊二醛浸泡消毒，B组采用2%勺碱性戊二醛薰蒸消毒，并分别对两种方法消毒灭菌前后的腔镜器械进行取样培养，观察菌落数。 1.3监测与观察指标消毒完毕后用灭菌棉拭子对器械腔内壁擦拭后放入无菌洗脱液中培养，按照国际中微生物的检验要求和方法，立即送我院临床检验室细菌培养计数菌落，火菌合格判断标准：细菌数=0 cfu/镜，无任何致病菌和非致病菌及芽胞生长。 2结果
手术室腔镜设备器械管理方法的应用现状与进展 王喆王春灵 (上海复旦大学附属中山医院，上海，200032) 摘要：随着腹腔镜手术、胸腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创技术的日趋成熟化，腔镜手术已成为各大外科手术方式的主流，而高效、安全的腔镜设备管理是保证手术过程中腔镜应用顺利的必要前提。不同类型和目的的腔镜往往会采用不同的结构组成和材质制作，在日常保存、清洗消毒等方面均会有差别，因此为了延长腔镜寿命和减少医疗耗材成本，本文主要对手术室腔镜设备器械现有的管理方法进行介绍，对应用不同的方法管理腔镜设备器械的效果进行陈述，并归纳了多种腔镜器械管理方法的特点及其应用效果，旨在为手术室临床护理实践和腔镜设备器械管理提供指导建议。 关键词：手术室；腔镜设备器械；管理方法 Abstract：The text introduces the management methods of endoscopic instruments in operation room,the effects of endoscopic management application management methods,and the features and application effects of different endoscopic equipment management methods to provide guidance for clinical nursing practice and endoscopic equipment management. Key Words:Operation room;Endoscopic equipment;Management method 科学技术的进步往往在各个领域均能体现出来，腔镜技术作为医学科技的进步表现，使得外科手术迈入了微创化时代。腔镜手术具有创伤性小、不易导致并发症和后遗症以及病人恢复较快等优势，所以腔镜设备在封闭性脏器检查和手术中应用的较为普遍[1]。腔镜设备器械是微创手术的刚需，因此手术室腔镜设备器械的管理也成为手术室护理管理的重点，本文将手术室腔镜设备器械的管理方法现状进行归纳综述，现报道如下： 1.腔镜设备器械规范化管理方法 1.1信息化追溯管理 运用可追溯管理时，首先必须将管理对象进行精准的标记以便于识别，然后将该对象在应用环节中产生的功能和效果进行全方位的监控和管理，从而在其产生问题时便于追查事故原因和区分责任，提高了护理管理的效果，达到了改进工作质量和方法的目的[2]。袁琦[3]将信息化追溯系统同医院整体管理系统合并，将腔镜设备的识别码与自动化识别设备联网传输数据，保证设备的各项信息能够及时上传到医院信息管理系统，从而减少了人工操作和错误率，能够较为准确地跟踪各项腔镜设备的维护情况，与仅仅采用传统腔镜管理相比，全新的信息管理系统降低了失误率，提高了设备维护和信息跟踪的成功率，保证了腔镜设备管理过程的可控性。刘蓉[4]研究显示手术器械使用条形码管理后取消手工记录，能够避免过期包在手术室的滞留和误用。另外，设备条形码具有唯一性，从而保证了条形码所承载的信息能够对应唯一设备，同时独立的数据存储方式又保证了各项管理信息的安全可靠。 1.2手供一体化管理 何泳红等[5]对中山大学附属第六医院腔镜手术器械手供一体化的应用效果调研,结果显示观察组实施器械手供一体化管理的手术时间短于对照组普通腔镜管理的手术时间，在满意度方面也得到了同样的对比结果。朱琳等[6]运用该管理方法对腔镜设备器械进行管理，手术室与供应室作为两个协同部门，在腔镜设备
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/a617097548.html, 6S管理模式在手术室护理管理中的应用 作者：黄昌斌 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期 摘要目的讨论6S 管理模式在手术室护理管理中的应用。方法根据6S 管理的要素，对手术室环境、物品、护理安全实施标准化、规范化的管理。结果实施6S 管理前后手术室护理工作效率提高、护理不良事件的发生率降低，从而提高满意度.有利于手术室管理， 【关键词】6S 管理；手术室护理管理 手术室是为患者实施手术和抢救危重患者的重要场所，是医院重要的技术部门，工作节奏快，意外情况多[ 1 ]。手术室工作质量直接影响手术效果和患者的预后，甚至关系到患者的生命安危。如何对手术室进行科学的管理，以提高工作质量和效率，保证患者安全，使手术顺利进行是我们研究的核心课题。护理质量的管理由3 个层次构成，即基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理[ 2 ]。其中的环节质量管理与日本企业中广泛推广的6 S 活动相似。二者都是对工作现场环境进行控制和管理，达到提高工作效率和质量，保证安全的目的[ 3 ]. 1 简介 “6 S ”源自于日本的5 S 管理，既整理（S e i r i ）、整顿（S e i t o n ）、清扫（S e i s o n ）、清洁（S e i k e e t u s ）、素养（S h i t s u k e ），在5 S 的基础上增加了安全（S a f e t y ）[ 4 ] 。日语的罗马拼音及英语S a f e t y （安全）这六个单词的第一个字母都是“S ”，所以简 称为“6 S ”。是指在生产现场中对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效的管理，是日式企业独特的一种管理方法[3]。 2实施方法 2.1 整理 确定手术间物品的种类，把必须的物品和每天要用的物品保留，不用的东西挪出手术间；将所有的保留物品分类、定量。目的是腾出空间，改善和增加作业面积，使手术间无杂物，行道通畅，塑造清爽的工作场所，以提高工作效率，同时有利于减少库存，节约资金。 2.2 整顿 是对整理后留在手术间的必要的物品分门别类，排列整齐，明确数量，有效标识。定期检查物品是否齐全，检查消毒日期、包装是否完好，并进行登记。
腔镜仪器及器械的管理 1、腹腔镜仪器、器械的管理 腹腔镜仪器为贵重精密仪器，须指派专人管理和保养。管理人员要有较强的责任心，严格按照操作规程进行操作，经专门的技术培训后进行，不仅要掌握仪器的常规操作，了解其基本性能，还应懂得常见故障的排除、日常维护与保养。 （1）腹腔镜主要设备如监视摄像系统、气腹系统、光源系统、电外科系统、动力系统，固定放置，防止过多移动导致损坏。 （2）专科护士严格执行各仪器操作规程，指导医生正确使用，发现问题及时汇报，并采取相应处理措施，以免影响手术。注意保持仪器的清洁。 （3）手术完毕，逐一检查仪器性能是否完好，再切断电源，防止损坏。擦净腔镜仪器车上的各种仪器，应避免使用带湿水或刺激性液体的粗布擦洗，必要时使用专用清洁剂。 2、腹腔镜手术仪器、器械的清洗、消毒与灭菌 （1）腹腔镜器械的清洗 ①手术完毕，将器械旋转轴打开，拆卸至最小单位，用流动水、高压水枪冲洗干净，多酶浸泡超声清洗 5 分钟，用流动软化水冲洗干净，高压气枪处理后灭菌备用。如为连台手术，立即将器械低温灭菌和（或）高压灭菌。 ②注意保护腹腔镜镜面，可用脱脂棉球顺时针方向擦净，不可用粗糙的布巾，以免划伤镜面。
③清洗内镜时应做好个人防护，清洗人员穿防护服，戴帽子、口罩、手套及一次性防护眼而罩。清洗时应仔细、认真、避免损伤、丢失内镜及器械部件。 （2）腹腔镜器械的灭菌 ①耐高温器械采用高温灭菌，连台手术时可选用快速灭菌器或汇日医用内镜灭菌器。②不耐高温器械，洗净吹干后采用低温灭菌（环氧乙烷、过氧化氢等离子）等。尽可能一次性使用。③视角镜、冷光源导线、电凝线等根据其特性选择灭菌方式，必要时可用无菌塑料保护套。
手术室腔镜器械的精细化管理 随着微创外科手术的开展，腔镜微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和治疗手段。腔镜器械由于昂贵、复杂、精细、容易损坏 ,且消毒灭菌方法特殊，给管理提出了更高的要求.因此，采用腔镜器械的精细化管理模式，可以提高手术效率，使腔镜器械利用率最大化，成本节约；院内感染率降低，确保了手术质量。另外，在手术室腔镜设备管理中运用精细化管理模式可以在一定程度上减少腔镜设备的损耗，节约资源，降低医疗消耗. 1 精细化管理方法 1．1 成立腔镜器械管理小组由 5～6名护士组成，包含后勤组和手术组，均由护士长统一领导。后勤组由2名护士组成，后勤组长由经验丰富、责任心强的主管护师担任，负责准备、核对当日所需手术器械、设备并摆放到位，术后手术器械的回收、消毒与清洗，以及维护、保养等T作的处理与协调，并对手术器械分类、编码登记、填写清单；内镜手术组由 2～3名护士组成，主要负责再次核对、清点、检查手术器械并配合术中手术操作。所有组员均熟悉腔镜设备的性能和使用。1．2 强化细节管理 1．2．1 合理放置仪器因腔镜等仪器较为贵重，为避免移动时
发生碰撞等意外，我院手术室特别设置相应腔镜专用手术问。以腹腔镜为例，其包含显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机等仪器，分别放置于配套的移动车 (5层 )上，摄像线和光纤等(在使用的过程中，不能发生折叠)放置于移动车设置的抽屉内，移动车放置并固定于手术台右侧 (以利于术者术中观看视频和巡回护士的操作为准 )，，气罐放置于移动车后侧位置 (以安全和方便更换为准 )。 1．2．2 编码、登记管理每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方法的卡片。将常用的腔镜器械根据使用科室的特点配制成套，套内单个器械及零部件进行编码管理，并详细记录器械明细，放于盒内，随时清点。设立器械使用登记本，分项记录器械使用的次数、时间和手术名称以及手术医师是否满意等内容。设立器械损坏登记本，分项记录损坏的原因、时间、防范措施及更换的记录。设立器械管理档案本，固定基数，随时查对，检查手术器械损坏、遗失的情况，以便及时查找追究。1．3 优化流程路径 1．3．1 操作流程 (1)手术护士检查所需的腔镜器械的数目、名称等，发现问题及时联系后勤组护士，尽快处理；(2)手术前中后检查器械的功能性和完整性，手术护士仔细检查目镜清晰度，对镜头等贵重器械要轻拿轻放、单独拿取；(3)监督指导医师患 者正确使用各种器械，减少器械损耗，使用完毕尽快清洗(所
手术室管理制度
手术室工作制度 一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点，处人不得擅入。 二、手术室内应保持安静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。 三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材。设备应经常检查，以保证手术正常进行，毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理。未经科室领导同意，手术器械不得外借。 四、手术通知单须于手术前1日送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。 五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。 六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自我，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。 七、手术室设24小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。 八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟到手术室做好准备工作。临床科室因故更
改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。 九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，应及时 消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。 十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。 十一、负责保存和及时送检采集的标本，防止标本丢失。 十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒，术毕应及时消毒。每周彻底清扫1次，每月培养1次并登记(包括车、物品)。手术用过的器械物品及手术及时清洁或消毒处理。严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。 手术室抢救工作制度 一、抢救工作由科主任和护士长（或主管护师以上的）组织指挥，并指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士参加抢救工作。抢救人员须全力以赴，明确分工，密切配合，保证抢救及时、迅速有效。 二、遇有危重和直接来手术室抢救的危重病人，值班者须及时接应病人，抢救病人，做到分秒必争。 三、抢救过程中，严格执行技术操作规程，严格交接班制度和查对制度，密切观察病情，并做好详细记录。
手术室管理中应用精细化管理的效果分析 发表时间：2016-10-24T16:00:49.517Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：卞春 [导读] 精细化管理，它的本质特征就是精和细，即采用精细化社会分工的方法。 【摘要】手术室是患者进行手术治疗，抢救患者生命的重要场所，任何一个细节上的疏忽都可能是致命的危险，对患者的生命安全造成影响，其工作节奏快、任务繁重。因此，合理的管理模式对保证手术的有序进行至关重要。精细化管理即使用精细化的分工来明确各个岗位的职能，通过一定的标准和制度规范，来保证手术室护理工作质量和手术效果，将服务意识贯穿于工作中。所以，加强手术室精细化管理，能保证病人患者的满意度，提高手术效率。 【关键词】精细化管理；手术室管理 精细化管理，它的本质特征就是精和细，即采用精细化社会分工的方法，不仅将服务质量加以控制，而且在管理过程中要求精益求精，制定相关的标准和制度，形成更具体的细节管理方法和技巧，进而可以保证工作质量。为此本文将探讨精细化管理在手术室管理中的应用，现具体报告如下。 1手术室管理中应用精细化管理的意义 精细化管理是在1911年泰勒提出的一种企业的管理理念，简单的可以理解成以最经济及最优化的管理方法来取得最好的回报。精细化管理也是一种理念，一种文化，更是一种必然的趋势，具有精、准、细、严的典型特征。在我国医疗体制改革中，医院建设要以加强学科建设为前提，以信息化建设为基础，把精细化理念引入医院管理，加强医院内部核心管理制度的精密度，提高与一级、二级基层医疗机构的联动性，实现医院医疗质量和水平的可控性，促进医院精确、高效和持续运行，为百姓提供优质医疗服务，营造和谐医患关系的良好氛围，为此必须对手术室进行精细化管理[1]。要提高医疗服务质量完善信息化体系，建立手术资源整合平台从而实现管理流程合理到位，问责关系清晰明确。 2手术室管理中精细化管理的应用措施 2.1加强对医院手术室的洁净管理：洁净手术室是近代医疗建筑和洁净空调技术的结合，是空气洁净技术、医学无菌技术和建筑设计在内的多学科综合性技术产物。对于床位数不超过500床的综合医院来说，手术室的间数一般不会超过8～10间，手术量较小，各种人、物流量相对也会较小[2]。以6间手术室为例，作出可以满足使用要求的较小规模手术室医疗区平面布局，在满足感染控制的前提下，最为经济的平面布局模式为单走廊式，其余依次为污物回收式和中心供应式平面布局模式。有利于今后的运营和维护，节省成本。 2.2加强手术室环境精细化管理。手术室内对于医疗用物消毒灭菌的要求是非常严格的，手术室环境优劣对感染发生概率的高低影响极大，各种器械物品及手术室的空气均要按正规操作要求进行处理，及时建立各项规章制度，积极预防医院感染。这主要表现在消毒制度上，例如术前需要准备的医疗用物，应经第二人检查后再灭菌；用过的物品要清洗消毒，如手术鞋；送去供应室消毒的手术物品和送回消毒好的物品，应使用特制的交换车；通过湿式清洁消毒方法来打扫地面，这样不仅可以保护好手术室地面，还能降低损伤后细菌、霉菌滋生感染的概率。进入手术室的工作人员或者家属必须更衣，并且穿戴手术室规定的清洁衣裤、鞋帽和口罩，禁止吸烟，从而保证医护人员正常工作环境，防止空气污染［3］。 2.3加强医院手术室的质量管理：手术室是患者抢救治疗的直接场所，是医院十分重要的职能科室。手术室的管理制度对患者的生命安全系数起很大影响。手术室工作繁锁，任何小细节的差错都有可能造成严重的后果，所以护理人员更应该关注细节。在把细事做精，学习理论知识的同时，加强职业技能操作的培训，提高自身综合素质。同时，手术室完善制度管理就是把住基础质量和环节质量关的根本保证。为推进精细化管理进程，医院先后完善了各项管理制度，落实了岗位职责，结合医院实际情况，编发了《应知应会手册》、《应急管理手册》、《工作制度、岗位职责》、《临床诊疗指南和技术操作规范》等工作手册，要求医务人员认真学习并掌握。在绩效考核中，由原来的侧重数量指标考核调整为加强质量考核，形成制度管人、流程办事的格局。医院全面加强了信息化建设，完成了机房改造、交换机更换，上线了LIS、电子病历、感染监控、数据库审计、输血管理等管理系统，各职能科室实施动态监管，严格查房制度、病例讨论、围手术期管理。很抓各项核心制度的落实；建立医院、职能科室、临床科室三级医疗安全监管体系，鼓励不良事件上报，在手术科室推行质量持续改进循环模式；利用先进的信息系统改进医疗质量监控措施，努力破除质量管理“盲区”，严把质量关。 2.4加强手术室手术物品精细化管理。以前医院手术室物品的管理没有规定标准，医务人员可随意适当的摆放。但是随着管理模式的逐步提升，对手术室物品也有了更加规范的管理，手术室内的一切物品都应有固定位置，还应按类分放，尤其是有菌和无菌物品要严格区分，并有专人管理。因此，精细化管理在手术物品的管理中也备受人们所关注。例如各类仪器的合理使用、器械的正确保养、医疗废物的回收处理、物品消毒的标准。将手术物品及药品分类放置，定期补充整理，编写手术常用物品表、检查并进行登记，贵重仪器要有专人负责，用后要注意检查是否损坏并妥善保管及处理，减少给患者手术过程带来危害的可能性，以提高工作效率。对每一个小细节都做出充分的准备，注意培养谨慎的工作态度［4］。 2.5加强医院手术室的收费管理：近年来，卫生部一直在推行单病种管理和临床路径管理，效果也十分明显。单病种管理是通过统一的疾病诊断分类，明确规定某一种疾病的诊疗项目、措施，从而确定诊疗费用，避免了医疗机构过度使用医疗服务项目、重复项目和分解项目，多收费和乱收费。特别是手术科室，有时为了医院或是个人的利益，使用比较昂贵的卫生材料和手术用品，增加了患者的经济负担，容易引发医患矛盾和纠纷。推行单病种结算后，既简化程序，操作简便，又保证了医疗服务质量。更重要的是，在不同医疗机构实现了同病、同治、同费。规范了医疗费用的收取，也可以减少医患矛盾和纠纷。不过，临床路径落实到具体工作中仍有不足。由于不同患者的情况千差万别，能符合标准进入路径的“标准”患者不多、医疗机构开展单病种管理和临床路径的病种有限等，建议通过建立综合目标管理制度作为收入分配的依据，科室再将目标分解到医疗组，以工作业绩，如完成的费用控制、降低药费比例、抗生素应用比例、缩短平均住院时间、临床路径入组率、出院病历质量等综和考评来考虑个人收入。改变以往单纯以医疗收入标准来考评的分配模式，真正从患者的利益出发，不过度检查，过度医疗，规范手术科室以及全院的收费机制，解决看病贵的难题。 护理管理是由质量标准来监督制约的一种精细化管理意识，它是一种创新性的服务新举措，通过量化及标识管理，来提升护理质量，提供优质服务。随着社会的高速发展，医疗行业也必须适应新形势下的目标和要求、充分利用信息化管理的优势，加强对医院手术室等核心部门的精细化管理。通过加强对医院重点学科的管理和建设，一方面，能更好的提升医院的整体内涵和实力，提高医疗技术和水平，促
手术室标准化管理 第一阶段困惑不了解标准化是管理的工具，靠经验和传统 第二阶段觉醒认知标准化价值但未推动标准化实施，靠部门和个人实施标准化 第三阶段启蒙建立标准化运营管理体系，但缺乏持续改进和长效机制 第四阶段理智管理者重视标准化管理体系持续改进，有计划解决标准化运营问题 第五阶段卓越标准化运营成为组织文化（不断学习，创新，改进），内化于管理和技术活动。 改进前 有意识地努力达到简化，以减少目前和预防以后的复杂性 【进入手术室后】 我们会再次为您进行全面的核对 您挪上手术床后。我们会为你系上安全带，方便手术的手术床很窄，以免坠床。 我们还将为你：（1）静脉输液（2）安置麻醉体位和手术体位 手术间内有各种仪器设备等，会发出一些响声，请不
要紧张，我们会时刻守护者您。 麻醉过程中，如出现头晕、恶心、心慌口周麻木请立即告诉我们。 导尿在麻醉后进行，您当时不会有不适感，但手术后麻醉即将过去时，您会有憋尿的感觉，请不要乱动，以免影响手术切口及敷料包扎。 如果有疑问和特殊情况清告诉我们，祝您早日康复。我们会全程守候您，专门为您做好您的手术做好各项配合工作。 为了进一步改进工作，请您为我的访视服务作出评价，请您在相应的项目上打钩。 服务态度：很好较好一般差 解释是否清醒清醒较清醒一般不清醒 现在您是否了解手术前应该做好哪些准备了解模糊一般不了解 您还想了解哪方面的知识 您的意见和建议 访视护士——签名 改进后 简化、克服已形成的习惯 日期——手术间——科室——患者姓名——床号
住院号——性别——年龄——麻醉方式——手术体位为了您的手术顺利进行先将手术室通知告诉如下，请您协助我们 以下情况请告知 1、金属植入物。起搏器等：过敏史，发烧；月经； 其他特殊需求 标准化管理目标:探寻方法，持续改进不断规范改进
医院手术室智能化管理系统 定义：医院手术室智能化管理系统主要采用电子计算机通讯技术，信息化技术，RFID等技术、生物识别技术及数据库等实现手术室人员的信息登记，人员权限分类，手术室衣物发放与归还，实现智能更衣鞋柜——智能发衣鞋柜——智能回收柜——后台数据（服务器）——手术室——手术人员之间的流程简化与高效运转。 医院、手术室。这是神圣而又残酷的地方。这里见证生老，经历病死。来了一批人，也送走了一批人。在这样一个分秒必争的地方，一分钟乃至一秒都可以影响到一个生命会走向生或是死。而这些结果都取决于这里的人，专业的医生和护士。 存在的问题： 1.传统的手术室更衣流程繁琐，麻烦，耗时长；医生取手术服、工作鞋需要先在取物区进行手动登记，然后到达更衣室将衣物进行更换，再放置到钥匙更衣柜内。过程中容易发生误领，冒领等情况发生。 2.物品容易丢失，且无迹可查；手术室及医院工作服容易丢失，但是在那个环节丢失，这边无法查证，医生护士只在取物、还物的时候进行签字，切时常因为情况紧急而发生漏签等情况的发生 3.人工管理分发物品并不能保证物品的安全，手术室衣物都是需要经过消毒，保证高洁的前提下才可对病人进行使用。 4.医生、护士更换的物品放置在传统的更衣柜内并无法保障物品的安全，容易发生盗窃等行为，造成物品丢失； 设备组成： 智能发衣柜、智能发鞋柜、智能更衣柜、智能回收柜、服务器......
上图表示系统的整体架构，架构设计分为五部分，包括手术室智能更衣系统、数据库、管理部门、系统接口和手术更衣鞋区。 1.智能存衣柜：医务人员通过感应授权的IC卡，人脸识别，指纹开关柜门，与柜子形成绑定的关系，并记录使用者信息，存取操作，时间信息，使用卡号，所有操作等；管理员因管理需要开门，可通过电子密钥核实身份进入管理界面，实现开箱，锁箱，清箱等操作，可通过远程网络，进行柜子监控，数据统计等管理，柜子处于异常会提示等 （选自智莱科技实地图） 2.智能回收单元：医务人员将手术衣投入回收箱，系统会自动识别人员身份，自动记录衣物归还信息，并将信息回传至系统，当回收箱的污衣数量超过设定值，回收箱屏幕会弹出提示信息，让工作人员及时清理； 3.智能发衣单元：医务人员在自助发衣设备上，额根据IC卡，指纹等身份信息选择适合自身尺寸的大中小码的衣服，系统根据当天手术排班的情况，自动审核并发放手术衣物，当发衣机内衣物数量过低时候，屏幕会弹出提示，让工作人员添加衣物。 整体流程图如下： 4应用效果 本系统已在我院手术室上线，使用效果良好。 4.1优化手术室流程，智能管控，实现精细化管理管理系统通过采用RFID技术与IC卡相结合的方式，优化手术人员进出管理流程，对进出人员实施门禁权限管理、电子衣鞋柜的智能分配、手术衣的自动收发及追溯、人员行踪、手术耗材仓库及病理标本间进出管理、人员的考勤、就餐等方面进行整体管理，进一步完善手术室安全管理，有效控制手术感染，管控医务人员行为规范，提升医院手术室管理水平和服务水平。
. 手术室标准化管理 第一阶段困惑不了解标准化是管理的工具，靠经验和传统 第二阶段觉醒认知标准化价值但未推动标准化实施，靠部门和个人实施标准化 第三阶段启蒙建立标准化运营管理体系，但缺乏持续改进和长效机制 第四阶段理智管理者重视标准化管理体系持续改进，有计划解决标准化运营问题 第五阶段卓越标准化运营成为组织文化（不断学习，创新，改进），内化于管理和技术活动。 改进前 有意识地努力达到简化，以减少目前和预防以后的复杂性 【进入手术室后】 我们会再次为您进行全面的核对 您挪上手术床后。我们会为你系上安全带，方便手术的手术床很窄，以免坠床。 我们还将为你：（1）静脉输液（2）安置麻醉体位
和手术体位 手术间内有各种仪器设备等，会发出一些响声，请不. . 要紧张，我们会时刻守护者您。 麻醉过程中，如出现头晕、恶心、心慌口周麻木请立即告诉我们。 导尿在麻醉后进行，您当时不会有不适感，但手术后麻醉即将过去时，您会有憋尿的感觉，请不要乱动，以免影响手术切口及敷料包扎。 如果有疑问和特殊情况清告诉我们，祝您早日康复。我们会全程守候您，专门为您做好您的手术做好各项配合工作。 为了进一步改进工作，请您为我的访视服务作出评价，请您在相应的项目上打钩。 服务态度：很好较好一般差 解释是否清醒清醒较清醒一般不清醒 现在您是否了解手术前应该做好哪些准备了解 模糊一般不了解 您还想了解哪方面的知识 您的意见和建议
访视护士——签名 改进后 简化、克服已形成的习惯 日期——手术间——科室——患者姓名——床号 . . 住院号——性别——年龄——麻醉方式——手术 体位 为了您的手术顺利进行先将手术室通知告诉如下，请您协助我们 以下情况请告知 1、金属植入物。起搏器等：过敏史，发烧；月经；其他特殊需求
手术室带教的规范化管理分析 护生的临床实习作为护理教学的重要组成部分，是护生适应临床工作的必经之路，手术室的专业性相对较强，其工作性质与普通科室有着较大差别，需要通过手术室带教的规范管理，提升教学效果。该文从手术室带教规范化管理的意义出发，针对手术室带教的规范管理措施展开重点探讨。 标签：手术室；带教；规范化管理；措施 手术室作为医院的重点科室，在病患护理方面，同普通的临床科室有着较大差别，手术室的服务对象并非单一化的，因此在提供服务时不仅需针对患者，同时也包括手术室医生。在开展手术室带教的过程中，将规范化护理与护理教学良好结合，将规范的护理标准与模式方法传授给护生，有利于提升护理工作的整体质量水平。 1 手术室带教规范化管理的意義 1.1 提升了护理水平，是优质服务的前提 通过手术室带教的规范化护理，能够大大提升护生的专业技能水平，同时还能够积极地转变其护理理念，将教学与护理实践相结合，使得护理的人员能够更加积极的参与到护理中，更切实地为患者着想、与患者沟通。这对于及时了解患者的感受，并提供优质的服务，提供了极大便利，有利于创设一个有序的、和谐的手术室环境。 1.2 加强了科室的整体管理 在带教过程中，通过不断完善和改进护理方法，并制定更为科学的服务管理与护理规章，使得护生们更加明确其工作的整体职责和常规性操作准则，而出科时的双向教学评价，能够督促其不断查阅资料提升自我，以便于对患者展开更优质的服务，使得手术室管理更加的制度化、科学化与系统化。 1.3 提高了患者与医护人员的满意度 患者一直是医院的上帝，患者的满意程度是直接反映护理情况的重要表现。通过手术室内带教的规范性管理，护生们能够高度重视患者需求，真正尊重与关心患者，进而给予其更为贴心的服务。科室也可适当地留下表现较好的护生，并合理安排护生人员的工作排班，发挥优势互补的良好作用，进而提升两者的满意程度。 1.4 提高了教学质量 通过这种规范式带教，能够良好地提升护生对本工作的责任性和主动性，进
沛县中医院手术布类管理规范 为了加强手术布类管理，规范手术布类使用，杜绝浪费，确保手术的顺利进行。医院制定手术室、洗涤公司、供应室的布类管理规范，内容如下： 一、手术室管理 （一）手术布类固定基数：按平均每天25台手术配备，各布类基数：布包75个（每个包内：大洞巾1、小治疗巾8、中单3、方包布2个）手术衣包75个（每个包内：手术衣4件、方包布2个）洗手衣裤包75个（每个包内：洗手衣裤5套、方包布1个）。 （二）手术室设专人管理、定时清点、建立布类管理登记本。手术室、洗涤公司、供应室每月底三方共同清点1次，清点后在登记本上详细记录并三方签名。清点后配备少于15%，根据损耗及时补充布类的数量，以保证基数的完整性。 （三）布类管理员负责与洗涤公司交接布类，每天认真核对，数量与每天手术使用过布类包内数量相符，不相符时查明原因，直到相符才可交接，并认真记录。 （四）如果每天超过25台手术，特殊原因布类包确实周转不开时，手术室护士长根据手术需要的布类→供应室护士长→总务科签批→ 供应室护士长领取补充。 二、洗涤公司管理 （一）洗涤公司应按时回收布类，回收时间：
（二）洗涤公司应保证布类的清洗质量和完整性：清洗后的布类要分类清点、检查，有污迹要重新清洗；有缺系衣带或线有松动、松紧脱落等情况要及时修补完好，合格后送供应室交接，未保证质量的布类，供应室有权退回重洗。 （三）洗涤公司每天回收的布类与手术台次使用布类相符，与供应室交接时应与回收手术室布类数量相符。当天不能送回的数量应说明原因，在第二天补上。 （四）严格报废管理。不能修补的旧品，洗涤公司应单独存放，每天交接时送到供应室，由供应室护士长确认后，申请报废，以旧领新，并做好登记。 三、供应室管理： （一）供应室每天负责与洗涤公司交接清洗后的布类，共同清点数量与交接单上相符，双方签名，不相符时写明原因。 （二）布类清洗不符合要求（血迹，污迹、带洞等）有权返回重洗，并分类记录数量，在第二天补上。 （三）供应室应保证手术布类及时、规范、灭菌符合要求。布类报损数量应在自然损耗范围内（自然损耗数：半年时间内平均每月损耗布包XX个、衣包低于XX个）。护士长应根据损耗量每季度上报总务科，总务科在1个月内完成采购，以保障布类供应。
坚守使命，铸就品牌——手术室精细化管理 手术室，是为患者提供手术、抢救的重要场所，也是医院重要的技术部门。随着外科技术不断发展和创新，手术室护理管理也不断趋向专业化和精细化。精细化管理即是指在常规管理的基础上，将管理做精、做细，实现真正意义上的标准化、规范化、现代化手术室的建设。 湖南省郴州市第一人民医院是一所百年综合性三级甲等医院，结合医院“一体四轮”的管理模式，手术片区是以中心医院手术室为首及东、南、西、北四个分院手术室共同组成，形成以一名总护士长、五名护士长、11个专科组长的人员层级管理体系。 手术片区精细化管理特色 1、铸就标准化合理安全的手术室：8s在手术室管理中的持续应用 8s管理法的目的，是指在现场管理的基础上，通过创建学习型组织不断提升科室文化的素养，消除安全隐患、节约成本和时间。在落实医院8S管理标准的第三个年头，手术室运用“8S”管理、创建标准化手术室的过程中，以各级人员岗位为重点，严格责任落实，将每一位在岗人员作为现场管理第一责任人，根据科室常规化8S管理，每个人都是自己的管理者，负责守护好自己的责任田。护士长及质量管理组长为现场第一监督人，通过对现场、标准、人员行为的规范，奠定了管理向标准化迈进的基础。现手术室8S管理已有显而易见的管理成效，2019年中心手术室荣获医院“文
明科室”称号，现已经不断向细节深入，细化到了环境以及各种人员的每个需求点。 2、创建手术室运行效率最大化：充分利用现有资源，实现外科系统资源共享 手术室是医院提供给外科系统的一个服务平台，是医院外科系统得以快速发展的奠基石，其运行效益的好坏直接影响到医院及各外科的社会经济效益。在人力资源上，手术片区严格专科制度，成立11个专科小组，在医院“一体四轮”的管理模式下专科人员灵活协调，为了外科手术发展，实现了哪里有需要去哪里的互帮互助共享体系。在设备物资资源上，今年年初，中心医院手术室初步实现了外科腔镜系统的“共享”，即指在原本相对固定的各专科腔镜设备管理的基础下，在遇到紧急手术或A科室择期腔镜手术相对较多时，可在手术室护士的调配下使用B科室空闲的腔镜设备，达到资源不浪费、不空闲、提高手术周转效率的目的。腔镜系统灵活调动使用这一举措得到了外科各科室医生的赞扬及认可，充分将资源利用起来，取长补短，解决了因手术量增加个别科室原有资源缺乏导致手术无法快速有效运转的大难题。 3、建立安全手术体系：多科室联合协作共进退 手术室护理团队因其独立、特殊性，让它自带神秘色彩，一扇大门紧闭仿佛“与世隔绝”。但其实，手术室内一切活动绝不是单一操作的，与其紧密相连的还有外科系统以及麻醉科，三方缺一不可，而外科系统正是一
浅谈洁净手术室的规范化管理 摘要】随着医疗市场竞争日趋激烈，国家法律的不断健全，病人自我保护，法律意识的增强，给手术室带来新的困难和挑战，如何预防手术部位感染，建立规范化手术室，规范化管理手术室，提出了更高更新的要求。 【关键词】洁净手术室规范管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0373-02 洁净手术室是采用一定的空气洁净措施，以达到一定细菌浓度和空气洁净级别的手术室。规范化管理是预防手术部位感染的首要措施，现将我院自2009年1月至2010年12月（未使用洁净手术室），2011年1月至2012年12月（搬至洁净手术室）的600名手术患者进行调查统计分析。洁净手术室获得满意效果的体会报告如下。 1 临床资料 1.1对2009年1月—2010年12月的600例患者进行统计分析，其中关节置换400例；颅脑100例，剖宫产100例，结果显示空气中的细菌浓度均为 300cfu/m3—400cfu/m3。并对本组手术病历的感染率进行调查，结果显示感染率为4%。 1.2对2011年1月—2012年12月的600名手术患者进行统计分析，其中关节置换300例；颅脑140例；剖宫产160例。结果显示空气中的细菌浓度均为 5cfu/m3。并对本组病历的感染率进行调查，结果显示感染率为1%。 2 基本管理要求 2.1进入洁净手术室清洁区、无菌区内的人员应当更换手术室专用产尘少的工作服。 2.2洁净手术室区域的缓冲区，应当设有明显标识，各区域的门应保持关闭状态，不可同时打开出入门。 2.3洁净室只允许放置必需的设备设施，物品摆放要避免回风口，尽量做到送风口与回风口的直线中无任何阻挡，以保证空气回流畅通。 2.4医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作选择回风口侧进行。 2.5洁净手术室温度应在22—25度，温度过高，医务人员感到不适；温度过低，病人发生低温机能性障碍。湿度应在40%—60%，湿度过低，切口失水，不利刀口愈合。 2.6洁净手术室的空调系统应当在手术前30分钟开启Ⅰ—Ⅱ级用房的运转时间为清洁消毒工作完成后20分钟，Ⅲ—Ⅳ用房的运转时间为清洁消毒工作完成后30分钟。 2.7为防止及交叉感染，不同级别的手术室清扫工具不得混用，垃圾装入防尘袋中运走，使用过的清洁工具要浸于消毒液中消毒。 2.8术前术后应湿式打扫平行擦拭，所用的清洁工具使用不掉纤维的棉质物材料制作，并用消毒液擦拭无影灯、操作台、手术床、地面、墙面等。 2.9转运病人的内外交换车须严格区分使用，凡进入手术室的物品，要在准洁净室内擦拭消尘消毒后搬入。 2.10洁净手术室每天对回风口外表面进行清洁、消毒，每周定期对设备层的新风机组进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁。每月作细菌培养
手术室腔镜器械安全管理分析 目的对手术室腔镜器械应用安全管理效果进行分析与探讨。方法手术室腔镜器械的管理水平直接影响到手术效果，在管理手术室腔镜器械时，可能会遇到交接不清、器械损坏、清洗不到位等多种问题。依据不同管理方法进行分组，对照组为常规管理法，实验组为安全管理法，观察管理效果。结果实验组的手术室腔镜器械管理水平、医生满意度均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室腔镜器械采用安全管理方法能够显著提升手术室管理水平与手术医生的满意度，值得推广。 标签：手术室；腔镜器械；安全管理；效用分析 [Abstract] Objective To analyze and discuss the safety management of laparoscopic apparatus in the operating room. Methods The management level of laparoscopic apparatus in the operating room can directly affect the operation effect，when managing the laparoscopic apparatus in the operating room，we may meet many issues including the unclear connection，apparatus injury and inadequate clean，and the patients were divided into two groups according to different management methods，the control group adopted the routine management method，while the experimental group adopted the safety management method，and the management effect was observed. Results The laparoscopic apparatus management level in the operating room and satisfactory degree of doctors in the experimental group were obviously better than those in the control group，and the differences between groups had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The safety management method of laparoscopic apparatus in the operating room can obviously improve the management level in the operating room and satisfactory degree of operative doctors，which is worth promotion. [Key words] Operating room；Laparoscopic apparatus；Safety management；Analysis of effect 随着医疗技术的发展，腔镜手术越来越多，因此，在医院手术室的质量管理内容中，手术室腔镜器械管理占有重要地位。手术室腔镜器械的管理流程中，包括器械的清洗、器械消毒、器械灭菌等内容均需要加以重视。每一个管理环节出现问题都有可能导致医生手术出现问题，如手术感染、器械拆装不正确等，影响手术医生的治疗效率[1]。为了提升手术室腔镜器械管理水平，需要选择有效管理方法。该次就不同管理方法进行研究，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在该院一共有手术室12个，实际开放手术间9个，手术室配备护理人员25