第三章心脏骤停与心脏性猝死一、概述1.心脏骤停：是指心脏射血功能突然停止，常见室颤和室速。
是心脏猝死的直接原因。
2.心脏猝死：是指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。
最常见的病因为冠心病—急性心梗。
注意：心脏骤停机制－－室颤；心脏猝死常见病因为冠心病。
二、临床表现分为四期：1.前驱期：在猝死前数天至数月，出现胸痛、气促、疲乏、心悸等非特异性症状。
2.终末事件期：指心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发生前的一段时间，自瞬间至持续1小时不等。
心脏性猝死所定义的1小时，实质上是指终末事件期的时间在1小时内。
3.心脏骤停：心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。
4.生物学死亡：从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长短取决于原发病的性质，以及心脏骤停至复苏开始的时间。
如心脏骤停后4～6分钟之内未进行有效的心肺复苏，则随后过渡到生物学死亡。
三、心电图表现通常表现为4种形式：1.心室颤动系非创伤性心脏骤停患者最常见的心律失常；2.室性心动过速；3.心脏停搏；4.无脉电活动。
四、心脏骤停的处理（一）识别心脏骤停①意识消失②颈、股动脉搏动消失；③呼吸呈叹气样或抽气样；④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消失。
早而可靠的确立心脏骤停的临床征象是：意识突然丧失伴以大动脉搏动消失。
（二）呼救在不延缓实施心肺复苏的同时，紧急通知急救医疗系统。
（三）初级复苏：C－－A－－B1.胸外按压和早期除颤病人置于水平位，背部垫硬板。
（1）部位：胸骨下半部，双乳头之间。
手掌跟垂直按压。
（2）按压幅度：至少5～6厘米；频率：至少100～120次/分。
2.开通气道：保持呼吸道通畅，可采用仰头抬颏法开放气道；清除口中异物及呕吐物，取下松动的义齿。
3.人工呼吸：应在10秒钟内判断和评价患者有无呼吸。
确定无呼吸后，即刻开始人工呼吸。
无论是单人还是双人进行心肺复苏，按压与通气的比例为30：2。
