杓状软骨脱位的诊治体会
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芦丁等药物治疗 ， 促进 关节 消肿 ， 可 早期 恢 复活 动。本组 １例
用拇 指和食指按 捏颈 部喉 体 ， 于两侧 作上 下 、 右 按摩 。早 晚 左
各 １次 ， 每次按摩 １０次 ， 摩 时用力 发声 或作 清 嗓动 作。若 ０ 按
半年治疗无效病 例 ， 自体 筋膜 加脂 肪混合 物 Ｊ 于全 身麻 醉 取 ，
难一 时 恢复关节活动 ， 多在伤后 ５～ 关节腔水肿 渗出基本 消 ６ｄ 退后方可 见活动。过晚治疗 因关节腔 已出现粘连 而影 响疗 效 。 如本组 中的 １例 无 效病 例 。一 般 治疗 时 间选 择在 伤 后 １～ ４ 周 。２周 内治疗者 ， 因可预防关节腔粘连 ， 愈率 较高 。如本组 治 中１ 例早期患 者拨 动 １次即治愈 。拔动 动作应轻 柔 ， 每次拔 动
支撑 喉镜下实施声 带注射填充术治疗 。 参 考 文 献
［ ］ 陈建强 ， １ 金技丽 ， 邹建定 ， 等．频闪喉镜联合 多媒体技术 的临床应
用 ［］ Ｊ ．听力 学及言语疾病杂 志，０ １９ １ ：３３ ． ２ ０ ，（ ） ３ —５ ［ ］ 孔维佳． ２ 耳鼻 咽喉头颈外科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５ 人 ２０ ：
发音时声 门梭形 裂 隙明显 。频 闪喉镜 （０ ２型 ， ｌ公 司， ５５ Ｗｏ ｆ 德 国） 检查 ： 均表现为两侧杓部不对称且 患侧红肿 明显 ， 患侧声带 变短 ， 黏膜 波及振 幅减弱 ， 门后部 被杓 区与杓 会厌 皱襞 前移 声 掩盖 （ 封三图 １ 。本组 １ ） ０例均为前脱位 。
麻醉管气 囊有残存气体时拔管 向后外 挤压杓状 软骨所致 ｊ 有 ，
１２ 方法 ．
杓 状软骨复位术 ： 于伤后 １— ９例 ４周 内治疗 ， １例
患侧声 带较健侧长 、 门呈 长三角形等 临床特征 。本 组未发 现 声
该类病例 。 杓状 软骨复位术的预后与治疗 时期选择密切 相关 ， 过早 治
中国眼耳鼻喉科杂志 ２１ ０ １年 ７月第 １ １卷 第 ４期
２ ５１
・
临床 交流 ・
杓 状软 骨脱 位 的诊 治体会
陈建 强 龚粱 熊华 陈亮宇
本组病例无并发症发生 。
单侧 声带运动 障碍导 致 的声 门闭合不 良在 临床上 并不 少 见， 主要表现为重度发声 障碍 及吞 咽障碍等 。除声带 麻痹 引起
２５ ２ ３ ２－ ５ ．
原发 病允许 ， 早期 给予类 固醇 激素 、 溶阿 司匹林 及 复方芦 丁 肠 等 口服 ２周 ， 以减轻关节肿胀 ， 促进恢复运动 。 １３ 疗 效评定 标准 以术 后频 闪喉镜复 查示 ， ． 杓部 活动基 本
来， １ 对 Ｏ例杓状软 骨脱位者 采取早期杓状 软骨 复位术 治疗 ， 疗
效满 意 ， 报告如下 。
１ 资料 与 方法
１ １ 资料 ． ２０ ０ ８年 ２月 ～ ０ ０年 １ ， ２１ ２月 本科 收治杓状 软骨脱
示减弱等特征 ； 后者多有颈部手术及外 伤史 ， 或颈 、 肺部 占位性
位患者 １ ０例 ， 中男性 ６例 、 性 ４例 ； 龄 ２ 其 女 年 ９～６ ０岁 、 右侧 ３例 ； 管插管 后 ８例 、 气 胃管插管后 ２
例 ； 程 １～ 病 ６周 。主要表 现为 中重 度声 音 嘶哑 、 发音 无力 、 易
疲劳 。间接 喉镜 检查显 示 ： 患侧 声带 居 中间位或 旁 中位 固定 ，
内侧壁 ， 至梨 状窝底 ； 深 嘱患者发 … ’ 时 ， 拔动器末 端 向内 、 ｉ音 将 向后及 向上轻柔挤拔杓状软 骨 ； 多取震颤法 ， 每次拔动震颤 ３～ ４次 ， 拔动时有 时 可见患 侧声 带 内移 ， 动后 声音 一般 略有 改 拔
疗 由于关 节腔水肿 渗 出明显 ， 阻力增 加 ， 已致关 节复 位但 也 虽
于伤后 ６周后治疗 。具体操作 ： 患者取 坐位 ，％ 丁卡 因麻醉 咽 １ 喉腔黏膜 ３次 ， 宽 敞侧鼻 腔 取 １ 丁 卡 因棉 片 （ ０ｍＬ内含 选 ％ １ １ １００ ： ０ 肾上 腺素 １ｍ ） Ｌ 充分 收缩 麻醉 黏膜 ； 者 自己拉 舌 向 患 前， 电子喉镜经麻醉侧鼻腔插至喉 咽部 ； 屏监视 下 ， 裹 以少 视 将 量棉 絮的光滑喉钳末端 ， 口置于患侧 杓状软 骨外侧 的梨 状窝 经
的原 因外 ， 杓状软骨脱位 导致 的也不 罕见。对此类 患者如能 采 取及 时有效的复位治疗 ， 是取 得 良好 预后的关键 。我科 近 ３年
３ 讨 论
杓状软骨脱位 与声带 麻痹 的鉴别 主要 依靠 病史 及频 闪喉
镜检查 ， 前者 多有气 管或 胃管插 管史 ， 闪喉镜 下检查 具有 患 频 侧声带活动障碍 、 相对变短 、 门似梭形裂 隙 、 声 黏膜 波及振 幅均
病灶史 。声带麻痹者 因其声带肌 松弛无力及 无弹性 ， 在频 闪喉
镜下表现为黏膜 波消失 ， 带随 气流 而颤动 ， 幅增 大呈 波浪 声 振
状， 有似旗 帜飘扬感 Ｊ 。 由气管或 胃管插 管引起 的 医源性 杓状 软骨脱 位 多为半 脱 位， 瘦长体弱者 因其 环杓 后韧带较薄 弱而易发生 。杓状软 骨半
善， 但均未见声 带立 即恢复 活动 。每 次拔 动最 多 ３次 ， 免多 避 次拔 动加重关节损伤 。通常每周治疗 ２次 ， 为 １ ６次 个疗程 。 复位术后鼓励患 者多讲 话 ， 同时 自行 配合 摇 喉发声 训 练 ：
最多 ３次 ， 以免加重关节损伤 。术后配 合摇 喉发 声训 练及多讲 话， 可促使关节尽早 复位 。类 固醇 激素 、 溶 阿司 匹林及 复方 肠
脱位可分前 、 脱位 两类 ， 后 以前 者多 见。前脱 位指 杓状软 骨 移向前外下 ， 由麻醉 喉镜上 提会厌 时 ， 多 向前 牵拉 杓会厌 皱 襞
所致 ； 或盲 目强行插管 向前顶 推杓状软 骨所致 ， 括 胃管插管 。 包
本组 １ ０例均为前脱 位 。后 脱位 指杓状 软 骨移 向后外 下 ， 由 多
用拇 指和食指按 捏颈 部喉 体 ， 于两侧 作上 下 、 右 按摩 。早 晚 左
各 １次 ， 每次按摩 １０次 ， 摩 时用力 发声 或作 清 嗓动 作。若 ０ 按
半年治疗无效病 例 ， 自体 筋膜 加脂 肪混合 物 Ｊ 于全 身麻 醉 取 ，
难一 时 恢复关节活动 ， 多在伤后 ５～ 关节腔水肿 渗出基本 消 ６ｄ 退后方可 见活动。过晚治疗 因关节腔 已出现粘连 而影 响疗 效 。 如本组 中的 １例 无 效病 例 。一 般 治疗 时 间选 择在 伤 后 １～ ４ 周 。２周 内治疗者 ， 因可预防关节腔粘连 ， 愈率 较高 。如本组 治 中１ 例早期患 者拨 动 １次即治愈 。拔动 动作应轻 柔 ， 每次拔 动
支撑 喉镜下实施声 带注射填充术治疗 。 参 考 文 献
［ ］ 陈建强 ， １ 金技丽 ， 邹建定 ， 等．频闪喉镜联合 多媒体技术 的临床应
用 ［］ Ｊ ．听力 学及言语疾病杂 志，０ １９ １ ：３３ ． ２ ０ ，（ ） ３ —５ ［ ］ 孔维佳． ２ 耳鼻 咽喉头颈外科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５ 人 ２０ ：
发音时声 门梭形 裂 隙明显 。频 闪喉镜 （０ ２型 ， ｌ公 司， ５５ Ｗｏ ｆ 德 国） 检查 ： 均表现为两侧杓部不对称且 患侧红肿 明显 ， 患侧声带 变短 ， 黏膜 波及振 幅减弱 ， 门后部 被杓 区与杓 会厌 皱襞 前移 声 掩盖 （ 封三图 １ 。本组 １ ） ０例均为前脱位 。
麻醉管气 囊有残存气体时拔管 向后外 挤压杓状 软骨所致 ｊ 有 ，
１２ 方法 ．
杓 状软骨复位术 ： 于伤后 １— ９例 ４周 内治疗 ， １例
患侧声 带较健侧长 、 门呈 长三角形等 临床特征 。本 组未发 现 声
该类病例 。 杓状 软骨复位术的预后与治疗 时期选择密切 相关 ， 过早 治
中国眼耳鼻喉科杂志 ２１ ０ １年 ７月第 １ １卷 第 ４期
２ ５１
・
临床 交流 ・
杓 状软 骨脱 位 的诊 治体会
陈建 强 龚粱 熊华 陈亮宇
本组病例无并发症发生 。
单侧 声带运动 障碍导 致 的声 门闭合不 良在 临床上 并不 少 见， 主要表现为重度发声 障碍 及吞 咽障碍等 。除声带 麻痹 引起
２５ ２ ３ ２－ ５ ．
原发 病允许 ， 早期 给予类 固醇 激素 、 溶阿 司匹林 及 复方芦 丁 肠 等 口服 ２周 ， 以减轻关节肿胀 ， 促进恢复运动 。 １３ 疗 效评定 标准 以术 后频 闪喉镜复 查示 ， ． 杓部 活动基 本
来， １ 对 Ｏ例杓状软 骨脱位者 采取早期杓状 软骨 复位术 治疗 ， 疗
效满 意 ， 报告如下 。
１ 资料 与 方法
１ １ 资料 ． ２０ ０ ８年 ２月 ～ ０ ０年 １ ， ２１ ２月 本科 收治杓状 软骨脱
示减弱等特征 ； 后者多有颈部手术及外 伤史 ， 或颈 、 肺部 占位性
位患者 １ ０例 ， 中男性 ６例 、 性 ４例 ； 龄 ２ 其 女 年 ９～６ ０岁 、 右侧 ３例 ； 管插管 后 ８例 、 气 胃管插管后 ２
例 ； 程 １～ 病 ６周 。主要表 现为 中重 度声 音 嘶哑 、 发音 无力 、 易
疲劳 。间接 喉镜 检查显 示 ： 患侧 声带 居 中间位或 旁 中位 固定 ，
内侧壁 ， 至梨 状窝底 ； 深 嘱患者发 … ’ 时 ， 拔动器末 端 向内 、 ｉ音 将 向后及 向上轻柔挤拔杓状软 骨 ； 多取震颤法 ， 每次拔动震颤 ３～ ４次 ， 拔动时有 时 可见患 侧声 带 内移 ， 动后 声音 一般 略有 改 拔
疗 由于关 节腔水肿 渗 出明显 ， 阻力增 加 ， 已致关 节复 位但 也 虽
于伤后 ６周后治疗 。具体操作 ： 患者取 坐位 ，％ 丁卡 因麻醉 咽 １ 喉腔黏膜 ３次 ， 宽 敞侧鼻 腔 取 １ 丁 卡 因棉 片 （ ０ｍＬ内含 选 ％ １ １ １００ ： ０ 肾上 腺素 １ｍ ） Ｌ 充分 收缩 麻醉 黏膜 ； 者 自己拉 舌 向 患 前， 电子喉镜经麻醉侧鼻腔插至喉 咽部 ； 屏监视 下 ， 裹 以少 视 将 量棉 絮的光滑喉钳末端 ， 口置于患侧 杓状软 骨外侧 的梨 状窝 经
的原 因外 ， 杓状软骨脱位 导致 的也不 罕见。对此类 患者如能 采 取及 时有效的复位治疗 ， 是取 得 良好 预后的关键 。我科 近 ３年
３ 讨 论
杓状软骨脱位 与声带 麻痹 的鉴别 主要 依靠 病史 及频 闪喉
镜检查 ， 前者 多有气 管或 胃管插 管史 ， 闪喉镜 下检查 具有 患 频 侧声带活动障碍 、 相对变短 、 门似梭形裂 隙 、 声 黏膜 波及振 幅均
病灶史 。声带麻痹者 因其声带肌 松弛无力及 无弹性 ， 在频 闪喉
镜下表现为黏膜 波消失 ， 带随 气流 而颤动 ， 幅增 大呈 波浪 声 振
状， 有似旗 帜飘扬感 Ｊ 。 由气管或 胃管插 管引起 的 医源性 杓状 软骨脱 位 多为半 脱 位， 瘦长体弱者 因其 环杓 后韧带较薄 弱而易发生 。杓状软 骨半
善， 但均未见声 带立 即恢复 活动 。每 次拔 动最 多 ３次 ， 免多 避 次拔 动加重关节损伤 。通常每周治疗 ２次 ， 为 １ ６次 个疗程 。 复位术后鼓励患 者多讲 话 ， 同时 自行 配合 摇 喉发声 训 练 ：
最多 ３次 ， 以免加重关节损伤 。术后配 合摇 喉发 声训 练及多讲 话， 可促使关节尽早 复位 。类 固醇 激素 、 溶 阿司 匹林及 复方 肠
脱位可分前 、 脱位 两类 ， 后 以前 者多 见。前脱 位指 杓状软 骨 移向前外下 ， 由麻醉 喉镜上 提会厌 时 ， 多 向前 牵拉 杓会厌 皱 襞
所致 ； 或盲 目强行插管 向前顶 推杓状软 骨所致 ， 括 胃管插管 。 包
本组 １ ０例均为前脱 位 。后 脱位 指杓状 软 骨移 向后外 下 ， 由 多
