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磁共振胰胆管水成像MRCPPT课件

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磁共振胰胆管成像课件

磁共振胰胆管成像课件
适用范围
MRCP不受胃肠道气体的干扰，可以全方位成像，适用于各种体型的患者。而超声检查在 胃肠道气体的干扰下，难以获取清晰的图像。
诊断准确性
MRCP在诊断胰胆管系统疾病方面具有较高的准确性，尤其在显示胆总管结石和肿瘤方面 优于超声。
与CT检查的比较
01
辐射剂量
CT检查通常具有较大的辐射剂量，而MRCP无辐射，对患者的健康影响
并在术后评估手术效果和并发症情况。
协助制定治疗方案
03
医生可以根据MRCP的结果，制定更为精准的治疗方案，提高
治疗效果。
磁共振胰胆管成像的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，能够清晰显示胰胆管结构，对病变检出率高，有助于早期 诊断和治疗。
局限性
对于急性胰腺炎、急性胆管炎等急性炎症性疾病，MRCP的诊断效果可能受到限 制，另外对于一些特殊人群如体内金属异物植入者、幽闭恐惧症患者等，MRCP 检查可能不适用。
胰胆管成像技术流程
准备阶段
受检者进行空腹准备，确 保胃和十二指肠排空，以 减少伪影干扰。
扫描阶段
在核磁共振扫描仪中，对 胰胆管区域进行多角度、 多层面扫描。
图像处理阶段
对采集到的原始数据进行 处理，包括图像重建、去 噪、增强等处理，以提高 图像质量。
图像解读与处理
图像解读
诊断报告
由专业医生对磁共振胰胆管成像图像 进行解读，判断胰胆管是否存在病变 。
加强多中心合作和临床验证， 对磁共振胰胆管成像的诊断价 值进行更深入的评估和验证。
拓展临床应用领域
探索磁共振胰胆管成像在特殊疾病诊断中的应用，如先天性胆道疾病、胰腺癌等。
拓展磁共振胰胆管成像在介入治疗和手术导航中的应用，提高手术精准度和治疗效 果。

胆道磁共振MRCP诊断技术PPT课件

胆道磁共振MRCP诊断技术PPT课件

.
71
解剖变异
先天性肝脏纤维化 MRCP可显示肝内胆管扩张、囊肿和多囊肾。
.
72
胆道梗阻
胆管扩张的MRCP表现 胆总管最大径于未行胆囊切除术者>7mm 已行胆囊切除术者胆总管>10mm 主胰管内径≥3mm MRCP可以显示完整的胆树图
.
73
胆道梗阻
胆管结石 表现为胆管腔内圆形或椭圆形无信号或低 信号区，周围绕以高信号的胆汁。
.
6
②十二指肠后段：行经十二指肠上部后 方，其后方为下腔静脉，左侧有门静脉 和胃十二指肠动脉；
③胰腺段：在胰腺实质内（65%）或胰 头后方的胆管沟内（25%）或胰头后方 实质外（10%）下行
.
7
④十二指肠壁内段：胰腺段胆总管下行 至十二指肠降部的中段，斜行进入肠管 后内侧壁，长约1.5～2cm。 85%的人胆总管与主胰管在肠壁内汇合 形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹， 亦称乏特（Vater壶腹）。壶腹周围有括 约肌（称Oddi括约肌）使十二指肠粘膜 隆起形成皱襞。壶腹末端通常开口于十 二指肠降部下1/3或中1/3处的十二指肠 大乳头。 另有15%～20%的胆. 总管与主胰管分别 8 开口于十二指肠。
（3）鉴别梗阻的原因-------定性
.
13
（1）MR平扫： T2-haste-cor+tra T1-fl2d-tra（同反相位） T1-vibe-fs-tra （2）MRCP （3）动态增强：动脉期、门脉期、静脉期 （4）血管成像
.
14
利用重T2WI使静止或缓慢流动的液体成高 信号,快速流动的液体成低信号,结合脂肪抑制 技术,使脂肪及实质器官也呈低信号,通过多维 的重建,能提供全方位、多角度的立体观察图 像

磁共振胰胆管造影(MRCP)的临床应用 ppt课件

磁共振胰胆管造影(MRCP)的临床应用 ppt课件

解剖变异、先天性异常
女，6岁，先天性胆总管囊肿I型
李雅琪，女 16y，II型
胆总管囊肿
。
女，6y，2013-11-19，IV型胆管囊肿
多发肝内、外胆管囊肿IV型
肝内胆管多发囊肿v型
梗阻性病变
1、结石 2、肿瘤 3、炎症 4、术后狭窄
胆囊泥沙样结石，压迫胆总管，肝内胆管扩张
女，52岁，胆总管结石
病理诊断： 肝门部胆管 肝门部胆管腺癌，侵犯肝左叶一级胆管，肝脏残缘及胆总管残缘未见癌细胞残留，肝门部 淋巴结检出 3 枚淋巴结内有癌细胞浸润。
备注：1、临床与病理不符时请联系病理科 2、此报告单仅对本次标本负责 3、本报告由医生签字后有效
初诊医生 丁昊敏
复诊医生 张国强
报告时间 2014-02-16
胆管Ca的发病部位---位置越靠上，恶性几率越高
发病部位
肝内胆管
肝门部胆管 肝外胆管
发病率
10%
60%
30%
90%以上的胆管癌为硬化性腺癌，肿瘤沿胆道壁纵向浸润 及环状蔓延是胆管癌的病理学标志，单纯通过影像学表现 可能会过低估计肿瘤的整体范围，在切除期间有必要进行 冷冻切片分析。
太和县中医院病理科
彩色病理图文报告
姓名 李兴 科别 外 1
XX
性别 男 床号 8--40
年龄 59 岁 住院号 226579
病理号 20145367 送检医生 张鹏 送检日期 2014-02-10 送检单位 本院
送检材料/部位胆管、肝左叶、部分肝右叶 临床诊断：肝门部胆管占位 特征图像
病人2014年2月10号手 术，病理诊断胆管腺Ca
胆总管末端结石
男，48岁，胆总管下端结石，伴十二指肠憩室

磁共振胰胆管水成像(MRCP)

磁共振胰胆管水成像(MRCP)

3
降低医疗成本
通过提高诊断准确性和效率，减少不必要的检查 和手术，降低医疗成本和患者的经济负担。
感谢观看
THANKS
多模态成像技术
将MRCP与其他成像技术（如超声、CT等）相结合，实现多模态成 像，提供更全面的诊断信息。
临床研究和发展方向
新型对比剂研究
01
研发新型对比剂，提高MRCP图像的清晰度和分辨率。
动态成像技术
02
研究和发展动态成像技术，实现实时监测和评估胰胆管系统的
功能和动态变化。
个性化治疗和精准医学
03
原理
MRCP基于重T2加权脉冲序列， 通过采集重T2加权信号，能够清 晰地显示胰胆管系统的形态和结 构。
mrcp的优势和局限性
优势
无创、无辐射、无痛、无需使用造影剂、可重复性强。
局限性
对小的病变或早期病变可能显示不佳，对胰胆管内功能性改变无法评估。
mrcp的应用范围
诊断胰胆管系统疾病
随访观察
MRCP可以清晰地显示胰胆管系统的 形态和结构，对于胰胆管结石、炎症、 肿瘤等疾病的诊断具有重要价值。
对于已经接受治疗的患者，MRCP可 以用于随访观察治疗效果，评估病情 变化。
术前评估
对于需要手术治疗的胰胆管疾病患者， MRCP可以用于术前评估，帮助医生 制定手术计划。
02
mrcp检查前的准备
患者准备
患者应提前了解磁共振胰胆管水成像(mrcp)的相关知识，消除紧张情绪。
患者应穿着舒适、宽松的衣服，以便于检查时的操作。
结合基因组学、蛋白质组学等多组学数据，实现胰胆管疾病的
个性化治疗和精准医学。
对医疗行业的影响和价值
1 2
提高诊断准确性和效率

胰胆管水成像PPT优质课件

胰胆管水成像PPT优质课件
定位线说明：
• 在横断面T2图像上定位冠状面，在三平面冠状面图像调整上下位置，将肝脏置于FOV中心。 • 添加局部匀场，约等于肝脏大小，置于中心偏肝侧，防止肝脏图像中出现条带伪影。 • 这个序列对磁敏感伪影比较敏感，因此调整参数使用TR最短，比如减小频率编码、增大FOV、增
加带宽等。 • 如果缩短屏气时间，可在Acqs Before Pause中输入一半扫描层数，分两次屏气扫描。
For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.
患者摆位：
1. 上腹部扫描前，禁食禁水四小时。 2. 仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手
交叉在一起）。 3. 观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波
• 这样的放射状定位包括了胆囊、胆总管、肝内胆管和胰管等。 • 在三平面定位冠状面图像调整定位线上下位置。 • 扫描层厚一般50-60毫米，Acqs Before Pause为1，屏一次气扫描3层。 • 不使用SCIC或PURE信号强度均匀性纠正技术。
For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.
、图像质量的判断依据。 3. 由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具
有功能的具体实现。 4. 扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，
不涉及任何私有信息的泄露。 5. 扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽
快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。 6. 任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。
动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止 线圈直接压迫呼吸门控软管。 4. 线圈中心对准胸骨剑突，三平面定位图像上观察肝脏既不能偏上也不 能偏下，确保肝脏位于线圈的中心。 5. 嘱患者练习呼气末屏气。

磁共振胰胆管水成像(MRCP)(课堂PPT)

磁共振胰胆管水成像(MRCP)(课堂PPT)

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46
肝门胆管癌
支架放置术前后

47
胆道. 癌
48
胆道. 癌
49
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50
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51
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52
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53
恶性胆道梗阻
胰腺癌 胆管扩张、中断或远端梗阻，梗阻水平在胰 头梗阻端典型表现为“鼠尾”状 肝内胆管扩张，呈软藤状
.
54
恶性胆道梗阻
胰腺癌 主胰管和/或胰管分支扩张，胰管不规则狭窄和梗阻 “双管”征；常规MR横断面图像可显示胰头部肿块。
.
17
MRCP 检查技术
可以利用脂肪抑制及空间预置饱和技术进一步优化图像质量。 用最大强度密度投影（maximum intensity projection，MIP） 或表面遮蔽显示（surface shaded display, SSD）技术对原始 图像进行三维重建，获得胰胆管不同方位，不同角度的二维投影 像（MIP）或三维SSD图像，可在监视器上多角度旋转展示胰胆管。
.
34
胆总管下端结石梗阻
.
35
胆总管结石
.
36
胆总管结石
.
37
胆总管下端结石
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39
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40
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41
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42
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43
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44
胆道梗阻
胆总管远端炎性狭窄 表现为胆总管扩张及近壶腹水平逐渐变
细，呈现狭窄或梗阻。而其他影像学检查未 证实有引起梗阻的实质性病灶存在。
.
45
恶性胆道梗阻
胆道癌 表现为突然截断，狭窄段胆管不规则 腔内不规则充盈缺损，可呈偏心性 肝内外胆管成比例扩张
.
29

磁共振胰胆管成像ppt课件

磁共振胰胆管成像ppt课件

12
13
MRCP显示胆总管及肝内外胆管扩张胆囊增大、胰管扩张，胆总管下段壶腹区恶性梗阻
14
胆系发育异常并多发性结石
15
胆系发育异常并多发性结石
16
MRCP显示先天性胆管扩张症各 种类型
( A—F)图
17
A图：胆总管及肝左右叶胆管扩张
18
19
B图：胆总管全程梭形囊状扩张
C图：胆总管及肝左右叶为主的胆管扩张
磁共振胰胆管成像
闪客ZHDH
1
2
3
胆囊多发结石
4
胆囊多发结石
胆囊多发结石
胆总管及胆囊多发结石
5
6
肝内外胆管及胆总管多发结石
胆总管下段结石并胆囊结石
7
8
9
胆囊颈部和胆囊管多发结石（2D)
10
胆囊颈部和胆囊管结石（3D）
MRCP显示胆囊息肉呈腔内小结节状稍低信号
11
MRCP显示胆总管蛔虫呈长条形低信号
20
21
D图：胆总管局部囊状扩张
22
E图：肝右叶肝内胆管扩张
F图：肝内胆管弥漫性扩张（Caroli病）
23
慢性胰腺炎（MRCP显示胰管毛糙呈串珠状改变
24
3D成像显示慢性胰腺炎
25
磁共振胰胆管成像
－－闪客ZHDH
谢谢!
26

磁共振胆胰管成像课件

磁共振胆胰管成像课件

遵循医生指导
检查过程中应遵循医生的指导，如 调整呼吸、保持特定姿势等。
心理准备
保持放松状态，避免紧张情绪，以 免影响检查效果。
检查后随访
及时获取报告
检查后应及时获取报告，以便了 解自己的健康状况。
定期复查
如有异常发现，应遵医嘱定期复 查，以便及时发现并处理问题。
注意身体变化
如有不适症状，应及时就医，以 便医生根据具体情况制定治疗方
胰腺癌
总结词
磁共振胆胰管成像能够发现早期胰腺癌病变，为早期治疗提供可能，提高患者生存率。
详细描述
胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤，早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。磁 共振胆胰管成像能够发现早期胰腺癌病变，有助于医生制定合适的治疗计划，提高患者
生存率。
壶腹周围肿瘤
总结词
磁共振胆胰管成像能够全面评估壶腹周围肿瘤的范围、侵犯程度和淋巴结转移情况，为手术和放化疗提供重要参 考。
磁共振胆胰管成像课件
• 磁共振胆胰管成像简介 • 磁共振胆胰管成像技术详解 • 磁共振胆胰管成像的临床应用 • 磁共振胆胰管成像的优缺点 • 磁共振胆胰管成像的病例展示 • 磁共振胆胰管成像的注意事项与建议
01
磁共振胆胰管成像简介
定义与原理
定义
磁共振胆胰管成像（MRCP）是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，用于显 示胆道和胰腺的解剖结构和功能状态。
检查时间长
对某些病变敏感度较低
对于某些微小病变或特定类型的病变， 磁共振胆胰管成像可能不如其他检查 方法敏感。
磁共振成像检查时间相对较长，可能 需要较长时间等待检查结果。
未来展望
技术改进
随着医学技术的不断发展， 磁共振胆胰管成像技术有 望进一步优化，提高成像 质量和诊断准确性。

磁共振胰胆管造影(MRCP)课件

磁共振胰胆管造影(MRCP)课件
评估治疗效果
mrcp可以评估治疗效果，如手术后胰胆管扩张是 否改善等。
监测复发情况
mrcp可以监测疾病复发情况，及时发现和处理复 发。
THANKS
感谢观看
解读结果的应用
诊断胆道系统疾病
根据mrcp检查结果，可以诊断胆 道结石、炎症、肿瘤等疾病。
指导治疗
根据mrcp检查结果，可以制定个 性化的治疗方案，如手术或药物治 疗。
随访复查
对于已经接受治疗的患者，mrcp可 以用于随访复查，评估治疗效果和 病情变化。
05
mrcp检查的并发症及处理
并发症类型及发生率
磁共振胰胆管造影(mrcp) 课件
• 磁共振胰胆管造影(mrcp)概述 • mrcp检查前的准备 • mrcp检查过程 • mrcp检查结果解读 • mrcp检查的并发症及处理 • mrcp检查的临床应用价值
01
磁共振胰胆管造影(mrcp)概述
mrcp的定义与特点
定义
磁共振胰胆管造影（MRCP）是 一种无创、无痛、无辐射的检查 方法，通过磁共振成像技术显示 胰胆管系统的形态结构。
正常胆囊
胆囊轮廓清晰，形态规整 ，壁光滑无增厚，胆汁透 声良好。
正常胰腺管
胰腺管无扩张，管壁光滑 ，走行自然。
异常mrcp图像解读
胆总管扩张
胰腺管扩张
胆总管直径超过正常范围，形态不规 则，可能有扩张或狭窄。
胰腺管扩张，管壁不光滑，走行异常 。
胆囊异常
胆囊轮廓模糊，形态失常，壁增厚或 胆汁透声不良。
02
检查前需要提前预约，并按照预 约时间进行检查。
检查过程中的注意事项
检查过程中，患者需要保持静止不动 ，避免影响检查结果。
检查过程中，患者可能会有一定的不 适感，如压迫感、热感等，但一般都 在可承受范围内。如感觉不适，请及 时告知医生。

磁共振胰胆管成像课件

磁共振胰胆管成像课件

协助制定治疗方案
通过MRCP了解胰胆管系统的病 变情况，可以为临床医生提供制 定治疗方案的重要依据。
优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，能够清晰显示胰胆管系统的解剖结构和功能状态，对病变的定位和定性诊断具有较高的准 确性。
局限性
对于急性胰腺炎和急性胆管炎等急性炎症性疾病，MRCP的诊断效果可能会受到限制，同时对于钙化灶和气体干 扰的显示可能不如其他影像学检查方法。
无创性成像技术
开发无创性的磁共振胰胆管成像技术，减少患者的 不适感，提高患者的接受度。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术对磁共振胰胆管成像图像 进行分析，提高诊断效率和准确性。
THANKS
感谢观看
REPORTING
胆管炎是一种常见的胆道系统炎症性疾病， MRCP能够清晰显示胆管壁的炎症程度和胆 道梗阻的位置，有助于临床医生制定治疗方 案。
详细描述
胆管炎是一种常见的胆道系统炎症性疾病， 通常是由于细菌感染、结石、肿瘤等原因引 起的。MRCP能够清晰地显示胆管壁的炎症 程度和胆道梗阻的位置，为临床医生制定治 疗方案提供重要依据。在MRCP图像上，胆 管炎通常表现为胆管壁增厚、胆道扩张以及 梗阻部位信号的异常变化。
临床应用前景
早期诊断
磁共振胰胆管成像能够早期发现胰胆管病变，为患者提供及时的治 疗方案，提高治愈率。
疗效评估
通过磁共振胰胆管成像，可以评估治疗效果，为后续治疗提供依据 。
随访监测
对于已经接受治疗的患者，磁共振胰胆管成像可以用于随访监测， 评估病情变化和复发情况。
研究方向与挑战
图像质量控制
如何保证磁共振胰胆管成像的图像质量，提 高诊断准确性是未来的研究方向之一。
胆管扩张

MR水成像ppt课件

MR水成像ppt课件
3.先天性输尿管狭窄 多见于儿童，特点为梗阻部 位呈鸟嘴状，近端输尿管及肾盂、肾盏高度扩张， 肾实质变薄萎缩。
学习交流PPT
32
先天性盂管交界处狭窄致肾盂、肾盏明显扩张
学习交流PPT
33
4
.
输
尿
管
炎
性
狭
窄
常
为
结
核
性
狭
窄
，
学习交流PPT
34
右输尿管下段炎性狭窄并输尿管、肾盂及肾盏扩张
学习交流PPT
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男性，前列腺癌淋巴结转移。（a）冠状位静态MRU显示右侧输尿管远端梗阻。 （b）冠状位单激发快速自旋回波图像显示增大的前列腺和转移的淋巴结是导 致输尿管梗阻的原因。
学习交流PPT
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生理性肾积水。28岁，女性，妊娠期。（a）静态MRU显示在盆腔边缘变细狭窄的
右输尿管。（b）矢状位单次激发快速自旋回波MRI显示右侧输尿管位于妊娠
学习交流PPT
25
4
.
胆
管
癌
发
生
部
位
不
同
，
在
M
R
C
P
学习交流PPT
26
胆管癌致胆总管截断并肝内外胆管扩张和胆囊增大
学习交流PPT
27
RUMR
U
适
合
尿
路
狭
窄
、
梗
阻
及
年
龄
大
、
学习交流PPT
28
1
. 临床应用
先
天
性
泌
尿
系
畸
形
泌
尿
系
统
的

磁共振胰胆管成像课件

磁共振胰胆管成像课件

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胆系发育异PPT常学习并交流多发性结石
16
MRCP显示先天性胆管扩张症各 种类型
( A—F)图
PPT学习交流
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A图：胆总管P及PT学肝习交左流 右叶胆管扩张
18
B图：胆总P管PT学全习交程流 梭形囊状扩张
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C图：胆总管及PPT肝学习左交流右叶为主的胆管扩张
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D图：胆总PP管T学习局交流部囊状扩张
9
PPT学习交流 胆囊颈部和胆囊管结石（3D） 10
MRCP显示胆囊息肉PPT学呈习交腔流 内小结节状稍低信号
11
MRCP显示胆PP总T学习管交流蛔虫呈长条形低信号
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PPT学习交流
13
MRCP显示胆总管及肝内外胆管扩张胆P囊PT增学习大交、流 胰管扩张，胆总管下段壶腹区恶性梗阻
14
胆系发育异PPT常学习并交流多发性结石
磁共振胰胆管成像
PPT学习交流
1
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
胆囊多发结PPT学石习交流
4
胆囊多发结石
胆囊多发结石
胆总管及胆囊多发结石
PPT学习交流
5
肝内外胆管PPT学及习交胆流 总管多发结石
6
胆总管下段PPT结学习石交流并胆囊结石
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PPT学习交流
8
PPT学胆习交囊流 颈部和胆囊管多发结石（2D)
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E图：肝右叶PP肝T学习内交流胆管扩张
22
F图：肝内胆管弥PPT漫学习性交流扩张（Caroli病）
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慢性胰腺炎（PPMT学R习C交P流显示胰管毛糙呈串珠状改变
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3D成像显PPT示学习慢交流性胰腺炎
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磁共
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精品医学影像诊断磁共振胰胆管造影课件

精品医学影像诊断磁共振胰胆管造影课件

评估病变范围和严重程度
通过观察胰胆管的形态、大小、扩张 程度等指标，磁共振胰胆管造影能够 评估病变的范围和严重程度，为治疗 方案的选择提供依据。
磁共振胰胆管造影与其他影像学检查的比较
与超声相比
超声检查对于肥胖或胃肠道积气的患者，胰胆管显影效果不佳，而磁共振胰胆 管造影不受这些因素影响，显影效果好。
案例二
患者因胰腺癌接受手术，术前磁共振 胰胆管造影显示胰管扩张，手术中证 实为胰腺癌侵犯胰管，术后患者病情 稳定。
04
磁共振胰胆管造影的未来发 展
磁共振胰胆管造影技术的创新与改进
创新成像技术
研发更先进的成像技术，提高磁 共振胰胆管造影的图像质量和分 辨率，为医生提供更准确的诊断
信息。
快速扫描
优化扫描序列和算法，缩短扫描时 间，提高成像效率，减轻患者的不 适感。
远程诊断
借助互联网和数字化技术，实现磁共振胰胆管造影图像的远程传输、 存储和诊断，提高诊断的便捷性和可及性。
感谢您的观看
THANKS
智能化分析
利用人工智能和机器学习技术对磁 共振胰胆管造影图像进行自动分析 和诊断，提高诊断准确性和效率。
磁共振胰胆管造影与其他影像技术的结合应用
多模态成像
将磁共振胰胆管造影与其他影像 技术（如超声、CT、X线等）相 结合，实现多模态成像，提供更
全面的诊断信息。
功能成像
开发新的功能成像技术，如灌注 成像、扩散成像等，以更好地评
磁共振成像技术利用强磁场和射频脉冲，使人体组织中的氢原子核发生共振，信号 采集后经计算机处理重建图像。
MRCP主要依赖于水在组织中的信号差异，由于胰胆管内含水，因此能够清晰显示 胰胆管的形态。
磁共振胰胆管造影的优势
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MRCP）检查是近年来迅速发展起 来并广泛应用于临床的一种非创 伤性而且不需要造影剂即可显示 胰胆管系统的磁共振检查技术。
基本原理
利用快速采集弛豫增强序列（rapid acquired of relaxation enhancement, RARE）获得重T2加权图像（T2WI）
基本原理
在重T2WI上，胆汁和胰液含大量的液体，具有较 长T2值呈高信号，T2值较短的肝实质及周围软组 织呈低信号。 流动血液几乎没有可测出的信号。从而使胆汁的 高信号与胆汁周围背景的低信号间形成最佳对比。
MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： 不屏气FSE序列利用或不利用呼吸门控触发平静 呼吸下采集信号，总成像时间4~11min。 屏气FSE序列采用一次屏气44s或2次屏气22s完成 扫描。
MRCP 检查技术
可以利用脂肪抑制及空间预置饱和技术进一步优化图像质量。 用最大强度密度投影（maximum intensity projection，MIP） 或表面遮蔽显示（surface shaded display, SSD）技术对原始 图像进行三维重建，获得胰胆管不同方位，不同角度的二维投影 像（MIP）或三维SSD图像，可在监视器上多角度旋转展示胰胆管。
临床应用
胰胆管正常解剖
MRCP可以显示正常的肝外胆管和肝实质外周1/3 部分的非扩张性肝内胆管以及主胰管和胰管侧枝 正常肝内胆管呈树枝状
胰胆管正常解剖
胰胆管正常解剖
解剖变异
迷走右肝管 右肝内胆管直接进入肝总管、胆总管或胆囊管。胆 囊管与肝管异常的连接。
解剖变异
胰腺分裂 背侧胰管直接与主胰管相延续并与之内径相等 背侧胰管内径较腹侧胰管粗，腹侧胰管萎缩或缺如。
胰腺分裂
解剖变异
先天性胆管闭锁 可有肝内外胆管均闭锁或肝外胆管闭锁，肝外胆管闭 锁显示为肝内胆管轻度扩张或不扩张，肝外胆管一段 或全程闭锁，交接点呈圆钝形，闭锁部位低者可见胆 囊显影。
解剖变异
先天性胆管扩张 先天性胆管扩张又称先天性胆管囊肿 表现为肝内胆管多发囊状扩张，远端移行性、 渐进性狭窄，呈锥形或漏斗状。
胆道梗阻
胆管结石 表现为胆管腔内圆形或椭圆形无信号或 低信号区，周围绕以高信号的胆汁。
胆道梗阻
胆管结石 表现为胆管腔内圆形或椭圆形无信号或低信号区 嵌顿性结石梗阻端呈边缘光滑的平直形或倒杯口 状，但这并非特征表现。
胆道梗阻
胆管结石 血凝块、肿瘤、空气、流动效应均可表现为低信号，而且并 非所有的结石都表现为低信号。 MR横断面图像更利于显示结石的边缘。 胆管内多发小结石表现为不均匀的信号，周围有高信号的细 线影，呈“轨道”征。
胆总管下端结石梗阻
胆总管结石
胆总管结石
胆总管下端结石
胆道梗阻
胆总管远端炎性狭窄 表现为胆总管扩张及近壶腹水平逐渐变
细，呈现狭窄或梗阻。而其他影像学检查未 证实有引起梗阻的实质性病灶存在。
恶性胆道梗阻
胆道癌 表现为突然截断，狭窄段胆管不规则 腔内不规则充盈缺损，可呈偏心性 肝内外胆管成比例扩张
肝门部淋巴结肿大
胆道术后改变
MRCP可用于评估术后吻合口位置、狭窄形态和范 围。腹腔镜胆囊切除术后狭窄多位于肝总管中段， 呈光滑的同轴性狭窄。 典型者呈漏斗状或细线状，近端胆管扩张 胆道术后炎性狭窄范围较长，呈线状通道。
Roux-Y吻合术后
胆道术后狭窄
胆道手术后胆管损伤
胆囊切除术后
胆道术后狭窄
肝门胆管癌
支架放置术前后
胆道癌
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/26
胆道癌
恶性胆道梗阻
胰腺癌 胆管扩张、中断或远端梗阻，梗阻水平在胰 头梗阻端典型表现为“鼠尾”状 肝内胆管扩张，呈软藤状
恶性胆道梗阻
胰腺癌 主胰管和/或胰管分支扩张，胰管不规则狭窄和梗阻 “双管”征；常规MR横断面图像可显示胰头部肿块。
胰头癌
胰头癌
胰头癌
胰头癌
胰头占位
胰腺癌
胰腺癌
恶性胆道梗阻
壶腹部癌 胆管呈重度扩张，梗阻端呈截断性，偏心性
充盈缺损；胰管显示或全胰管扩张，基本形态保 持；胰管梗阻端在壶腹部，呈截断状。
壶腹部癌
恶性胆道梗阻
转移性肿瘤 肝门部淋巴结可造成肝门部胆管梗阻，肝内胆
管扩张，结合常规MR横断面图像即可诊断。
多层CT正常胰腺各相表现
胰周血管CTA
胰头占位
正常胰腺MR动态增强
T1
T2
FSPGR
门静脉期
胰头占位
胰体尾部癌
SA
MRA
脾动脉向上推移，形态
SV
尚完整。脾静脉管腔变
窄，与肿瘤分界欠清
磁共振胰胆管造影（magnetic
resonance cholangiopancreatography,
MRU
MRCP 检查技术
MRCP的检查技术
被检者在检查前空腹8~10小时，取常规仰卧位。 先行腹部常规快速自旋回波 （fast spin echo, FSE）序列的横轴位T1WI、 T2WI扫描和冠状位T2WI扫描。
MRCP的检查技术
FSE序列1.5T的扫描仪多采用下列成像参数： TR/TE=2000~11000/140~330ms ETL：16~54 矩阵：128~256*256~512 信号平均次数（NSA）1~6次
胆囊疾病
胆囊结石 胆囊内大小不等、圆形或卵圆形充盈缺损。
胆囊疾病
解剖变异
先天性胆管扩张 可以合并结石，呈低信号的充盈缺损表现。 如合并肝内胆管扩张，应诊断为Caroli病。 MRCP能提供与ERCP媲美的胆管图像 ，可多角度 展示胆管系统。
Байду номын сангаас
解剖变异
先天性肝脏纤维化 MRCP可显示肝内胆管扩张、囊肿和多囊肾。
胆道梗阻
胆管扩张的MRCP表现 胆总管最大径于未行胆囊切除术者>7mm 已行胆囊切除术者胆总管>10mm 主胰管内径≥3mm MRCP可以显示完整的胆树图
磁共振胰胆管造影 （MRCP）
上海交通大学医学院附属瑞金医院
影像学检查已是诊断诸多胰腺疾病首选的和 主要的方法。随着CT、MR、ERCP和超声技术的发 展，胰腺疾病的影像学诊断已取得了很大的进展。 通过选择合适的检查手段、综合各项成像技术， 大部分胰腺疾病都可获得比较明确的诊断。
胰腺超声显示胰腺周围血管