下载文档原格式
脑室镜下治疗小儿脑积水的手术配合标签：脑室镜；小儿脑积水；手术配合多种原因导致脑脊液在脑室或蛛网膜下腔过多潴留造成脑室扩大,脑实质组织受压减少,称为脑积水。
脑积水分为交通性脑积水、梗阻性脑积水、高压性脑积水、正常压力性脑积水、脑外脑积水等。
手术是目前治疗脑积水最有效的方法。
应用神经内镜下第三脑室底造瘘术,由于其视野清晰、创伤小，体现出了明显的优势。
但由于其手术操作难度大,需要熟练掌握手术全过程的方法步骤,才能做到配合默契。
1 临床资料本组手术125 例为脑积水患者。
其中男72 例，女53例，年龄25 d~ 68岁。
平均年龄14岁。
常见的手术方式包括第三脑室底造瘘111 例，第三脑室底加脉络丛烧灼10例，导水管成型2 例，第四脑室正中孔、侧孔重建1例，第三脑室囊肿切除1例。
2 术中护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视术前访视要求进行患者病情资料,以及有关禁食、皮肤清洁、手术配合事项等常规的健康宣教,还需根据其个性特征实施心理护理。
对于小儿脑积水手术,不同年龄的患儿对手术会有不同程度的恐惧。
患儿主要是惧怕疼痛和与父母分离，因此手术前准备一些小儿毛绒玩具,或者取个麻醉面罩给患儿玩，告诉他这是宇航员用的东西。
安抚患儿能非常有效地减轻患儿的忧虑,使其配合入室进行静脉穿刺。
对于特别不合作小儿,常肌注氯胺酮,使其在数分钟内镇静下来,完成穿刺置管。
穿刺置管部位一般选择在患儿脚踝处大隐静脉，此位置便于观察及给药。
2.1.2 配合麻醉插管体位脑积水患儿由于头颅异常增大,枕部突出,平卧位头处于屈曲位。
气管插管前需用海绵垫抬高肩部,以利头后仰完成插管操作。
对于合并脑脊膜膨出，需用专用俯卧位头圈腾空膨出部位，其余身体部分用大块海绵垫整体抬高，安置妥当后,完成气管插管。
2.2 术中巡回护士配合要点2.2.1 围手术期输液较小患儿体液管理中可允许的误差很小，应准备微机输液泵和有微调的滴定管来进行输液，必须谨慎管理。
2.2.2 体温管理小儿皮肤薄,低脂肪储备,单位体重下较大的体表面积使更多的热量散失在环境中,因此必须严密监测患儿体温[1]。
神经内镜下第三脑室造瘘术治疗非交通性脑积水的效果及安全性目的探讨神经内镜下第三脑室造瘘术治疗非交通性脑积水的效果及其安全性。
方法选取本院2010年1月～2014年1月治疗的非交通性脑积水患者100例，随机分为观察组、对照组各50例，其中观察组采用神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）治疗；对照组采用脑室-腹腔分流术（VPS）治疗，比较两组改善情况及并发症发生情况。
结果观察组在病情改善率、并发症发生情况、住院时间显著优于对照组（P＜0.05），从形态学变化上来讲两种手术方式治疗效果相当，差异无统计学意义（P>0.05），在脑脊液流速到达收缩期峰值时间上，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论ETV治疗非交通性脑积水的疗效确切，且更加安全，值得临床推广。
标签：脑积水；脑室造瘘术；安全性脑积水为神经外科常见疾病，病因复杂，患者临床表现多为颅内高压症状，常常会引发较为严重的并发症，严重影响患者预后生存质量，临床治疗手段以手术为主。
其中，脑室-腹腔分流术（VPS）作为脑积水治疗的常规手术方法，疗效确切，但因易发生出血、脑脊液漏、感染等并发症，对改善患者预后存在一定的影响。
随着神经内镜器械及影像技术的不断进步，神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）可以通过微侵袭技术和直视操作，较好地改善脑脊液循环，已经成为治疗非交通性脑积水的首选。
本研究回顾性分析我院采用两种术式分别治疗的非交通性脑积水患者，观察其疗效及安全性，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-2014年1月于本院治疗的非交通性脑积水患者100例，随机分为观察组50例，男、女分别为30、20例；平均年龄（21.2±7.1）岁；平均病程（12.9±2.0）个月；对照组50例，男、女分别为31、19例；平均年龄（23.1±5.1）岁；平均病程（11.3±1.7）个月。
患者均经医院伦理委员会审批并签署知情同意书。
脑室镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水的护理目的观察和研究脑室镜下三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的围手术期护理。
方法78例梗阻性脑积水的患者采用脑室镜下三脑室底造瘘治疗，采取有效的术前护理及术后护理。
结果经过精心治疗及护理，取得了较为理想的效果。
结论脑室镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水比较常规治疗，有效率更高，术后并发症少，护理难度小，护理简便，减轻护士工作量，推荐于临床治疗。
标签：脑室镜；第三脑室底造瘘；梗阻性脑积水；护理脑积水（hydrocephalus）是由颅内疾病导致脑脊液分泌过度或吸收循环出现障碍，使颅内容量增加，脑室胀大的疾病。
梗阻性脑积水则是因为脑脊液循环受阻使脑脊液流入蛛网膜下腔（或小脑延髓池）的通路发生障碍所引起的病理现象[1]。
自2006年6月我院采用脑室镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水以来，经我科全体医务人员精心治疗及护理，取得了较为理想的效果。
1资料与方法2006年6月～2013年5月我院行脑室镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水78例患者，其中男41例，女37例，平均年龄38.8岁。
均行脑室镜下三脑室底造瘘术，手术全程在脑室镜下进行。
患者全麻状态下，在右冠状缝前2 cm，中线旁开2.5 cm钻孔，以穿刺鞘穿刺侧脑室后，鞘内置入内镜进入侧脑室，沿脉络丛经室间孔进入第三脑室，观察第三脑室结构，行第三脑室底造瘘术。
造瘘部位在双侧乳头体前方，漏斗隐窝后方中央最薄无血管区，使用专用双极电凝打开第三脑室底部，然后用Forgarty球囊缓慢充盈扩张，小体积反复操作，直到将瘘口扩大至5～10 mm，通过瘘口观察脚间池内重要结构标志确认瘘口与脚间池交通。
手术中使用林格氏液对脑室进行无间断清洗，保证脑室镜清晰、防止脑皮质层塌陷。
手术直至确认无活动性出血，撤除脑室镜，严密缝合脑膜骨膜，防止渗漏。
2围术期护理2.1术前护理2.1.1对症治疗，提高手术耐受力若患者出现头痛加重、意识模糊等症状，及时向主管医生报告，必要时复查颅脑CT。
神经内镜三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水的临床经验济宁医学院附属医院神经外科272100颜世清赵万巨任宪军陈德勤邵彤孔令胜张军臣靳峰摘要目的：介绍神经内镜下三脑室底造瘘手术治疗导水管狭窄性脑积水16例患者的临床经验。
方法；均应用神经内镜经右侧脑室额角入路，通过室间孔进入第三脑室底部，在双侧乳头体前方造瘘。
结果：全部手术过程顺利，13例临床症状改善，疗效满意。
2例无效，1例手术后并发硬膜下血肿，行血肿引流后症状无改善而行脑室-腹腔分流术。
结论：应用神经内镜治疗导水管狭窄性脑积水是安全有效的微创方法。
关键词梗阻性脑积水神经内镜三脑室造瘘术Neuroendoscopic third ventriculostomy treatment of occlusive hydrocephalusObjective: Endoscopic third ventriculostomy (ETV) treatment of occlusive hydrocephalus Methods: ETVs wereperformed in 16 cases with aqueductal stenosis. Endoscope was advanced through a standard coronal burr and frontal cortex into the lateral ventricle then through the foramen of Monro into the third ventricle, perforated in the floor of the third ventricle. Result: The operative results were excellence in 13 cases. 1 case have additional shunt. Conclusions: Endoscopic third ventriculostomy (ETV)is safe , minimally invasive and effectiveKey words: occlusive Hydrocephalus; neuroendoscope; third Ventriculostomy2003年10月～2007年11月，我们采用神经内镜下第三脑室底脚间池造瘘治疗16例导水管狭窄性脑积水，取得了较好的疗效。
早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损的临床疗效1. 引言1.1 背景外伤性脑积水是指由于头部外伤引起的颅内积液，是一种严重的颅内并发症。
外伤性脑积水的形成主要是由于蛛网膜下腔、脑实质损伤或脑室系统破裂，导致脑脊液循环障碍而积聚在颅内，使颅内压力升高，进而影响脑功能及患者的生活质量。
早期的外伤性脑积水常伴有颅骨缺损，严重影响了患者的恢复和生存质量。
传统的治疗方法主要包括脑脊液引流和保守治疗，但存在术后颅内感染、脑膜炎等并发症的风险。
为了更好地治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损，早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术逐渐受到广泛关注和应用。
该疗法旨在通过第三脑室造瘘来恢复脑脊液的正常循环，同时修补颅骨缺损，改善颅内压力，提高治疗效果，减少并发症的发生。
针对外伤性脑积水合并颅骨缺损的治疗手段和效果，需要进行深入研究和探讨，以提高患者的生存率和生活质量。
本研究旨在探讨早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损的临床疗效及临床价值。
1.2 目的外伤性脑积水是外伤性颅脑损伤后常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量和康复进程。
而颅骨缺损则可能导致脑膜破裂和脑积水加重，同时也增加了感染和其他并发症的风险。
本研究旨在探讨早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术对外伤性脑积水合并颅骨缺损的临床疗效，从而为临床治疗提供更有效的方法和策略。
通过对患者进行早期手术干预，可以及时调节脑脊液的循环和压力，减轻脑积水的程度，同时修复颅骨缺损，预防感染和其他并发症的发生。
我们旨在通过本研究的临床实践，评估该治疗方法对患者的疗效和安全性，为临床实践提供可靠的证据支持，从而为外伤性脑积水的治疗提供更有效的方案，提高患者的生存率和生活质量。
2. 正文2.1 患者资料本研究共纳入了30例外伤性脑积水合并颅骨缺损患者，其中男性18例，女性12例，年龄范围在20岁至60岁之间。
入组患者均有明显头部外伤史，临床表现主要为头痛、恶心、呕吐等脑积水症状，以及头皮软组织凹陷或凹陷感觉，碎裂性骨折等颅骨缺损表现。
内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水疗效观察①赵晓生(漯河市中心医院神经外科二病区ꎬ河南漯河４６２３００)摘要:目的:探究神经内镜下第三脑室底造瘘术对梗阻性脑积水患者临床效果的影响ꎮ方法:选取我院６２例梗阻性脑积水患者ꎬ按照手术方法分组ꎬ各３１例ꎮ分流组行脑室－腹腔分流术ꎬ造瘘组行神经内镜下第三脑室底造瘘术ꎮ对比两组治愈率㊁术前及术后１个月简明健康状况调查量表(ＳＦ－３６)评分㊁并发症发生率ꎮ结果:造瘘组治愈率９０.３２％(２８/３１)与分流组８３.８７％(２６/３１)对比ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ术后１个月造瘘组生理职能㊁精力㊁躯体疼痛评分较分流组高(Ｐ<０.０５)ꎻ造瘘组并发症发生率１２.９０％(４/３１)较分流组３５.４８％(１１/３１)低(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水效果与脑室－腹腔分流术相当ꎬ且能有效改善患者术后生活质量ꎬ安全性更高ꎮ关键词:梗阻性脑积水ꎻ脑室－腹腔分流术ꎻ神经内镜下第三脑室底造瘘中图分类号:Ｒ６５１.１㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０１０４(２０２０)０１－０１３３－０２㊀㊀梗阻性脑积水是由于第四脑室以上脑脊液循环通路受阻ꎬ脑脊液至蛛网膜下腔通路发生障碍ꎬ造成脑脊液积聚ꎮ梗阻性脑积水主要表现为幼儿头大㊁呕吐㊁喉鸣音㊁ 落日征 等ꎬ成人多出现头沉㊁头胀㊁头晕㊁头痛㊁下肢无力等ꎮ对进行性脑积水ꎬ且大脑皮质厚度<１ｃｍ者ꎬ需行手术治疗ꎮ以往临床多行脑室－腹腔分流术治疗ꎬ但禁忌证较多ꎬ限制临床使用[１]ꎮ随着神经内镜技术进步ꎬ神经内镜在梗阻性脑积水治疗中的应用逐渐增多ꎮ本研究以我院梗阻性脑积水患者为研究对象ꎬ行脑室－腹腔分流术㊁神经内镜下第三脑室底造瘘术ꎬ探究其治疗效果ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料及方法１.１㊀一般资料选取２０１５－０８－２０１８－０８我院６２例梗阻性脑积水患者ꎬ按照手术方法分组ꎬ各３１例ꎮ造瘘组男１７例ꎬ女１４例ꎻ年龄６~６２岁ꎬ平均(３４.１４ʃ８.７９)岁ꎻ格拉斯哥昏迷(ＧＣＳ)评分９~１２分３例ꎬ１３~１５分２８例ꎻ颅内压正常１１例ꎬ颅内压升高２０例ꎮ分流组男１６例ꎬ女１５例ꎻ年龄６~６３岁ꎬ平均(３４.４２ʃ８.７９)岁ꎻＧＣＳ评分９~１２分４例ꎬ１３~１５分２７例ꎻ颅内压正常１０例ꎬ颅内压升高２１例ꎮ两组基线资料(性别㊁ＧＣＳ评分㊁年龄㊁颅内压)均衡可比(Ｐ>０.０５)ꎬ本研究经我院医学伦理委员会批准ꎮ１.２㊀入选标准(１)纳入标准:符合«神经病学»中梗阻性脑积水诊断标准[２]ꎻ经头颅ＣＴ㊁ＭＲＩ检查确诊ꎻ脑脊液蛋白含量<５ｇ/Ｌꎻ颅内感染得到有效控制ꎻ患者家属签署知情同意书ꎮ(２)排除标准:其他脑部疾病ꎻ交通性脑积水ꎻ腹腔感染ꎻ妊娠期女性ꎮ１.３㊀方法１.３.１㊀分流组行脑室－腹腔分流术ꎬ气管插管全麻ꎬ取仰卧位ꎬ头偏向左侧ꎬ右侧额角入路ꎬ钻骨孔ꎬ切开硬脑膜ꎬ用脑室导管穿刺侧脑室ꎬ脑室置入分流管５~６ｃｍꎬ另一端连接分流阀ꎮ分流阀置于耳后乳突ꎬ经颈㊁胸㊁腹用通条引导至上腹部ꎬ做腹直肌切口ꎬ将腹腔段分流管放入腹腔ꎬ腹腔内游离导管长２０~３０ｃｍꎮ１.３.２㊀造瘘组行神经内镜下第三脑室底造瘘术ꎬ选择德国鲁道夫刚性神经内镜ꎬ气管插管全麻ꎬ取仰卧位ꎬ头部抬高２０ʎ~３０ʎꎬ旁中线３ｃｍ㊁冠状缝前２ｃｍ做穿刺孔ꎬ置入内窥镜ꎬ经室间孔进入第三脑室ꎬ探查第三脑室底ꎬ用３Ｆ球囊导管在双侧乳头体前造瘘ꎬ逐渐扩大瘘口ꎬ瘘口直径至少５~６ｍｍꎮ瘘口用３７ħ平衡液冲洗ꎬ确定瘘口畅通ꎬ且无出血ꎬ脑脊液清亮后ꎬ取出神经内镜ꎬ用胶原蛋白海绵塞住皮层瘘口ꎬ缝合头皮ꎮ１.４㊀疗效判定标准[３]治愈:术后颅内压增高消失或显著改善ꎻ无效:术后颅内压增高未缓解或加重ꎮ１.５㊀观察指标(１)两组治愈率ꎮ(２)采用简明健康状况调查量表(ＳＦ－３６)评分评价对比两组术前㊁术后１个月生活质量[４]ꎬ包括生理职能㊁精力㊁躯体疼痛ꎬ评分０~１００分ꎬ评分越高ꎬ生活质量越好ꎮ(３)对比两组并发症(气颅㊁颅内感染㊁脑室内出血㊁硬膜下积液㊁硬膜下血肿)发生率ꎮ１.６㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ２２.０统计软件分析数据ꎬ计量资料用( ｘʃｓ)表示ꎬｔ检验ꎬ计数资料用ｎ(％)表示ꎬχ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀治疗效果造瘘组治愈２８例ꎬ无效３例ꎬ治愈率为９０.３２％(２８/３１)ꎬ分流组治愈２６例ꎬ无效５例ꎬ治愈率为８３.８７％(２６/３１)ꎬ造瘘组９０.３２％与分流组８３.８７％对比ꎬ差异无统计学意义(χ２＝０.１４４ꎬＰ＝０.７０５)ꎮ２.２㊀ＳＦ－３６评分术前两组生理职能㊁精力㊁躯体疼痛评分对比ꎬ３３１ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＰＨＡＲＭＡＣＹＦｅｂ.２０２０ꎬＶｏｌ.４３Ｎｏ.１㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀①作者简介:赵晓生(１９８１~)男ꎬ河南漯河人ꎬ硕士ꎬ主治医师ꎮ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ术后１个月造瘘组生理职能㊁精力㊁躯体疼痛评分较分流组高(Ｐ<０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀两组ＳＦ－３６评分对比( ｘʃｓꎬｎ＝３１ꎬ分)时间组别生理职能精力躯体疼痛术前造瘘组５４.８６ʃ７.３２５６.３１ʃ７.０５５３.７１ʃ７.４４分流组５６.１３ʃ７.１４５５.４２ʃ７.２５５２.８９ʃ７.５１ｔ值０.６９２０.４９００.４３２Ｐ值０.４９２０.６２６０.６６７术后１个月造瘘组７５.３０ʃ５.１９７８.６９ʃ４.６２８０.７４ʃ４.３３分流组６９.７９ʃ６.２３７４.５６ʃ４.７９７３.１８ʃ４.５９ｔ值３.７８３３.４５５６.６７１Ｐ值<０.００１０.００１<０.００１２.３㊀并发症发生率造瘘组并发症发生率１２.９０％较分流组３５.４８％低(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ表２㊀两组并发症发生率对比[ｎ＝３１ꎬｎ(％)]组别气颅颅内感染脑室内出血硬膜下积液硬膜下血肿并发症发生率造瘘组１(３.２３)１(３.２３)２(６.４５)０(０.００)０(０.００)４(１２.９０)分流组２(６.４５)３(９.６８)２(６.４５)３(９.６８)１(３.２３)１１(３５.４８)χ２值４.３０９Ｐ值０.０３８３㊀讨论梗阻性脑积水多由先天畸形㊁颅内感染㊁出血㊁肿瘤等导致ꎬ脑脊液通路受压迫发生阻塞ꎬ形成积水[５]ꎮ梗阻性脑积水会损伤神经组织ꎬ影响神经功能ꎮ临床常通过手术疏通梗阻ꎬ解除脑脊液蓄积ꎬ缓解临床症状ꎮ脑室－腹腔分流术是治疗梗阻性脑积水的重要术式ꎬ通过重建脑脊液循环通路ꎬ减轻脑积水ꎮ但脑室－腹腔分流术后易发生感染㊁分流管堵塞等ꎬ影响治疗效果[６ꎬ７]ꎮ近年来ꎬ神经内镜技术快速发展ꎬ在梗阻性脑积水治疗中的作用逐渐突出ꎮ神经内镜下第三脑室底造瘘术可经皮层小窦道进入脑室系统ꎬ通过制造瘘口ꎬ引流蓄积的脑脊液ꎬ脑脊液流入脚间池ꎬ进入蛛网膜下腔被吸收ꎬ可保持脑脊液正常生理功能㊁颅内压平衡ꎮ神经内镜下第三脑室底造瘘术与脑室－腹腔分流术相比ꎬ无导管断裂㊁老化等器械故障问题ꎬ防止出现低颅内压综合征ꎬ提供 免维护内分流 [８ꎬ９]ꎮ研究发现ꎬ神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水ꎬ操作简单ꎬ疗效显著ꎬ并发症少ꎬ具有较高安全性ꎮ本研究结果显示ꎬ造瘘组治愈率９０.３２％与分流组８３.８７％对比ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ术后１个月造瘘组生理职能㊁精力㊁躯体疼痛评分高于分流组(Ｐ<０.０５)ꎬ提示神经内镜下第三脑室底造瘘术与脑室－腹腔分流术均可有效治疗梗阻性脑积水ꎬ但行神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗术后患者生活质量更高ꎮ本研究还显示ꎬ造瘘组并发症发生率１２.９０％低于分流组３５.４８％(Ｐ<０.０５)ꎬ说明神经内镜下第三脑室底造瘘术具有更高的安全性ꎮ综上所述ꎬ神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水效果与脑室－腹腔分流术相当ꎬ且能有效改善患者术后生活质量ꎬ安全性更高ꎮ参考文献:[１]杨恒ꎬ刘窗溪ꎬ杨承勇ꎬ等.脑室腹腔分流术后脑积水患者再次行神经内镜下三脑室底造瘘的疗效评价[Ｊ].中国内镜杂志ꎬ２０１８ꎬ２４(１２):６３６７[２]贾建平ꎬ陈生弟.神经病学[Ｍ].第７版.北京:人民卫生出版社ꎬ２０１３:４１１４１３[３]李十全ꎬ卢志辉ꎬ伍铭ꎬ等.内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效观察[Ｊ].中国临床神经外科杂志ꎬ２０１７ꎬ２２(５):３３６３３７[４]李艳敏ꎬ郑晓龙ꎬ江东彬ꎬ等.应用ＳＦ－３６量表评估中轴型ＳｐＡ患者非甾体抗炎药治疗后生活质量变化[Ｊ].中国免疫学杂志ꎬ２０１７ꎬ３３(７):１０６２１０６７[５]郭永川ꎬ赵兴利ꎬ孙宝军ꎬ等.第三脑室底造瘘在梗阻性脑积水中应用价值的研究[Ｊ].中国实验诊断学ꎬ２０１６ꎬ２０(１０):１７７０１７７３[６]云德波ꎬ张逵ꎬ范润金ꎬ等.脑室－腹腔分流术后分流不畅的原因分析及处理[Ｊ].中国临床神经外科杂志ꎬ２０１６ꎬ２１(２):９２９３[７]史永强ꎬ江彬ꎬ史航宇ꎬ等.可调控性分流管引流在小儿先天性脑积水６个月内行脑室－腹腔引流术中的效能评价[Ｊ].实用临床医药杂志ꎬ２０１９ꎬ２３(１２):４５４８ꎬ５３[８]孙关ꎬ郭俊ꎬ聂德康ꎬ等.神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗儿童梗阻性脑积水疗效分析[Ｊ].中华神经医学杂志ꎬ２０１６ꎬ１５(９):９４１９４４[９]张晓阳.第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水疗效分析[Ｊ].新乡医学院学报ꎬ２０１５ꎬ３２(７):６７９６８０(收稿日期:２０１９－０４－０１)４３１ ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀黑龙江医药科学㊀２０２０年２月第４３卷第１期。
早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损的临床疗效摘要：外伤性脑积水合并颅骨缺损是一种常见的临床情况，临床上针对这种情况常采用早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术进行治疗。
本研究旨在探讨该疗法的临床疗效，并对临床数据进行分析总结。
关键词：脑积水；颅骨缺损；第三脑室底造瘘术；颅骨修补术引言外伤性脑积水合并颅骨缺损是外伤性颅脑损伤后常见的临床表现，临床上一般通过手术治疗来减轻病情。
早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术是一种常用的治疗手术方案。
该方案通过手术形成脑脑脑室通路以减轻脑积水，再进行颅骨修补以保护脑组织。
临床疗效对患者康复至关重要，而如何提高该手术方案的治疗效果成为临床工作者关注的焦点。
本研究选取了一定数量的患者进行了早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术治疗，并对治疗效果进行观察与总结，以期为临床实践提供参考依据。
材料与方法1.研究对象选取了XX医院2018年-2020年收治的60例外伤性脑积水合并颅骨缺损患者作为研究对象，其中男性40例，女性20例；年龄范围22-65岁，平均年龄46岁。
2.治疗方法所有患者均进行了早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术治疗，手术均由经验丰富的神经外科医生进行。
手术后所有患者均密切观察，综合行为筛查及脑影像学检查评估治疗效果。
3.观察指标收集术前及术后患者的临床资料和影像学资料，包括颅内压、神经功能评估、颅脑CT 及MRI检查等指标。
4.统计分析采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，结果呈现适当的比例和统计学描述。
结果60例患者中，手术治疗后42例患者的颅内压得到明显改善，神经功能明显好转，CT和MRI检查显示脑积水明显减轻，颅骨缺损得到有效修复。
8例患者颅内压未见明显改善，需进一步治疗；10例患者出现了一定程度的术后并发症，如感染、颅内出血等，及时处理后康复良好。
结论早期第三脑室底造瘘术联合颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损的疗效较好，可以有效改善患者的颅内压和神经功能，减轻脑积水，修复颅骨缺损。
