硬膜下血肿病人护理常规
硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率X。
【观察要点】
1、急性、亚急性者观察神志、瞳孔、生命体征变化，及时发觉脑疝。
2、慢性者注意颅内压增高病症，视力减退、精神异常等。
【护理措施】
术前护理
1、病情观察
〔1〕严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。
〔1〕观察病人头痛程度有无进行性加重。
2、平安护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意预防意外损伤。
3．心理护理：排除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术医治的信心。
4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当冷静剂。
5．手术前假设病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常〔超过37.50〕及时与医师联系。
6．手术区皮肤打算范围：
开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后戴上一次性消毒帽。
术后护理
1．昏迷者按昏迷护理常规。
2、病情观察：
〔1〕严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。
〔2〕观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料枯燥。
健康教育
1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，预防用手抓伤口，预防感染发生。
2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒〔如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类〕。
3、颅骨缺损者外出时戴帽，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨缺损修补。
硬膜下血肿病史介绍2床患者杜高成因遇外伤，不慎由约2米高处摔下，臀部着地，撞伤头部，伤后即意识障碍，呼之不应，无恶心，无呕吐胃内容物，无四肢抽搐，无大小便失禁，无呼吸困难，无腹泻，伤后送我院就诊，体格检查：体温37摄氏度，脉搏72次/分，呼吸20次/分，血压138/97mmHg，深度昏迷，呼之不应，叹气样呼吸，右上肢有摸索样动作，左侧肢体刺痛未见明，显活动，右顶部头皮肿胀明显，右瞳约6mm，左瞳约3mm，对光反射均消失，心率72次/分，行头胸CT检查提示：右侧硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，左侧叶脑挫裂伤，脑肿胀，中线明显左偏，环池受压消失，顶骨骨折；左侧血胸，多肋骨折，创伤性湿肺，左锁骨骨折。
四、治疗原则硬膜下血肿的治疗主要是消除血肿，摘除囊壁，以利于受压脑组织复位。
因此手术愈早脑组织受压愈轻，脑功能恢复则愈快，因而，早期诊断硬膜下血肿至关重要。
非手术治疗：抗感染、营养脑细胞、醒脑、脱水治疗保护胃黏膜、稀释痰液、监测血气、肝肾功能、鼻饲饮食五、护理诊断1、疼痛与脑损伤有关2、压疮预防与长期卧床有关3、低效型呼吸形态与意识障碍不能有效排痰有关4、意识障碍与脑损伤、颅内压增高有关5、清理呼吸道无效与意识障碍不能有效排痰有关6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关7、舒适度改变与疼痛、长期卧床等有关9、营养失调低于机体需要量与脑损伤后进食障碍及高代谢状态等有关10、有受伤的危险与病人躁动不安、癫痫发作有关11、躯体移动障碍与脑损伤后肢体功能障碍有关12、潜在并发症颅内压增高、脑疝、感染等六、护理措施1、保持呼吸道通畅：脑损伤病人有意识障碍，丧失正常咳嗽反射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能有效排除，血液、脑脊液、呕吐物等可引起误吸，舌根后坠可引起窒息。
尽快清除口咽部血块、呕吐物和分泌物，将病人侧卧，昏迷者置口咽通气管，必要时行气管切开或人工辅助呼吸。
2、病情观察严密观察病情是颅脑损伤病人护理的重点内容，目的是观察治疗效果，及早发现脑疝，防止贻误抢救时机。
