2020年临床执业医师考试高频考点汇总汇总

2020年临床执业医师高频考点汇总【考点1】有机磷中毒的临床表现（2019年A型题，1分。

）1.毒蕈碱样症状最早出现。

主要因副交感神经末梢兴奋导致脏器平滑肌痉挛、腺体分泌增多和部分交感神经支配的汗腺分泌增多。

表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹泻；孔缩小；流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；心跳减慢；气道分泌物多、气急、肺部湿啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。

2.烟碱样症状，由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起肌纤维、肌束震颤，常从小肌群开始，逐渐发展至全身，乃至全身抽搐，严重者可出现肌无力，甚至因呼吸肌麻痹而死亡；交感神经节兴奋、节后纤维释放儿茶酚胺增多，使血管收缩、血压升高、心律失常、体温升高。

3.中框神经系统症状主要表现:头晕、头痛、乏力、烦躁不安、共济失调，重者意识模糊，甚至昏迷，可发生脑水肿、呼吸衰竭。

4.迟发性多发神经病。

个别患者在急性中毒症状消失后2-3周发生迟发性神经损害，出现感觉、运动型多发性神经病变的症状和体征，病变主要累及肢体末梢。

5.中间型综合征多发生在重度中毒和复能药用量不足的患者，常出现在急性症状缓解后，约中毒后24-96小时突然出现颈项肌、四肢近端肌无力和第Ⅲ、VII、IX、X对脑神经支配的肌肉无力，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。

【考点2】腹股沟管（2015年A型题，1分； 2016年A型题，1分。

）1.腹股沟管前壁是腹外斜肌腱膜，后壁是腹横筋膜，上壁腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘，下壁是腹股沟韧带，内口是腹股沟深环（腹环），外口是腹股沟管浅环（皮下环）2.男性腹股沟管内有精索，女性腹股沟管内有子宫圆韧带【考点3】腹股沟三角（海氏三角）（2015年A型题，1分； 2016年B型题，1分。

）由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带、和腹壁下动脉围成的三角区，直疝由此三角突出，腹股沟斜疝从腹壁下动脉外侧的深环进入腹股沟管，腹壁下动脉可作为手术时鉴别腹股沟斜疝与直疝的标志。

【考点4】食管的狭窄（2015年A型题，1分；2016年A型题，1分；2018年B型题，1分。

）1.第一狭窄为食管的起始部，相当于第6颈椎体下缘水平，距离中切牙15cm2.第二狭窄在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙25cm3.第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm【考点5】麦氏点（2016年A型题，1分。

）1.阑尾根部的体表投影点通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，称为麦氏点。

2.阑尾为一蚓状盲突，多位于右髂窝内。

阑尾的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。

阑尾的长短差异较大，平均长度6-8cm，阑尾的管径介于0.5～1.0cm之间，管腔随年龄增长而缩小，故易由龚石阻塞；阑尾系膜呈三角形或扇形，内有血管、神经、淋巴管等，系膜游离缘短则使阑尾不同程度弯曲，这些都是阑尾炎的形态学基础。

一般阑尾和盲肠位于右髂窝内，少数人阑尾随盲肠位置变化而出现异位阑尾。

阑尾远端为游离盲端，移动性大，故其在右髂窝内与回肠、盲肠的位置关系多样，如回肠下位、回肠后位、盲肠下位等，因而阑尾炎时症状和体征可能不同。

阑尾根部附于盲肠后内侧壁，3条结肠带汇合于阑尾根部，故可沿盲肠结肠带追踪至阑尾，这是临床找寻阑尾的可靠方法。

【考点6】男性尿道的狭窄与膨大（2016年A型题，1分；2017年B 型题，1分。

）1.3处狭窄：尿道内口、尿道膜部、尿道外口2.3处膨大：尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝【考点7】输卵管的分部（2015年A型题，1分；2018年A型题，1分；2018年B型题，1分。

）1.输卵管子宫部2.输卵管峡部：结扎常选部位3.输卵管壶腹：受精部位4.输卵管漏斗：开口于腹膜腔【考点8】危险三角（2015年A型题，1分。

）在口角平面以上的面静脉缺少静脉瓣，以此，上唇、鼻部发生急性炎症时，若处理不当，炎症可向颅内蔓延，造成颅内感染，故临床上将两侧口角至鼻根间的三角区称为“危险三角”【考点9】屈光系统（2015年A型题，1分。

）1.角膜、房水、晶状体、玻璃体合称为屈光系统。

2.其中以角膜和晶状体的屈光作用较强。

外界物体发射或反射出来的光线，经过眼的屈光系统后，在视网膜上形成清晰的物像，这种视力称为正视。

若眼轴较长或屈光系统的屈光度过大，则物像落在视网膜前，称近视。

反之，若眼轴较短或屈光系统的屈光度过小，物像落在视网膜后，则称为远视。

由于角膜表面曲度的改变而造成的屈光障碍，临床上称为散光。

【考点10】三偏症状（2016年A型题，1分。

）1.内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失、对侧偏瘫、对侧偏盲的三偏症状2.可视为颈内动脉的直接延续，向外行进入外侧沟内，发出数支皮质支，供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，其中包括第1躯体运动区、第1躯体感觉区和语言中枢。

若该动脉发生阻塞供血不足，将出现严重的功能障碍。

大脑中动脉途经前穿质时，发出一些细小的中央支，又称豆纹动脉，垂直向上进入脑实质，供应尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。

豆纹动脉行程呈“S”形弯曲，因血流动力学关系，在高血压动脉硬化时容易破裂(故又名出血动脉)而导致脑出血，可出现严重的功能障碍，甚至危及生命。

【考点11】蛋白质的结构（2018年A型题，1分。

）1.一级结构：氨基酸的排列顺序。

结构键为肽键和二硫键2.二级结构：某一段肽链的局部空间结构，结构键为氢键3.三级结构：是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，结构键疏水键、盐键、氢键、范德华力4.四级结构：亚基，结构键为氢键和离子键【考点12】碱基的种类（2017年A型题，1分。

）DNA和RNA中含有的嘌呤主要为腺嘌呤（A），和鸟嘌呤（G）；组成DNA 的嘧啶有胸腺嘧啶（T），和胞嘧啶（C），RNA分子中主要为尿嘧啶（U），及胞嘧啶（C）【考点13】碱基的组成规律（2017年A型题，1分。

）1.对于一特定的生物体而言，腺嘌呤与胸腺嘧啶的摩尔数相等，鸟嘌呤与胞嘧啶的摩尔数相等，即[A]＝[T]，[G]＝[C]。

由此可引申出下述规律（1）[A]/[T]＝[G]/[C]。

（2）[A]+[G]＝[T]+[C]。

2.不同生物个体的DNA，其碱基组成不同。

如人、牛和大肠埃希氏菌的DNA碱基组成比例是不一样的。

3.DNA的碱基组成无组织或器官特异性，即同一生物体的各种不同器官或不同组织的DNA具有相同的碱基组成。

比如，牛的肝、胰、脾、肾和胸腺等器官的DNA碱基组成十分相近而无明显差别。

4.对于一特定组织的DNA，其碱基组成一般不受年龄、生长状况、营养状况和环境等条件的影响。

这就是说，每种生物的DNA具有各自特异的碱基组成，与生物遗传特性有关。

【考点14】DNA的结构（2015年A型题，1分；2016年A型题，2分；2017年B型题，1分。

）1.一级结构：DNA的脱氧核苷酸自5’端→3’端的排列顺序2.二级结构：双螺旋结构【考点15】mRNA结构的特点（2018年A型题，1分；2019年A型题，1分。

）1.5’-末端有特殊帽子结构2.3’-端有多聚腺苷酸尾巴【考点16】酶促反应的特点（2015年A型题，1分；2016年A型题，1分。

）1.极高的催化效率2.高度的特异性3.酶促反应具有可调节性4.酶活性的不稳定性【考点17】辅酶的种类及其作用（2015年A型题，1分。

）1.焦磷酸硫胺素（TPP）转移醛基，含维生素B12.黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）转移氢原子，含维生素B23.黄素单核苷酸（FMN）转移氢原子，含维生素B24.辅酶I/辅酶II （NAD+/NADP+）转移H，电子，含烟酰胺5.磷酸吡哆醛，含维生素B66.辅酶B12，含维生素B127.四氢叶酸（FH4）转移一碳单位，含叶酸【考点18】COPD肺功能检查（2015年A型题，1分；2017年A型题，1分；2019年A型题，1分。

）1.吸入支气管扩张药后一秒率＜0.70及FEV1%预计值＜0.80者可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要条件。

2.肺总量(TIC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺容积增加、过度充气，对肺气肿诊断有参考价值。

由于TC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。

3.一氧化碳弥散量(DLeo)下降，常见于阻塞性肺气肿。

【考点19】肺心病的治疗措施（2017年A型题，1分。

）1.控制感染是肺心病的首要治疗措施2.氧疗3.控制心力衰竭：强心、利尿、扩血管、抗凝、控制心律失常。

【考点20】有关哮喘的试验（2018年A型题，2分；2018年B型题，1分；2019年A型题，2分。

）1.支气管激发试验（BPT）用以测定气道反应性来诊断变异性哮喘，FEV1下降≥20%为阳性2.支气管舒张试验（BDT）用以测定气道气流受限的可逆性，FEV1较用药前增加≥12%以上，且其绝对值增加200ml，可诊断为舒张试验阳性【考点21】支气管哮喘的用药（2016年A型题，2分；2018年B型题，1分；2019年A型题，2分。

）1.茶碱类药：包括氨茶碱和控释茶碱，该药能抑制磷酸二酯酶，作用时间长，可用于控制夜间哮喘2.支气管舒张药：是缓解哮喘急性发作症状的首选药物3.糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的药物【考点22】支气管扩张的症状（2015年A型题，1分；2016年A型题，1分；2017年A型题，1分；2018年A型题，1分。

）1.慢性咳嗽，大量脓痰，并随体位改变而加重。

2.病变重或继发感染时常在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音。

3.部分患者伴有杵状指。

【考点23】支气管扩张的辅助检查（2015年A型题，1分；2016年A型题，1分；2017年A型题，1分；2018年A型题，1分。

）1.支气管柱状扩张典型的X型表现是轨道征，卷发样阴影。

2.可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。

3.早期患者常无特殊发现。

【考点24】支气管扩张的外科治疗（2015年A型题，1分；2016年A型题，1分；2017年A型题，1分；2018年A型题，1分。

）对于反复呼吸道急性感染或大咯血，病变范围局限在一叶或一侧肺组织，经充分的内科治疗无效者，可考虑外科手术治疗；大出血多见于支气管动脉破裂，经药物治疗不能缓解反复发生威胁生命的大咯血，可考虑外科手术或支气管动脉栓塞术治疗【考点25】社区获得性肺炎（CAP）（2016年A型题，1分。

）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期的病原体，感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

常见病原体为：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌【考点26】医院获得性肺炎（HAP）（2015年A型题，1分。

）是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。