异常心电图图谱汇总ppt课件

六、束支传导阻滞
• 1、右束支传导阻滞（RBBB）： • V1导联呈rsR‘型的“M”形波； • V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。 完全性（QRS波群≥0.12s）； 不完全性（QRS波群＜0.12s）。
2、左束支传导阻滞（LBBB） • V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支 或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。 • 完全性：（QRS波群≥0.12s）； • 不完全性：（QRS波群＜0.12s）。
4.室颤
特征:ECG呈不规则/形态振幅不等的波 动,QRS-T不见.为终末期表现,若室颤波 细(小于0.2MF)则表示复苏成功率低.
心室颤动的处理
• 治疗围绕连续不断的CPR( 30∶2比例给予按压和 通气)循环（5个循环或2分钟）。在电击(单向波 除颤能量360 J)后应立即开始继续CPR。电击后不 检查心律和脉搏，5个循环（大约2分钟）后再检 查心律。复苏者应尽量减少因建立高级气道或血 管通路而中断胸外按压的时间
ST段抬高
异常Q波
心电图表现
高大（心内膜下缺血）
缺血：T波
倒置（心外膜下缺血）
损伤：ST段
压低（心内膜下损伤）
抬高（心外膜下损伤）
坏死：Q波
心梗心电图演变与分期
对照
早 期
(超急性期)
急性期
开始于心 肌梗塞后 数小时或 数天，持 续数周
近 期
（亚急性期）
陈旧期
出现在
出现在心 肌梗塞后 数分钟， 持续数小 时
五.房室传导阻滞
Ⅰ度房室传导阻滞
特征:P-R间期延长,大于0.20秒,每个P波后均有 QRS波群.
Ⅱ度房室传导阻滞 1、Ⅱ度I型房室传导阻滞 特征:P-R间期延长,直至QRS波脱漏一次,窦性P 波基本规则,QRS时限正常.

延长，＞0.20s 递增
固定
QRS波群脱落
无 有，循环往复
有，成比例
完全性 Ⅲ度
不定
P与R各自为政，房率＞室率
+ 左束支阻滞 + V5导联（左胸导联）R波呈“M”型或平顶
型或升支、降支顿挫、挫折，继发ST-T改变。 + 完全性（QRS时限≥0.12s）； + 不完全性（QRS时限＜0.12s）。
+ 右束支阻滞 + V1导联（右胸导联）R波呈“M”型或平顶
Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）
P波与QRS波各不相关，各保持自身节律； 房率高于室率； P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律； P-R间期无固定关系。
+ 右束支传导阻滞（RBBB）： + V1导联呈rsR‘型的“M”形波； + V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。 完全性（QRS波群≥0.12s）； 不完全性（QRS波群＜0.12s）。
+ 当无法辨认有基线波动时， + 可根据无规律的不规则心室律确定颤动。
+ 纤细颤动时，一些基线波动可见于V1、V2、V3导联。
心室扑动：最严重的致死性心律失常。 + 各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，代之 + 以正弦型的大扑动波；频率200250次/min。 + 心室扑动时心脏失去排血的功能，若不很快恢复 + 则会转为心室颤动而死亡。 心室颤动：心跳停搏前的短暂征象。 + 心脏完全失去排血的功能。QRS-T波群完全 + 消失，代之以大小不等、形状不同、极不匀齐的 + 低小波（颤动波）；频率200500次/min。
+ （1）P波规则出现，形态示激动来自窦房结（P波 在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3V6直立，aVR倒置）；

常见异常心电图
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( 2)左房肥大：
1、P波增宽≥ 0.12s，常呈双峰型在 I 、II 、aVL导联最为显著，典型
者多见于二尖瓣狭窄，称为 “ 二尖瓣 型P波”。 2、V1导联P波先正后负， Ptf≤-
0.04mm.s。 V1负向P波时间乘以振幅，称为P波 终 末 电 势 ( Ptf) 。
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常见异常心电图
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房性早搏：变异P，波提前出现， QRS波一般 不变形， P，-R大于0.12s，代偿 间 歇不完全。
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常见异常心电图
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4.房性期前收缩
心电图特征： 1)期前出现的异位P‘波，其形态与窦性P波略有不同
(其后可有正常形态的QRS-T波，若无，则称为未下传的房 性期前收缩)。
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室性早搏：提前出现一个宽大变形的QRS-T 波群， QRS时限大于0.12s，T波 方向与主波相反，完全性代偿间 歇，早搏的QRS波前无相关P波。
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常见异常心电图
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常见异常心电图
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阵发性室性心动过速(
paroxysmal
ventricula tachycardia)
2) 期前出现的QRS波群形态宽大畸形，时间常 ＞0. 12s,
T波方向多与QRS波群的主波方向相反
。 3 ) 有完全性代偿间 10 16 /202
常
见异 心电图
。
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五、异位性心动过速 异位性心动过速是异位节律点兴奋性增强 或折返激动引起的异位心律(连续3个或 以上)，最常见的是阵发性心动过速。

心电图综合波、间期和段的检测
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
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心率的检测
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
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正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在 胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
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正常心电图综合波、间期和段的图解
P-R interval
2. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间 期，正常为0.12～0.20sec
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正常心电图综合波、间期和段的图解
3. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正 常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
向上，则V2～V6导联就不应再向下。
正常心电图综合波、间期和段的图解
7. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高 常见于血钾过低
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正常心电图
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正常窦性心律
心电图特点是：
①P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置 ②PR间期0.12~0.20秒 ③频率在60~100次/分 ④ P-P间距固定,同一导联P-P间距之差＜0.12秒
距小于正常P-P间距的2倍
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室性期前收缩
提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。
QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。 T波与QRS波群主波方向相反。
有完全性的代偿间歇。