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品管圈在基层医院外周静脉留置针规范使用的效果分析发表时间：2018-03-28T14:44:45.513Z 来源：《心理医生》2018年6期作者：阮小蕤[导读] 品管圈在日常护理护理工作中密切互换关系、提高患者对护理服务的满意度及改善服务质量具有重要意义。
（宁波市北仑区第二人民医院浙江宁波 315800）【摘要】目的：探讨品管圈活动对提高病区外周静脉留置针使用合格率作用。
方法：通过实施品管圈活动，找出导致病区外周静脉留置针规范率低的主要因素，分阶段实施与改进静脉输液坊培训，制定静脉治疗维护手册，固定材料改良相应对策，分析比较对策实施前后病区外周静脉留置针使用合格率。
结果：实施品管活动后，病区内外周静脉留置针规范化使用合格率显著提高由54.7%提高至86.1%，对静脉输液安全提供了安全保障，提高了护理工作满意度。
【关键词】品管圈；外周静脉留置针；正确使用【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0265-02静脉输液现已成为医院静脉治疗的重要手段，也是护理工作的重要组成部分。
而静脉留置针近年来已被广泛应用于临床，既解决了患者反复穿刺的痛苦、又减轻了护士的护理工作量[1]。
对留置针进行有效固定及正确进行维护，可减少留置针滑脱、堵管等并发症。
但临床应用中，常会出现留置针固定不妥及维护不当现象，未规范留置针使用规正确率，我院在2007年3月至7月期间，在我院内科、外科、妇产科、儿科病区，针对外周静脉留置针的规范使用进行持续质量改进，取得了较好效果，现汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2017年3月—7月在我院内科、外科、妇产科、儿科病区住院患者中外周静脉留置针使用调查的现况数据进行统计分析。
1.2 方法调查方法：固定由各科的的静脉输液质控员对科室的外周静脉留置使用情况进行调查统计并登记，内容包括：外周静脉留置针总数，固定方式，固定材料、留置针留置期间的维护及对患者宣教。
应用品管圈活动降低小儿静脉输液外渗发生率目的：应用品管圈活动调查小儿静脉输液外渗的原因并采取相应的护理对策。
方法：开展品管圈活动，制定活动计划并设计查检表调查笔者所在科室改进前后小儿输液外渗实际发生率，规范小儿输液标准要求。
结果：经过品管圈活动全员参与改进笔者所在科室小儿留置针输液品质，小儿静脉输液外渗的发生率从13.8%降至6.4%。
结论：利用品管圈活动全员参与降低小儿静脉输液外渗发生率的方法值得推广。
标签：品管圈；小儿静脉输液；外渗；护理小儿静脉输液通常是儿科最主要的治疗工作。
输液外渗是指各种原因导致药物渗漏到血管周围组织，造成软组织肿胀疼痛，重则引起组织坏死[1]。
输液外渗是儿科护理工作中经常碰到的问题，积极正确的预防输液外渗的发生对减轻患者的痛苦、提高护理服务质量和患者满意度具有重要的意义。
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所、提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[2]。
为降低小儿静脉输液外渗发生率，笔者所在科室于2013年6月-2013年12月开展了以“降低小儿静脉输液外渗发生率”为主题的品管圈活动，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 前期工作于2013年6月在全科以自愿报名的方式建立了圈名为“棒棒糖”的活动小组。
选出一名圈长负责小组会议、培训及资料整理汇总等工作。
1.2 中期工作1.2.1 现状把握及要因分析于2013年8月用自行设置的查检表的调查的方式调查笔者所在科室172例住院患儿静脉输液外渗的发生情况和原因调查。
QCC 成员通过对调查结果汇总发现，笔者所在科室小儿静脉输液外渗的主要部位是腕关节处，主要造成输液外渗的用药是红霉素等刺激性药物，发生输液外渗的时间一般是第3天，发生输液外渗的年龄多见于2岁以下的幼儿。
品管圈活动降低手术室外周静脉输液外渗发生率的应用
仇玉萍;季萍
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2016(035)003
【摘要】品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队、通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用科学统计工具及品管手法,来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题,是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的改进程序。
手术室的静脉输液通路是临床麻醉给药及手术顺利进行的关键。
输液外渗时有发生，给静脉通路护理甚至手术带来一定的影响。
我科从2013年开展品管圈活动后，降低输液外渗的发生率，现报道如下。
【总页数】2页(P87-88)
【作者】仇玉萍;季萍
【作者单位】江苏省人民医院 210029;江苏省人民医院 210029
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.品管圈活动对降低心血管内科老年患者外周静脉输液外渗发生率的效果
2.品管圈活动降低外周静脉输液外渗发生率的研究
3.品管圈活动在新生儿外周静脉输液外
渗发生率中的应用4.品管圈活动在降低心血管内科外周静脉输液外渗发生率的应用5.品管圈活动用于降低外周静脉输液外渗发生率的效果分析
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品管圈在降低外周静脉留置针拔管率中的应用姜莹莹【摘要】目的探讨品管圈在降低外周静脉留置针拔管率中的效果.方法选取2016年6月至2016年12月在本科室行外周静脉留置针的98例患者作为对照组,予以常规护理.另选取2017年1月至2017年6月在本科室行外周静脉留置针的96例患者作为观察组,观察组患者成立品管圈,根据品管圈的“PDCA”循环管理原则,确立“降低外周静脉留置针非计划性拔管率”作为品管圈的活动主题,分析非计划拔管发生的原因,并制定相对应的护理对策.比较两组患者的平均置管时间和外周静脉留置针非计划拔管发生率.结果对照组及观察组的平均置管时间分别为(12.56±3.32)d、(8.83±2.25)d,经t检验,观察组的平均置管时间显著短于对照组,P ＜ 0.05.对照组非计划拔管发生率为11.22％ (11/98),观察组非计划拔管发生率为3.13％ (3/96),经,检验,观察组非计划拔管发生率显著低于对照组,P＜ 0.05.结论在外周静脉留置针患者中施以品管圈活动护理干预,可有效缩短置管时间,降低非计划拔管发生率.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)008【总页数】1页(P40)【关键词】非计划拔管;静脉留置针;品管圈【作者】姜莹莹【作者单位】丹东市第一医院神经内一科,辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R47外周静脉留置针是一种常见的护理操作，该操作可有效减少患者的损伤，并能避免重复穿刺，且一般以软管作为留置针置管的针头，大大减少输液操作对患者血管的损伤[1]。
在实践中，由于患者的抓脱、患者的接受度、护理人员的操作技术水平等，极易导致外周静脉留置针非计划拔管的发生[2]。
本研究在外周静脉留置针患者中施以品管圈活动，取得不错的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2016年6月至2016年12月在本科室行外周静脉留置针的98例患者作为对照组，其中男性患者50例，女性患者48例；年龄30～80岁，平均（42.28±3.36）岁。
利用品管圈降低小儿静脉输液外渗率的探析[摘要]目的：分析品管圈在降低小儿静脉输液外渗率中的应用效果。
方法：从我院2014年9月-2016年9月静脉输液患儿中抽取66例，随机分成两组：基础护理33例对照组，品管圈活动33例观察组，统计患儿外渗率。
结果：在外渗率上，观察组、对照组分别6.1%、24.2%，有差异（P<0.05）；在护理人员的业务能力上，观察组输液操作、理论知识、留置针操作评分分别为（94.78±4.15）分、（94.69±3.77）分、（94.80±2.71）分，对照组输液操作、理论知识、留置针操作评分分别为（85.10±2.11）分、（78.41±5.33）分、（76.41±2.04）分，有差异（P<0.05）。
结论：小儿静脉输液中行品管圈活动能降低外渗率，提高护理人员业务能力，值得学习。
关键词：品管圈；小儿静脉输液；外渗；临床效果小儿静脉输液外渗是由各种因素引发的药物外渗现象，不但影响治疗，还增加护理人员工作量、患儿疼痛度，加重经济负担。
品管圈作为全员参与且持续改进护理质量的活动，通过科学、合理的管理方式，使员工积极参与活动中，从而提高工作质量。
报告显示[1]，小儿静脉输液中将品管圈应用其中，能降低外渗率。
为进一步评估品管圈的应用效果，现将我院患儿资料汇总如下。
1资料和方法1.1资料从我院2014年9月-2016年9月静脉输液患儿中抽取66例，随机分成两组，女性29例，男性37例，年龄5个月-5岁，平均（2.6±0.5）岁；疾病类型：颅内感染30例，重症肺炎18例，手足口病13例，肾病综合征5例。
2组患儿疾病类型、年龄等资料无统计差异（P>0.05）。
1.2方法 33例对照组行基础护理，比如：患儿静脉输液时从旁观察，及时发现不良事件，及时处理；33例观察组行品管圈活动，包括：1.2.1组建品管圈从科室护理人员中挑选工作经验丰富者组建品管圈，由护士长负责该活动的监管。
应用品管圈降低静脉输液外渗率发表时间：2018-09-29T14:52:49.627Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期作者：张亚男[导读] 探讨通过品管圈活动降低静脉输液外渗率成效，保证患者输液安全、提供患者满意度。
天津市津南区咸水沽医院天津 300000摘要：目的：探讨通过品管圈活动降低静脉输液外渗率成效，保证患者输液安全、提供患者满意度。
方法：通过主题选定、活动计划拟定、现况把握、目标设定、要因分析、对策拟定、实施和效果确认等程序进行品管圈活动。
比较活动前与活动后静脉输液外渗率的改善情况。
结果：活动前，静脉输液外渗率为3.65%，活动后，通过重点解决穿刺位置不当、选择输液工具不当、应用刺激性药物所导致的输液外渗现象等方面，静脉输液外渗率降至0.49%。
关键词：品管圈；静脉输液；外渗率品管圈（Quality Control Circle，QCC）是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的方法，从尊重人性出发，通过愉快的现场管理方式，使员工自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感【1】。
静脉输液外渗率是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
我院护理部静疗组于2015年1月至2015年7月将品管圈质量改进工具应用于降低静脉输液外渗率中得到了成效。
1 方法1.1 成立品管圈小组我们小组于2015年1月成立，由1名圈长，1名辅导员，7名圈员组成，圈名为CH圈，圈徽的意义：C是指CARE、H代表HEALTH、翅膀是我们护士的象征、月亮代表我们皎洁的心，为患者提供啊健康安全的服务。
1.2 确定主题所有圈员利用头脑风暴，列举出在护理工作中有待解决和亟需解决的5个问题，分别为降低输液外渗率、提高病房静脉留置针使用率、降低输液中的常见不良状况、提高护士对患者静脉给药时间、降低患者输液并发症的发生率。
以评价法按照重要性、迫切性、圈能力、上级政策、进行主题评价，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，根据分值的高低，评选出本次品管圈的活动主题为降低静脉输液外渗率。
品管圈在降低小儿外周静脉输液渗出率中的应用与效果评价发布时间：2021-11-15T06:19:47.246Z 来源：《护理前沿》2021年20期作者：徐敏赵文霞[导读] 目的：评估外周静脉输液实施品管圈的应用与效果徐敏赵文霞六合区人民医院江苏南京 211500 【摘要】目的：评估外周静脉输液实施品管圈的应用与效果。
方法：对70例本医院实施治疗的外周静脉输液予以项目研究，信息采集数量为2018年3月20日----2018年9月20日，以随机数字表法为分组方案，对照组（n=35常规护理）、观察组（n=35品管圈），统计及对比组间护理质量水平、能力水平、药物渗出及家长满意度情况。
结果：（1）观察组的外周静脉输液对比对照组基础服务、穿刺技术、服务态度、输液管理、环境管理水平统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。
（2）观察组的外周静脉输液对比对照组沟通协调能力、团队凝聚力、问题解决能力、责任心、自信心水平统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。
（3）观察组的外周静脉输液患儿（8.57%）对比对照组患儿（34.29%）管路牵拉、环抱不当、哭闹、穿刺失败、固定不利等因素所致渗出率统计指标较低，具备组间统计学差异性（P<0.05）。
（4）观察组的外周静脉输液患儿（94.29%）对比对照组患儿（74.29%）家长满意度统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。
结论：小儿外周静脉输液管理中实施品管圈方式效果确切，能够有效提升临床护理质量与家长满意度，改善护理人员职业能力，患儿外周静脉输液渗出率相对较低。
【关键词】小儿；外周静脉输液；品管圈；药液渗出外周静脉输液是婴幼儿及儿童群体最常用的治疗方式，在患儿四肢、头皮位置实施静脉穿刺，能够保证其输液的顺利进行，提升治疗效果。
但是，在临床应用期间极易发生药液渗出问题，影响了输液的效果[1]。
对此，本研究就小儿外周静脉输液管理方案进行分析，讨论品管圈管理的应用价值。
品管圈在降低外周静脉输注血管活性药物安全隐患率中的应用摘要：目的：研究外周静脉输注血管活性药物阶段，开展品管圈活动对降低安全隐患率的应用价值。
方法：调研时间为2020年12月到2021年11月，共计收录在院行外周静脉输注血管活性药物的患者102例，基于安全隐患的预防措施分组，常规预防管理的51例患者为对照组样本，开展品管圈活动的51例患者为干预组，分析组间调研数据差异。
结果：干预组安全隐患发生率明显低于对照组，数据分析有意义（P＜0.05）；干预组工作能力评分较之对照组存在显著的数据差异（P＜0.05）。
结论：外周静脉输注血管活性药物干预阶段，开展品管圈活动能够充分的促进整体医疗护理服务质量提升，优化病情干预效果，并有效促进血管活性药物输注的安全性提升，降低不良事件的发生率，应用价值显著。
关键词：品管圈；外周静脉输注血管活性药物；安全隐患率；应用外侧静脉输出血管活性药物主要用于治疗心血管功能异常的相关疾病，通过血管活性药物的使用改变血管功能，调节血管舒缩状态，改善局部微循环，从而实现抗休克改善心肌功能的目的；相关药物的使用需要谨慎，即使是微小剂量的血管活性药物，也会对患者的心血管功能造成极大的影响；所以如何保证血管活性药物的临床使用效果及安全性是重要的临床研究方向[1]。
本次研究基于本院外周静脉输注血管活性药物的患者为样本，分析品管圈活动的落实对安全隐患率的改善效果，详见下文。
1.资料与方法1.1一般资料调研时间为2020年12月到2021年11月，共计收录在院行外周静脉输注血管活性药物的患者102例，基于安全隐患的预防措施分组，常规预防管理的51例患者为对照组样本，数据统计得知，男女占比为27:24，平均年龄（44.14±1.75）岁；开展品管圈活动的51例患者为干预组，数据统计得知，男女占比为25:26，平均年龄（44.27±1.71）岁；基本资料分析无意义（P＞0.05）；调研数据可比。
品管圈活动在降低静脉输液过程中药物外渗发生率中的应用与效果【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低患者静脉输液过程中药物外渗发生率中的应用与效果。
方法：科室成立品管圈活动小组，确立以降低静脉输液过程中药物外渗的发生率为主题，拟定活动计划书，现状把握，目标设定，原因分析，对策实施与检讨，效果确认，充分运用科学管理工具指导完成圈组活动。
结果：开展品管圈活动以后，患者在静脉输液过程中药物外渗率由改善前的21.6%降低至改善后的11.3%，P＜0.05。
结论：总结了品种圈活动在降低静脉输液过程中药物外渗发生率的应用及其效果，通过开展品质圈活动,有效地降低了静脉输液外渗的发生率, 减少患者身体和心理上所受的痛苦，减少住院天数，降低了医疗费用,提高了护理质量,提高了患者的满意度。
同时实施品管圈活动后，调动了护士的积极性，增强护士的责任心，有效降低了药物外渗的发生率。
【关键词】品管圈；静脉输液；药物外渗品管圈(Q CC)就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
它是一种比较活泼的品管形式［1］。
静脉输液是临床上最主要的给药途径,而输液外渗是临床护理工作中经常遇到的护理问题，药物外渗是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液漏出或渗浸在静脉以外的皮下组织中,既增加患者痛苦,也造成不必要的医疗纠纷［2］。
神经外科患者病情危重，经常输入脱水药，血管活性药物，高浓度的电解质等血管刺激性强的药物，使血管通透性增加，血管弹性下降，脆性增加，所以易引起药物外渗皮肤坏死。
降低药物外渗发生率是神经外科护理工作首要解决的问题。
本研究通过品管圈小组活动，对降低药物外渗具有良好的效果，现将报道如下。
1品管圈运行程序与方法1.1成立品管圈小组我科本着自主自愿参加的原则，2017年05月成立了品管圈小组，包括一名圈长，两名辅导员，六名圈员：其中3名护师，3名护士。
运用品管圈质量改进工具降低静脉输液患者外渗率的实践湖南省马王堆医院老年综合科【摘要】目的通过开展品管圈活动，降低老年静脉输液外渗发生率，为病人提供优质、安全的护理。
方法通过组建滴水不漏圈，确定主题，拟定活动计划，现状调查，目标设定，原因分析，制定与实施对策和效果评价，充分运用科学管理工具指导完成圈组活动。
结果2=44.298，P＜0.001活动前后老年静脉输液患者外渗发生率比较，χ；活动后，通过头皮钢针、浅静脉留置针、针头脱出，护士观察及巡视不够、高位药物、穿刺部位选择不理想、护士穿刺技术差，P＜0.05；圈员素质显著提高，P＜0.05，差异均有统计学意义。
结论品管圈应用于静脉输液患者的管理，不仅降低外渗发生率，且增强圈组成员解决问题能力，增强了团队精神与创新意识。
【关键词】品管圈；静脉输液；外渗品管圈（Quality ControlCircle，QCC）是指同一个工作场所的人，为了要解决问题，提高工作效率，自动自发组成一个小团体，从尊重人格出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动、自发地参与〔1〕。
我院于2014年3月管理活动，在工作中获得满足感与成就感至2014年11月将品管圈质量改进工具应用于降低静脉输液液体外渗率的实践中，取得了一定成效，现将方法介绍如下：1 品管圈运行程序与方法1.1 成立品管圈小组我科品管圈小组由1名圈长（兼辅导员）、7名圈员组成。
圈名为“滴水不漏圈”，并设有圈徽，寓意通过品管圈活动在医疗过程中用我们的爱心，温暖的双手呵护着脆弱的生命，保护静脉输液患者的外周循环，降低液体外渗率。
1.2 确定主题由全体圈员通过头脑风暴，列出所有有待解决的问题，并将其相似性分类成亲和图，再采用评价法对亲和图所总结出的问题就其上级政策相符、重要性、迫切性、圈能力4个方面分别打分，每个维度以1-5分计分（5分“最高”、3分“普通”、1分“最低”），根据得分的高低，最终圈定了本次活动以降低老年留置胃管患者误吸发生率为主题。
应用品管圈降低住院患者外周静脉输液外渗发生率
梁秀娟
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2014(000)021
【摘要】品管圈（QCC）是指同一工作场所、工作性质相类似的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发的组成一个小团体，围绕单位的经营战略、方针目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来运用质量管理的理论和方法开展活动的小组。
静脉输液是临床上最主要的给药途径，而输液外渗是临床护理工作中经常遇到的护理问题。
静脉外渗是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液漏出或渗浸在静脉以外的皮下组织中，既增加患者痛苦，也造成不必要的医疗纠纷。
2013年8月至2014年2月，为了降低住院患者静脉留置针输液外渗率，提高护理质量，我科开展了以“降低住院患者外周静脉输液外渗发生率”为课题的品管圈活动，取得满意的效果。
现报告如下。
【总页数】3页(P2589-2591)
【作者】梁秀娟
【作者单位】030013太原，山西省肿瘤医院普外一病区
【正文语种】中文
【相关文献】
1.品管圈活动对降低心血管内科老年患者外周静脉输液外渗发生率的效果 [J], 杨虹;勇琴歌;侯惠如
2.品管圈活动降低手术室外周静脉输液外渗发生率的应用 [J], 仇玉萍;季萍
3.品管圈活动降低外周静脉输液外渗发生率的研究 [J], 胡素华;兰晓娥
4.品管圈活动在降低心血管内科外周静脉输液外渗发生率的应用 [J], 郭惠丽;曾晓霞;岳宏;杨晋仙
5.品管圈活动用于降低外周静脉输液外渗发生率的效果分析 [J], 黄晓漫;谢少冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
品管圈是由相同、相近或互补性质的工作场所的人员自发组成数人一圈的小圈团体,是按照一定的活动程序,持续对工作现场进行改善与管理的一种管理方法。
在重症监护病房,早产儿较为多见。
早产儿浅表静脉较细,输液时受渗透压及pH值的影响,药物的稀释程度往往不足,极易导致静脉炎和皮肤坏死。
经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)被广泛应用于早产儿肠外营养支持、长期大量静脉输液等情况[1]。
PICC具有穿刺成功率高、留置时间长、临床适用性强等优势,但PICC导管堵塞仍是目前临床护理工作中存在的较大问题。
本研究主要探讨品管圈小组在降低PICC患儿经外周穿刺堵管率的效果。
1资料与方法1.1一般资料品管圈小组活动前,选取2018年1~3月成功留置PICC的17例患儿进行调查。
品管圈小组活动后,选取2018年4~6月成功留置PICC导管的21例患儿进行调查。
1.2方法1.2.1活动前准备①成立QC小组:14名护士参与,设组长1名,副组长1名,质控员2名。
②现状调查: 2018年1~3月共留置PICC导管17例,非计划性拔管4例,发生率为23.5%。
在4例次非计划性拔管患儿中,2例发生PICC管道堵塞,发生率为50.0%。
③原因分析:针对现状调查中PICC堵管情况,通过全体参与人员、物品、方法3个方面分析讨论发生堵管的原因,并制作鱼骨图。
1.2.2人员因素护士因素:①临床工作繁忙,巡视不足,未及时更换液体或发现导管固定不牢固、导管受压、折叠或连接部位松脱等问题;②部分人员对PICC 的护理知识了解不足;③未及时处理报警;④科室进修人员多,管理难度较高。
患儿因素:①由于认知缺乏不能配合医疗护理操作,在输液过程中烦躁多动,易导致PICC管道回血及折管;②留置PICC的患儿住院时间长,留置天数多,导致堵管率上升。
1.2.3物品因素①输液泵输注速度准确可靠,有助于提高护理质量,因此在重症监护病房中使用较普遍。
开展品管圈活动降低住院患者静脉输液外渗率摘要：目的开展品管圈活动降低住院病人静脉输液外渗率。
方法由本病区8位护理人员组成品管圈，选定降低住院患者静脉输液外渗率为本次活动的主题，拟定活动计划，分析现状及影响因素，圈员共同拟定对策并按计划实施，比较活动前后静脉输液外渗率，分析存在的问题，采取相应措施解决，从而确认活动效果。
结果开展品管圈活动，静脉输液外渗率由5.24%下降到1.23%。
结论品管圈活动是改善静脉输液外渗的有效方法。
关键词：品管圈静脉输液外渗中图分类号：R783????文章标识码：A静脉输液是目前疾病治疗的重要手段,我科收治的患者大多数为老年患者，老年人由于生理、心理、行为功能的减退，导致疼痛感减轻，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆性大，经常出现静脉输液外渗。
静脉输液外渗不仅给患者带来极大的痛苦，甚至可能导致外周静脉永久性的损害，严重影响治疗效果。
研究表明，品管圈活动是提高护理人员解决问题能力的有效方法。
2014年3月-7月开展品管圈活动降低住院患者静脉输液外渗率，对静脉输液外渗进行5个月的持续质量改进，取得了较好的效果。
1资料与方法1.1一般资料我科2014年3月-4月静脉输液1206次，静脉炎63次，发生率为5.24%，设为品管圈活动前组。
2014年5月-6月静脉输液1139次，静脉炎14次，发生率为1.23%，设为品管圈活动后组，两组年龄均在41-96岁、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法1.2.1成立QCC小组成员共8名，其中护师6名，护士两名，圈名为“润心圈”，设圈长一名，负责对整个品管圈活动进行指导和监督，使用鱼骨图分析原因经过分析讨论，制订相应的护理措施最终降低药物外渗。
1.2.2选定主题对患者而言，减少输液外渗并发症，减轻患者痛苦及经济负担;对医院而言，减少因输液不良反应引起的投诉及医疗纠纷;对科室而言，融洽护患关系，提高护理工作的满意度。
1.2.3原因分析对各种原因进行分析绘制鱼骨图从6个方面进行分析，①护理人员穿刺技术欠佳。
品管圈降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率效果分析目的探讨运用品管圈降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率的效果。
方法2016年3～9月组建品管圈小组，以“降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率”为主题，采用头脑风暴法、鱼骨图、柏拉图等方法分析造成重注率高的主要原因，比较实施品管圈前后门诊注射输液室外周静脉输液重注率变化情况。
结果实施品管圈活动后外周静脉注射重注率为4.2%，显著低于实施前的25.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），进步幅度为83.7%；与实施前比较，实施品管圈活动后输液室护士穿刺技术水平、工作积极性、健康教育能力、团队协助能力、解决问题能力、沟通交流能力、品管手法运用均有提高。
结论品管圈有助于降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率，提升护理质量，值得推广应用。
[Abstract]Objective To investigate the effect of reducing the injection rate of peripheral venous infusion in outpatient injection by using quality control circle.Methods In order to “reduce the infusion rate of peripheral intravenous infusion of outpatient infusion”，the group of quality control circle was established from March to September 2016，the method of Brainstorming，Fishbone diagram and Platon method were used to analyze the main cause of the high rate of re injection，the changes of peripheral venous infusion rate of peripheral venous infusion in patients were compared before and after the implementation of quality control circle.Results After the implementation of the quality control circle，the injection rate was 4.2%，which was significantly lower than before implementation （25.7%），the difference was significant （P＜0.05）.The improvement rate was 83.7%，compared with the prior to the implementation，after the implementation of quality control circle activity room transfusion puncture nurses technical level，work enthusiasm，health education ability，team to assist the ability，solve problem ability，communication ability to communicate，quality control techniques were improved.Conclusion Quality control circle is helpful to reduce the infusion rate of peripheral venous infusion in outpatient infusion and improve the quality of nursing，It is worthy of popularization and application.[Key words]Quality control circle；Outpatient injection transfusion room；Peripheral intravenous infusion；Reinjection rate品管圈（quality control circle，QCC）是指由工作性質相似、相关或互补的人群自觉或自发组成一个团队，通过全员参与、合作、集思广益，以PDCA管理循环为基础，采用品管手法降低消耗、提升质量，实现改善业绩目标而进行的一系列活动[1-3]。
门诊注射输液室患者较多，患者对护士的穿刺水平要求较高，都希望可以一次穿刺成功[4]。
静脉输液重注是指因各种因素导致输液中断或穿刺失败而需重新操作的现象[5]，降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率有利于减轻患者痛苦，增加舒适度，进而提升护理质量。
我院输液室针对门诊输液患者开展以“降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率”为主题的品管圈活动，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料由我院门诊注射输液室护士（8人）组成品管圈小组，其中圈长1名，辅导员1名，其中年龄30～40岁占57%，>40岁占43%；本科学历占43%，大专占14%，中专占43%；工龄1～10年占43%，11～20年占14%，21～30年的占43%。
1.2方法1.2.1确定主题召开品管圈圈员会议，全体圈员采用头脑风暴法对门诊注射输液室护理工作中存在的问题进行分析，共提出5个待选主题，从重要性、迫切性、圈能力3个方面对上述待选主题进行评价，得到“降低门诊注射输液室外周静脉输液重注率”这一主题得分最高，确定为本次品管圈活动的主题。
1.2.2计划拟定通过预估各项步骤所需时间，讨论并确定每项步骤的负责人，并将内容绘制于甘特图中，放置于微信群中，以提醒各圈员的任务以及完成时间[6-8]。
1.2.3现状把握出现重注后，由执行护士将重注患者信息、重注情况登记在查检表上，2016年1月24日～2月28日为实施前，外周静脉注射总次数为1266例，重注325次，重注率为25.7%。
根据圈员结合数据分析得到，穿刺前后健康宣教不到位和护士操作水平不高、穿刺部位选择不当和穿刺不顺、针头进入体内的长度不够、穿刺工具为钢针是导致重注的主要原因。
1.2.4设定目标确定圈员能力约为60%，改善重点为77%，经过计算得出：目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=25.7%-（25.7%×77%×60%）=13.8%，降幅=现况值-目标值=25.7%-13.8%=11.9%。
1.2.5要因解析采用头脑风暴法进行分析，并从穿刺材料、方法、注射药物、护士因素、患者因素及环境等方面制作原因解析表，将上述因素填入鱼骨图中的大、小骨中，制作出清晰的导致患者重注的鱼骨图[9-10]。
根据柏拉图分析（指将搜集的数据根据不良原因、不良状况、不良项目等不同区分标准加以整理、分类，共有两条纵轴，左边为要因的次数或频率，右边为要因累计百分比，从左至右按递减方式排列，只要改善20%的错误项目，即能改正80%的错误）出造成重注率高的主要原因有：穿刺前后健康宣教不到位和护士操作水平不高、穿刺部位选择不当和穿刺不顺、针头进入体内的长度不够、穿刺工具为钢针。
1.2.6拟定对策并实施针对这4个要因逐个拟定对策，根据20/80法则，总分>84分即被采纳。
对要因进行对策拟定，分别筛选出需要实施的对策。
1.2.6.1要因：穿刺前后健康宣教不到位和护士操作水平不高。
对策：①将穿刺前后健康宣教内容汇总做成PPT向护士进行详细讲解。
②将宣教内容做成宣传栏，贴在诊区醒目的墙上，方便患者查看，使患者熟悉穿刺流程，加强患者与护士的配合。
③建立良好的护患关系，治疗前应以温和、鼓励的语言向患者说明输液目的、药名、药物主要作用，输液前做好充分评估，评估患者合作程度、病情、营养状况及心理状态等。
穿刺后向患者交代注意事项，防止出现不良反应。
④由穿刺娴熟的高年资护士对轮转护士或新护士进行一对一培训指导，由穿刺娴熟的高年资护士现场示范高难度穿刺动作，协助穿刺操作水平不高的护士提高穿刺技能[11]。
1.2.6.2要因：穿刺部位选择不当、穿刺不顺。
对策：①最佳穿刺部位的知识汇总做成PPT，对护士进行培训。
②穿刺前对穿刺部位进行预热，除术前需禁食患者外，对于空腹患者需进食后再行穿刺，固定针头时需以左手压住针梗，右手粘胶布。
③根据患者的个体情况合理选择穿刺输液部位，对依从性差，不听从护士劝阻，在整个输液过程中一直挣扎、躁动的患者，穿刺部位应选择粗直、离关节较远、便于固定的位置。
首选腕关节3 cm以上，肘窝2 cm以下的静脉和踝关节3 cm以上，膝关节3 cm以下处的静脉，必要时予以夹板固定肢体，夹板需上下超过穿刺点3 cm以上。
对合作患者则要由远心端到近心端，从小静脉到大静脉，有计划地使用静脉[12]。
1.2.6.3要因：针头进入体内的长度不够。
对策：外周静脉钢针输液时，进入体内的针身长度应在整个针身的1/2～4/5[13]。
1.2.6.4要因：穿刺工具為钢针。
对策：推广使用留置针，逐步实施各项对策并检查实施效果，汇总，与基线调查正确率进行对比，统计2016年3月1日～8月31日实施后外周静脉注射重注率。
1.3观察指标比较实施品管圈活动6个月的效果，评价指标包括实施前后有形成果和无形成果，其中有形成果为实施前（2016年1月24日～2月28日）和实施后（2016年3月1日～8月31日）输液重注率，同时计算进步幅度和目标达成率，进步幅度=（实施前重注率-实施后重注率）/实施前重注率×100%；目标达成率=（实施前重注率-实施后重注率）/（目标值-实施前重注率）×100%[14-15]。
无形成果（指无法直接计算经济效益，难以直接用价值或物质形式的成果）为圈员采用素质自评量表进行评价的结果，包括穿刺技术水平、工作积极性、健康教育能力、团队协助能力、解决问题能力、沟通交流能力、品管手法运用，每项计分1～5分，由圈长对成员的总分进行统计[5]。
1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1实施前后有形成果的比较实施品管圈活动前外周静脉注射重注率为25.7%（325/1266），实施后外周静脉注射总次数为1238例，重注52次，重注率为4.2%，实施前后重注率比较，差异有统计学意义（χ2=225.625，P=0.000）。
