肝叶切除术后护理ppt课件

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肝叶切除术手术配合与护理PPT课件

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七、用物准备
用物准备：大包、剖单、手术衣、盆、压肠、有带、剖探包、深补、普外特殊、S拉钩、普外大拉钩、胆囊13件。
小物品准备：电刀、一次性吸引器连接管、套管吸引器头、 B-P膜、1# 4# 7#慕丝、 20# 10# 11#刀片、成人套针5*12号圆针、6.5#、7# 、7.5#手套、电刀、20ml 注射器、 8号普通导尿管一个、T管、引流管、阻断管（用腹腔引流管代替）。
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八、洗手护士配合
1.洗手护士提前20分钟上台，整理器械台，与巡回护士共同清点器械、纱布缝针等数量。
2.密切观察手术步骤，并与巡回与麻醉师及时沟通 3.严格遵守无菌操作，监督手术医生无菌操作 4.协助安装普外大拉钩，根据手术野深浅递相应长度血管钳，组织剪
或电刀,护士应紧跟术者思路，递给手术者最佳使用状态的器械。 5.保证器械台整洁干燥、无菌
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九、巡回护士配合要点
1.术前一日到病房访视病人，查看化验单及核对单，做好心理护理。
2.患者入手术间后，再次核对患者，保持室温在22℃26℃，湿度55%-60%。
3.建立静脉通道，保证液体及药物输入通畅。 4.检查电刀，吸引装置功能。 5.摆好体位，连接吸引器，电刀负极板。 6.协助术者穿衣，对好灯光连接电刀吸引装置。
2.使患者对手术的方式及术前、术后的准备的知识有一定的了解。护理评价：患者对手术相关知识有初步的了解
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护理诊断：舒适的改变：与手术、寒冷及麻醉药物作用消失有关
护理目标:患者术后能耐受疼痛，体温恢复护理措施：1.术中密切观察患者生命体征。
2.术中严格无菌操作，熟悉手术步骤，缩短手术时间，预防感染。
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三、病历简介
患者苏三定，男，56岁，因间断性上腹部疼痛两年，加重一周，遂前往当地医院就诊，行腹部彩超示：胆囊炎肝内胆管结石（未见报告单）。给予对症治疗（具体药物及剂量不详），症状未见明显缓解。患者及家属为求进一步诊治，遂前往我院就诊，门诊以“腹部待查”收住入院。诊断“肝癌”

肝癌术后护理查房ppt课件

☆观察引流液及性质
观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。记录时将引流液置入尿壶中测量再记录，以保证出入量的准确性。引流物为浓稠的血性液体，24 小时后引流液一般在50ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。
术后健康教育
持续低流量氧气吸入3-4天，以利于肝细胞恢复。为防止术后肝断面出血，不宜早期下床活动，术后24小时内绝对卧床休息，床上翻身时动作缓慢轻柔。2-3天后取半卧位，以减轻切口疼痛，利于切口愈合。待病情许可， 5-7天方可下床活动。坚持行雾化吸入，避免剧烈咳嗽，保持腹腔引流管固定通畅，避免受压、扭曲、折叠，翻身和下床活动时防止导管脱出，每天更换引流袋恢复期鼓励患者尽可能下床活动，预防肠粘连，增加营养，促进康复。预防上呼吸道感染，季节交换注意保暖，少去公共场所。严
5 有皮肤受损的危险
及根本解决方法，使病人能正确对待。 2 强调保护皮肤的重要性，提高病人自护皮肤的意识。 3 给病人提供自护皮肤的方法：（1）给病人穿棉质内衣。（2）修剪指甲，清洁双手。（3）用湿润、柔软手帕，轻擦全身，并适当使用润肤剂，每日2次。（4）切忌抓挠皮肤，禁用肥皂及过烫热水擦洗。（5）适当应用止痒药物，如炉甘石洗剂 4 影响睡眠者，睡前应适当给予镇静剂。 5嘱病人勿碰伤皮肤，以免造成皮下瘀血而易于受
3 营养失调：低于机体需要量
相关因素： 1 癌肿引起体质消耗。2 胃肠功能紊乱。3 缺乏正确营养知识。护理措施： 1 告知病人其营养状况。 2 向病人讲解术前营养对手术耐受能力及术后康复的重要性。3 为病人提供洁净、清新的环境，及时清理呕吐物。4 指导病人进食高蛋白、高热量饮食。5 鼓励病人少食多餐。6 保持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。

右半肝切除术手术配合PPT课件

A
胆囊钳，胆道探条；取石钳、腹部拉钩、钛夹钳，步雪峰器械、冲洗球
特殊器械
B
21刀，吻合针、三角针，
PDS、慕丝线（1-0、2-
0、3-0、4-0），纱布， 5-0普利林、、超声刀
长电刀头，吸引器管一（ Ligusure ）、氩气
套，灯把保护套，电刀刀
清洁片、纱布垫、导尿
一管、次尿袋性、引物流品管、标
肝叶切除术的配合
石亚运
1
主要内容
01 肝脏的相关解剖知识 02 麻醉方式及体位 03 术中用物 04 手术步骤及注意事项 05 心得
2
肝脏的相关解剖知识
肝胃韧带
3
镰状韧带右三角韧带
冠状韧带
圆韧带
4
麻醉方式与体位
麻醉方式：全身麻醉手术体位：仰卧位（固定）
5
术中用物
剖腹敷料桌布手术衣剖腹包，盆
直角钳，组织剪，血管钳，小圆针 1#，结扎线，纹
饰钳、超声刀
直角钳，组织剪，血管钳，结扎线0#、4-0八根针缝扎，超声刀/电刀/（Ligusure），钛
断肝门
导尿管（纹式钳）阻断时间15-20min
处理血管
3
牵拉肝脏
4-0八根针标记和牵拉止血作用
纹式钳
4
切断肝内胆道
中弯暴露
处理：结扎线1#（两把钳子加，剪刀断，线扎
连发钛夹（钛夹夹，组织剪断）
8
心得体会：主要密斯钳、纹式钳分离、结扎、创面止血和缝合物件清点：血管阻断夹、钛夹、纹饰钳、纱布、纱布垫
9
谢谢观赏
10
本袋、纱球、贴膜
C
高值物品
D
6
手术步骤及注意事项

肝叶切除术护理查房ppt课件

肝叶切除术护理查房
术后并发症
潜在并发症-腹腔感染
如果患者出现高热不退，腹痛、腹肌紧张，腹腔引流管引流液混浊或呈脓性，同时出现全身中毒症状，或伴有呃逆，应怀疑有腹腔感染的可能。应行B超检查及时作出诊断。
肝叶切除术护理查房
术后并发症
潜在并发症-肝功能衰竭
肝叶切除术易发生肝细胞坏死，而致肝功能衰竭。临床表现有持续高热、黄疸、腹腔积液、全身出血倾向、尿少等，重者发生肝性脑病。因此，注意观察患者意识状态，慎用有损肝功能的药物(如巴比妥类)，积极保肝治疗，并给予氨基酸及脂肪乳等营养支持。除加强护肝(门冬氨酸鸟氨酸)、以及生理盐水灌肠。对于躁动的患者给予上床栏、约束四肢，专人床边看护。
外科查体：腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，双足足背肿胀，右足第一跖趾关节局部压痛。
辅助检查：2017-6-1肝胆胰脾彩超肝内室性灶（8.8×8.8cm)脂肪肝（轻-中度），肾输尿管彩超，双肾结石（其中一个大小为 0.4×0.3cm），上腹部MRI平扫：1,肝右前叶及左内叶囊实性占位（8.0cm×7.4cm)囊性腺瘤可能,2,考虑左肾错构瘤，复杂性囊肿不完全性排除，3，脾稍大。心电图报告：窦性心律，完全性左束支阻滞。
翻身和下床活动时防止管道脱出，每天更换引流袋
肝叶切除术护理查房
术前护理问题
焦虑：与环境陌生，担忧预后有关
知识缺乏：
缺乏疾病与手术的相关知识
肝叶切除术护理查房
术前护理措施
心理护理：观察了解病人及家属对手术的心理反应，根据具体情况给予详细解释，说明手术的重要性及必要性，以消除患者的思想顾虑，使其配合手术治疗
肝叶切除术护理查房
肝叶切除术体位
根据病变范围及手术方式选择合适的体位，有利于手术操作。一般左半肝或左外叶切除术时，病人采取平仰卧位；右半肝或右三叶切除时，于病人的右肩部、腰部和臀部各垫一砂枕，使身体向左倾斜30°～45°，右上肢固定于头架上。

肝癌病人的护理查房PPT课件

手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌” 。术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。规则性肝切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术，无血肝切除术，局部根治性切除术。肝癌根治的概念:距肿瘤 2 cm 手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻断在20分钟以内;仔细处理肝断面肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘，腹腔内脓肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
现。
自然病程：
过去认为3-6月现在认为至少24个月 AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月
肝癌的症状

肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀痛肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等黄疸：晚期出现。
护理措施

1. 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系。关心体贴病人，倾听病人主诉。要求家属给予鼓励和支持 2鼓励病人进食高蛋白，高热量含丰富维生素的食物，纠正水、电解质失衡，鼓励多饮水，以补充机体需要量，提高机体抵抗力，但因避免出现腹胀，以减少对呼吸运动的影响。 3. 密切观察病人心、肺、肾、肝等主要脏器的功能情况，注意血压、脉搏、呼吸、体温，尿的颜色、量、比重等情况的变化。遵医嘱给予静脉营养液治疗，抗感染药物等治疗。
护理措施
4. 向病人提供相对安静的休息环境,治疗护理工作尽量集中进行,以减少刺激。 5.给予病人心里护理。 6.嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压，静脉穿刺拔针时延长按压时间。执行各项操作时，严格无菌操作 7.患者出现疼痛时，有效缓解疼痛，协助病人采取舒适体位，观察疼痛部位、性质及程度，

手术室护理查房ppt课件

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手术原则
• 遵循彻底性和安全性两个基本原则 ➢ 肿瘤局限于1个肝叶内，可作肝叶切除；已累及1
叶或刚及邻近肝叶者，可作半肝切除；已累及半肝，但无硬化者，可考虑三叶切除；位于肝边缘的可作肝段或次肝段切除或局部切除；对伴有肝硬化的小肝癌，可采用距肿瘤2cm以外切肝的根治性局部肝切除术。 ➢ 肝切除术一般至少保留30%的正常肝组织，对有肝硬化者，肝切除量不应超过50%。
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手术适应症
• 诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝，未侵及第一、第二肝门和下腔静脉者
• 肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的 50%
• 无明显黄疸、腹水或远处转移者 • 心、肺、肾功能良好，能耐受手术者 • 术后复发，病变局限于肝的一侧者
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手术前护理
• 改善肝功能及全身营养状态：注意休息，积极纠正营养不良；按医嘱给清蛋白、血浆、全血、维生素K等，并采取有效保肝措施，术前尽量纠正低蛋白血症及凝血功能障碍，提高患者对手术的耐受性。
流管代替）、各型丝线、11×34肝针
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手术步骤
• 常规消毒铺巾 • 常规切皮，电刀依次切开皮下、腹壁各层 • 安装悬吊拉钩，充分暴露手术野，探查腹腔 • 用湿纱布垫将胃肠推向左下方，充分暴露肝肿瘤部
位 • 较大肿瘤或粘连明显，在分离肝周围韧带及切肝时
可能引起大出血，用阻断带阻断肝门
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• 以精细分离钳及剪刀依次分离剪断肝圆韧带、肝镰状韧带等韧带组织，7号或4号丝线缝扎或结扎
23
24
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B6、B12、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所
5
• 解毒功能：使毒物成为无毒的或溶解度大的物质, 随胆汁或尿排出体外

肝癌病人护理查房PPT课件

（2017-12-04，解放军三O二医院）肝脏CT：肝癌治疗术后，门静脉栓子，门静脉海绵样变，肝硬化，腹水，食管下段静脉曲张，左肾囊肿。血红蛋白： 104g/L，血小板:120*10*9/L，总胆红素： 92.60umol/L,白蛋白：29.3g/L。离子：钾：5.62mmol/l，钠：119.0mmol/l。凝血功能差，纤维蛋白原：1.38g/L。
离子紊乱
1.加强巡视注意患者意识、耐心听取病人主诉。 2.定时监测离子变化。 3.遵医嘱对症治疗。
活动无耐力
1.卧床休息，去舒适卧位。 2.加强巡视，做好安全防护。 3.协助家属做好生活护理。
焦虑恐惧
1.评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因，必要时守候身旁。给予其安全感。 2.加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。3.为病人创造安全、舒适的环境.4 .帮助病人减轻情绪反应。5.帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。
复情况。
❖ 患者能积极配合治疗
9/4/2024
护理措施
P2 营养失调：低于机体需要量 ❖ I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼，鸡
蛋，水果等 ❖ I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗 ❖ 病人术前体重未减轻
9/4/2024
护理措施
P3知识缺乏：缺乏相关知识 ❖ I1 做好入院介绍，如环境介绍、主管医生、护士等，
9/4/2024
❖ 组织学类型：肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
9/4/2024
转移途径
❖ 肝内转移：肝内转移最早、最常见门静脉、肝静脉、胆管癌栓
❖ 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁

腹腔镜下肝叶切除术护理课件

手术适用人群
01
02
03
年龄
适用于各年龄段的患者，但需根据患者的具体情况进行评估。
疾病类型
适用于肝脏良恶性肿瘤、肝囊肿等疾病的治疗。
身体状况
适用于身体状况较好的患者，对于有严重心肺疾病、肝硬化等患者需谨慎评估。
手术优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、疼痛轻、术后并发症少等。
局限性
手术难度较高，对医生技术要求高，同时对于巨大肿瘤或深部肿瘤的切除存在一定难度。
腹腔镜下肝叶切除术护理课件
目录
• 腹腔镜下肝叶切除术介绍 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 出院指导与随访
01
腹腔镜下肝叶切除术介绍
手术定义与目的
手术定义
腹腔镜下肝叶切除术是一种微创手术，通过在腹部打孔，使用腹腔镜切除肝脏病变的手术方式。
手术目的
切除病变的肝叶，治疗肝脏疾病，如肝癌、肝囊肿等，同时减轻患者痛苦，加速术后恢复。
配合医生操作
根据手术需要，及时传递手术器械，协助医生完成各项操作
。
术中注意事项
严格遵守无菌操作原则
在手术过程中，要时刻保持无菌状态，防止感染。
密切观察病情变化
在手术过程中，要密切观察患者的病情变化，如有异常情况及时报告医生。
保护患者安全
在手术过程中，要确保患者的安全，防止意外情况的发生。
04
逐渐恢复饮食，从流质、半流质到软食，避免
进食刺激性食物。
休息与活动
保证充足的休息时间，逐渐增加活动量，以促
进术后恢复。
药物指导
按照医生的建议按时服药，避免自行增减剂量
或停药。

肝叶切除术护理查房PPT课件

8.2
医师建议早期施行手术切除仍是目前首选的、最有效的治疗方法。遵医嘱继续予抗感染解痉等对症治疗，嘱其卧床休息，加强安全防护。
8.7
有手术指征，术前准备完毕，无绝对手术禁忌症。拟在会诊麻醉下行部分肝脏切除术，拟在会诊麻醉下行部分肝脏切除术，手术可能的并发症1.出血 2.感染包括
腹腔切口，肺部及泌尿系感染 3.胆瘘 4.心血管意外心功能衰竭 5.呼吸功能衰竭
，保留导尿、胃肠减压等处理，治疗上遵医嘱予抗感染、对症、止血、补液及雾化吸入等处理，注
意加强术后管理及引流管护理，预防创口出血等并发症的发生。嘱其绝对卧床休息，保持情绪稳定
。
8.9
术后第一天，无特殊不适主诉，切口外敷料干燥，切口无红肿渗出，右上腹膈下引流管通畅，引出 100ml淡血性液体，右上腹肝下引流管通畅，引出50ml淡血性液体，皮下引流管引出约7ml淡血性液
6.应激性溃疡 7、术后肝昏迷、肝功能衰竭等。现患者情绪稳定，未诉特殊不适，
嘱其卧床休息，加强安全防护。
7
术前完善相关检查，2019-8-8 08:30在全麻下行肝叶部分切除术
8
2020/6/4
治疗经过
8.8
患者于今日在全麻下行肝右叶部分切除术。术毕患者安返病房，病理送检。术后遵医嘱给予一级护理，氧气吸入、心电监护，禁食水，右上腹肝下引流管及右上腹膈下引流管计量、24h出入量记录
体，肠鸣音可，四肢活动可，NS(-)。目前患者病情平稳，无术后并发症发生，遵医嘱拔除胃管，治疗上
继予止血、补液等对症治疗，嘱适当下床活动，促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓等，加强安全防
护及引流管护理。
8.10
术后第二天，诉切口略疼痛，肛门未通气，大便未解。无发热，右上腹膈下引流管通畅，引出95ml淡血性液体，右上腹肝下引流管通畅，引出168ml淡血性液体，皮下引流管引出约4ml淡血性液体，遵医嘱治疗上继续予以对症、支持等治疗，嘱患者咳痰，预防肺部感染，嘱下床活动预防深静脉血栓及肠粘连，患者病情趋于平稳。

肝脏病人的护理ppt课件

第三节肝癌
学习交流PPT
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癌
的
病
理
• 大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。
• 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和
混合型。
• 转移途径：直接蔓延、血运转移、淋巴转移、种植转移。
学习交流PPT
24
的
临
床
表
1. 肝区疼痛：持续性隐痛、刺痛或胀痛，常于夜间或劳累后加重。疼痛部位与癌肿部位密切相
现
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32
小
结
• 第一节解剖生理概要
• 第二节肝脓肿 • 细菌性肝脓肿 • 阿米巴性肝脓肿
• 第三节肝癌 • 原发性肝癌 • 病理、临床表现、并发症 • 辅助检查、治疗 • 继发性肝癌 • 肝癌病人术后护理措施 • 肝动脉插管化疗病人的护理 • 肝癌并发症的预防和护理
• 手术治疗
• 脓肿切开引流术
• 肝叶切除术
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15
阿米巴性肝脓肿
• 是肠道阿米巴病最常见的并发症，大多为单发性大脓肿，好发于肝右叶，尤以右肝顶部多见。
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阿米巴性肝脓肿的病因
• 肠道阿米巴感染后，溶组织阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝脏。
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• 定性诊断
• AFP • 血清酶学
• 定位诊断
• B超 • 放射性核素扫描 • X线 • CT和MRI检查 • 选择性腹腔动脉或肝动脉造影 • 肝穿刺活组织检查 • 腹腔镜检查
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26
原发性肝癌的治疗
• 手术治疗
• 肝切除术 • 不能切除的肝癌外科治疗 • 根治性手术后复发肝癌的手术治疗 • 肝移植

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• 3肝与蛋白质代谢：由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合成的蛋白质进入血循环供全身器官组织需要。肝脏是合成血浆蛋白的主要场所，由于血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之用，所以肝脏合成血浆蛋白的作用对维持机体蛋白质代谢有重要意义。肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外。所以肝病时血浆蛋白减少和血氨可以升高。
肝叶切除术后护理
8
肝内胆管结石的病因
3水土地域因素：胆管结石在西北地区的发病率比南方高，这与西北的水质‘饮食习惯有关；（沙溪）
• 4胆道解剖性因素：临床经常看到左肝管结石的发病率高于右肝管，主要原因在于左肝管汇入肝总管所形成的角度较小，导致胆汁的流出没有右肝管那么顺畅，从而处于胆汁相对滞留状态，进一步促进结石的形成；
肝叶切除的护理
肝叶切除术后护理
1
肝脏的解剖结构
肝叶切除术后护理
2
肝的生理功能
• 分泌胆汁 • 代谢功能 • 凝血功能 • 解毒功能 • 吞噬或免疫功能 • 造血和调节血液循环
肝叶切除术后护理
3
肝脏的生理功能
• 1肝脏的胆汁分泌作用：肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。每天有600-1100ml 的胆汁，经胆管输送到胆囊。胆囊起浓缩和排放胆汁的功能。
肝叶切除术后护理
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肝内胆管结石治疗
• 手术治疗肝左外叶切除+胆总管切开取石+T管引流术
肝叶切除术后护理
11
肝叶切除术后的护理
1监测：术后按照全麻术后护理常规，密切监测生命体征变化，如有异常及时处理；
2体位: 血压平稳后，抬高床头35度； 3引流管：妥善固定，标识清楚，有效负压引流或吸引，
肝叶切除术后护理
7
肝内胆管结石的病因
• 1胆汁成分的因素：肝内胆管结石分为胆色素性结石、胆固醇性结石、胆色素及胆固醇混合型结石三种，正常胆汁有很多成分处于平衡状态，如果某些成分发生变化，导致胆汁中的平衡发生紊乱，从而出现相关的结石；
• 2胆道异物因素：部分患者曾有过胆道蛔虫的病史，导致胆道内蛔虫残体的遗留，以蛔虫残体为核心可以产生结石；
肝叶切除术后护理
9
危害
• 1胆道感染：是肝内胆管结石的急性并发症；
• 2肝功能失常：由于肝胆管系统与肝细胞有直接的关系，急性重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死，称为良性胆道疾病死亡的主要原因；
• 3癌症:肝内胆管结石长期不治疗，就会产生长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌，甚至死亡；
肝叶切除术后护理
13
健康宣教
1指导患者对治疗树立信心，康复期间保持良好情绪，生活规律配合适当功能锻炼，促进身心康复；
• 2肝与糖代谢：单糖经小肠粘膜吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而贮存。一般成人肝内约含100g肝糖原，仅够禁食24小时之用。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用。当劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环，所以患肝病时血糖常有变化。
• 5热量的产生：水、电解质平衡的调节，都有肝脏参与。安静时机体的热量主要由身体内脏器官提供。在劳动和运动时产生热的主要器官是肌肉。在各种内脏中，肝脏是体内代谢旺盛的器官，安静时，肝脏血流温度比主动脉高0.4-0.8 摄氏度，说明其产热较大。
• 6维生素、.激素代谢：肝脏可贮存脂溶性维生素，人体95%的维生素A都贮存在肝内，肝脏是维生素C、D、E、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所。正常情况下血液中各种激素都保持一定含量，多余的经肝脏处理失去活性。当患肝病时，可能出现雌激素灭活障碍，醛固醇和抗利尿激素灭活障碍；出现肝掌、毛细血管扩张
• 10制造凝血因子：肝脏是人体内多种凝血因子的主要场所，人体内12种凝血因子，其中4种都是在肝内合成的。肝病时可引起凝血因子缺乏造成凝血时间延长及发生出血倾向。
肝叶切除术后护理
6
肝病的分类
• 肝脓肿（胆道疾病多致左外叶细菌性脓肿） • 肝囊肿 • 肝血管瘤 • 肝内胆管结石 • 肝癌（原发性和继发性）
在位通畅（引流袋日期）； 4饮食：禁食禁饮—排气后拔除胃管—进流质—逐步半流质 5活动：术后当天绝对卧床休息，禁止翻身拍背排痰，协助
患者抬臀活动双下肢；指导床上活动，深呼吸（吹气球）有效咳嗽咳痰；
肝叶切除术后护理
12
肝叶切除术后的护理
6疼痛：术后带有镇痛泵2ml/h持续输注，疼
痛剧烈时可加量，还是不能缓解者遵医嘱予强效止痛； 7心理：心理安慰，缓解患者紧张情绪； 8预防并发症：准确记录24小时出入量，防止肝肾综合征；进食后注意观察神志意识，防止肝性脑病。
肝叶切除术后护理
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肝脏的生理功能
• 4肝、脂肪与糖代谢：肝脏是脂肪运输的枢纽。消化吸收后的一部分脂肪进入肝脏，以后再转变为体脂而贮存。饥饿时，贮存的体脂可先被运送到肝脏，然后进行分解。在肝内，中性脂肪可水解为甘油和脂肪酸，此反应可被肝脂肪酶加速，甘油可通过糖代谢途径被利用，而脂肪酸可完全氧化为二氧化碳和水。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷脂合成的主要器官之一。当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝。
• 8防御机能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统。肝静脉窦内皮层含有大量的枯否氏细胞，有很强的吞噬能力，门静脉血中99%的细菌经过肝静脉窦时被吞噬。因此，肝脏的这一滤过作用的重要性极为明显。
• 9调节血液循环量：正常时肝内静脉窦可以贮存一定量的血液，在机体失血时，从肝内静脉窦排出较多的血液，以补偿周围循环血量的不足。
肝叶切除术后护理
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏的生理功能
• 7解毒功能：在机体代谢过程中，门静脉收集自腹腔流来的血液，血中的有害物质及微生物抗的性物质，将在肝内被解毒和清除。肝脏解毒主要有四种方式：（1）化学方法：如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。（2）分泌作用：一些重金属如汞，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出。（3）蓄积作用；（4）吞噬作用。肝脏是人体的主要解毒器官，它可保护机体免受损害，使毒物成为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿排出休外。