巨大阑尾扭转1例分析

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ｇｅａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ＿，ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆｔｈｅ　ｐａｔｔｅｍ　ｏｆｔｕｍｏｒ　ｅｘｅｎｔ　ａｔｔｈｅ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｓｉｔｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍｅｔ￣ｔａ２　ｓｉｚｅｄ　ｃｅｖｉｃａｌ　ｌｙｍｐｈ　ｎｏｄｅｓ．Ｐｒｅ１ｊｒｎｉｎａＩ）懈ｕｌｔＳ［Ｊ］．ＥｕｒＲａｄｉｏｌ，２０００，１０：９７０　

—９ｒ７７．　［４］宋萌，张淳萌，龚武明，等．鼻咽癌以颏下及颌下淋巴　常州实用医学２００８年第２４卷第３期　

结转移为首发症状的临床分析［Ｊ］．口腔医学，１９９７，１７　

（３）；１２９～１３０．　［５］姜泗长．耳鼻咽喉２头颈外科诊断与鉴别诊断［Ｍ）．　北京：中国协和医科大学出版社，２００１．５４５—５４６．　

２１例急性阑尾炎误诊分析与处理　

郭文明　

（常州市新北区薛家人民医院，江苏２１３１２５）　

［摘要］　目的为减少急性阑尾炎的误诊，对２１例急性阑尾炎误诊原因进行分析。方法对　

本院１９９５—２００６年因误诊阑尾炎而手术的２１例病例，进行误诊原因的探讨。结果２１例患者术　

前均有右下腹痛，其中男７例，女１４例；男性误诊的疾病有局限性回肠炎３例、急性肠炎２例、盲肠　

壁脓肿ｌ例和盲肠癌ｌ例；女性误诊疾病有宫外孕２例、右侧卵巢囊肿蒂扭转２例、急性盆腔炎６　

例、黄体破裂１例、急性肠炎１例和局限性回肠炎２例。结论急性阑尾炎的诊断必须根据详细的　

病史、全面的体格检查、必要的实验室和影像学检查，认真分析后方能得出正确的诊断，必须对单凭　

右下腹压痛便主观认为阑尾炎而匆忙进行手术导致的误诊、误治引以为戒。　

［关键词］急性阑尾炎；误诊；措施　

Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｍｉｓｄｉａｇｎｏｔｉｃ　ｒｏａｓｏｎ　ｏｆ　２１　ａｃｕｔｅ　ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｃ　

Ｃ，ｕｏ　Ｗｅｎ一　

（　Ｐｅｏｐｌｅ，ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＣｈａｎｇＺｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１３１２５，Ｃｈｉｎａ．）　

其他疾病误诊为急性阑尾炎21例临床分析

【关键词】 误诊；急性阑尾炎

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306222 文章编号：1004-7484（2013）-06-2992-01

急性阑尾炎是普外科的常见病，具有典型临床症状时诊断并不难，但是误诊也并不少。统计我院2006年1月——2012年1月实施的阑尾切除术615例，其中其他疾病误诊为急性阑尾炎而手术者21例，占34%，报道如下：

1 临床资料

本组21例，男15例，女6例，年龄3-56岁，平均285岁，误诊病种有：急性肠系膜淋巴结炎4例，急性肠系膜淋巴结结核2例，急性盆腔炎1例，卵巢黄体破裂出血2例，腹型过敏性紫癜2例，右侧输卵管妊娠破例3例，克隆病2例，肾病综合征1例，急性胆囊炎1例，胆囊切除术后并胆漏1例，原发性腹膜炎1例，急性胰腺炎1例。

2 讨 论

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，具有典型的临床症状诊断并不困难，但是将其他疾病误诊为急性阑尾炎并进行手术的并不少见。本组资料均经手术证实并有病理为证，误诊为34%，略高于许恒利（32%）[1]的报道资料。误诊的原因归纳如下：

21 病史询问不详细 病史作为诊断的主要依据，因病史询问不详细或表达不清误诊较多。外科医师容易满足于简单的询问，而忽略了与一些相关疾病的有鉴别意义的病史采集。一般集中在发病率较高的疾病病史上有所询问，忽略了一些少见疾病的病史询问。对于男性，主要集中在输尿管结石上的鉴别，病史也有所询问，就会忽略了结核病史的询问，对于女性，特别是未婚，以及一些学生，对于性生活的询问，虽然想到了，有时个别年轻大夫觉得不好意思询问，也是导致误诊的原因。对于小孩，表达不是很清楚，家长也不能正确补充，也容易导致误诊。一些小孩因为发热在门诊或自行在家给予了退热，过1-2天后，因为腹痛就诊，家长不能准确提供病史，极易误诊。急性阑尾炎病程一般不长，本组一个病例3月来一直反复出现发热，自付退热药后好转，反复发作，反复自行服用解热镇痛要缓解，突发腹痛3小时入院，病人未有告知3月来反复发热，医师未有问出3小时以前的病史，所以误诊。一例患者因为人流术后15天，因为害怕被人嘲笑，隐瞒病史，只说下腹疼痛，易误诊。因为病程较多，一些年轻医师也会忽略系统而全面的病史询问，一些可以术前明确鉴别的疾病，在病史采集时就已经忽略了。

中国乡村医药杂志２００７年７月第１　４卷第７期　

急腹症误诊为急性阑尾炎１　８例分析　

王桂珍王云程王海吴　超刘辉　

急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的临床疾病，以普　

外科及妇产科常见。外科急腹症是指需手术治疗的非创伤引　

起的腹腔病变。而急性阑尾炎（含慢性阑尾炎急性发作）是　

外科急腹症中最常见的原因（约占１／４）Ｉｌｌ，由于其常见，所　

以容易出现其他急腹症误诊为阑尾炎的病例。造成误诊、漏　

诊，给患者及其家属造成一定的思想及经济负担，也是医患纠　

纷的主要原因之一，值得我们重视。我院自１９９５～２００５年共　

收治急性阑尾炎患者２５０例，其中有１８例急腹症被误诊为急性　

阑尾炎，误诊率为７．２％。现将误诊情况分析如下：　

１临床资料　

１．１一般资料１８例中男８例，女１０例；年龄７～１　５岁２例，　

１６～４０岁１２例，４１～７５岁４例。入院时的症状及体征：转移性　

右下腹痛４例（２２．２％），右下腹痛１４例（７７．８％），恶心呕吐５例　

（２７．８％）；全腹压痛３例（１６．７％），右下腹肌紧张ｌ１例（６１．１％），　

全腹肌紧张４例（２２．２％）；右下腹包块３例（１６．７％）；体温在３８．５℃　

以上的４例（２２．２％）；症状仅表现为腹痛ｌ１例（６１．１％）。误诊为　

急性单纯性阑尾炎６例（３３．３％），急性化脓性阑尾炎、阑尾穿　

孔、腹膜炎６例（３３．３％），慢性阑尾炎急性发作３例（１６．７％），　

阑尾脓肿３例（１６．７％）。　

１．２治疗及结果经进一步观察、检查，追问病史及手术探　

查，最后确诊为胃十二指肠溃疡穿孔３例（１６．７％），急性胰腺　

炎、回盲部肿瘤、肠系膜淋巴结炎、过敏性紫癜、右下胸膜　

炎、美克耳憩室炎、右输尿管结石、右精索及附睾炎各１例（各　

占５．６％），右输卵管脓肿及附件炎、右输卵管妊娠破裂各３例　

（各占１６．７％），右卵巢管囊肿蒂扭转１例（５．６％）。经手术及药　

物治疗，治愈１４例（７７．８％），好转４（￣１１（２２．２％）。　

误诊急性阑尾炎2例分析

靳曙光;卢丽君;高明太

【期刊名称】《临床小儿外科杂志》

【年(卷),期】2005(4)5

【摘 要】急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病，居急腹症之首，几乎每天都可以遇到。但在诊断上还是存在很多疑难，容易造成误诊。现将我们收治的2例报告如下。

【总页数】2页(P397-397,400)

【作 者】靳曙光;卢丽君;高明太

【作者单位】兰州大学第一医院小儿外科,甘肃,兰州,730000;武警甘肃总队医院综检科,甘肃,兰州,730000;兰州大学第一医院小儿外科,甘肃,兰州,730000

【正文语种】中 文

【中图分类】R725.746.1

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