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1、转移性右下腹痛:典型的急性阑尾炎,腹痛 开始时多在中上腹或肚脐周围,病人不能准确地辨 明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后,腹 痛转移 到右下腹部,疼痛呈持续性。大约有70~80 %的病人有上述腹痛史。
2、胃肠道症状:得了急性阑尾炎,一般都伴有 恶心、呕吐、食欲减退、拉肚子或便秘等症状。
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[诊断依据] 1.临床症状即体征; 2.实验室检查,血象增高; 3.
排除右侧卵巢肿瘤蒂扭转,异位妊娠,右输尿管结石、 胆囊炎,右侧急性肾盂肾炎。
如果孕妇有以下情况,可以作早期诊断时的参考: 1、孕妇在孕前曾有急慢性阑尾炎发作史; 2、妊娠后突然出现腹痛,由腹上区或脐周围开始, 然后又有转移右下腹疼痛; 3、腹痛和触痛的部位较一般为高; 4、外周血白细胞计数增高,体温升高,脉率增快; 5、诊断不能肯定时,可进行B超检查; 6、妊娠期合并急性阑尾炎时,往往其临床表现较 轻,但病情和病理改变较重。
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1、妊娠早期,患急性阑尾炎,若临床表现典型,诊断常无困难, 但需与右侧卵巢囊肿蒂扭转及右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。
2、妊娠中期,患急性阑尾炎较多见,妊娠子宫使阑尾明显
移位,应与右侧卵巢肿蒂扭转、右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿
管结石,急性胆囊炎相鉴别。
3、妊娠晚期,妊娠子宫充满腹腔,阑尾明显向外上方移位,
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急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病。妊 娠期急性阑尾炎的发病率与非孕期相同,国 内资料为0.05-0.1%,妊娠各期均可发生急性 阑尾炎,但以妊娠前6个月内居多,分娩期及 产褥期少见。
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妊娠期阑尾炎临床表现不典型, 增加诊断难度,使孕妇和胎儿的 并发症和死亡率大大提高。因此, 早期诊断和及时处理对预后有重 要影响。
3. 保胎治疗:早孕期常规肌内注射黄体酮注射液,中 孕期则予抑制宫缩治疗,可用β2受体兴奋剂或硫 酸镁静脉滴注。