病房医嘱单点评工作表
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病区医嘱单点评工作表
医疗机构名称：平舆县中医院
点 评 人： 填表日期：
序号 住院号
年龄 诊断 经治医师 抗菌药
〔0/1〕 注射剂
〔0/1〕 国家根本药物品种数 应用
药品
总数 是否
合理
〔0/1〕 抗用次1
2
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序号 住院号 年龄
诊断 主管医师 抗菌药
〔0/1〕 注射剂
〔0/1〕 国家根本药物品种数 应用
药品
总数 是否
合理
〔0/1〕 抗用次19
20 21
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29
30
总计 A= C= E= G= I=
平均
％ D= F= H= J=
注：
1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一名。
A：用药品种总数；
C：利用抗菌药的病历数； D：抗菌药利用百分率= C/病历用药总数；
E：利用注射剂的病历数； F：注射剂利用百分率= E/病历用药总数；
G：病历中大体药物品种总数； H：国家大体药物占病历用药的百分率= G/A；
I：病历中利用药品通用名总数； J：药品通用名占病历用药的百分率=I/A；
O：合理病历医嘱总数 P：合理病历医嘱百分率：O/病历总数
〔1〕不标准病历医嘱书写 ：
1-1.病历医嘱书写不标准或笔迹难以识别的；
1-2.医师签名、签章不标准或与签名、签章的留样不一致的；
1-3.新生儿、婴幼儿病历未写明日、月龄的；
1-4.未利用药品标准名称开具病历的；
1-5.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不标准或不清楚的；
1-6.用法、用量利用“遵医嘱〞、“自用〞等模糊不清字句的；
1-7.病历修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量利用未进展用药分析记录的；
1-8. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊治理药品未执行国家有关规定的；
1-9. 医师未依照抗菌药物临床应用治理规定开具抗菌药物病历的;
“君、臣、佐、使〞的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
〔2〕用药不适宜病历：
2-1.适应证不适宜的；
2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；
2-4.无合法理由不首选国家大体药物的；
2-5.用法、用量不适宜的；
2-6.联合用药不适宜的；
2-7.重复给药的；
2-8.有配伍禁忌或不良彼此作用的；
2-9.其它用药不适宜情形的。
〔3〕显现以下情形之一的病历应当判定为超常病历：
3-1.无适应证用药；
3-2.无合法理由开具高价药的；
3-3.无合法理由超说明书用药的；
3-4.无合法理由为同一患者同时开具2种以上药理作用一样药物的。
