诊断性刮宫操作评分细则
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普通产科诊断性刮宫术患者的护理一、定义诊断性刮宫术(diagnosticcurettage)简称诊刮,通过刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查,做出病理学诊断。
怀疑同时有宫颈管病变时,应对宫颈管和宫腔分别进行诊刮,简称分段诊刮。
二、适应症1.子宫异常出血或阴道排液,需证实或排除子宫内膜癌或其他病变(如子宫内膜炎、流产等)。
2.无排卵性功能失调性子宫出血或怀疑子宫性闭经,需在月经周期后半期了解子宫内膜改变。
3.女性不孕症,需了解有无排卵及子宫内膜病变。
4.功能失调性子宫出血或疑有宫腔内组织残留致长期多量出血时,彻底刮宫有助于诊断并有迅速止血效果。
三、禁忌症1.急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎。
2.术前体温>37.5℃。
四、物品准备无菌刮宫包1个(内有宫颈钳1把,长镊子2把,子宫探针1个,卵圆钳1把,宫颈扩张器4~8号,大小刮匙各1把,弯盘1个,取环器1个,纱布2块),无菌棉球、棉签若干,无菌阴道窥器1个,装有固定液的标本瓶2~3个,0.5%聚维酮碘溶液。
五、操作方法1.患者排尿后取膀胱截石位。
外阴消毒后铺无菌洞巾。
双合诊查清子宫位置、大小及附件情况。
2.阴道窥器暴露宫颈,消毒宫颈及阴道,宫颈钳钳夹宫颈前唇,用子宫探针探测宫腔深度及方向。
3.按子宫屈向,用宫颈扩张器自4号开始至8号逐一扩张宫颈管,使刮匙能进入宫腔。
4.用刮匙由内向外沿宫腔前壁、侧壁、后壁、宫底和两侧宫角部刮取组织。
若高度怀疑刮出物为癌组织,应停止刮宫,以免引起出血及癌扩散。
若怀疑子宫内膜结核,应注意刮取两侧宫角部。
5.将刮出的组织装入标本瓶中送检。
6.行分段诊刮时先不探测宫腔,用小刮匙首先刮宫颈内口以下的颈管组织,然后按一般诊断性刮宫处置,将颈管和宫腔组织分开送检。
六、护理要点1.术前向患者讲解诊断性刮宫的目的和过程,解除其思想顾虑。
出血、穿孔和感染是刮宫的主要并发症,要做好输液、配血准备。
2.告知患者刮宫前5天禁止性生活。
890-=佛山市第二人民医院临床基本技能操作评分标准内科部分胸腔穿刺术操作评分标准(中山医版) (2)腹腔穿刺术操作评分标准(中山医版) (4)骨髓穿刺术操作评分标准(中山医版) (6)腰椎穿刺术操作评分标准(中山医版) (8)双人心肺复苏评分标准(2013年版) (10)气管插管术操作评分标准(本院版) (13)穿、脱隔离衣评分标准 (14)外科部分洗手评分标准 (16)消毒铺巾评分标准 (17)穿脱手术衣、戴手套评分标准 (18)伤口换药评分标准 (20)切口拆线评分标准 (22)打结术评分标准 (24)清创术评分标准 (26)切开缝合术评分标准 (28)骨折外固定术评分标准 (30)脊柱损伤搬运法评分标准 (32)外科综合技能操作考核评分表(中山医版) (34)妇产科部分四步触诊 (35)双合诊;三合诊 (37)后穹窿穿刺术操作评分标准(中山医版) (39)分段诊断性刮宫术操作评分标准(中山医版) (40)儿科部分胸腔穿刺术操作评分标准(中山医版) (41)腹腔穿刺术操作评分标准(中山医版) (43)骨髓穿刺术操作评分标准(中山医版) (45)腰椎穿刺术操作评分标准(中山医版) (47)胸腔穿刺术操作评分标准(中山医版)胸腔穿刺术提问答案1、胸腔穿刺的适应症:1)诊断性穿刺:确定胸腔内有无气体、液体,其量及性质,送化验及病理,以明确病因。
2)治疗性穿刺:通过抽液或抽气,减轻胸腔压力,解除肺部的压力;局部给药。
2、胸腔穿刺的禁忌症?出血性疾病,病情危重,不能耐受操作及局部皮肤软组织感染。
3、胸腔穿刺的注意事项:1)操作前应向患者说明穿刺目的,消除顾虑;对精神紧张者,可于术前半时给地西泮10mg,或可待因0.03g以镇静止痛。
2)操作中应密切观察患者的反应,如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应;或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时,立即停止抽液,嘱病人卧床休息,监测生命征,适当进食或热饮,若血压下降可皮下注射0.1%肾上腺素0.3~0.5ml,或进行其它对症处理。
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诊断性刮宫有哪些分类
导语:对于诊断刮宫是什么东西,有一些女性其实并不了解,但实际上诊断刮宫也叫诊刮,主要就是为了帮助女性,刮取宫腔内的容易,做一些病理检查协
对于诊断刮宫是什么东西,有一些女性其实并不了解,但实际上诊断刮宫也叫诊刮,主要就是为了帮助女性,刮取宫腔内的容易,做一些病理检查协助诊断,因为我们都知道,其实女性很容易受到一些宫颈疾病的影响,所以我们需要通过这些方法进行诊断,了解自己的健康状况。
诊刮分类
诊刮分一般诊刮和分段诊刮。
一般诊刮,适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。
分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔,将刮出物分别送病理检查,适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤,并可了解癌灶范围。
诊断性刮宫通过刮取子宫内膜作病理检查,来判断卵巢有无排卵、卵巢激素水平如何。
子宫异常出血时,诊刮不仅能起到诊断作用,而且还能可起到治疗作用,因为刮宫后往往达到止血目的。
什么时间作诊刮呢?如果想了解卵巢有无排卵,就应该选择月经前或月经来潮12小时内;如果是异常子宫出血,可根据情况随时诊刮。
诊刮病理检查方法折叠
病理检查结果判断的方法是:子宫内膜呈分泌期提示有排卵,子宫内膜呈增生期提示无排卵。
诊刮前及诊刮后1周内禁止性交,以防感染,必要时可服抗菌素预防感染。
诊刮术后应休息1周。
以上就是关于诊断性刮宫的一些分类,以及它的病理检查问题,希望每个女性朋友,都能够注重这些常识的认识,因为我们都知道,不管是任何一种妇科疾病,给女性产生的影响和危害都是比较严重的,
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刮宫需要休息几天,刮宫后如何护理?刮宫可分为诊断性刮宫和治疗性刮宫。
诊断性刮宫指因为患者有不规则的阴道出血、内膜的增厚、宫腔的异常回声,或者不孕症需要了解子宫内膜情况而进行的刮宫。
治疗性刮宫所指的是早期中终止妊娠的手术,人流钳刮或者不全流产、稽留流产胎盘残留而进行的清宫术。
刮宫是采用手术器械进入宫腔进行搔刮,所以患者会感觉不适及疼痛。
刮宫疼痛的程度因人而异,刮宫分为普通刮宫和无痛刮宫,普通刮宫手术肯定会有疼痛的感觉,但这种疼痛的感觉可以忍受。
如果患者比较害怕,可以到医院选择无痛刮宫手术。
刮宫一般需要3-5分钟,根据医生技术娴熟程度稍有差异,主要有人工流产、引产后刮宫及治疗功能性子宫内膜出血刮宫。
刮宫一般极难忍受,可以做无痛刮宫,麻醉师从静脉推一定量的麻醉药,病人在睡梦中医生就把刮宫术做完了。
术前一般需要做B超,查血常规、凝血分析、有创四相等检查。
术后需要在观察室休息观察30分钟之后,若无阴道流血多、腹痛剧烈、头晕、头痛等便可以回家了。
刮宫后通常休息1周,但如果有条件建议休息2-4周,要根据患者的身体情况来看需要休息的时间,同时建议适当运动。
刮宫对身体造成的伤害非常明显,首先会体现在子宫上。
在刮宫的过程中难免会伤及到子宫内膜,很容易导致子宫内膜变薄。
特别是经历多次刮宫的女性,还要当心子宫穿孔。
由于刮宫是在宫腔内操作的,子宫内膜基底层可能受到伤害,因此也可能造成宫腔黏连的危险。
刮宫不仅对女性的子宫健康有影响,还可能会引发其它妇科疾病。
在刮宫的过程中,医生会用窥阴器将女性的宫颈撑开,如果医生操作不当,这些器械可能会伤害到女性的宫颈、阴道,从而引发医源性的炎症感染,为避免刮宫所带来的风险,术后患者需要按时服用MOFTS 营养,为修复破损细胞内膜提供良好支架,有利于生长因子的分泌和内膜组织修复,还可收缩创面,促进凝血,刺激组织再生,促进创面闭合。
修复刮宫后虚弱、瘀伤以及每种疾病中缺失气体所造成的身体损伤。
诊刮术操作步骤
嘿,姐妹们!今天咱来聊聊诊刮术的操作步骤哈。
这诊刮术呢,就
像是给咱身体里的小世界来一次特别的探索之旅。
首先啊,医生会让你躺得舒舒服服的,就像躺在温暖的小窝里一样。
然后呢,会给咱消毒,把那些可能捣乱的小细菌都赶跑。
这就好比是
出门前要把自己收拾得干干净净一样重要呢!
接下来呀,医生就会拿起那些神奇的小工具啦。
就好像一个勇敢的
探险家拿着他的装备,准备去探索未知的领域。
医生会轻轻地、慢慢地,进入到那个神秘的地方,开始仔细地查看、寻找。
在这个过程中,你可能会有点感觉哦,但别怕,这只是身体在和医
生交流呢。
医生就像是一个懂你的好朋友,知道该怎么做才能让你更
安心。
然后呢,医生会小心地刮取一些组织,这就像是在采集珍贵的样本
一样。
这可不能马虎,得非常仔细才行。
刮完之后呀,医生还会再检查检查,确保一切都妥妥当当的。
就好
像我们出门前要照照镜子,看看有没有哪里不整齐一样。
哎呀,想想看,这诊刮术虽然听起来有点神秘,但其实也没那么可
怕啦。
医生们都是专业的呀,他们就像守护我们健康的天使一样。
所以呀,姐妹们,如果遇到需要做诊刮术的时候,别慌张,别害怕。
要相信医生的技术,相信他们会好好照顾我们的身体。
就把这当成一
次特别的经历,等结束后,我们还是那个健康又美丽的自己呀!这诊
刮术,不就是我们健康之路上的一个小关卡嘛,轻松就能闯过去啦!。
医疗卫生基本概念系列——
诊断性刮宫
医疗卫生是人类文明之一,
尤其是在抗击非典和新冠疫情中,东方传统医学起了决定性的治疗作用。
本文提供对医疗卫生行业基本概念
“诊断性刮宫”
的解读,以供大家了解。
诊断性刮宫
诊断性刮宫简称诊刮,主要目的是通过子宫内膜的病理学检查,对卵巢、子宫疾病进行诊断。
对子宫出血过多者,还可起到临时止血作用。
诊刮分一般性诊刮和分段诊刮,分段诊刮的目的是了解宫颈管是否被侵及以及病变的性质,操作是先刮宫颈管,再探宫腔,然后刮宫腔,标本分装送检。
诊刮适用于;①月经失调或闭经、了解卵巢功能及子宫状况。
②绝经后出血查找出血原因,特别是注意除外子宫内膜癌等恶性疾患。
③疑有子宫内膜结核时。
④不孕症了解宫腔状况及卵巢功能。
⑤流产后出血较多,持续较久疑有流产不全者。
诊刮一般选择月经来潮12~24小时内,需经前取内膜时应排除妊娠的可能性。
避免子宫穿孔,术后用抗菌药物预防感染。
患有生殖器急性,亚急性炎症,严重心血管疾患,血
液病时应列为禁忌。
诊断性刮宫术诊断性刮宫术:刮取子宫内膜和内膜病灶行活组织检查,作出病理学诊断,同时怀疑有宫颈管病变时,应对颈管和宫腔分别进行诊断性刮宫,简称分段诊刮。
适应症:1、不明原因的子宫出血或阴道排液,需证实或排除子宫内膜癌、宫颈癌或其他病变。
2、月经失调如功能性子宫出血或闭经,了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。
3、不孕症需了解有无排卵,并能发现子宫内膜病变。
4、疑有子宫内膜结核。
5、疑有宫内组织残留致长期多量出血时,彻底刮宫有助于诊断并迅速止血。
禁忌症:急性阴道炎、急性宫颈炎、急性或亚急性附件炎一、护理评估1、了解患者疾病诊断、年龄、婚姻状况、生育史、尿 HCG 检查和 B 型超声报告。
2、患者对诊刮术的认知程度及心理反应。
3、监测生命体征,査阅血常规、出凝血时间、白带常规报告,膀胱排空情况。
4、环境舒适、隐蔽程度。
二、护理措施1、术前向患者讲解诊断刮宫的目的和过程,解除其思想顾虑。
2、嘱患者排空膀胱后,取膀胱截石位。
3、准备固定标本的小瓶。
4、术中让患者学会做深呼吸等一些放松技巧,帮助其转移注意力,以减轻疼痛。
5、协助医师观察并挑选刮出的可疑病变组织并固定,做好记录并及时送检。
6、观察阴道出血及腹痛情况。
三、健康指导要点1、术后告知患者保持外阴部清洁;2 周内禁止性生活及盆浴,按医嘱服用抗生素。
2、一周后到门诊复查并了解病理检查结果。
四、注意事项1、告知患者刮宫前 5 天禁止性生活。
涉及卵巢功能时,术前至少已停用性激素 1 个月,以避免错误结果。
2、不孕症患者应选择月经前期或月经来潮 12 小时内刮宫,以判断有无排卵。
功能失调性子宫出血患者,若疑为子宫内膜增生症者,应选择月经前 1-2天或月经来潮 24 小时内刮宫;若疑为子宫内膜剥脱不全时,应选择月经第 5-6天刮宫;不规则出血者随时可以刮宫。
3、如同时疑有颈管疾病者,宜行分段诊刮。
4、老年患者子宫多已萎缩,操作时应谨慎,避免子宫穿孔。
5、子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来,故诊刮时应注意刮取两侧子宫角部的内膜送病检。