经PICC通路使用榄香烯患者血栓形成的原因分析及处理

Picc致静脉血栓形成原因PICC致静脉血栓形成三大因素：静脉受损、血流速度减慢、血液高凝状态。

PICC致静脉血栓形成的平均时间为65天，血栓发生率为2.47%一、导管因素：1、导管过于粗大和血管不匹配，导管和血管摩擦使血管内膜受损2、导管送入及导管长期留置于血管中对血管内皮细胞的机械性损伤3、导管过短，导管尖端未能达到上腔静脉，只能留置在锁骨下静脉区域，导管尖端易随着血液流动而漂流刺激血管内皮4、导管材质较硬5、PICC置管后血管内血流速度减慢二、血管状况患者血管产生变异，锁骨下静脉夹角或闭锁，使送管过程不顺，反复送管刺激损伤血管内膜，导管尖端只能放置在锁骨下静脉前端而未能到达上腔静脉三、基础疾病1、癌症本身为血栓形成的潜在危险因素。

当单核细胞或巨噬细胞与恶性细胞相互作用时，这些细胞释放肿瘤坏死因子等细胞因子导致血管内皮损伤，肿瘤细胞和巨噬细胞刺激血小板而加剧血栓形成。

2、癌症治疗增加了血栓形成的危险。

刺激药物可直接损伤血管内皮，破坏血管内皮的完整性，药物刺激血管收缩，血流缓慢亦促成血栓形成。

3、患者同时合并感染，容易导致血栓形成。

四、置管位置不当尽量选择肘上静脉及肘正中静脉2、置管部位选择肢体活动受限侧，此侧血流缓慢易致血栓形成3、PICC导管尖端未入上腔静脉。

在锁骨下静脉区是形成锁骨下静脉血栓的主要原因。

Picc导管尖端理想位置是上腔静脉中下段，靠近上腔静脉与右心房交界处，如果在上腔静脉上段导管末端不易和上腔静脉管壁平行，在肢体活动时易于上腔静脉壁发生摩擦，且输入的药物会直接冲击管壁，从而增加血栓和静脉炎发生。

五、年龄因素年龄越大，静脉并发症发生率越高，老年人机体老化，血管弹性差，加之红细胞老化，变形能力差，聚集性强血浆黏度增高，易致血栓形成六、其他因素患者运动幅度过大，做屈伸动作较多，穿刺处经常进出，反复摩擦损伤静脉内膜，刺激局部释放凝血因子。

肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预目的探讨肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预。

方法选择我院于2016年1月～2018年1月收治的72例进行PICC置管的肿瘤化疗患者进行研究，患者入院当天进行PICC置管，认真记录并护理患者出现的症状和体征变化。

结果此72例经PICC置管的患者中，有5（6.94%）例患者出现静脉血栓，经过抗凝和溶栓治疗之后，有4例患者症状得到缓解，1例患者治疗过程中栓子发生脱落，致使脑血栓形成。

结论当患者在PICC下、血小板活性增强、高凝状态明显的情况下极易形成血栓，因此对于肿瘤化疗患者而言，PICC置管是导致静脉血栓形成的危险因素之一，及时进行干预护理，具有重要的临床意义。

标签：肿瘤化疗；PICC置管；静脉血栓；危险因素；护理干预PICC是一种从外周静脉进行穿刺，并将导管尖端置于锁骨下静脉或上腔静脉的穿刺技术，对于需要多次化疗的肿瘤患者而言，PICC置管是一种较为方便、安全的选择，它可以避免因多次穿刺造成的机械损伤，以及化疗药物外渗造成的静脉炎[1]。

但是，PICC置管还有可能导致静脉血栓的形成，增加了患者的经济负担。

为了尽可能避免静脉血栓的形成，本文特进行了肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素及护理干预的研究，现将其报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2016年1月～2018年1月收治的72例进行PICC置管的肿瘤化疗患者进行研究，患者的最低年龄为28岁，最高年龄为72岁，平均年龄为（44.78±6.25）岁。

在此72例患者中，有男性患者43例，女性患者29例，肿瘤类型包括：结肠癌、胃癌、食道癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌、肝癌，所有患者的置管时间在13-158天之内，排除对PICC置管有禁忌症的患者外，所有患者均符合研究标准。

1.2 方法研究使用的仪器为美国BD公司的PICC穿刺包（5Fr×65 cm）和德国贝朗公司的中心静脉导管（1.7 cm×45.0 cm）。

PICC 置管患者的护理及并发症的原因分析和处理【摘要】PICC（全称Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种常见的静脉通道，用于长期静脉输液或药物治疗。

本文主要围绕PICC置管患者的护理及并发症展开讨论。

首先介绍了PICC置管患者的护理方法，包括定期更换敷料、保持通畅并定期冲洗管腔等。

接着分析了PICC置管患者并发症的原因，主要包括感染、血栓形成和漏液等。

最后探讨了针对不同并发症的处理方法，如注意个人卫生、避免缺乏活动和定期检查置管部位等。

对PICC置管患者的护理及并发症的重要性不言而喻，只有通过细致的护理和及时的处理，才能最大限度地减少并发症的发生，确保患者的健康与安全。

【关键词】- PICC- 置管患者- 护理- 并发症- 原因分析- 处理- 重要性1. 引言1.1 PICC置管患者概述PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种常见的医疗辅助手段，用于给予长期静脉输液、营养支持、药物治疗等。

PICC置管患者指的是接受了PICC置管手术的患者，他们通常需要长期留置导管以维持治疗的需要。

PICC置管患者通常需要接受专业的护理，以确保导管畅通、无感染、无并发症等。

由于PICC置管涉及血管穿刺等操作，患者也可能面临一些并发症风险，需要及时处理和预防。

针对PICC置管患者的护理和并发症处理，医护人员需要具备专业知识和技能，确保患者在治疗过程中能够得到良好的护理和安全保障。

在这篇文章中，我们将详细探讨PICC置管患者的护理方法、并发症的原因分析和处理策略，以及护理工作的重要性。

希望通过这些内容的介绍，能够为医护人员提供更多关于PICC置管患者护理的指导和帮助。

2. 正文2.1 PICC置管患者护理PICC置管患者护理是非常重要的一环，它影响着患者的置管效果和生活质量。

以下是一些关于PICC置管患者护理的重点内容：1. 术前准备：在进行PICC置管手术前，护士需要对患者的血管情况进行评估，选择合适的置管部位，并做好术前准备工作，如留置部位的清洁和消毒等。

导管相关血栓形成首先1、 PICC作为血管内异物，直接引起血管内膜损伤，诱发血栓。

2.临床研究分析表明，静脉血栓大多发生于肺癌患者，特别是肺癌晚期，因为此类患者血液呈高凝状态，肿瘤治疗中，中心静脉置管、手术、化疗导致血管内皮细胞损伤、粘附分子增多，静脉血流滞缓等因素均是血栓形成的原因。

3.此外导管位置、直径、腔隙瘤和化疗药物对血管刺激也是诱发血栓原因。

输注液体如血制品、高渗性也是诱发血栓原因。

护理对策：
1.置管前护理：合理选择导管、合理选择穿刺部位，做好患者心理护理、严格
无菌操作、操作者技术娴熟
2.置管期间护理：
a根据A_C_L每日每班对导管进行维护，正确冲封管。

b生活护理：清淡饮食，维生素CBEK对预防血栓有益。

多饮水。

戒烟。

置管处用热水袋或湿热毛巾湿热敷。

3.功能锻炼：
a手指伸屈运动：从拇指至小指，逐节进行指关节伸屈运动，建议每次关节伸屈活动5-10min,每日3-5次
b旋腕运动：置管侧手腕进行选择运动，建议每次5-10min，每日3-5次
c屈肘运动：适用于关节上置管者，做肘部屈伸运动，建议每次5-10min，每日3-5次d握拳运动：置管侧手指进行握拳和松拳运动，建议每次5-10min，每日3-5次
e 使用弹性握力器或握力球。

乳腺癌患者行PICC术后并发静脉血栓形成的影响因素分析及干预目的研究乳腺癌患者PICC置管术后并发静脉血栓形成的影响因素分析及干预策略。

方法采用对比治疗的方法，将符合纳入标准的患者按照1：1的比例随机分为观察组和对照组，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理，观察期结束后，比较两种不同护理方法的血栓发生情况。

结果观察期结束后，实施综合护理干预的68例观察组患者中，发生血栓8例，占比11.7%，没有发生血栓60例，占比88.3%，发生血栓的患者中，有I级血栓7例，占比10.2%，有II级血栓1例，占比1.4%，有III级血栓0例，占比0.0%。

结论肥胖和糖尿病是造成置管术后并发静脉血栓的重要危险因素，采取有针对性的综合临床护理能够有效降低血栓发生率。

标签：外周静脉穿刺中心静脉置管术；静脉血栓；乳腺癌随着临床筛查技术的不断发展及体检的普及，大部分乳腺癌患者能在早期得到及时诊治。

但仍有部分中晚期乳腺癌患者由于病程晚而错过了最佳治疗时机，需要通过化疗来延缓病情发展。

传统的通过外周小静脉注入化疗药物给患者带来较大伤害，PICC置管术应运而生。

PICC置管术即经外周静脉穿刺中心静脉置管术，该手术主要通过在人体外周静脉设置穿刺点，在导丝的牵引下经分支静脉在人体主静脉处安置导管，从而使药物直接从人体主静脉处进入血液循环，很大程度上减轻了化疗药物对患者静脉微循环体统的损伤。

但由于导管留置体内，容易产生血栓[1～3]，本文研究了乳腺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管术后并发静脉血栓形成的影响因素分析及干预策略，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料2010年11月～2012年10月我院共收治的136例乳腺癌放疗患者。

年龄25～52岁，平均年龄（41.15±10.63）岁。

患者均为一侧乳腺的原发性癌变，其中左侧癌变52例，右侧乳腺46例。

患者均为首次接受化疗治疗，PICC 导管留置时间在5～15d不等，平均（5.15±1.09）d。

老年患者应用PICC管形成静脉血栓的诱因及其预防措施发表时间：2016-04-22T10:18:23.050Z 来源：《航空军医》2015年17期 作者： 贺祥凤[导读] 湖南省长沙市中心医院 探讨老年患者应用PICC管出现静脉血栓形成的诱因及其预防措施。

湖南省长沙市中心医院 湖南长沙 410004

【摘 要】目的 探讨老年患者应用PICC管出现静脉血栓形成的诱因及其预防措施。方法 取2011年6月至2014年6月于我院血液肿瘤科行PICC治疗的患者166例，其中发生静脉血栓的共有10例。以回顾性的方法进行患者临床资料分析，探究出现静脉血栓形成的原因并以此制定防护策略。结果 导致10例老年患者在应用PICC管出现静脉血栓形成的原因有：年龄因素、原发疾病、导管本身问题、血管内皮损、血液黏稠度高、置管肢体活动少、没有主动或坚持做握拳运动等。10例患者7例予以低分子肝素抗凝治疗后好转，3例经低分子肝素抗凝治疗后缓解不明显，予以拔管后以尿激酶共120万单位溶栓治疗后好转。结论 对于置入PICC管后的老年患者保持密切的观察，制定全面的防护策略，减少PICC管出现静脉血栓形成的并发症，从而保障老年患者PICC的临床应用效果，提高患者生活质量。

【关键词】老年患者；PICC管；静脉血栓形成 Abstract：Objective To investigate the cause and prevention of venous thrombosis in elderly patients with PICC tube. Methods fromJune 2014 to June 2011，166 patients with in our hospital were treated with PICC，and there were 10 cases with venous thrombosis.The clinical data of patients were analyzed retrospectively，and the reasons for the formation of venous thrombosis were analyzed.Results 10 cases of elderly patients in the application of PICC pipe cause venous thrombosis：age，primary disease，catheter itselfproblems，intravascular lesions，high blood viscosity，catheter less physical activity，not active or insist on doing exercise fist. 7patients 10 patients with low molecular weight heparin anticoagulation treatment，3 patients with low molecular weight heparinanticoagulation therapy after remission is not obvious，to be drawn after 1 million 200 thousand units of urokinase thrombolysistreatment. Conclusion for the elderly patients after implantation of PICC tube to maintain close observation，develop a comprehensiveprevention strategy，reduce the complications of venous thrombosis in PICC tube，so as to protect the clinical application effect of PICCin elderly patients and improve the quality of life of patients. [Key words]：elderly patients；PICC tube；venous thrombosis

PICC相关性静脉血栓的原因分析和对策发表时间：2016-08-30T09:44:57.030Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第7期作者：陈萍吴桂梅郝云杨琪鹏[导读] 关注PICC 相关性静脉血栓问题，探索更为简便有效的治疗和预防措施，减少PICC相关并发症。

南京医科大学第二附属医院肿瘤科 210000【摘要】目的：关注PICC 相关性静脉血栓问题，探索更为简便有效的治疗和预防措施，减少PICC相关并发症。

方法：（1）卧床休息，避免剧烈活动，抬高患肢高于心脏水平10～30 cm；（2）患肢切忌揉捏挤压，以防止血栓脱落引起急性肺动脉栓塞，危及生命；（3）抗凝治疗，初始联合应用低分子肝素和双香豆素类药物华法林，定期监测凝血指标；（4）溶栓治疗，尿激酶每日40-60万单位分二次静脉点滴，疗程为7—12 d；（5导管处理；对血栓存在已超过一周，血管超声检查显示无漂浮血栓者，可立即拔管；如有漂浮血栓，首先给予腔静脉滤器，并正规抗凝、溶栓治疗，3～5 d后复查超声，待血栓消失或稳定后再拔出导管；结果：7例患者住院时间9～15d，平均11．5 d。

出院时4例患者肢体肿胀完全消失，3例明显减轻，患肢与健肢周径相差<3 cm；皮温、肤色恢复正常。

随访30 d～2 年，1例因晚期肿瘤死亡，其余患者随访至今良好。

结论：PICC导管用经稀释的肝素钠封管液（50U／m1）封管可明显减少PICC相关的上肢静脉血栓的发生。

【关键词】PICC；静脉血栓；【中图分类号】R543.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-343-01经外周静脉穿刺置入中心静脉导管到达上腔静脉的深静脉置管技术（Peripherally inserted central cather，PICC）在肿瘤患者的化疗、全胃肠外营养等治疗中的应用越来越广泛。

由于腔静脉管腔宽大，血流速度快，PICC既能减轻患者外周静脉反复被穿刺的痛苦，其静脉壁也能耐受较高渗透压溶液和高刺激性药物的刺激。

PICC置管后并发静脉血栓的护理PICC （Peripherally Inserted Central Catheter）即经皮周围穿刺置入中心静脉导管，是一种用于长期输液、输血、药物输注等治疗的中心静脉通路。

然而，PICC 置管后可能会并发静脉血栓，这对患者的健康造成一定的威胁。

以下将介绍PICC置管后并发静脉血栓的护理措施。

1.了解患者的相关信息：护士应详细了解患者的病情、过去的病史、并发症的风险因素等。

对于高龄、长期卧床、肿瘤患者等血栓风险较高的患者，需更加重视静脉血栓的预防和护理。

2.提供合理的水分和营养支持：保持患者充分水分摄入，避免血液黏稠度增加，减少静脉血栓的发生概率。

合理计算和提供患者的能量和营养需求，维持体内电解质平衡，同时注意防治低蛋白血症的发生。

3.定期监测血液凝血功能：护士应根据医嘱，定期进行相关的血液凝血功能检测，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。

如发现异常，及时向医生汇报，以便及时调整治疗策略。

4.定期观察和评估静脉置管部位：护士应定期观察和评估患者PICC置管部位的情况，包括红肿、发热、疼痛、漏液或渗血等。

如有异常情况，应及时向医生报告，并采取相应的措施，如更换换药、加强局部清洁等。

5.遵循标准的静脉置管操作流程：护士在进行PICC置管操作时，应严格按照操作流程进行，注意消毒、无菌操作，避免污染和感染的发生。

定期更换敷料，保持置管部位的清洁和干燥。

6.应用抗凝药物：对于高血栓风险的患者，医生可能会考虑使用抗凝药物，如肝素、低分子肝素等。

护士应掌握抗凝药物的使用原则，定期监测患者的凝血功能，保证抗凝效果的科学有效。

7.鼓励活动和床上肌肉运动：护士应鼓励患者进行适量的活动和床上肌肉运动，避免长时间卧床不动，增加下肢静脉血液循环，减少血栓形成的风险。

8.教育患者及家属：护士应向患者和家属详细介绍PICC置管后并发静脉血栓的风险，提醒患者注意症状的变化，如下肢深静脉血栓形成的典型表现，及时寻求医生的治疗。

PICC置管并发静脉血栓形成的原因及防治措施探讨江西省人民医院肿瘤科 330006 喻燕敏摘要：目的 结合三例病例分析PICC置管并发静脉血栓形成的原因，并对并发症的治疗和预防方法进行探讨。

方法 回顾本院2005年2月至2009年2月PICC置管987例，3例发生不同程度锁骨下静脉血栓，介绍处理方法并随访。

结果 2例使用贝朗257型和358型45CM 长PICC导管，尖端不能到达上腔静脉和１例不能顺利送管至上腔静脉；２例伴有多种疾病如病毒性脑炎、高血压、尿毒症、上消化道出血等，预后差。

随访３例，２例因基础病死亡；１例半月后血栓消失，随访15月，一般状况良好。

结论 3例PICC置管由于导管尖端不能达到上腔静脉而留置锁骨下静脉区域，是形成锁骨下静脉血栓的重要原因。

关键词：ＰＩＣＣ置管;静脉血栓;原因; 防治经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经肘部贵要静脉、正中静脉或头静脉穿刺，导管尖端达上腔静脉的深静脉置管技术[1]。

自2005年2月至2009年2月我院共行987例PICC置管，发生3例PICC置管所致的静脉血栓及锁骨下静脉血栓。

经过及时的诊治，未引起严重的不良反应，现报告如下：1临床资料1.1 对象：我院2005年2月至2009年2月因各种病因接受PICC置管患者987例，发生锁骨下相关静脉血栓3例。

其中男性2例，1例年龄为63岁，诊断为右上肺鳞癌伴右锁骨上淋巴结肿大；1例82岁，诊断为胆结石合并上消化道大出血；女性1例年龄58岁，诊断为带状疱疹并感染，病毒性脑炎及高血压，尿毒症。

所有患者置管前均签署深静脉穿刺知情同意书。

3例锁骨下静脉血栓形成，2例使用贝朗公司产257型和358型导管，1例使用BD公司产4FrPICC导管。

3例患者导管尖端位置均在锁骨下静脉区域，未能达到上腔静脉（贝朗置管长度均为45cm，BD1例只送入38cm）。

肿瘤患者 PICC置管后发生静脉血栓的影响因素分析及优质护理措施【摘要】目的分析肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的影响因素分析及优质护理措施。

方法选取本院2020年3月-11月期间收治的62例肿瘤患者进行研究，分析PICC置管后导致静脉血栓的危险因素，采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。

给予对照组常规护理，给予观察组常规护理+优质护理，并对两组的静脉血栓发生率进行对比。

结果导致肿瘤患者PICC置管后出现静脉血栓的因素有：肿瘤分期、置入方式、置入位置和材料等；观察组静脉血栓发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论对PICC置管后肿瘤患者出现静脉血栓的高位因素进行深入的分析并采取有效的规避措施，在治疗过程中为患者提供优质护理，能够避免出现静脉血栓，值得推广。

【关键词】肿瘤；PICC置管；静脉血栓发生率；影响因素；优质护理措施[Abstract] Objective To analyze the influencing factors and high-quality nursing measures of venous thrombosis in tumor patients after PICC catheterization. Methods 62 tumor patients treated in ourhospital from March to November 2020 were studied, the risk factors of venous thrombosis after PICC catheterization were analyzed, and they were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was given routine nursing, The observation group was given routine nursing + high-quality nursing,and the incidence of venous thrombosis was compared between the two groups. Results the factors leading to venous thrombosis after PICC catheterization in tumor patients were: tumor stage, implantation method, implantation position and material, etc; The incidence ofvenous thrombosis in the observation group was lower than that in the control group (P.【 key words 】 tumor; PICC catheterization; incidence of venous thrombosis; influencing factors; quality nursing measures肿瘤患者静脉化疗时经常会使用 PICC置管，是从外周静脉中置入中心静脉导管，导管尖端到达上腔静脉下1/３处，尽量和上腔静脉以及右心房入口靠近，大幅度降低了穿刺的反复性和外周静脉受到高浓度化疗药物的损伤。