picc并发症及护理

PICC常见并发症及护理PICC(Peripherally Inserted Central Catheter) 是一种长期静脉置管，用于输液、输血、化疗药物等治疗。

虽然PICC在临床上广泛使用，但是其常见并发症不能被忽视。

以下是PICC的常见并发症及其护理措施：1.感染：感染是PICC最常见的并发症之一、护理措施包括：-在每次操作前洗手，并戴手套和口罩；-遵循无菌操作原则，消毒插入点附近的皮肤；-定期更换敷料，保持插入点干净；-检查管路是否有渗漏，及时更换；-定期观察患者是否有发热、局部红肿等感染症状。

2.血栓形成：由于静脉内置管的损伤和持续性刺激，血栓形成是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-观察患者是否有上肢肿胀、疼痛和发绀症状；-维护患者上肢血液循环，定期活动患者的上肢；-定期检查管路是否有堵塞，如有需要及时通畅。

3.穿刺点渗漏：穿刺点周围渗漏是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-维持患者的卧位，防止患者肢体活动过度，导致穿刺点活动；-定期检查敷料和插入点周围是否有渗漏，及时更换敷料；-如有渗漏，及时通知医生进行处理。

4.血气胸：PICC置管过程中，如果不慎损伤肺部组织，可能会导致气胸。

护理措施包括：-在插管过程中，仔细观察患者呼吸状态，如出现呼吸困难、胸闷等症状及时停止操作；-定期观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难或胸闷症状，及时通知医生。

5.神经损伤：在PICC插入过程中，如果不慎损伤周围的神经组织，可能会导致周围神经损伤。

护理措施包括：-插管前准确测量患者上肢的肌力和感觉；-定期观察患者上肢的肌力和感觉变化，如出现异常及时通知医生。

6.漏血：PICC置管过程中，由于操作操作不当或插入点血管损伤，可能会导致漏血。

护理措施包括：-加压止血：如发生漏血，可用无菌纱布加压并固定，然后通知医生进行处理；-定期检查插入点是否有渗漏，及时更换敷料。

在护理PICC患者时，护士还需要进行相关的健康宣教：-向患者及家属解释PICC的常见并发症，并告知对相关症状应及时就医；-强调患者保持插入点周围的皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染；-教育患者及家属定期观察上肢肿胀、活动受限等血栓形成相关症状，并告知相关应对措施。

PICC穿刺时并发症及护理：（1）送导管困难①症状：阻力感、无法送管、导管周期或蛇样弯曲；②原因：选择的血管细小，血管的静脉瓣多，经脉分叉，送管速度过快，患儿过度紧张，至静脉壁痉挛。

患儿体位不当。

若选择头静脉穿刺，当导管进入上腔静脉时，易出现导管异位或送管困难；③处理：送管速度不宜过快，可暂停送管等待片刻，使患儿尽量放松；调整位置；给患儿作被动握拳松拳动作；选择粗直及静脉瓣少的血管进行穿刺；一边送管一边推注生理盐水。

（2）渗血、水肿①症状：穿刺点渗血、剧痛、肿、皮肤冷有斑纹；
②原因：置入针型号过大，留置导管过细；穿刺不当或创伤性穿刺；选择血管不当；有出血倾向；穿刺部位活动过度；③处理：加压止血，加压敷料固定，避免过度活动，必要时给予止血药物。

（3）误伤动脉①症状：血液颜色变红、血液回流；②原因：辨认动脉失误；穿刺过深，误入动脉；③处理：立即拔除，加压包扎止血。

（4）心律失常①原因：与导管近端位置过深，刺激上腔静脉丛有关；患儿体位改变或测量静脉长度不准；②处理：准确测量静脉长度，避免导管插入过长。

（5）刺激神经①原因：由于穿刺过深而影响血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经；②处理：避免穿刺过深；避免在静脉瓣处进针。

PICC常见并发症及应对措施P1CC是一种将外周静脉导管由外周静脉插至上腔静脉内，药液通过导管输注到中心静脉。

由于中心静脉管腔较大，流速较快，从而可以减轻患者因高渗性或有刺激性药物对管壁的损害，且可以长期留置而减轻反复穿刺给病人带来的痛苦．改善患者对治疗的耐受性，适用于需要静脉营养、化疗、高渗药物及需长期静脉输液，用于外周静脉条件较差者。

PICC是一种安全、方便、有效、穿刺成功率高、操作简单、且留置时间长而在临床上广泛应用，但在PICC应用过程中会有一些并发症发生，本文将常见并发症的原因及护理探讨如下：1 导管阻塞1.1原因导管阻塞是PICC置管并发症中最常见的，发生率最高，并且随时间的延长而增加，有血栓性阻塞或非血栓性阻塞。

前者由于冲管、封管等方法不正确导致血液返流，在管腔内形成凝块或血栓所致，后者是由于PICC导管粗细选择不适当导致扭曲、打折，血液粘度异常或药物结晶所致。

1.2预防导管堵塞重在预防：保持PICC管通畅避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成，穿刺点外露导管妥善固定，置管后准确记录导管置入长度，每次换药或者冲管、封管时，都要仔细观察导管的现有长度是否与置入时长度相符，对于穿刺时间过长、年龄偏大、血粘度高的病人：在穿刺前可将导管注满肝素盐水后再穿，穿刺成功后立即用肝素盐水冲管，输注黏稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净，输液完后及时封管，以肝素盐水行正压封管。

1.3处理方法先仔细检查外导管部分有无打折、扭曲及长度，若为血栓形成堵塞导管，可采用肝素或尿激酶溶栓治疗，先抽回血，若遇阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用肝素稀释溶液10m1抽吸，然后放松，肝素溶液与血栓充分接触，边抽边放反复数次，见回血后抽3～5ml血，如仍不回血，可将导管关闭30～60分钟，再行抽吸，使导管通畅，也可以用尿激酶50万单位加生理盐水20ml用微泵2m1／h泵入，30分钟后尽量往外抽吸血栓，抽出导管内液体2m1弃之，再用生理盐水冲管，可使导管再通成功。

PICC置管期间常见并发症及其护理管理外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)是当前临床上经常用到的一种深静脉置管术，通常选用的都是贵要静脉、正中静脉和头静脉来进行穿刺置管，主要用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养的患者，也可以用于那些血管状态不佳的老年人。

但是长期留置PICC管很可能导致一些并发症的出现，因此在PICC置管期间，需要做好相应的护理来防止并发症的出现，那么PICC置管期间常见的并发症有哪些呢？又该如何进行护理管理呢？1.静脉炎静脉炎是置管早期的一种非常常见的并发症，常在置管后1周内发生，PICC 置管后，如果置管部位过于频繁的活动，肌肉对血管产生挤压，引起静脉内膜受损，便很可能导致静脉炎的发生。

除此之外，输液过快或者穿刺次数过多，也很容易导致静脉炎的发生。

为了避免静脉炎的出现。

护理人员在穿刺前应该选择合适的导管进行，在置管时应该尽量动作轻柔，缓慢置入导管，坚决要避免反复穿刺导致血管内膜损伤。

如果患者在置管后出现静脉炎，一定要及时抬高患者的肢体，每天进行3-4次热敷，暂停PICC管的使用，并且进行观察，如果静脉炎症状仍旧不见缓解，则应该及时拔管。

如果患者出现血栓性静脉炎，则需要立即拔管，并且予患者行溶栓治疗，避免病情进一步加重。

对于静脉炎的患者，可以采用多种方法结合的形式来进行治疗，每天3次使用95%酒精和50%硫酸镁对损伤部位交替进行湿敷,并辅以芒硝外敷。

如果静脉炎的面积较大，则应该在换药之前使用生理盐水棉球来帮助皮肤进行局部清洁，出现红肿热痛的患者，可以使用百多邦进行涂抹。

倘若使用上述治疗方法5日后，症状仍旧没见缓解，则需要考虑拔管治疗。

2.导管堵塞引起PICC导管出现堵塞的原因有很多，管内脂类物质出现沉积；患者血脂含量较高，血液处于高凝状态；导管扭曲；采血或者输血后没有及时冲洗干净导管，都会导致PICC管阻塞的情况发生。

护理人员在置管后就应该采取相应的预防性护理措施，来帮助防止导管堵塞，具体的措施为：向患者进行PICC导管护理相关的知识教育；护理人员在为患者输液的时候需要掌握技巧，需要根据药物的浓度与性质来调节点滴速度，保证高渗液和低渗液体交替输入，先输乳剂,后输非乳剂，每次输液完毕后，护理人员应该帮助患者合理的封闭PICC管。

PICC常见并发症及护理对策一、概述（一）静脉专科护士操作PIC 通常是静脉专科护士进行操作、置管、维护，它的优点是操作规范化，降低PICC 置管后并发症的发生率，提高病人的满意度。

（二）PICC 常见并发症PICC 并发症：静脉炎、导管堵塞、导管相关性感染、导管断裂、导管脱出、穿刺点渗血/红肿、穿刺点皮肤过敏、导管异位。

二、静脉炎（一）静脉炎分级标准0 级：没有症状。

1 级：输液部位发红、有或不伴疼痛。

2 级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿。

3 级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成，可触摸到条索状的静脉。

4 级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿条索样物形成，可触摸到条索状的静脉>1 英寸，有脓液渗出。

（二）机械性静脉炎1. 临床表现及原因机械性静脉炎临床表现：发生在置管后2-10 天；走形发红、条索状改变、肿胀、疼痛；局部硬结。

如PPT5 图示，PICC 穿刺点上方有走形发红、条索状的改变。

原因：精神紧张，血管收缩，穿刺难度增加；血管条件差；送管过快；导管材质；患者本身因素如PPT6 图示，右图中沿着血管有一个深深的印儿，这是沿着血管条索状改变。

2. 护理对策置管前，给予病人心理护理，说明置管的原因、目的、作用，让病人放松，减少病人的痛苦；冲洗手套上滑石粉；预冲导管；送管动作轻柔。

置管后，抬高患肢，特别是在置管24-48 小时之内；肿胀部位处理，热敷给予喜疗妥涂抹，紫外线照射。

（三）血栓性静脉炎血栓性静脉炎的临床表现：患肢肿胀；臂围> 置管前2cm 。

原因：导管型号与血管粗细不当有关；穿刺时损伤血管内膜；与置管技术有关。

如PPT8 图示，血栓性静脉炎。

（四）细菌性静脉炎细菌性静脉炎的原因：不正确洗手；不正确的皮肤消毒；未遵守无菌操作技术。

主要是护理人员在维护过程中出现的一些不正确的操作所导致。

所以应该能够在工作中注意和避免。

对策：严格无菌技术操作；血培养；应用抗菌素；必要时需要拔管。

PICC常见并发症护理PICC（Peripheral Inserted Central Catheter）是指将导管经过静脉穿刺直接插入到上体大静脉或心脏入口的一种中心静脉导管。

虽然PICC在临床应用中很常见，但其并发症仍然不可忽视。

以下将详细介绍PICC常见并发症的护理。

首先，PICC常见的局部并发症包括插管点出血、出现血肿、导管脱出、局部感染等。

护理措施如下：1.插管前准备：在插管前，先检查插管部位是否有异常，了解患者的血管情况，选择合适的插管部位，进行相关抗菌处理。

2.插管操作：护士应具备熟练的PICC插管技术，插管时注意插管部位的消毒，确保无菌操作，避免导管被感染。

3.导管脱出处理：如果患者出现PICC导管脱出的情况，护士应立即停止输液，用无菌敷料覆盖脱出口，保持通畅。

并及时通知医生进行处理。

4.局部感染处理：如果患者出现PICC插管部位局部感染，护士应定期更换敷料，观察导管插入部位是否有红肿、渗液等异常情况，及时通知医生进行处理。

其次，PICC常见的系统性并发症包括导管堵塞、上皮内皮化生、深静脉血栓、插管部位炎症等。

护理措施如下：1.导管堵塞处理：如果导管出现堵塞或阻塞，护士应使用导管内冲洗、推注或引流注射等方法进行处理，保持导管通畅。

2.上皮内皮化生处理：上皮内皮化生常发生在导管插管入口处，容易产生感染，造成并发症。

护士应注意定期更换敷料，保持插管部位的清洁、干燥，预防感染的发生。

3.深静脉血栓处理：深静脉血栓是PICC常见的严重并发症之一，护士应通过合理的抗凝治疗，及时行肢体按摩、运动，避免血栓形成，并做好密切观察，发现早期症状及时处理。

4.插管部位炎症处理：如患者出现导管插入部位红肿、痛、渗液等炎症症状，护士应及时更换敷料，保持插管部位的干净，给予抗感染治疗。

另外，PICC还可能导致穿刺部位的神经或淋巴管损伤、气胸、气泡栓塞等严重并发症。

护理措施如下：1.神经或淋巴管损伤处理：护士在插管过程中应准确判别血管与神经的位置，避免损伤。

PICC置管操作常见并发症的预防与处理PICC置管操作是一项常见的医疗操作，但是存在一些常见的并发症需要预防和处理。

本文将介绍四种常见的并发症及其预防和处理方法。

并发症1：导管堵塞导管堵塞的原因包括导管被夹闭、导管打折、不正确或不充分的冲管和封管方法、输入过高浓度的液体等。

为预防导管堵塞，应在置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管，并在每次输液结束后用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。

输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。

未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。

若导管出现堵塞，应先检查导管夹是否夹闭、导管是否打折，使其顺畅。

若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。

并发症2：穿刺点渗血、水肿穿刺点渗血、水肿的原因包括穿刺针过粗、病人凝血功能异常、穿刺部位过度活动等。

为预防穿刺点渗血、水肿，应根据血管情况选择合适的穿刺针，并在置管前常规检查凝血功能。

术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动。

如有凝血功能障碍者，局部压迫止血时间可适当延长。

若发生穿刺点渗血、水肿，可给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。

并发症3：静脉炎静脉炎的原因包括在小静脉内放置过大的导管、在导管穿刺过程中静脉壁受到刺激、通过尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物等。

为预防静脉炎，应在置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。

穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。

输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。

若封管前输的是刺激性药物，宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。

加强置管后的护理，置管后24h应换药1次，此后每周2次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。

若发生静脉炎，应及时处理，如抬高患肢、放松肢体、上臂予湿热敷等。

PICC留置期间并发症护理对策在PICC留置期间，可能会出现一些并发症，包括感染、血栓、导管断裂等。

为了减少这些并发症的发生，护理措施至关重要。

1.抗感染措施：在插管前进行皮肤消毒，并在插管后每天更换敷料。

每天观察插管口周围皮肤是否有红肿、渗液等感染征象，并及时处理。

定期更换导管，避免导管在体内停留时间过长引起感染。

护理人员插管前进行消毒，遵循无菌技术操作，避免交叉感染。

2.预防血栓的措施：控制导管留置时间，避免导管长时间停留，减少静脉壁的压力和激活内皮细胞。

给予患者按摩、活动等措施，刺激肌肉收缩，促进血液循环。

使用适当的压力绷带或弹力袜来减少静脉回流受阻。

在留置导管时，保持导管通畅，避免堵塞，定期冲洗导管。

3.导管断裂的护理对策：引导患者保持良好的心理状态和安静休息，避免猛拉导管。

定期检查导管的完整性和连接是否牢固，确保管道与皮肤之间没有松动。

插入导管时要选择适当长度和径净的导管，避免过长或过短。

4.科学评估和观察：开展各种检查，如白细胞计数、血培养、导管透视、超声检查等来评估和判断导管异常征象。

观察患者是否有疼痛、红肿、渗液等异常症状。

定期观察患者的体温、血压、心率等生命体征的变化。

5.患者教育和心理关怀：向患者和家属进行相关护理知识的宣教，提高患者对并发症的认识和预防的重要性。

给予患者良好的心理支持、安慰和鼓励，减少焦虑和恐惧感。

6.团队协作：PICC的留置和护理需要医护人员之间紧密合作，实施相关措施。

护士要主动与医生沟通，及时提供患者的护理情况，以便医生及时判断和处理。

总之，针对PICC留置期间的并发症，护理人员必须科学合理地实施各种护理措施，保障患者的安全和舒适。

同时，要加强患者教育，提高患者对并发症的认知，以便患者能主动配合护理，防止并发症的发生。