浅谈医院档案信息管理.doc

作者简介 ： 邢长江（ １ ９ ６ ２ 一） ， 男， 吉林 白山人 ， 科长， 中级馆员。
院 不 断进 步 的 要 求 ， 改进 医 院档 案 的管 理 已经 成 为 一 项 值 广大 用 户 的理 解 和 接 受 ， 他 们 认 为 是 电力 部 门利 用 其特 殊
措施
３ ． １电费预 收工作 有以下几项措施 ① 特别注 意国家 的垄 断 性 地 位 给 用 户 施 加 的 负担 ， 以达 到 暴 利 的 目 的。 因 政策给 电费预收带来 的影 Ⅱ 向 。 电力部 门应 当时刻注意国家 此 ， 实 行 电费 预 收 工 作 变得 亟 待 解 决 ， 为 了让 广 大 用 户 明 对 电力 政 策 的 宏 观 调 控 ， 尽 可 能 的 减 弱 种 种 条 件 对 电费 预 白预 收 电费 的 合理 性 ， 政府和 各界需要 动员起来 ， 与 群 众 收 带 来 的影 响 。 电力 部 门还 应 当 对供 电区 域 的 经 济 活 动 进 解释 电力与 电力部门 的关系 ， 宣传 实行 电费预 收工作 的必 行 详细调查 ， 并时刻 注意区域 内的经济 变动 ， 尤 其 是 在 金 要 性 。 其 次 ， 提供便利渠道 ， 加强与部门合作 ， 方便 用 户 预
１ 简要 了解 医院档案的含义
而 对于 医 院档 案进 行 管理 ， 则 是 指 的是 包 括 党 务 、 行政、 医 医 院档 案 主 要 是 指 医 院在 最 初 建 设 以及 后 来 的 不 断 疗 技术、 仪器 设备、 人事 资料在 内等等各种档 案 资料 的管
发 展 之 中所 从 事 的管 理 、 医疗 、 教学、 科研 等等各项活动 之 理， 这是 一项几乎可 以覆 盖到医 院各个部 门的工作 ， 是医

填芯 浇管 与辊模 同 心 。填 芯 浇 注 时要 确保 填 芯 时间 大 于 ３ｍｉ，间 隔 时 间越 短 越 好 。同 时 采 取 瞬 时 孕 ｎ
５ ）芯部铁水扒渣干净 ，防止带进杂质 。
４２ 辊 颈有 缩松 的改进措 施 ． １ ）改 进涂 料 的配 比和 厚度 ： ２ ）加 强辊 颈 的多 次孕 育 ：
档案信息化管理必须要加强信息网络化 建设 ．
应用高新信息技术 ，加快信息传递。要把进一步发 展网络化建设纳入医院档案管理的范 围，扩大网络
的。如果没有一定 的信息量 ，医院档案信息化管理 就只是一句空话 ．没有任何实际意义。随着我国医 疗改革的深人与医疗市场的对外开放 ，医院档案信
息资源是加强医院档案管理 的基础 。医院档案要实 现信息化管理 ：一是 要确保充足的信息量 ，首先 ， 对医院档案所涉及 的内容和领域分门别类进行市场 调查 ；其次 ，要及时征询医院各科室 、医护人员 、 患者及患者家属的意见 ，准确掌握所需求 的信息。 档案信息的收集不但要有广度 ．还要有一定 的深 度 ，针对 医院档案 的专业优势 ．对有特色的档案信 息进行专 门的收集 。二是要建立 系统规范 的信息
业于山西大学， 助理馆 员。
医疗 服务等信息 ，都用计 算机来 处 （ 转第５ 页） 下 １
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维普资讯
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转温度控制在 １ ７ ～ ８ 之间 ，要 求 内表面不 ０ １ ０Ｃ ０ ０ ｏ 出现掉铁 、黑边 、无玻璃渣等现象 ；玻璃渣的控制 量比原来增加 ５ ｇ ，可根据停转后玻璃渣 的流量进 ｋ 行调整。针对 中部停转温度高的情况 。可采取中部 加强冷却 。边部加强保温 的措施来改善。 ２ ）填芯浇 注。首先检 查填芯 管与 冒 口同心 ， 冒口与辊模上的端 盖相吻合 。同时底箱放正 ，确保

（ 二） 开发 利用 档案 信 息资 源 ， 打 造 特 色 医院文化 档 案 充分 利用 院档 案， 积极 做 好医 院档 案 展览 、 有 院 特色
业性慑 ， 又具 有 文 化建 设 的功 能 ， 在 疗 、 科研、 教 学 管理 等活 的各 类编研 、 刊 物编 辑 工作 ， 满 足 社会 对 医院档 案 文 化资 源 的 动 中 形 成 的文字 、 图片 、 声像 等不 同 介质 的 记录资 料 具有丰 富 需求 。只有 多 途径 地 进行 医 院档 案 信息 资源 的 开发 才 能 真 ｉ Ｅ 的 内涵 和 较 高 的文 化 价值 ， 从某 种程 度 上说 ， 院 档案 就 是医 实现 其文 化 功 能 。长 期 以来 档 案文 化往 往 被 档 案 的机 要 性和 院文 化 的信 息 名片 。可见 ，医院 档案 是医 院历 史 文化 的再现 ， 保 密性 所掩 盖 ， 缺 乏 对档 案 文化 的挖 掘 ， 使 档 案馆 缺 乏文 化氛 是． 医 院文 化 建设 的亟 要 组成 部 分 ， 医 院文 化建 设 的发 展极 人地 围 。发掘 医院 档案 的文 化 内涵 ， 就是 以档 案 为主 体 ， 在丰 富档 丰 富 了医 院档案 的 内容 ， 为 医院档 案文 化建设注 入 了新 的活 力 。 案 巾挖 掘 并体现 医院创 业精 神 的 史料 ， 为 医院 发展 服 务 。如利
提供 详实 的素 材 ， 这 样 既可 以继 续发 扬医 院历 史 文化 的优 秀遗
产， 也 为 医院文 化 建设提 供 新思 路 ， 丰 富 了医 院文 化 建设 的 内 容 。 同时 ， 医 院档 案工 作者 应 积极 利用 档 案信 息 资源 ， 挖 捌 舳 牌 价值 ， 树 立外在 社 会形 象和 先进 人 物形 象 。笔 者所 在 医 院作

方 法 ， 用 先 进 的 技 术设 备 ， 手 ， 高 工 作 效率 ， 全 实 现 管 理 现 使 用 时 只 需 输 入 关 键 词 ， 关 资 料 信 息 就 务 管 理 的辅 助 部 分 ， 却 是 医 院 领 导决 策 提 完 相 但 所 依 据 的 信 息 体 系 。 就 需 要 医 院 各级 领 这 代 化 ， 根 本 上 提 高 档案 的管 理 利 用水 平 。 可 一 一 呈 现 在 计 算 机 屏 幕 上 。 从
办法 ， 是 不断 更 新 管 理 意 识 ， 革 管 理 案 信 息 化 处 理 后 ， 用 了 电子 目录 和 电 子 就 改 采
文 档 归 档 ， 供 快 捷 的 电子 信 息 查 询 系 统 ， 提
（） 案 综 合管 理 是 医 院现 代化 管 理 的 １档
重 要 组 成 部 分 。 管 只是 医 院 主 体 医疗 业 尽
提 （ ） 现 医 院 档案 管 理 信 息 化 是 确保 医 ３实 （ ） 案 信 息 化 改 善 了 档 案 管 理 模 式 。 导 更 新 观念 ， 高 对 档 案 工 作的 思 想 认 识 ， ５档 整 疗 事 业 可 持 续 发 展 和 自身 发 展 的 需 要 。 医 在 传统 的 档 案 归档 方 式 中 ， 案 资 料 大 多 使 档 案 管理 模 式 从 单 纯 的 纸 质收 集 、 理 、 档 随 逐 疗 事 业 需 要 发 现 、 养 和 造 就 大 批 的 建 设 是 以 纸 质 化 的 形 式 存 在 的 。 着 时 间的 推 利 用 的 管 理 ， 步 过 渡 到 计 算 机 网 络 化 管 培 档 占用 了大 量 的 储 存 理 方 式 中 来 ， 分 发 挥 档 案 在 医 院 整 体 信 充 人 才 ， 只 有 详 实 全 面 地 掌 握 人 事 档 案 材 移 ， 案 资料 日积 月 累 ， 而 另 由于 纸 张 的 特 性 ， 案 库 房 还 息 化 建 设 和 领 导 科 学 决 策 中 的 作 用 。 要 档 只 料 ， 能 合 理 使 用 人 才 ， 分 发挥 人 才 的作 空 间 。 外 ， 才 充 用 ， 保 实 现 医 院 事 业 的 可 持 续 发 展 。 现 要 按 不 同 季 节 做 好 各 项 温 度 、 度 控 制 和 有 领 导 足 够 重 视 和 支 持 ， 通 过 档 案 人 员 确 实 湿 再 实 档 案 管 理 信 息 化 就 显 得 十 分 迫 切 和 必 要 。 防 虫 工 作 ， 管 理 模 式 上 存 在 着 管 理 成 本 的 学 习和 努 力 ， 现 医 院 档 案 管 理 信 息 化 在 实现 档案 管理信息化 不仅有利于发 现 、 培 高 ， 使用 效率 低 ， 件 容 易 损 坏 等 问题 。 原 将 指 日可 待 。 （ ） 实现 信 息 化 档 案 管 理 ， ２要 网络 设 备 养 和 造 就 大 批 人 才 为 医 院 事 业 发 展 服 务 ， 档 案 信 息 化 处 理 以 后 ， 以提 高 档 案 的运 可

３ 对 策
信息资源发挥着重要 作用。档案是 医院各项工作 和各种 活 动的直接记录 ， 通过利用档 案信 息资源可 以对医院的各个 工
作流程进行有效的监督和追溯 ， 医院各项事件起到凭证 和 对 参考作用。
谭 敏 ： 高要市人民医院 广东 高要 ５ ６４ ２ ００
档案工作的 目的在 于利用 ， 案信息利 用是否方便 ， 档 是 档案工作重要性的体现 。随着科技 的进步 、 社会 的发 展 ， 档
该按 一个案卷来装订起 来 ， 于 以后参 考。我在 ２０ 便 ０ ６年 开
始意识 到这一点 ， 整理科技档案不能随便 分类 ， 要科学分 ， 看
情 况 分 ， 以后 医 院 的 科 研 发 展 提 供 有 力 的 依 据 。２ ０ 为 ０６—
就要 科教科工作人员和一些学科继承人 沟通 ， 要求他们将跟 这些名老专家身上学到的知识经验写出来上交 ， 收集起来帮
２ 传统 医院档案管理方式存在 的弊端 传统的档案管理重保管轻利用 ， 采用手工收集 、 检索 ， 通 过查卷 、 阅、 借 复印等落后 的手段 ， 被动地提 供简单 、 层的 浅 档案信息 ， 不能充分满足用户 对档案信 息、 知识 的需求 和有 效地为各项工作服务。这种传统 的方 式 ， 息量小 ， 找速 信 查 度慢 ， 完全不利于档案的收集 、 检索和利用 。
３ ３ 年 终 总 汇 ．
医院的医学论文 ， 让医务人员 和进修学习人员有机会查 阅本
院的资料。有条件的可以将科技论文转变成 电子版 ， 放在本 院的网络上 ， 便于让本院的医务人查 阅。不能让科技论文档 案 白白地躺在档案柜里 ， 要让多些 医务 人员借鉴学 习， 让前
人 的经 验 发 出光 彩 。
每年年终时将 一年 来的 医疗 业务论文 收集 、 分类整理 、 装订成册 ， 原始资料保存在 医院综合档 案室 ， 以保证归档 文

浅谈医院档案管理作者：王淼来源：《卷宗》2013年第10期医院档案涉及到医疗、预防、科研、教学及党政管理等多方面内容，它记录着医院各个时期形成的党群管理、行政管理、医疗管理、医学科研、医疗器械设备、基建工程、会计、统计等各项工作的历史，是领导决策、制定工作标准等方面的科学依据，是指导医疗实践并协调各项工作正常运行的参考资料。

科学规范地管理医院档案，可再现医院工作业绩和管理水平，对医院建设及发展具有重要意义。

1 提高意识，加大对医院档案管理工作的领导力度医院档案部门要大力宣传档案工作，提高医院领导、职工的档案意识，尤其要求各业务部门负责人增强法律观念，使人们认识到文件材料归档，也是各科室的职责范围，是执行国家法规的需要，从而增强依法治档的积极性，使各部门在抓档案工作中顾全大局，为档案室的综合管理提供资料，为丰富档案室藏创造条件。

档案工作作为医院工作的重要组成部分，虽然只是医院主体业务部门管理的辅助部分，但却是医院领导决策、医疗管理等各项工作所依据的重要信息。

医院领导要切实加强对医院档案工作的领导力度，将其提上日程，纳入医院工作规划、年度计划、管理体系及岗位责任制，在组织上给予档案工作有力的保障。

2 健全制度，提高医院档案管理的规范化、标准化水平档案工作规范化、标准化是实现医院档案管理现代化的重要中间环节。

在搞好硬件建设的同时，做好文书处理工作则是实现档案工作规范化、标准化的重要基础工作。

公文制发是推进医院档案工作规范化、标准化的基础性前提。

公文是档案的前身，档案由公文转化而来。

可以说公文制发得怎样，不仅仅决定公文本身的质量，同时，也影响日后档案的质量。

因此，实现档案工作规范化、标准化的根本目标就是要实现档案保管利用价值的最大化和案卷完整化、检索利用便捷化。

文件归档要以本单位形成的文件为主，不仅是在文书立卷归档工作实践中形成并坚持下来的一条原则，而且还是推进档案工作规范化、标准化，乃至现代化的一个重要原则。

２ ０ １ ０ （ ３ ３ ） ： ３ ５
［ ５ 】 宋 静萍． 浅谈 医院基建档案管理 【 Ｊ ］ ． 中国现代 医药， ２ ０ ０ ９ （ ４ ） ： １ ４ ０ 【 ６ 】 中华 现代 医院管 理，
种包括 医疗、 教学、 科研 以及 医院文化建设在 内的全方位综合
实力 的竞争 ， 医院能否在竞争 中处于不败之地 ， 必须在综合 实力 上不断形成优势， 增强适应市场变 化的能力 。海尔集 团总裁张瑞 敏 说： “ 在海尔集 团我 应当发挥牧师 的作用 ， 不 断的布道 ， 使员工 接 受企业文化 ，把 员工 自身价值体现和 企业 目标的实现 结合 起 来。 ” 其实对于医院也是一样 ， 医院发展的持续和核心动力就是医
１ ． 医院文化的涵义 １ ． １ 广义 的说 ，医院的物质财富和精神财 富的综合 同城 医院
文化 ， 它 涵 盖 了 医 院建
院文 化 。 因为 对 医 院 来 讲 ， 医 院 文 化 从表 层 的物 质 文化 到 深 层 的 精神文化 ， 涵盖 了资金、 技术 、 服务 、 人才 、 管理 、 品 牌 等 所 有 与 医 院 发展 相 关 的文 化 因素 ， 而 医 院文 化 正 是 贯 穿 于 医 院 持 续 发 展 中
－ ＋ 一 ＋ 一 ＋
心内容 ， 是全院职工的凝聚 点和 向心力 。医院精神的提炼要强调
４ ． 结 语
【 ３ 】解锦红 ．浅 析医院后勤档案管理 的重要性 【 ｊ 】 ．档案学研 究， ２ ０ １ ２
（ １ １ ） ： ３ ０
综上所述 ， 在信 息化 日趋 明显的今 天， 实现科学 、 有效 的医院 后勤档案管理是加强医院后勤管理 的关键 ， 更是提升 医院信 息管
人文理念、 公众形象的浓 缩。 冰 冻三尺 ， 非一 日之 寒。医院文化 的 形成和发展不是在短 时期 内由几个人创造 出来 的， 而是 由若干代 人在几年甚 至几十年的办 院实 践中不断摸索 ， 不断创新 ， 承前 启

浅谈医院档案管理存在的问题及解决对策作者：张雅杰来源：《现代交际》2013年第06期[摘要]随着科技的进步，计算机及网络技术的普遍应用，医院的档案工作也逐渐由过去的手工记录转变为现在的网络化信息化管理，医院的档案信息化网络化管理，对于人民群众的生命和健康，对于医院发展、提高医疗水平都有十分重要的意义。

我们必须针对管理中的问题找出症结所在，大力提高档案管理水平及利用率，为医疗卫生工作发挥作用。

[关键词]档案管理发展[中图分类号]G271 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2013）06-0063-01一、当前医院档案管理的现状（一）认识不足，利用不足市场经济的大潮下，一切向钱看，一切以经济为主，医院也当然受到了冲击，多数医院往往以医疗为主，对于档案管理这项工作没有足够的重视，基本上处于放任自流的状态。

再加上人员、投入、设施等条件的限制，档案的作用发挥的很小，基本上处于没有被利用的局面。

在一些医院，档案管理处于可有可无状态。

这对于人民生命的健康和医学的发展是很不利的，认识上不足，管理上就会落后，档案就不可能有效利用，就不可能充分发挥作用。

（二）机构不全，管理不善多数医院都没有专门的档案管理部门，一般的档案都由综合档案室管理，但由于历史的延续，综合的档案室一般只管理行政、办公等一些文件，而有关医疗、手术、住院等相关的档案信息资料都由不同的部门分别管理，这就造成了一个单位内多头管理档案的局面，对档案的管理没有统一的标准和模式，这样对于档案信息的汇总、查阅、调取、相关数据对比都造成了一定的困难。

机构的不健全加之管理制度的不完善，使得医院的档案管理仍处于低水平、低效率的状态，很难真正发挥其应有的作用。

（三）无长远规划，发展滞后现如今，科技进步日新月异，计算机和网络技术普及到各行各业，对于各行业的管理手段和水平都有很大的促进。

但在各医院，虽然也普及了计算机和网络，但对于档案管理这方面，却显得很不足，多数医院仍采用手工纪录、检索、查阅的水平，工作效率不足，信息不能互通，而且信息量明显不足，对于档案的整理，收集、信息的开发、共享、整合等都有明显影响，档案管理水平的滞后，影响医院管理水平的提高，影响业务技术的发展。

浅 谈医院档案 信息化 管理 策略 和机制
张 亚金 广 东省 惠 州 市 中 心 人 民 医 院 广 东惠州 ５ ０ １ ０１ ６
【 摘 要 】 档 案 资 源 对 于 医 院 的 医 疗 和研 究意 义是 十 分 重 大 的 。如 何 高效 地 开 发和 组 织 医 院 的 档 案 数据 信 息 资 源 ，是 一 个 亟 待 解 决 的 问 题 。 本 文 分 析 了 当 前 医 院 档 案 信 息 化 管 理 的 现 状 ， 在 此 基 础 上 ， 从 信 息 的 规 范 化 、 服 务 的 标 准 化 两 方 面 阐 述 了档 案 信 息 化 管 理
当前 ， 院的 档 案管 理 部 门 应在 信 息 技术 的协 助 之 下 ， 新档 案 服务 医 创
机制 ， 过 网络 为其 他 的 部 门进 行信 息服 务 ， 通 推动档 案管理 的 信息 化 和现 代 化 。 体 的 工 作包 括 ： 具
３ ２ １建 立档 案 管理 和 查 询 网站 ．． 随 着 医院 的 内部 网 络 的建 立 与完 善 ， 案管 理 部 门可 以 结合 其 他部 门 档 对 档 案信 息 的需 求 现状 ， 立 自己的 网站 。 过对 数 字 化档 案 信息 的 归类 与 建 通
３２ ２建 立 档 案信 息 资料 管 理 中心 ．． 医 院档 案信 息 资料 管 理 中心 的建立 ， 整 个档 案 信息 资 源 库 的基 础部 是 分 ， 息资料 管 理 中心 的职责 是对 医 院网站 内各 归 档 的医疗 电 子信 ． 信 息进行 集
中管理 ， 并按照标准进行有限制性或非保密 电子数据资源的查询检索服务，
档 案管 理 部 门应 以 网络 为基 础 ， 抓紧 完善 档 案信 息 资源 数据 库 建设 ， 点 是 重

了 自己 的 几 点 看 法 。
关 键 词 ： 院 档 案 ； 理 ； 用 医 管 利 中 图 分 类 号 ： ２ １：Ｒ Ｇ ７ 文献标 识码 ： Ａ 医 院 档 案 是 医 院 医 疗 、 生 、 研 等 各 项 活 动 的 卫 科
文 章 编 号 ：Ｏ ７ ６ ２ （ ０ ８ ２ 一 Ｏ ５ — Ｏ １ Ｏ — ９ １ ２ ０ ）３ ｌＯ １
之 一 。
１ 提 高 对 档 案 工 作 的 认 识 ， 强 各 部 门 职 工 的 档 案 增
意 识
档 案 工 作 是 医 院 管 理 工 作 的 一 个 重 要 方 面 。 它 记 载 着 我 们 每 一 项 工 作 的 经 验 和 教 训 ， 医 院 重 大 为 决 策 提 供 参 考 。我 们 可 在 研 究 大 量 的 医疗 、 学 、 教 管 理 、 设 等 活 动 的 记 载 中 获 得 经 验 和 收 获 。 而 为 医 建 从 院 的 发 展 起 到 重 要 的 作 用 。 整 理 、 护 、 用 档 案 绝 保 利 不 是 档 案 管 理 人 员 个 人 的 事 情 。增 强 档 案 意 识 首 先 领 导 重 视 是 作 好 该 工 作 的 前 提 ， 了 领 导 的 重 视 档 有 案人 员就有 了信心 。 次是增强职 工的档 案意识 。 其 医 护 人 员 在 日常 工 作 中 形 的科 研 档 案 ， 仅 记 载 着 他 不 们 过 去 在 业 务 活 动 中 的 成 果 和 经 验 ， 且 对 以 后 的 而
第２ ３期 总第 １ ７期 ７ ２０ ０ ８年 ｌ ２月
内 蒙 古 科 技 与 经 济
Ｉ ｎ ｒ Ｍ ｏ ｇ ｌ ｃｅ ｃ ｃ ｎ ｌ ｇ ｎ ｅ ｎ ｏ ｉ Ｓ ｉｎ ｅ Ｔｅ ｈ ｏ ｏ ｙ＆ Ｅ ｏ ｏ ａ ｃ ｎ ｍｙ

它是 医院人力 资源状 况 的体现 ， 是个人 工作 经历 和 实践 活动 的记 录 ， 它反 应 了个 人 的业 务 能力 、 政 治 表现 、 科研 业绩 等 重要 信 息 ， 对 医 院 的人 力 资 源 管
理 和人才 流动 方 面起 到 非 常 重要 的作 用 。加 强对
随着人 事制度 的不 断改革 发展 ， 社 会人才 队伍
２ ． ３ 人 事 档案 管理 方 式和手段 相对 落后 现代化 、 无纸 化办公 系统 为医疗 卫生单位 行政
医院 的人事档 案管 理 ， 能 够促使 医院在充分 利用 人 事 档案 资源 的前 提 下 ， 合 理 有 效 配 置 医 院人 力 资 源， 推 动 医院人事 制 度 改革 ， 从 而 促 进 医 院各 项 事
学 研究 能力 ， 她们 能树 立终 身学 习理， 适应 、
引导 和促进 教学 的改 革与创 新 。 参 考文献
［ １ ］ 方平． 医学文献信息检索 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫生 出版社 ，
２ ０ ０ ５
要 对 教 师进 行 规 范 化 的考 试 和 实 际操 作 能力 的检查 ， 并 强化试 讲 制 。从 事 文献检 索课 教学 的教 师， 应该 对 教授 文献 检索课 的 意义有 正确 的认识 和 理解 ； 同时 事业 心要 强 、 知识 面 要广 ， 既熟 悉传 统纸
与经济 ， ２ ０ １ １ ； ２ １ （ ３ ０ ） ： ５ ６
［ ５ ］ 王玲 ． 筒论 文 献 检 索 网络 多媒 体 教 学 的 过程 与特 点
［ Ｊ ］ ． 图书馆理论 与 实践 ， ２ ０ ０ ６ ； ２ ２ （ ９ ） ： ８ ６
任 课教 师要 改变从 理 论 到理 论 的“ 轻实践” 教 学 模式 ， 转变“ 只有搞 科研 、 写论 文 才 要检 索 ” 的观

３医疗 科技档案 作 的方 法要 与时俱进 。医院档案工作 ．
的许 多 传 统 做 法 和 管 珊 方 法 在 不 同 时 期 的 档 案 工 作 中起 到 了积 极 作 用 ， 传 统 的 做法 已 不 能适 应 医 院 当前 医疗 体 制 改 但 革 的需 要 ， １ 过 去 观 念 和 管 理 方 法 的 落 后 ， 须 对 档 案 ＿ ｆ于 ｝ 必 Ｔ
２１ ０ ０年第 ３ ０期 总第 １４期 ０
经济研究导刊
ＥＣ０ Ｎ０Ｍ Ｉ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｃ ＣＵＩ ＤＥ
Ｎ ．０． ０１ ｏ３ ２ ０
Ｓ ｒ ａ ． ０ ｅ ｉ ｌＮ０ １ ４
浅 谈 对 医 院科 技档 案 管理 的体 会
余 风 琴
（ 南省临沧市人 民医院 ， 南 临沧 ６７０ ） 云 云 ７ ０ ０
准化管理方 向迈进 ， 这就要求 我们医疗科技档案工作 也要坚
学工 作 中的作 用
１ 疗 科 技 档 案 管 理 工 作 的 认识 要 统 一 。 医 院 要 做 好 氏 ． 医 疗科技档案管理 作 ， 关键 足 要 统 一 思 想 ， … 观 念 ， 一 认 统 统 识 ，ｌ￣领 导 ， 相 协 作 ， 服 科 技 档 案 管 理 １ 作 中 的 落 后 思 ｈｌ ， 互 克 ．
想 和传 统观念 ， 使各级 领导 、 科技 管理部 门和科技 人 员真正
认 识 到 科 技 梢 案 管 理 一 作 对 保 证 和 促 进 医 院 科 技 ｌ 作 所 起 ｒ ｒ 到 的 重 要 作 用 ； 充 分 认 识 到 医 院科 技 档 案 的 作 用 是 多 方 面 要 的。 如何 合 理 利 用 科技 档 案 信 息 并 最 大 限 度 地 发 挥 它 在 科 研

的 提 高、 人 事 制 度 改 革 的 不 断深 入 及 医务 人 员的 流 动性 持 续加 大 。 医 院人 事 档 案 管理 工作 应 与 时俱 进 ， 实施 档 案 的 信 息 化
管理 ． 使 医 院档 案 工 作 适应 时代 发 展 的 需 要
【 关键词】医院 ； 信 息 化 ；医院 ； 人 事 档 案 ；管理
便． 又 可 以避 免人 工抄 写 可 能 出 现 的错 误 。 即使 出现 错 误 亦 方 便 改正 ． 把人事档案管理人员从繁重 的劳动中解脱出来 ． 同 时 保 证 了档 案 材 料 的格 式 统 一 ， 整 齐一 致 。 ２ － ２ 利 于 保存 ． 安 全 有 保 障 实施人事 档案管理信息化非常有利 于完整保存 原始资 料。 除 在 创 立 原 始 数 据 库 之 初 需 要 利 用 档 案 原 件 外 ．不 需 要 或 极 少 再查阅原件 ． 这 样 就 不 会 造 成 档 案 的缺 损 。 利 于 档 案 库 内 环 境 的 稳定 ． 延 长 了档 案 材 料 的 使 用 寿命 ， 极 大 地保 障 了档 案 的安 全 。 ２ ＿ ３ 有 效 利用 档案 信 息 人 事 档 案 是 个 人 的 书 面反 映 个 人 档 案 的信 息 化 有 助 于本 人 更 好 地 了解 自己 的不 足 和 发 展 方 向 ． 同 时方 便 医 院 管 理 者 对 医 院人 员 的 情 况 有 一 个全 面 了解 ． 有 助 于 个 人 的 进 一 步 发 展 。在 考 核 评 价 中用 真 实信 息 说 话 。 所 有 人 的情 况 都 能 一 目了 然 。 使 考 评工作公开 、 公正 、 公平进行 。 ２ ． ４ 促 进 档 案 管 理 人 员 提高 业 务 水 平 档 案 利 用 是 档 案 管 理 的最 终 目的 ．档 案 管 理 信 息 化 对 人 事 档 案管 理人 员 的 业务 水平 提 出了 较 高 的要 求 医 院 人 事 科 应 定 期举办 培训讲座 。 提高管理人员 的责任感 ． 培养 管理人员 的电子 计 算 机 和 网络 的 操 作 能力 、 档 案 的 管理 能力 以及 对 新 技 术 的探 求

分调 动和发挥 员工 的积极 性 、 主动性和创造 性 ， 而提 高 从 工作 效率 ， 创造新 的工作业绩 ， 为企业 发展 目标做 出最大
医院因其 工作的复杂 性和各 医院的管理 模式不尽相 同， 使医院档案管理计算机软件 的开发具有很 大的挑 战性 和潜力 ， 是 ， 但 目前 的软件的开发虽出现万马奔腾的局面 ，
【 摘
要 】档案管理软件是 立足于 自我 开发 ， 还是全 面买进 ， 两者都被证明是 不成功的选择。实践证 明与社
会上的专业力量合作 引起档案管理的应 用软件 ， 结合 自身的特点加 以二 次开发才是较 为正确的选择 。
【 关键词 】医院档案 ； 档案信息化 ； 档案管理 【 中图分 类号 】 Ｇ ７ 【 ２ １ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】１０ — ０ ６ ２ １ ） １０ ７ — ｌ ０ ９ ３ ３ （０ ２ 技术精 良的计算机骨干队伍
容、 含义缺乏标准化 、 规范化的要求 ， 或者是基层人员理解
不一 ， 判断 各异又没能严格把 关审核 ， 造成原 始数据 缺乏 准确性 、 科学性 、 统一性 。再加上档案管理软件 的要求与各
计算机使 用阶段 ， 会偶 尔 出现 数据错误 ， 这样 的错误
【 作者简介 】 艳 （９ ３ ）女 ， 刘 １６ 一 ， 河北衡水人 ， 黑河市第二人民医院助理馆员。
・
１ ７１．
但开发与应用 的综合情况却不能尽如人意 。 有的软件立足于替代手工劳 动 ， 缺乏高层 次的决策辅
的贡献 。引入竞争机制 ， 通过择优录用 ， 竞聘上 岗 ， 把真正
助功 能 ， 的医院引进现成 的软件 ， 有 却发现很 难与本 院的 实 际相协调 ， 的医院聘 用公司人员开发 软件 ， 有 应用后 因 软件 的更新维护工作跟不上而影 响其 正常运转 ； 的医院 有 花 费很大人力 、 物力开发 软件 ， 却发 现兄弟 医院早 已将此 软件开发 ， 造成资源浪 费。 因医院档案管理系统有一个试用 期和维护期 ， 且信息 系统是逐渐扩大 、 增大 的 ， 管理上提出的要求也 是变化的 ，

卫生管理　健康大视野　２０１　３年４月　第４期①　健康保健意识和能力。　总之，解决育龄妇女的生殖健康问题，早发现早治疗，预防　为主。把一些常见妇科病尽可能地消灭在萌芽状态，减少妇科　

病带给女性的痛苦。关注妇女生殖健康是全社会的共同责任，　真正关注育龄妇女生殖健康，才能更好地促进社会和谐发展。　

浅谈医院病历档案的管理工作　朱丽霞　保山市第二人民医院（云南　保山６７８０００）　【摘要】病历档案是指医务人员在医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的记载，包括门诊病历和住院病历。病历　是医生对患者引起疾病的原因、发生与发展情况和治疗及以往健康状况、体格检查所获资料进行整理、总结的重要资料。　【关键词】医院病历档案管理　［中图分类号］Ｒ１９７．３２　［文献标识码］Ｃ　［文章编号］１００５—００１９（２０１３）０４—０２７６—０１　病历档案室整个医疗过程的文字记载，国家对病历档案书　２．３制度：病案室必须在病案回收后第二天整理录入归档完毕。　写有统一标准，质量要求特别严格。是医院病历档案师医师决　病案室认真检查病案的完整性及首页填写情况，并妥善保管。　定诊断和治疗的重要依据；是教学、科研、统计、分析的重要资　病案室定期清查未归档病案，打印并下发各科室未归档者名单，　料，同时反映了医院的规模和医疗水平；在处理医疗纠纷、诉讼　每周２次，并及时催回病案。要求病案三日归档率达到１００％，任　案件、伤残鉴定、医疗人身保险等，都要以病历档案记录为凭据，　何科室和个人不得截留私藏病案。　具有处理或判明责任的法律效用。由于病历档案记载了医院医　３加大病历档案归档的管理　疗活动的信息，因而其在医疗、教学、科研及医院管理方面具有　３．１病历按时归档。病人出院后，住院期间的住院病历由经主　重大的意义。　管医师、科室主任整理签字一周后，病案管理工作人员到科室签　１病历档案的基本构成　收。由病历档案管理人员检查首页各栏填写是否完整，并认真　１．１门诊病历档案　进行整理、装订、核对后再按国际疾病分类编码（ｍＯ一１０）录入计　门诊病历档案是指患者在门诊就诊时的全部诊疗资料。门　算机，按病历档案号归档上架保存。在整理过程中要做到病历　诊病历内容包括患者的病历本、门诊病历首页、病历记录、检验　档案分类清楚、不交叉、不重叠。　报告、医学影像检查报告单、心电图报告等记录以及医生诊断的　３．２保证患者取证。患者一般在出院后来院复印病历，只有在　结论、各种治疗处方，同时包括门诊中西处方的存根资料等。　保证病历归档的前提下，才能顺利地完成此项工作。为了给患　１．２住院病历档案　者或家属提供方便，加强了病历按时归档制度的落实。如果不　住院病历档案是指患者在住院就诊期间的全部诊疗资料。　能按时归档，以经济处罚为手段，此法能减少迟归的现象，收到　病人人院后２４小时内建立起病历档案，并按要求规范填写。住　了良好的效果，不仅提高了工作效率，也化解了不必要的医患矛　院病历是医院病历档案管理的主要对象，一般分为三部分：一是　盾，同时也促进了病案的管理。　医疗部分。是有关病人病情记载的资料，是住院医师对疾病进　３．３健全病案的查借阅制度。医院为满足内部医护人员、医疗　行诊断、治疗所做的各种记录；该部分主要有住院医师根据病人　质量管理部门的需要，应专门设置病历档案保管室，并设专职病　住院期间的各项临床症状及发展变化情况负责建立。二是检　历档案管理人员进行管理，设立病历档案借阅登记簿，并做到认　验、检查记录部分：各临床及医技科室对病人进行各种检查、化　真填写、责任到人。加强院内医护质控等人员制度学习，提高其　验所做的检查记录材料和报告单，是对疾病进行正确诊断治疗　对医院病历档案管理重要性的认识，从而更好地做到病历制度　的重要参考依据，由住院医师根据一定的规则认真粘贴后构成　的贯彻执行。病历档案借阅人员在借阅档案后，要及时归档，一　医院病历档案的重要组成部分。三是护理记录部分：护理人员　般不允许将病历档案带出病历档案保管室。在病历档案归档　密切观察病人病情变化、治疗护理所做的各项记录。　时，病历档案管理人员必须认真仔细清查、核对，防止错号、重　２完善病历档案管理机构、制度　号、错档及漏档的发生。如有确因工作需要将病历档案带出档　２．１机构：为强化管理，防止推诿扯皮责任不清等隐患，应指定　案保管室的，必须经医院病历档案管理负责人在病历档案借阅　主管领导、主管部门，统一负责病历的组卷及病历档案管理、保　登记簿上签字后可借阅。原则上必须当天归档。　存、借阅等。　参考文献　２．２人员：医疗机构应当有专职人员进行病历档案管理。该人　［１］病历书写基本规范实用手册．　员除懂医学专业外，还要有档案专业的基本知识和技能，以及法　［２］陈智为，周永华．论病历档案的重要性及其科学管理．上海　律方面的知识。因为病案管理工作者除要严把病历书写质量关　档案，２００２，（４）．　外，还要具体操作病案的组卷、归档、流程、跟踪、信息统计分析、　［３］刘芳，杨天桂，高凤琼．病案在医院管理中的作用．中国卫生　保管和对医院内Ｊ＇ｂＨｌ￣务。　事业管理，２００１，３：５２．　－－－－——２７６－－－－——

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椎 瞧 掇
浅谈医
淮 南 市 第 一 人 民医 院
随 着信 息 产 业 的快 速 发展 ， 息 技 术 作 为现 代 信
的对策
张 玉 萍
地 认 识 到档 案 信 息化 管理 在 医 院管 理 中 的重 要 作 用 和 地位 。为 增 强 医院领 导 的档案 信 息化 意 识 ， 档 案 部 门 负责 人 应 向领 导宣 传 档 案 信 息 化 工 作 所 带
档 案 工 作 的方 式 和 内容 应 不 断地 创 新 ， 断 地 发 不 展 。传统 的档案 管 理 方式 、 方法 存 在着 无 法满 足 现 实 工 作 需 要 、 务 效 率 低 下 、 确 性 较 差 等 问题 。 服 准
如 果 还 使 用 传 统 的方 式 、 方法 来 进 行 档 案 管理 ， 工 作 效 率 会 受 到 影 响 ， 误 许 多 时机 。 因此 ， 院领 贻 医
案信 息化 建设 水平 。
都 有 着 重 要 的参 资 源 的有 效 管 理 和 合 理 分 配 ， 因此 ， 院 医
为 了提 高 档 案管 理 人 员 的综合 素 质 ， 当采 取 应
如 下 措 施 ： 先 ， 院 要 重 视 档 案 管 理人 员 的素 质 首 医
、
医院领导要增强档案信息化管理意识
二 、 高 医院档 案管 理人 员 的综合素 质 提
信 息 时代 对 档 案 管 理 人 员 的素 质 提 出 了更 高 的要 求 。现 代 社会 新 技 术 不断 更 新 ， 档案 管 理人 员
随着 医疗 改 革 的深 入 和 医 院 的快速 发 展 ， 院 医
展 。 信 息 社会 需要 的 是 知识 渊 博 的 高技 能档 案 管

一
『汪红梅， ３ ］ 孟煜． 医院人事档案管理的做法Ｉ解 Ｊ １ ．
放 军医院管理杂 志， ｏ ＿ ８ ２ ． ２ ６ｏ－５ ０
一
２０ ５一
中 国新技术新产 品
一
发展规律 ， 改革措施 要落 到实处 ， 实效 ， 有 出高
效。 ２ ３加强 医院人事档案管理 ， 有效利用人 才 资源 医院人事档案真实地记载 和反 映着一 个人
的经历 、 能力和 品德 等 ， 是组织 工作 、 事 因此 人 工作不可缺少 的重要依据 ， 在各类 人员的合 理 分配 、 人力资源的合理利用 以及行 政 、 医疗部 门 结构调配方面都将发挥 重要作 用。所 以加强医 院人事档案管理 ， 医院人事档 案的社会化 、 实行 开放式管理模式 ， 有利于人才脱颖 而出 ， 利于 有 建立 以竞争 、 择优为导 向的充 分展 示才能的选 拔任用机制 ， 更有效利用人 才资源 。 ２ ．建立 卫生技术人员业务档案 ．１ ３ 建立卫生技术人员档案 ， 对专业 技术 人员 的管理 ， 特别是在职称晋升 、 干部选拔 方面有着 重要的意义 。卫生技术人员档案包括 出 材 料 人基 本隋况 学 历 、 学位证 明继 续教育及专 业技术进修证明 、 书； 证 专业技术工作总结参 加 支边 、 支农和卫生下 乡等 医疗 、 防疫工作 。②专 业技术资格任职材料： 专业技术 职务任职资格 申 请表 、 申报表 、 考核表和审批表； 专业技术职务资 格证书 、 聘任证书和聘 任合 同。 ③卫生技术成果 材料 ： 著作专题 研究报告 ， 论文（ 学术 分级） ， 专业 技 术成果鉴定 书 ， 病历 、 成功 的病案 、 典型 抢救 手术分析等 。 ④其它材料 ： “ 三基”“ ” 、 三严 考核及 医德医风评价材料； 参加专业学术会议 的证书 、 证 明Ｉ 秀医务工作者 的材料 、 ｆ 尤 证书和奖状 ； 专业 技术失误 差错 材料。卫生技术人员业务档案 的 建立 ， 为专业技术人 员提供 了有效 的服务 ， 医 为 院管理提供 了准确及时 的信 息。 ２＿ ．２实行 人事 代理 ， ３ 促进人事档 案的社会