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老年冠心病中医证型与血脂水平的相关性研究

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• 534 •CTHNESEJOURNAL OF INTEGRATIVE MEDICINE ON CARDTO /CEREBROVASCULAR DISEASE March 2017 V()l.丄5 No. 5

老年冠心病中医证型与血脂水平的相关性硏究张华，郜俊清，于宏梅，赵德强摘要：目的探究老年冠心病病人不同中医证型与血脂水平间的关系。方法随机选取我院心血管内科拟诊为冠心病的老年 病人167例，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组（100例）及非冠心病组（67例）根据中医辨证分型分为痰阻心脉、心血瘀阻、阴寒 凝滞、气虚血瘀四型，比较冠心病病人不同中医证型与血脂水平的关系。结果冠心病组总胆固醇（TC)、三酰甘油（TG)、低密度脂 蛋白胆固醇（LDL C)均高于非冠心病组，差异有统计学意义（P〈0.05)痰阻心脉证TC、LDL C、载脂蛋白B均显著高于其他各证 型，差异有统计学意义（P <0.001)痰阻心脉证和心血瘀阻证TC显著高于其他证型，差异有统计学意义（P〈0.05)。结论老年 冠心病中医证型以痰阻心脉证和心血瘀阻证常见，痰浊与血脂异常存在一定的相关性且痰阻心脉证中血脂最显著。关键词：冠心病；老年人；血脂；中医辨证；胸痹中图分类号：R541.4 R256.文献标识码：A d〇i : 10. 3969/.Ssi.1672-1349.2017.05. 006 文章编号：1672-1349(2017)05-0534-04

Relationship between of TCM Syndrome and Soium Lipid Levels in Elclcily Patients with Coionaiy Heart Disease Zhang Huh-Gao Junging-Yu Hongmoi-Zhao DogiangPutuo District Central Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 200062,China Correponding Author：zhao DeqingAbstract ； Objective To explore the relationship between traditional Chinese medicine (TCM) syndrome and serum lipid levels in eld­erly patients with coronary heart disease (CHD) .Methods One hundred and sixty seven elderly patients diagnosed as CHD were randomly selected from Department of Cardiology in our hospital,and divided into CHD group (n = 100) and non CHD group ( n =

67) according to the results of coronary angiography.Patients were divided into phlegm syndrome,blood stasis syndrome,chill stag­nate syndrome,qi deficiency and blood stasis syndrome according to the syndrome differentiation of TCM.The serum lipid levels were observed in elderly patients with different TCM syndrome.Results The serum levels of total cholesterol (TC) triglyceride (TG) and low density lipoprotein cholesterol (LDL C) in CHD group were higher than that in non CHD group ( P〈0.05) .The serum levels

of TC，LDL C，apolipoprotein B in patients with phlegm syndrome were higher than that in patients with other syndromes (P〈0.001). The serum levels of TC in in patients with phlegm syndrome and blood stasis syndrome were higher than that in patients with other syndromes ( P〈0.05) .Conclusion The common TCM syndromes are phlegm syndrome and blood stasis syndrome.There is a cer­

tain correlation between phlegm syndrome and dyslipidemia.Keywords：coronary heart disease； elderly patients； serum lipid； traditional Chinese medicine syndrome differentiation ； chest Bi Sy- hdrome

冠心病（coronary heart disease，CHD)，也称缺血性心脏病，具有高发病率、高致残率、高致死率、高复发 率及多并发症特点，对人类生命安全造成严重威胁，冠 心病是影响高龄人群健康的主要原因之一，其患病率 随增龄而增加，我国高龄老年冠心病病人亦日益增 多[1—2]。冠心病归属于中医学“胸痹”、“心痛”、“真心 痛”等疾病范畴，传统中医对该病认识历史悠久，《黄帝 内经》早有记载[]。现代医学研究表明，脂质代谢异常 在冠心病发生、发展中起重要作用，多数研究发现低密 度脂蛋白胆固醇（LDL C)升高是冠心病危险因素之 一[4]。本研究选用临床普遍应用且能评价冠心病危险 程度和预后的血脂作为客观指标，探讨老年冠心病不 同中医证型与血脂水平之间的关系，以期为冠心病的 中医辨证及中医诊治提供客观依据。

基金项目：国家中医药管理局重点专科老年科建设项目（No.A 145); 上海市医学重点专科建设计划项目心血管内科（No.ZK2015A17) 作者单位：上海中医药大学附属普陀医院/上海普陀区中心医院（上海 200062)通讯作者：赵德强，E mail：talenthua123456@ 163.com引用信息：张华，郜俊清，于宏梅，等.老年冠心病中医证型与血脂水平的 相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017,15(5) 534-537.

1资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月一2015年12月在我院心血管内科拟诊为冠心病的老年病人167例，男 108例，女59例，年龄大于60岁。所有人选对象均行 冠状动脉造影检查，依据冠状动脉造影结果，分为冠心 病组及非冠心病组。1.2方法1.2.1 诊断标准1.2.1.1 西医诊断标准所有住院病人均采用Jun- dins法，常规投照体位显示左、右冠状动脉情况。按左 主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉进行分段分析， 至少有一支冠状动脉或其大分支内径狭窄>50%作为 诊断冠心病标准（CAG阳性），狭窄> 50%为冠心病 组，狭窄〈50°%为非冠心病组。1.2.1.2冠心病中医证候诊断标准参照《中药新药 临床研究指导原则》[5]的《中药新药治疗冠心病的临床 研究指导原则》的中医辨证分型标准，辨证分为8型， 本研究主要分析痰阻心脉、心血瘀阻、阴寒凝滞、气虚 血瘀4个证型，痰阻心脉证：胸闷如窒而痛，或痛引肩 背，气短喘促，体胖多痰，身体困重，舌苔浊腻或滑，脉 滑；心血瘀阻证：胸部刺痛、绞痛，固定不移，痛引肩背中西医结合心脑血管病杂志2017年3月第15卷第5期• 535 •

或臂内侧，胸闷，心悸不宁，唇舌紫暗，脉细涩；气虚血 瘀证：胸痛胸闷，心悸气短，神倦乏力，面色紫暗，舌淡 紫，脉弱而涩；阴寒凝滞证：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷 气短，心悸，畏寒，四肢欠温，面白，舌苔白，脉沉迟或沉 紧；气滞血瘀证:胸痛胸闷，胸胁胀满，心悸，唇舌紫暗， 脉涩。1.2.2人选标准自愿参与本试验调查者；年龄60岁 以上；符合上述中西医诊断标准（中医辨证具有胸痛、 胸闷主症之一，其他症状具有两项及舌脉支持者即可 诊断）可纳人试验病例。1.2.3排除标准年龄小于60岁；经检查证实为重度 神经官能症、更年期证候群、颈椎病、甲状原功能亢进、 胃食管反流及其他心脏疾病所致胸痛者；合并重度心 肺功能不全，肝、肾、造血系统等严重原发性疾病病人； 妊娠或哺乳期妇女；不能配合研究、未进行血脂检查的 病人。1.2.4观察方法与指标详细询问符合人选标准病人 的病史及中医望、闻、问、切相关资料内容，由两位中级 职称以上心血管内科及中医内科医师对所人选病例进 行再次查阅，审核确诊每位病人的中医证型；所有病人

在人院空腹12 h后抽取次日清晨肘静脉血测定血脂： 总胆固醇（TC)、三酰甘油（TG)、低密底脂蛋白胆固醇 (LDL C)高密度脂蛋白胆固醇（HDL C)和血清脂 蛋白 a[Lp(a)]。采用 Beckman 公司 Synchron CX7全自动生化分析仪进行血液分析。1.3统计学处理采用SPSS21.0统计软件进行统计 分析，计量资料以均数士标准差（x 士 s )表示，组间比 较满足正态分布及方差齐性或数据经转换后满足方差 齐性采用f检验或方差分析，组间采用S/VK或LSD检 验，不满足者则用秩和检验；计数资料采用^检验。 以P <0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组病人一般资料比较 167例病人冠状动脉 造影，阳性100例，男70例，女30例；阴性67例，男 38例，女29例。比较冠心病组与非冠心病组病人性 别、年龄、血脂等临床指标，发现冠心病组血脂（TC、 TG、LDL C)显著高于非冠心病组，差异有统计学意 义（P <0.05)冠心病组与非冠心病组病人在年龄、性 别方面差异无统计学意义（P>0.05)。详见表1。

表1 两组病人一般资料比较组别n性别（例）年龄（岁）TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL C(mmol/L)LDL C(mmol/L)女男

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高血脂症与心血管疾病的关联性研究

高血脂症与心血管疾病的关联性研究

高血脂症与心血管疾病的关联性研究随着现代生活方式的改变和食品供应的丰富多样化，高血脂症在全球范围内成为一种常见的健康问题。

许多人可能会认为高血脂只是一个单纯的生理指标，但事实上，它与许多严重的心血管疾病有关。

本文将探讨高血脂症与心血管疾病之间的关联性，并提供一些预防和管理这些疾病的建议。

一、高血脂与心血管风险因素1.1 血脂异常对心血管健康的影响一般来说，高胆固醇和三酰甘油水平升高是导致动脉粥样硬化、冠心病和其他心血管疾病发展的主要风险因素。

单核细胞在动脉壁中沉积，并形成斑块，限制了动脉内皮细胞功能，增加了发生斑块溃塌、栓子形成等并发症的风险。

此外，高胆固醇水平会降低心脏供氧能力，增加心肌梗死发生的可能性。

1.2 高血压和高血糖对心血管健康的关联与高血压和高血糖相比，高血脂在心血管疾病中的作用被认为是一个相对较小的因素。

然而，当这些风险因素同时存在时，其对心脏和动脉健康的影响将倍增。

事实上，过去几十年来的大量研究已经证明了这种复合影响。

因此，在预防和管理心血管疾病时，需要将这些因素综合考虑。

二、高血脂与冠心病之间的关系2.1 血脂异常与冠心病的发展冠心病是一种由于冠状动脉内皮受损、斑块形成等引起的缺血性心脏疾病。

许多长期进行的流行病学调查表明，血清总胆固醇水平与冠心病风险呈正相关关系。

尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高与冠心病风险增加密切相关。

2.2 降低血脂水平的治疗策略降低血脂水平已成为预防和管理冠心病的重要措施之一。

除了通过改变生活方式来控制饮食摄入和增加体育锻炼外，药物治疗也是常见的选择。

他汀类药物是一类被广泛使用的药物，能够有效地降低血清胆固醇水平，并减少冠心病事件的发生率。

此外，一些新型的药物如PCSK9抑制剂也在最近取得了很大的进展。

三、预防和管理高血脂及其相关心血管疾病3.1 健康生活方式合理饮食、规律运动、戒烟限酒等健康生活方式对预防和管理高血脂及其相关心血管疾病至关重要。

新疆女性冠心病中医辨证分型与血脂及凝血因素的相关性研究

新疆女性冠心病中医辨证分型与血脂及凝血因素的相关性研究


４ ２
新疆 中医药 ２ ０ 年 ０９
第２ ７卷 第 ２期（ 总第 １０ ） ２期
应有 的重视 。男 性冠 状动 脉粥样 硬化性 心脏病 （ 简
２３ 临床检 验 指标检 测 ．
称冠心病 ） 患者的病死率已呈下降趋势 ， 但根据最近 美国疾病预防控制中 （Ｄ ） ｔ Ｃ Ｃ 的资料 ， ７ ９ ０ 例 ￣ ＇ 在 ２ ０ ０ 心脏性死亡者 中，女性的猝死率从 １８ 年 的 ３ ％ ９９ ８ 升 至 １９ ９９年 的 ４ ％，女 性 在到 达 医 院前 猝死 者 多 ７
（ 稿 日期 ：０ ９－１ ０ 收 ２ ０ － —１ ） ０
新疆女性冠心病 中医辨证分型 与血脂及凝血 因素的相关性研究
何 莉 周 贤惠 ：晋卫军 ， ， ， 王 娟 ， 晓峰 ：武 刚 王 ，
乌鲁木齐 ８ ０ １ ； 治区中医医院 ， ３０ ７ ２ 新疆
乌鲁木齐 ８００ ） ３０ ０
新疆 中医药
２００ ９年 第 ２ ７卷 第 ２ （ 期 总第 １０期 ） ２
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也 即是 真正的局部 因素 ， 而热 、 虚两者 ， 尚含有整体 因素在 内。崩漏 的整体 因素 ， 为心肾子宫生理生殖 器 轴 调节 的 阴阳消 长转 化 节 律失 常 ， 言之 即阴 阳 简 失衡 ， 出现“ 阴虚 阳搏” 的变化 。西 医学采用刮宫的 方法清除膜瘀（ 即膜样性血瘀 ） 是最有效 的止血方 法这一点帮助我们认识 到瘀结为主要病变的客观 证据 。阴道流血多或崩漏 日久 ， 都伴有程度不 同的 贫血 ， 即出现气血不足的现象。由于失血耗气 ， 气随 血脱 ， 气虚统摄乏力 ， 成为新的病因加剧 出血 。 气虚 运血乏力可滞瘀 ， 瘀阻冲任 ， 血不归经 ， 病理产物瘀 血又 可成 为新 的致 病 因素加重 出血 。 本题所用的方剂来 自多年临床经验所得 ， 自拟
复方丹参滴丸对老年冠心病患者血液流变学和血脂的影响

复方丹参滴丸对老年冠心病患者血液流变学和血脂的影响

·76·中医中药 Traditional Chinese Medicine 大 医 生 2021年 第 6卷 第 1期 2021 Vol.6 No.1复方丹参滴丸对老年冠心病患者 血液流变学和血脂的影响周素芬1，忻尚平2（1.杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心全科，浙江 杭州 310002；2.浙江医院心脏内科，浙江 杭州 310013）摘要：目的 分析复方丹参滴丸对老年冠心病患者血液流变学和血脂的影响。

方法 选取2019年1月至2020年1月杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心就诊的88例老年冠心病患者，根据随机数字表法分为两组，各44例。

对照组患者采用常规药物（阿司匹林、阿托伐他汀）治疗，观察组患者同时联合复方丹参滴丸治疗，均治疗6个月。

比较两组患者治疗后临床疗效；比较两组患者治疗前后高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、三酰甘油（TG ）、总胆固醇（TC ）、低密度/高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C/HDL-C ）指标。

结果 观察组患者治疗后临床总有效率高于对照组；与治疗前比，治疗后两组患者高切/低切全血黏度、血浆黏度、TG 、TC 、LDL-C 均降低，HDL-C 均升高，观察组改善情况优于对照组（均P <0.05）。

结论 采用复方丹参滴丸对老年冠心病患者进行治疗，其临床疗效显著，可改善患者的血液流变学与血脂指标，利于促进患者康复。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病 ; 复方丹参滴丸 ; 血液流变学 ; 血脂中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：2096-2665.2021.01.0076.03作者简介：周素芬，大学本科，副主任中医师，研究方向：全科疾病的诊疗。

通信作者：忻尚平，硕士研究生，副主任医师，研究方向：心脏内科疾病的诊疗。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）为老年人较为常见的心血管疾病，当患者冠状动脉出现狭窄或者堵塞等情况，会导致患者发生心肌缺血或缺氧，发病时患者会出现胸前区闷痛、剧烈的烧灼样疼痛、心悸等症状[1-2]。

冠心病患者冠脉狭窄程度与血脂代谢的相关性研究

冠心病患者冠脉狭窄程度与血脂代谢的相关性研究

冠心病患者冠脉狭窄程度与血脂代谢的相关性研究目的探讨冠心病患者冠状动脉狭窄程度与血脂代谢的关系。

方法选取我院冠心病患者100例作为实验组，测定冠心病患者和同期健康人为对照组100名的血脂水平，观察两组冠状动脉狭窄和血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）的差异性，并根据冠脉造影结果评价冠脉病变严重程度。

结果实验组的TC、TG、LDL-C、ApoB显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而HDL-C 显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），另外，实验组冠脉多支病变发生率及总狭窄指数明显增高，单支病变发生率较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论冠心病患者具有明显的血脂代谢异常，同时显示出加重的冠状动脉病变。

标签：冠心病；冠脉狭窄；血脂代谢【Abstract】Objective To study the patients with coronary heart disease （CHD）the relationship between coronary artery stenosis degree and blood lipid metabolism. Methods Selection our hospital 100 cases of coronary heart disease patients as experimental group，the determination of coronary heart disease （CHD）patients and healthy control group，100 cases of lipid levels at the same time，observe two groups of coronary artery stenosis and serum total cholesterol （TC），triglyceride （TG），high-density lipoprotein cholesterol （HDL - C），low density lipoprotein cholesterol （LDL - C），apolipoprotein B （ApoB）difference，and according to the result of coronary angiography to evaluate coronary disease severity. Results The experimental group TC，TG，LDL - C，ApoB is significantly higher than the control group （P＜0.05），HDL - C was significantly lower than control group （P ＜0.05），in addition，the experimental group the incidence of coronary multivessel lesions and total index increased obviously，narrow single disease incidence is low，differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion In patients with coronary heart disease has obvious lipid metabolic abnormalities，and shows the increase of coronary artery lesions.【Key words】Coronary heart disease；Coronary artery stenosis；Blood lipid metabolism冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是严重危害人民健康的常见疾病，在中老年中有着相当高的发病率，血脂代谢异常是CHD的重要危险因素，研究表明TC或LDL-C升高直接影响CHD的发生率和病死率[1]。