益气破血通脉汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

～
１ ２年 ， 平均 ５ ８年 ； 中恶 化型 劳力性 ． 其 绞痛 ３ ６例 ， 定 型 劳 力 性 心 绞 痛 ２ 稳 １
例， 自发性心绞 痛 １ ， ５例 其他 ８例。对照
组 男４ 例 ， ３ 例 ， 龄２ ３ 女 ７ 年 ７～６ 岁 ， ８ 平
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ２年第 １ ８期 （ ４ 第１ 卷总 第３５ ） ４ １期 ２ ５
步 的发 展 ， 气 活血 治疗 心绞 痛 的 方 法 越 益
来越受到人们 的关 注 。虚 则补 之 ， 黄芪 、 党参补心气可 矣 ； 然心 脉瘀 阻 ， 者认 为 笔 既包括冠状 动脉 粥样硬化 斑块 引起 的冠 脉狭窄 ， 又包 括冠脉 粥样斑 块破裂 、 内膜
为了提高冠 心病 和心 绞痛 的诊 断和治 疗 效 果 ， 将 １０例 患 者 的 临 床 资 料 分 析 总 现 ６
患者需有耐心。②注意休息 ， 需少跑路 ， 停
止不适 当的锻炼 。有不少患者， 出现关节疼
痛后仍坚持进行锻炼 ， 有的甚至因疼痛而去
论 著 ・ 社 区 中 医 药
ＣＨ Ｉ ＥＳ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｙ ＤＯ Ｃ ｒＳ Ｎ Ｅ Ｔ Ｔ ｔ Ｏ
补 益 肝 肾 法 治 疗 老 年 退 行 性 膝 关 节 炎 的 经 验
故治疗应 以补益肝 肾 ， 强壮筋 骨 ， 活血 舒
程祖耀 ３ ３０ １ ０ ０浙 江 湖 州 市 中 医院
ｄ ｉ 】 ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ２２ ８． ３
见 。《 金匮要 略 》 ： 阳微 阴弦 ， 云 “ 即胸痹 而 痛 ， 以然者 ， 所 责其 极虚也 ” 实用血 。《
瘀证学》 谓“ 其病 因多 为胸 阳不振 、 阴寒 凝滞等 ， 病变过程中均伴有心血瘀阻 。瘀 血既为各种病 因所致 的病理产物 ， 又是导 致 心 绞 痛 发 作 的 原 因 ” 。近 些 年 来 ， 气
血与缺 氧所 引起 的以发 作性 胸痛或 胸部 不适为 主要 表现 的一组 临床 综合 征 。心 绞痛多发 于 ４ ５岁 以后 ， 男性多于女性 ， 根 据最新调查研究 表明 ， 每年死 于心绞痛 的 人数大 约 ４ ， ％ 按照此研究 ， 年 之 内可能 ８ 有 ３ ％ 的心绞 痛患者死 亡 ， ０ 因此 ， 冠心病
退 行 陛膝 关 节 炎 是 老 年 关 节 退 行 性
４ Ｏ余 剂 ， 膝 肿 痛 消 失 ， 履 如 常 。再 以 左 步 未 见复 发 。
讨 论
病变的常见疾 病 ， 次 于颈腰椎 退 变 ， 仅 其 临床表现为一侧或双侧 （ 一侧 为多见 ） 以
上 方 出入 服 ３ ０剂 ， 固 善 后 。 随 访 ２年 巩
关键 词
退行性膝 关节炎 中 医疗 法
基本方 药 由 当归 、 白芍 、 熟 地 、Ｉ 大 川 芎、 断、 寄生 、 续 桑 狗脊 、 牛膝 、 仲等 组 杜
成 ， 日益 肾 健 步 汤 （自拟 方 ） 名 。加 减 运
断 １ｇ 炒 杜 仲 １ｇ 制 没 药 ３ ， 羊 藿 ０， ０， ｇ淫 １ｇ夜交藤 １ｇ 合欢皮 １ｇ ０， ５， ５ 。７剂。６月
诊 于 中 医 。 顷诊 ： 色 少 华 ， 膝 对 比 左 面 双 膝外形微肿 ， 扳膝 试 验来自（一） 两 膝 眼 处 压 ，
著 ， 用屡 验 。在 治 疗 时 需 注 意 两 点 ： 坚 屡 ①
持 服药 ， 般需 服 ２～ 一 ３个 月 。凡 服补 益药
取效都有一个由量变到质变的过程， 故要求
例。 两组 均予常规西 药治疗 ， 治疗组在基
础 治 疗 上 加 用 益 气 破 血 通 脉 汤 ， 程 两 疗
两组心绞痛患者的心电图疗效 比较 ，
见 表 ２ 。
则》 中关于心绞痛规定 的诊断标准 。 Ｊ
观 察 指 标 ： 照 组 和 治 疗 组 在 接 受 治 对 疗后 ， 切观察 患者 的心 绞痛症 状疗 效 、 密 心 绞 痛 发 作 次 数 、 续 时 间 、 酸 甘 油 用 持 硝
益 气 破 血 通 脉 汤 治 疗 冠 心 病 心 绞 痛 的 临 床 疗 效 观 察
吕廷 国 陈军 吕军 祥
均 ４． ７ ５岁 ， 病程 ３ ２～１ ． ． ３ １年 ， 平均 ６２ ．
年 ； 中恶 化 型 劳 力 性 心 绞 痛 ３ 其 ８例 ， 定 稳
统计学处 理 ： 用 Ｓ Ｓ １． 使 Ｐ Ｓ２ ０统计 软
结 ， 告 如下 。 报 资 料 与 方 法 ２０ ０ ８年 ５月 ～２ １ ０ ０年 １月 收 治 冠 心
病 和心绞痛患 者 １０例 ， 经 Ｃ ６ 均 Ｔ检查 确
诊 ， 所 有 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 与 对 照 将 组 ， 组各 ８ 每 ０例 。治 疗 组 男 ４ ５例 ， ３ 女 ５ 例， 龄２ ６ 年 ９～ ９岁 ， 均 ４ ． 平 ８ ３岁 ， 程 ３ 病
１ ０例 ， 机 分 为 治 疗 组 与 对 照 组 各 ８ ６ 随 ０
诊断标准 ： 照《 血性心 脏病 的命 按 缺 名及 诊断标 准》 １９ 与 ９３年卫 生部颁 布的 《 中药新 药治 疗胸 痹 的 临床 研究 指 导 原
两组 心 绞 痛 患 者 的 临 床 疗 效 ， 见
表 １ 。
讨 论
电 图 总 有 效 率 治 疗 组 ８ ．Ｏ ， 照 组 ７５％ 对
６ ． ０ （ ＜０ ０ ） 结 论 ： 种 药 物 进 ０ｏ％ Ｐ ．５ 。 多
行合联 合使 用 ， 益 气破 血通脉 为原 则 ， 以 补 益 心 气 ， 血 通 脉 ， 冠脉 气血 畅 通 ， 破 使 故
量变化情况及心 电图改变 等 ， 并且做好相
件 进 行 统 计 分 析 ， 数 资料 采 用 检 验 ， 计 计量 资料 采 用 ｔ 验 ， 检 Ｐ＜０ ０ ． ５表 示 差 异 有 统 计 学 意义 。
结 果
２２０ ６ ６ ０山 东 临 朐 县 中 医 院 摘 要 目的 ： 察 益 气破 血 通 脉 汤 治 疗 观
型劳力性 心绞痛 ２ ０例 ， 自发性 心绞痛 １ ４
和 心 绞 痛 受 到 医 学 界 的 广 泛 关 注 。
组治疗基 础上加服 中药益气破血通脉 汤 ： 黄芪 ３ ｇ 党 参 １ｇ 水蛭 ５ ，亡 ３ ， ０， ５， ｇ 牛 虫 ｇ 当 归 、ｌ 、 Ｊ 芎 赤芍 、 ｌ 红花 各 １ ｇ 丹参 ３ ｇ ０， ０ 。上 药水 煎取汁 ２ ０ ， ２次服 ， １ ， ０ ｍｌ 分 日 剂 ２ 周 １ 个疗程 。
行 膝关 节 炎 主 要 是 由 于 肝 肾 不 足 ， 骨 失 筋
中药补肝肾 、 强筋 骨 、 筋络 的益 肾 舒
健步汤治疗老年膝关节退行 性变 ， 疗效显
诊， 左膝关节疼 痛 ３个 月余 ， 明显 外伤 无 史， 经针灸 、 理疗 、 局封等治疗 ， 疗效 不显 ， 行走跛形 ， 尤其是坐久站起开步时疼痛较 甚， 步履艰 难 ， 需服 芬必 得等 药止痛 。西 医建议其更换膝关节 ， 患者惧怕手术 而求
次／日服用肠溶 阿司匹林 ８ ｍｇ 以及每天 ０ ，
晚 上 口 服 ２ ｍｇ的 辛 伐 他 汀 。 １７ 日给 ０ 欠／ 予患者静脉注射 ２ｒ ０ ｇ单 硝 酸 异 山 梨 酯 ， ａ 两 周 １ 程 。 心 绞 痛 患 者 在 突 发 时 要 及 疗 时 舌 下 含 化 硝 酸 甘 油 片 。 治 疗 组 在 对 照
１ ｔ ９Ｅ二诊 ： 药 后 觉 左 膝 疼 痛 明 显 减 轻 ， 服
补 益 肝 肾 法 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
１ ２ ４ ８． ２
用 ： 痛较 甚加乳 香、 疼 没药 、 胡索 ； 气 延 天
治 疗 老年 退行 性 骨 关 节 炎 ， 得 良好 的疗 取 效 ， 将有关治疗经验介 绍如下。 现 发 病 机 制与 治 疗 方 法 膝关节退变 患 者 ， 床 多见 于 ５ 临 Ｏ岁 以上 ， 体 肥 胖 ， 性 多 于 男 性 ， 线 片 形 女 ｘ 示 ： 质 增 生 ， 节 间 隙 狭 窄 。 中 医 认 为 骨 关 “ 主 筋 ， 主 骨 ” “ 为 筋 会 ” 老 年 退 肝 肾 ，膝 ，
电 图疗 效 标 准 。 治疗方 法 ： 照组 的患 者 呈 卧床 姿 对
祖 国 医 学认 为 ， 痹 心 痛 为 本 虚 标 实 胸 之证 ， 主要 病 机 为 心 脉 痹 阻 ， 作 时 以 标 发 实为主 ， 以血 瘀 为 突 出 ； 解 期 主 要 有 心 缓 脾 肾气 血 阴 阳 亏 虚 ， 中又 以心 气 虚 最 常 其
关记录。
心绞痛和心 电图疗效 标准 ： 照《 按 冠
而 取 得 良好 的 临 床 疗 效 。 关键词 冠 心 病 心 绞 痛 中 药 疗 法 益
气破 血 通 脉 汤
心病 心 绞 痛 及 心 电 图疗 效 评 定 标 准》
（ ９９年 中西 医结 合 治疗 冠心 病 心绞 痛 １７ 及心律 失 常座 谈会 ） 中关 于 心 绞痛 和 心
濡 细 。诊 断 ： 膝 退 行 性 关 节 炎 。治 法 ： 左 补 肝 肾 ， 筋 骨 ， 筋 络 。 方 药 ： 当 归 强 舒 炒
筋为 主。 基 本 方 药及 加 减
１ ｇ炒 白芍 １ｇ 大熟 地 １ｇ 炒 川 芎 ６ ， ０， ０， ５， Ｉ ｇ
桑 寄 生 ｌ ｇ炒 狗 脊 ｌｇ 淮 牛 膝 ｌ ｇ炒 川 Ｏ， ｏ， Ｏ，
血 理 论 研 究 得 到 了很 大 的关 注 ， 了 进 一 有
势 ， 患者 使 用 吸氧 和 低盐 低 脂 饮 食 ， 对 １ 冠心病 的发 病 主要 因为冠 状 动脉 血 流和心 肌需求失去 了原来 的平 衡 ， 而产 进
生 患 者 的 心 肌 缺 血 性 损 害 。 心 绞 痛 是 指 由冠 状 动 脉 供 血 不 足 ， 肌 急 剧 、 时 缺 心 暂
周 。 结 果 ： 床 疗 效 总 有 效 率 治 疗 组 临
９．５ ， 照 组 ７．０ （ １２ ％ 对 ０ ０ ％ Ｐ＜０ ０ ） 心 ．５ ；
两组 心 绞 痛 发 作 和 硝 酸 甘 油 用 量 情 况 ： 疗 组 口服 益 气 破 血 通 脉 汤 后 硝 酸 甘 治 油 用 量 减 少 较 为 显 著 ， 异 具 有 统 计 学 意 差 义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见 表 ３ 。
淫羊藿 ； 其他加减 ， 如睡眠不安加夜交藤 、 合欢皮 ； 纳少加 鸡内金、 谷麦芽等 。
典 型 病 例 患 者 ， ，５岁 ，０９年 ６月 １ 日初 女 ６ ２０ ２
膝关节疼痛 ， 肿或肿 胀 明显 ， 微 甚至伴 有 关节 积水 ， 行走跛形 ， 般病 程较 长 ， 临 一 其 床治疗有 针灸 、 理疗 、 封 、 局 贴膏 药等 ， 但 疗效 多不很满 意 。运用 补益 肝肾 的方法
变 化 有 影 响加 独 活 、 辛 、 艽 ； 部 红 肿 细 秦 局 加 忍冬 藤 、 杖 根 ； 有 关 节 积 水 加 薏 苡 虎 伴 仁 、 己、 术 ； 程较长加黄芪 、 苁蓉 、 防 苍 病 肉
已停服止痛片 ， 夜寐较前好转 ， 纳启 便调 ，
苔薄质暗减 轻 ， 濡缓 。前 方增 损 ， 服 脉 连
例 ， 他 ８例 。 两组 在性 别 、 龄 、 程 以 其 年 病
及患病 类型等一般资料方 面比较 ， 差异无
统 计 学 意 义 （ ＞ ． ５ ， 有 可 比性 。 Ｐ ００ ）具
冠 心 病 心 绞 痛 辩 证 为 气 虚 血 瘀 型 胸 痹 的
临床 疗 效 。方 法 ： 选择 冠 心 病 心 绞 痛 患 者