温冲汤治疗黄体功能不全所致不孕症38例临床观察

黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察【摘要】目的：研究并分析黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床效果。

方法：将2014年1月~2015年8月在我院门诊入院治疗的56例由于黄体功能不全引发的先兆流产孕妇纳入到本组研究之中，按照治疗方式的不同将56例患者分为观察组与对照组，均为28例，对于观察组，口服黄体酮胶囊进行治疗，对于对照组孕妇，肌注绒毛膜促性腺激素，剂量为2000U，次/2d，同时注射黄体酮，剂量为20mg，1次/d，对比两组疗效。

结果：观察组治疗成功率为89.2%，对照组治疗成功率为85.7%，上述数据组间比较差异不显著（p＞0.05），差异无统计学意义。

结论：对于由于黄体功能不全所致先兆流产孕妇，口服黄体酮的治疗效果理想，依从性高，该种治疗方式值得在临床中推广和使用。

【关键词】黄体酮；黄体功能不全先兆流产；临床观察黄体功能不全是导致孕激素水平下降的重要诱因，往往会引起先兆流产，先兆流产孕妇在停经之后会出现暗红色白带或者发生阴道少量出血的问题，并伴随不同程度的腰背酸痛与下腹疼痛。

研究显示，由于黄体功能不全引发的先兆流产超过了自然流产的50%以上，对于此类孕妇，临床中多应用黄体酮进行治疗。

1 资料与方法1.1 一般资料将2014年1月~2015年8月在我院门诊入院治疗的56例由于黄体功能不全引发的先兆流产孕妇纳入到本组研究之中，年龄为22~37岁，平均年龄为（29.8±3.2）岁，孕周为6~15周，平均孕周为（13.4±2.1）周，孕次为1~4次，平均孕次为（2.6±0.7）次。

排除标准：合并严重心、肝、肾、血液、内分泌疾病者。

按照治疗方式的不同将56例患者分为观察组与对照组，均为28例，两组孕妇在年龄、孕周、孕次等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），不会干扰治疗效果。

1.2 治疗措施对于观察组，口服黄体酮胶囊进行治疗，2次/d，200mg/次，治疗时间共计两个疗程，一疗程为一周，无间隔；对于对照组孕妇，肌注绒毛膜促性腺激素，剂量为2000U，次/2d，同时注射黄体酮，剂量为20mg，1次/d，治疗时间同综合对照组；在治疗过程中，两组都保持左侧位卧床休息，严禁性生活，予以针对性的心理护理干预，缓解孕妇的焦虑和紧张情绪，在治疗过程结束后，对两组进行随访跟踪检查。

黄体酮治疗黄体功能不全致先兆流产的临床观察摘要】目的：探讨黄体酮治疗黄体功能不全致先兆流产的临床疗效。

方法：选取在我院接受治疗的黄体功能不全致先兆流产患者70 例，随机分为两组，每组均35 例，其中对照组用孕康口服液治疗，观察组用黄体酮制剂治疗，比较两组的临床疗效、治疗前后β-hCG 水平。

结果：观察组治疗效果显著优于对照组，治疗后观察组β-hCG 水平、血清孕酮值明显高于对照组，出血时间低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

结论：对黄体功能不全致先兆流产患者采用黄体酮进行治疗，效果显著，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】黄体功能不全；先兆流产；黄体酮【中图分类号】R467.94【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-001-01[Abstract]Objective：To evaluate the clinical efficacy of progesterone treatment of luteal phase defect causedby threatened abortion.Methods：Selectreceiving treatment in our hospital luteal dysfunction caused by threatened abortion 70 patients were randomly divided intotwo groups were 35 cases inwhich the control group treated with progesterone oral health，the observation group therapy with progesterone formulations were compared clinicalefficacy，β-hCG level before and after treatment.Results：The treatment effect was significantly better than the control group，the observation group aftertreatment，β-hCG levels，serum progesterone was significantly higher than the control group bleeding time（P <0.05），the difference was statisticallysignificant.Conclusion For luteal dysfunction induced abortion threatened use progesterone treatment，the effect is significant，and worthy of furtherclinical applications.[Key words]Corpus luteum insufficiency；threatened abortion；progesterone流产即妊娠终止于28 周以前，根据流产阶段的不同，可以将其分为先兆流产、完全流产、不完全流产等。

一剂治疗闭经的温经汤陈某，女，24岁，因减肥而导致经闭不行5个月，闭经3个月后开始治疗，应用黄体酮治疗3次，停药后未行经，前来笔者所在处就诊。

望诊：体形适中，肤白，形寒肢冷，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细。

诊断：闭经(冲任虚损)。

治宜：温补冲任，理气调经。

方药：温经汤加减。

当归10克，白芍10克，熟地黄20克，制吴茱萸6克，川芎6克，清半夏10克，牡丹皮25克，麦冬40克，党参15克，桂枝10克，干姜3克，甘草6克，醋香附15克。

共6剂。

每天1剂，水煎400毫升，分早、晚两次温服。

治疗期间，患者先后就诊5次，用药2个月，均按照温经汤稍作加减治疗，最终月经来潮，量色均可，后守方巩固疗效。

按语：近年来，临床常见到由于盲目减肥而导致的月经紊乱和闭经。

该患者就诊时已经停经5个月，曾用黄体酮治疗3个周期均未行经，望诊可见其形寒肢冷，皮肤白皙，辨证为温经汤体质，先后以温经汤加减治疗2个月，月经即恢复正常周期。

温经汤是妇科调经的常用方，主要用于冲任虚寒而兼有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕症等，临床辨证要点为月经不调、小腹冷痛、经血夹有瘀块、时有烦热、舌质暗红、脉细涩等。

现代研究表明，本方可用于治疗功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属于冲任虚寒、瘀血阻滞者。

中医体质辨识在临床诊疗中也发挥着重要作用，国际经方学院院长黄煌的“药人、方人”理论在临证中有着良好的实用价值。

在《黄煌经方医话·思想篇》中谈及“方人”说时提道：“所谓‘方人’，即是对本方有效而且适合长期服用此方的体质类型，‘温经汤体质’：羸瘦，肌肉松弛，腹壁薄而无力，口唇干燥而不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽，或潮红，或暗红，或黄褐斑，有些患者的手掌、脚掌出现裂口、疼痛或发热感，指甲变薄变脆，缺乏光泽。

许多妇科疾病，特别是卵巢功能失调性疾病的患者多见这种体质类型。

”在妇科临床工作中，常会见到此类温经汤体质的患者，辨证准确后，以温经汤调补冲任，可以获得不错的临床疗效。

补肾疏肝方及安宫黄体酮联合治疗黄体功能不足性月经先期的临床疗效摘要】目的：研究补肾疏肝方及安宫黄体酮联合治疗黄体功能不足性月经先期（指由于黄体功能不足引发月经周期提前七天及以上，且持续2个月经周期及以上）的临床疗效。

方法：将于本院妇科收治的黄体功能不足性月经先期患者中抽出60例，按随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各30例。

其中，对照组采取安宫黄体酮治疗，观察组则是在安宫黄体酮治疗基础上加用补肾疏肝方，比较两组患者的疗效。

结果：治疗前两组的高温相持续天数、月经提前天数、HPS评分、血清孕酮、雌激素、促卵泡激素、促黄体生成素组间对比无差异（P＞0.05）；治疗后观察组的高温相持续天数、月经提前天数、HPS评分、血清孕酮、雌激素、促卵泡激素、促黄体生成素改善情况优于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组的治愈率高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：补肾疏肝方及安宫黄体酮联合治疗黄体功能不足性月经先期，效果理想，安全性高，值得在临床上大力推广。

【关键词】补肾疏肝方；安宫黄体酮；黄体功能不足性月经先期【中图分类号】R711.51 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0094-02引言患者卵巢黄体功能降低、孕酮分泌量不足是导致其出现黄体功能不足的主要原因，其临床上多是以经期提前作主要表现，严重者还有引发早期流程或不孕。

如今，临床上针对黄体功能不足性月经先期治疗尚未研制出具有规范性的治疗方案，在西医中主要应用激素补充疗法，此法近期效果理想，但不足的是会产生较多不良反应，停药后非常容易复发[1]。

中医辩证中，认为肾虚肝郁是黄体功能不足性月经先期的发病病机，针对此病的治疗原则以清热凉血、补肾疏肝、调经止痛为主[2]。

本文通过研究肾疏肝方及安宫黄体酮联合治疗黄体功能不足性月经先期的临床疗效。

1.资料与方法1.1 一般资料将于本院妇科收治的黄体功能不足性月经先期患者中抽出60例，全部患者均诊断为黄体功能不足性月经先期，经中医证型为肾虚肝郁型，按随机数字表随机分为观察组和对照组，每组各30例。

补肾疏肝法治疗黄体功能不全致不孕不育的临床效果
易贤恩;张婧
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2017(004)025
【摘要】目的观察补肾疏肝法治疗黄体功能不全致不孕不育的临床效果.方法选取我院2015年1月～2016年7月收治的黄体功能不全致不孕不育患者108例进行分组研究,按照抽签法分为对照组(n=54)和试验组(n=54),对照组予以常规西药治疗,试验组予以补肾疏肝法治疗,对比2组疗效的差异.结果试验组的治疗总有效率显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论补肾疏肝法治疗黄体功能不全致不孕不育有利于显著改善黄体功能,效果确切,值得在临床中推广普及.
【总页数】2页(P53,56)
【作者】易贤恩;张婧
【作者单位】新疆阿勒泰市中医医院,新疆阿勒泰 836099;新疆阿勒泰市中医医院,新疆阿勒泰 836099
【正文语种】中文
【中图分类】R271.14
【相关文献】
1.中药补肾疏肝方治疗黄体功能不全致不孕不育90例效果探讨 [J], 董燕
2.补肾疏肝法治疗黄体功能不全致不孕不育患者的效果探究 [J], 莽秀芬
3.中药补肾疏肝方治疗黄体功能不全致不孕不育临床疗效观察 [J], 陆涛
4.中药补肾疏肝方治疗黄体功能不全致不孕不育临床疗效评价 [J], 徐洪艳
5.补肾疏肝方联合克罗米芬治疗黄体功能不全致不孕不育疗效观察 [J], 莫帆;李婷婷;李芳
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黄体功能不全是指月经周期中有排卵，但黄体发育不全，黄体期分泌孕激素不足，导致子宫内膜分泌反应不良引起的月经失调和生育功能障碍综合征。

黄体功能不全引起的月经失调，在临床上多表现为月经周期缩短，经期延长[1]。

中医学无黄体功能不全的病名记载，但根据其临床表现，可归属于“月经不调”“不孕”“胎漏”等范畴[2]。

现代中医学对黄体功能不全的病因病机已有较为明确的认识，认为由肾虚导致的“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴功能紊乱是导致本病发生的基本病机[3]；另外肝郁、血瘀、痰湿、脾虚等亦可引起本病[4-5]。

而根据长期的临床观察，笔者认为虽黄体功能不全的发病主要责之于肾虚，但多以肾阳虚为主。

肾阳虚的演变，多由肾阴不足，癸水不充，不能涵养精卵，影响精卵发育，以致精卵不成熟，肾阴癸水无法达到较高水平，故在排卵期排出的精卵不健全，以致重阴转阳阶段阳长运动迟缓，出现阳虚，阳虚则阴浊化湿不利，且无法固护、温养胞宫，导致行经期经血排泄不畅。

笔者从“肾阳虚”的角度出发，以补肾调周为基础治疗黄体功能不全性月经失调，现将临证思路探析如下。

1 调复阴阳，兼佐活血经间排卵期是月经周期中整体阴阳转化平衡的一个关键时期，随着经后期阴长运动的不断发展，阴长水平趋高，至经后末期，阴长基本已达近重水平，重阴必阳，此时经间期由阴转阳，开始阳的萌芽活动。

而经间期阳长不足，重阴转阳转化不利，阴阳失衡，黄体期阳长运动迟缓，无法达到高水平的重阳是导致黄体功能不全的根本原因。

因此在治疗上多着重于经间期，促使阴阳顺利转化，阳长及时，才能使黄体期达到高水平的重阳阶段。

临证用药时须于经间期滋阴过程中加入温肾助阳之品，并注重调气活血，如此才能达到阴阳双补之效[6]。

方以加减归芍地黄汤为基础加入补肾助阳之品，药用熟地黄、山药、山茱萸、白芍、茯苓、党参等滋阴养血，川断、菟丝子、紫河车、鹿角片助阳，并予调气活血之品丹参、当归、桃仁、红花等以防滋阴过于滋腻。

2 序贯调周，辨证施治心（脑）-肾-子宫生殖轴学说是国医大师夏桂成教授所创，我们以此为理论依据，并以补肾调周为基本之法，遵循月经周期分期序贯调治本病[7]。

滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调临床观察袁捷;王萍;陈静【摘要】目的:观察滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调的临床效果.方法:62例随机分为实验组和对照组各31例.对照组接受常规治疗,实验组接受滋肾调冲汤治疗,比较两组临床治疗效果.结果:临床总有效率实验组93.55%、对照组70.97%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);基础体温高温相(HPS)评分、黄体中期孕酮水平以及中医症状积分方面实验组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对黄体功能不足性月经失调患者行滋肾调冲汤治疗,可以快缓解患者症状,效果显著.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2016(032)011【总页数】2页(P1056-1057)【关键词】黄体功能不足性月经失调;滋肾调冲汤;对照治疗观察【作者】袁捷;王萍;陈静【作者单位】江西省吉安市中医院妇产科,江西吉安 343000;江西省吉安市吉州区妇幼保健所,江西吉安 343000;江西省吉安市吉州区白塘街道社区卫生服务中心,江西吉安 343000【正文语种】中文【中图分类】R271.111.151黄体功能不足（LPD），即排卵后卵泡所成黄体分泌量较少，孕激素分泌时间较短，无法为受精卵着床，或是胚胎早期生长发育提供有效支持，导致患者流产［1］。

临床表现多为月经周期短﹑不育﹑早期流产等。

常规西医治疗多遵照补充孕酮（P）﹑促进卵泡发育的原则，对患者行激素治疗，但是存在较多的禁忌证［2］。

本院采用滋肾调冲汤治疗黄体功能不足性月经失调取得较好效果，报道如下。

共62例，均为2014年5月至2016年5月我院收治的黄体功能不足性月经失调患者，随机分为实验组和对照组各31例。

对照组年龄21～35岁，平均（27.0±2.5）岁；病程5个月～15年，平均（6.3±1.6）年；未婚14例，已婚17例；婚后2年未孕8例，孕早期自然流产6例，有子宫内膜活检史11例。

补肾汤联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症对子宫内膜容受
性的影响
张珊珊
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2018(34)2
【摘要】目的:分析补肾汤联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症对子宫内膜容受性的影响.方法:110例随机分为观察组和对照组各55例,两组均行黄体酮肌内注射治疗,观察组加用补肾汤治疗,两组均治疗3个月经周期,比较两组中医证候积分、血清激素含量、子宫内膜容受性、妊娠率情况.结果:妊娠率观察组高于对照组(P＜0.05),中医证候积分、搏动指数、阻力指数观察组低于对照组(P＜0.05),雌二醇、孕酮水平、子宫内膜厚度观察组高于对照组(P＜0.05).结果:补肾汤联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕症可改善子宫内膜血流灌注、增加子宫内膜的容受性及子宫内膜厚度,明显提高妊娠率.
【总页数】2页(P244-245)
【作者】张珊珊
【作者单位】河南省驻马店市中心医院,河南驻马店463000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.6
【相关文献】
1.补肾疏肝汤联合黄体酮治疗黄体功能不足性不孕症46例
2.补肾益精中药合针刺治疗黄体功能不全继发不孕疗效及对性激素、子宫内膜容受性的影响
3.补肾温胞方联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕对子宫动脉血液供应及内膜容受性的影响
4.补肾汤联合黄体酮对不孕患者子宫内膜容受性的影响
5.补肾散结解毒汤治疗子宫内膜异位症合并黄体功能不全性不孕症30例
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世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第75期 25

投稿邮箱：sjzxyx88@sohu.com温经汤治疗不孕症机理初探陈晴玥（南京中医药大学苏州附属医院，江苏 苏州）摘要：温经汤具有温经散寒、祛瘀破结、养血柔肝、和中祛痰、滋补肾阴的功效，与不孕症的病因病机恰好吻合。从中西医病因病机、

现代研究观点出发，归纳分析出温经汤治疗不孕症的机理。温经汤具有以下功能：双向调节生殖内分泌的功能，进而促进卵泡排出；可降低血液凝滞导致的血黏度增高，调节患者镇痛及血管舒缩功能，进而使卵巢功能得到改善；可以通过促进盆腔局部的血液循环，使盆腔粘连情况得到改善；使免疫细胞功能紊乱情况得到调节，抑制异位内膜生长。温经汤是治疗不孕症的经典方剂。关键词：温经汤；不孕症；病因病机；中西医

中图分类号：R285 文献标识码：A DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.75.013本文引用格式：陈晴玥.温经汤治疗不孕症机理初探[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(75):25,28.0 引言

不孕症指女子与配偶同居1年，性生活正常，未避孕而未孕者（原发性不孕）；或曾有过妊娠，未避孕而又1年未再孕者（继发性不孕）[1]。《素问·骨空论》中有关于本病的描述:“督脉为病，女子不孕。”《千金要方》有“全不产”和“断绪”之分别。目前认为不孕症的中医病因病机主要为肾气不足，冲任气血失调，不孕症与肾虚、肝郁、痰湿内阻、瘀滞胞宫等有关。不孕症的西医病因分类[2]主要包括：（1）输卵管病变；（2）排卵障碍：多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症、低促性腺激素、卵巢功能低下、垂体腺瘤；（3）输卵管病变合并排卵障碍；（4）子宫因素；（5）输卵管病变合并子宫因素；（6）子宫内膜异位症；（7）输卵管病变合并子宫内膜异位症；（8）宫颈管因素。本文旨在初步分析探究温经汤治疗不孕症的中医及西医机理。

1 原文出处温经汤出自张仲景的《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》:“问曰:妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰:此病属带下，何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”温经汤由多味中药组成，包括3两吴茱萸，2两当归，2两芍药，2两生姜，2两人参，2两川芎，2两甘草，2两阿胶，2两桂枝，2两牡丹皮(去心)，半升半夏，麦门冬儿1升(去心)。

壮医针药结合治疗黄体功能不全排卵障碍性不孕症160例目的：观察壮医针药结合治疗黄体功能不全排卵障碍性不孕症的临床疗效。

方法：采用随机盲法分组方法，将160例患者分为氯米芬组80例、壮医组80例。

氯米芬组予氯米芬治疗，壮医组予壮医针药结合治疗，两组疗程均为3个月。

疗程结束后3个月、6个月随访进行疗效观察。

结果：治疗后壮医组BBT、卵泡发育情况、子宫内膜厚度、LH、FSH、中医症候疗效均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。

结论：壮医针药结合治疗黄体功能不全排卵障碍性不孕症的临床疗效较好，与其改善BBT、卵泡发育质量，增加子宫内膜厚度及提高激素水平有关，其远期疗效更佳。

标签：壮医针药；氯米芬；黄体功能不全；排卵障碍性不孕症黄体功能不全是临床常见的造成排卵障碍的妇科疾病之一，而排卵障碍是导致女性不孕的常见原因之一，该疾病可由黄体功能不全而致，表现为排卵异常、无排卵等，终致不孕的发生[1]。

目前西药以促进排卵治疗，但并发症及副作用较多[1]。

随着近年来国家进一步加强对民族医药的扶持与发展，研究壮医针药结合治疗该病具有积极社会意义及临床意义。

笔者选择160例黄体功能不全排卵障碍性不孕患者，分别以西醫常规方法与壮医针药结合方法进行治疗，观察其治疗效果，现报道如下。

1资料与方法11一般资料选取广西中医药大学附属瑞康医院国医堂门诊2016年1月至2016年5月治疗的160例黄体功能不全排卵障碍性不孕患者作为研究对象。

运用随机盲法分为氯米芬组与壮医组各80例。

氯米芬组年龄20～40岁，平均年龄（3034±264）岁，病程1～10年，平均病程（360±147）年。

壮医组年龄20～40岁，平均年龄（3023±308）岁，病程1～10年，平均病程（381±143）年；两组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12西医诊断标准所有患者均符合西医黄体功能不全排卵障碍性不孕临床诊断标准[2]。