中医人工周期法治疗黄体功能不全性不孕体会

“助黄汤”——治疗黄体功能不全【推荐下载】导语“助黄汤”顾名思义，是帮助黄体催种促孕而设的一种汤药，对肾虚肝郁型黄体功能不全患者特别有效。

患者夏某，30岁，结婚4年，曾先后流产3次，原因均为黄体功能不全。

流产后，经人介绍来我院治疗。

夏某的临床表现是月经先后不定期，行经量少，经常腰酸，神疲乏力，经行乳房胀痛。

测基础体温呈双相，但高温相只能维持8～9天，少数在10天以上。

这种体温是黄体功能不全的典型表现，对受孕极其不利。

经分析此患者是肾亏为主，兼有肝郁，治法应补肾疏肝，活血调经。

我用经验方助黄汤加减，以后再根据症状变化，用药也有所加减。

约经半年的治疗，患者顺利妊娠，行保胎治疗至孕3个半月，一切安好而停药。

如今，已顺利生产，母子健康。

黄体功能不全与女性孕育异常有很大的关系。

其主要临床表现是：月经先期，或月经不调，期中出血(两次月经之间)，月经前或经行时乳房胀痛，心烦性急，溢乳，婚后不孕，或孕后易流产等。

据统计，由于黄体功能不全而导致不孕的发生率约占15%，在习惯性流产者中由黄体功能不全所导致的可占35%。

西医擅用激素治疗该病的西医治疗是针对性的，基本是用激素治疗。

如果月经不调，就选用人工周期治疗，常用倍美力加黄体酮。

如果黄体不佳，测量基础体温高相短的话，可补充黄体酮。

如果有排卵障碍，可用克罗米芬和绒毛膜促性腺激素。

尽管理论上分析得好，不过临床实际疗效还是较低的。

中医分型辨证论治黄体功能不全，中医无此病名，根据其症状表现属于中医所指的不孕症、月经不调、月经先期的范畴。

对于黄体功能不全者，中医治疗不是一概而论，应进行辨证论治，一般分为肾虚肝郁型、肾虚宫寒型、肝肾不足型、肾虚脾弱型、肝郁气滞型等。

常见的是肾虚肝郁型。

中医的治疗主要是在于调理，调理脏腑的气血功能，调理卵巢以使其能发挥正常的生理功用。

中医认为，经血是气血所化生，脏腑的功能发挥正常，气血的化生与统血的功能就正常，月经亦会正常。

另外，肾是生殖发育的物质基础，肾的功能正常，卵巢的排卵与黄体的生成正常，黄体分泌孕激素的量就充足，这样，孕育就水到渠成了。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

应用“中周Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方”治愈不孕症四例病案一：李某，28岁，已婚。

初诊：1979年2月5日。

主诉及病史：患者14岁初潮，经型：行经3～8天，周期40～50天。

1973年曾因阴道不规则出血，经诊断性刮宫诊为子宫内膜增殖症。

此后又经常间发性闭经，须注射黄体酮始行。

诊查：平时腰痛，下腹部冷感，脉沉，舌质淡，舌边有齿印。

妇科检查，除宫体稍小外，无异常。

行经8小时内诊刮诊为增生期宫内膜，基础体温单相，诊断为无排卵性月经，原发性不孕症。

辨证：为肾阳虚，宫冷。

治法：先以中周Ⅰ号治疗3个周期后，月经周期正常，量中无何不适，但基础体温仍为单相。

继用中周I号两个周期后自己停药2个月。

于1980年3月再诊，因其下腹冷感明显，辨证为肾虚宫寒，治以温肾暖宫，给中周Ⅲ号1个周期，基础体温即转为双相而受孕。

于1980年11月足月正常分娩1男婴。

病案二：张某，25岁。

初诊：1981年6月6日。

主诉及病史：婚后3年未孕，患者16岁初潮，经型：行经7天，周期45～90天，经色淡红，量少。

5月间因闭经作诊断性刮宫，病理报告为增生期宫内膜，显示增生过长，基础体温单相。

诊查：平时腰酸，经前乳胀，脉细弦，舌苔薄黄，诊断为无排卵性月经，原发性不孕症。

辨证：为肾虚肝郁。

治法：用中周Ⅰ号在菟蓉合剂中加川楝、合欢皮、怀牛膝以补肾疏肝。

治疗3个周期，月经正常，基础体温双相而妊娠分娩。

病案三：雷某，31岁。

初诊：1981年6月5日。

主诉及病史：患者16岁初潮，婚后5年未孕。

经型：行经3～5天，周期35～40天，量中，色红，有时经闭数月至1年。

经期诊断性刮宫为月经期宫内膜部分腺体分泌功能差。

诊断为原发性不孕症。

诊查：体倦乏力，间或心悸，腰酸，脉沉细，舌苔薄白。

辨证：为肾虚型（偏肾阳虚）。

治法：补肾助阳。

用中周Ⅰ号治疗2个周期而妊娠分娩。

病案四：夏某，31岁。

中医如何通过调理内分泌来改善生育能力在生育这件人生大事上，很多夫妻都希望能够顺利迎来新生命的降临。

然而，现代社会中，由于各种因素的影响，不少人面临着生育困难的问题。

其中，内分泌失调是一个常见的影响生育能力的因素。

而中医，凭借其独特的理论和方法，在调理内分泌、改善生育能力方面有着丰富的经验和显著的效果。

中医认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络之间相互联系、相互影响。

内分泌系统的平衡与失调，与人体的气血、阴阳、脏腑功能等密切相关。

当人体的内在平衡被打破，就可能出现内分泌失调，进而影响生育能力。

首先，让我们来了解一下内分泌失调对生育能力的影响。

女性方面，常见的如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、黄体功能不全等，都与内分泌失调有关。

多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平过高，会导致排卵障碍；卵巢早衰则意味着卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，影响卵子的质量和数量；黄体功能不全则可能导致孕激素分泌不足，影响胚胎着床和发育。

男性方面，内分泌失调可能导致雄激素水平异常，影响精子的生成和质量，如少精、弱精、精子活力低下等。

那么，中医是如何调理内分泌来改善生育能力的呢？中医强调“辨证论治”，即根据患者的具体症状、体质、脉象等进行综合判断，找出病因所在，然后制定个性化的治疗方案。

对于气血不足导致的内分泌失调，中医会采用益气养血的方法。

常用的方剂有八珍汤、归脾汤等。

通过补充气血，使身体各脏腑得到滋养，恢复正常的功能。

气血充足了，内分泌系统也能更好地发挥作用，为生育创造良好的条件。

如果是肝郁气滞引起的内分泌失调，中医会采用疏肝理气的方法。

比如使用逍遥散、柴胡疏肝散等方剂。

现代社会中，人们面临着各种压力，容易导致情绪不畅，肝气郁结。

而肝气郁结会影响气血的运行，进而影响内分泌系统。

通过疏肝理气，让心情舒畅，气血通畅，内分泌也会逐渐恢复平衡。

对于肾虚导致的内分泌失调，中医会根据肾阴虚和肾阳虚的不同进行调理。

肾阴虚者，常用六味地黄丸、左归丸等滋阴补肾；肾阳虚者，则用金匮肾气丸、右归丸等温补肾阳。

黄体功能不全性不孕中医治疗进展目的总结归纳中医治疗黄体功能不全性不孕的临床治疗方法和效果。

方法搜集各种有关治疗黄体功能不全性不孕的文献和临床报道，进行整理、归纳，并进行分析总结。

结果中医认为黄体功能不全性不孕与肾关系最大，其次和肝脾的关系也很重要，临床中有气血阴阳的不同或者几者兼而有之。

结论中医治疗黄体功能不全性不孕效果明显。

标签：黄体功能不全；不孕；中医治疗黄体功能不全（luteal phase defect，LPD）系指排卵后卵泡形成的黄体发育和功能不全，合成和分泌孕酮不足，或子宫内膜对孕酮反应性降低引起子宫内膜分泌反应不良。

又称“黄体功能不健”、“黄体功能不足”，属临床常见病、多发病。

据统计，LPD在育龄妇女中自然患病率为5%，在不孕妇女中为10%，习惯性流产中最高可达60%[1]。

笔者对近年黄体功能不全性不孕的中医药治疗进行总结。

1中药治疗1.1补肾肾为先天之本，藏精，主生长、发育、与生殖，具有促进生殖功能，为人类生殖繁衍的根本。

《素问·上古天真论》中强调了肾中精气产生的“天癸”决定了生殖功能的具备和丧失，在肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴中有着很重要的作用。

1.1.1滋阴益肾张丽梅[2]、黄晓鸥[3]以五子衍宗汤为主根据临床症状加减治疗肾虚精亏所导致的LPD，可有效调节HPOA轴，使胞宫得温，卵子得育，阴阳平衡，改善子宫内膜容受性，提高黄体功能和临床妊娠率[4]，达到治疗不孕的目的。

孟东红[5]自拟助黄汤（麦冬、丹皮、元参、首乌、熟地、枸杞子等）调补冲任、滋阴益肾，临床疗效很好。

滋阴益肾法治疗LPD常选用麦冬、枸杞子、女贞子、熟地黄、玄参等滋阴养液益肾。

1.1.2补肾助阳“脾非先天之气不能化”脾的正常运化有赖于肾阳的温煦蒸化正常。

并且正常受孕也待胞宫温暖。

卢国丽[6]以补肾助阳/安胎序贯治疗LPD疗效显著，可有效改善激素水平，提高妊娠率。

汤传梅[7]拟温冲汤（补骨脂、鹿角胶、附子、小茴香、核桃仁、山药、当归）治疗LPD可有效改善患者血清孕酮水平及基础体温并增强黄体功能。

中医治疗黄体功能障碍从20世纪70年代后期开始，运用中药人工周期疗法（简称调周法）调经促排卵治疗不孕，取得了较好的疗效，也形成了治疗不孕症的一大特色。

调周法是在肾藏精、主生殖和女子血海盈亏理论的指导下，根据月经周期中四个时期，即月经期、经后期、经间期、经前期中阴阳消长变化而立治。

采用调控肾—天葵—冲任—胞宫生殖轴的方法，拟以滋阴养血－活血化瘀－补肾－活血化瘀的用药思路，促黄体促排卵达到受孕的目的。

黄体功能障碍分为黄体发育不全和黄体萎缩不全两种情况。

黄体是月经中期卵巢排卵后产生，黄体期正常为12～16天，如果黄体功能不健全、黄体萎缩，黄体期过短约9～11天或黄体期的天数正常而功能不足，基础体温上升不足0.5℃，孕激素分泌不足，子宫内膜不能产生正常的分泌反应或各部分内膜反应不一致，表现为月经先期或淋漓不净，患者不易受孕或受孕后易流产。

如黄体不能按期萎缩退化或不完全退化，持续分泌少量孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落，表现为月经周期正常，但经期延长，可达9～10天甚至更长，量不太多，基础体温双相，常见经期时高相体温才下降。

妇科检查在正常范围，内分泌检查提示孕酮促黄体生成激素低于正常值。

我们结合妇女表现的基础体温（体温上升缓慢或上升幅度偏低或高温相维持日期短或上升后下降又上升），运用周期疗法治黄体功能障碍性不孕的方法介绍如下：（1）经后期（月经周期的第5~12天）：基础体温为低温相。

此期精血耗伤，血海空虚，卵泡处于发育阶段，属于阴长期，在肾气作用下逐渐蓄积精血。

“经水出诸肾”，肾为经水之源，肾阴为月经来源的物质基础。

治法以滋肾益阴养血为主。

但阴阳互根，故不忘补阳兼顾肾气。

中药选用“滋阴汤”：药用当归12克、醋白芍12克、山药9克、干地黄12克、丹皮9克、茯苓9克、泽泻9克、杞子9克、旱莲草20克、女贞子9克。

7帖，水煎服。

方中可再加鸡血藤15克、香附10克、丹参12克，以养血调气，佐以补阳之品，也可加入川断9克、菟丝子12克、巴戟天9克。