中医人工周期法治疗黄体功能不全性不孕体会

阳佐 以滋肾养肝 ， 阴 阳平 衡 ， 使 促进黄 体发育 良好 ， 为受 精卵 并 着床做 好 准备 ， 用大 补元 煎合 寿胎 丸二 仙汤 加减 ， 用熟 地 方 药 黄、 山药 、 山茱萸 、 太子参 、 丝子 、 菟 桑寄 生 、 茅 、 羊藿 、 仙 淫 巴戟
天 、 杞子等 。总之中医药治疗 Ｌ Ｄ的关 键时期 主要是月 经后 枸 Ｐ
路路通 、 当归 、 茺蔚子 、ｒ 、 Ｊｌ 香附 、 芎 柴胡 等 。④排 卵后黄体 期相
当于月 经周期第 ｌ ７～２ ８天 ， 为黄 体形成成 熟至退 化时期 ， 此时
子宫 内膜 由增 生期 转化 为分 泌期 ， 础体 温 出现高 相 ， 体为 基 机
重 阴转 阳时期 ， 冲任精血 旺盛 ， 宫渐 趋满盈之 时 ， 胞 治宜温 补肾
床疗效明显 ， 附典 型病例分 析。 并
【 关键词】黄体功能 ； 不健 ； 治疗 ； 经验
【 中图分 类号】Ｒ ７ ．ｌ ２ １１ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ ｒ ２ｏ ）８ ｌ５ ０ ６ ３ ９ ｏ （ｏ ９ ｏ 一 Ｏ — ２
黄体 功能不健 （ ｕｅｌｐ ａｅ ｄｆ ｉ ｃ ，Ｐ 又称黄 体功 能 Ｌ ｔａ ｈｓ ｅ ｃ ｎｙ Ｕ Ｄ， ｉｅ 不足或 不全 ， 黄体 期缺陷 ） 指排卵后 黄体形 成不全 、 泌孕 酮 是 分 不足或 黄体过早 退化 ， 从而 引起月 经不调 、 孕 、 期流 产或 反 不 早
但 黄体期黄体 形成 不 良、 功能不健 ， 分泌孕 酮不足 ， 以致 子宫 内 膜 分泌 反应 不 良而引起 月 经不 调 、早 孕流 产或 不孕 。故 治 疗 Ｌ Ｄ重在 补 肾填精 、 Ｐ 疏肝 养肝 以促卵 泡发 育完 好 ， 临床 上可 选 用 能体现这一 治疗 大法 的方 药作为基 础方 ， 再适 当采用 中药周

疾病全过程的综合诊断 ， 但病与证都是各种致病 因素作用于
机 体 出现 了病 理 变 化 的 反 映 。从 中 西 两 方 面 的 理 论 进 行 高
［ ］ 陈益心 ， ３ 钱祖 淇．中西 医结合治疗 内分 泌失调 性不孕
症 １ １例［ ］上 海中医药杂志 ， ０ ，９ ：６ ０ Ｊ． ２ ３ （ ）２ ． ０ （ 收稿 日期 ：０ ７— ６— ８ ２０ ０ ２ ）
罗米芬 ５ ｍ 连用 ５天， ０ ｇ 无效 者剂量加 至 １０ 。 ０ ｍｇ （） ３ 已烯雌 酚 ： 月经 或撤 退 性 出血 第 ５天起 每 日口服 ０５ ｇ ．ｍ 连服 ２ １天 ， 分患者在服 已烯 雌芬 的 １ 部 １天起 加用 黄
体酮 ｌｍ 连注 ｌ 。 Ｏ ｇ ０天
中药人工周期见效时间较长 ， 往往需治 疗一段时 间后性 腺功能才渐恢复 Ｊ 中西 医结合疗 程短 ， ， 具有 调整其 内在 环 境、 整体观念强 、 副作 用小 、 停药后复发率低 的优点。 笔者采 用提高性 腺功能基 础的 中药人工周期疗 法与各 种西药联用 ， 达到多方位 同步调整性 腺及 调节 下丘脑 “ 周期
休息 ５天 ， 连续使用半年。
（） ３ 睾酮反跃疗法 ： 肌注丙酸睾丸酮 ５ ｍ ／ 每周 ３次。 ０ ｇ次
３ 结 果
治疗 ６ ４例 ， 已有 ４ 孕育 ， ５例 妊娠率为 ７ ． ％ 。 ０３
参 考文献 ：
［ ］ 魏明久 ， １ 王红波． 中西医结合促排卵疗效观察［ ］ 中级 Ｊ．
１ 女性排 卵障碍 不孕疗法
（） １ 中药人工周期方法 ： 中医辩 症分为 肾阴虚 （ 按 口干 、
剂， 再服促黄体汤 ６剂 ， 经前期用补肾药 。
表 １ 中药 用 药 方 法

“助黄汤”——治疗黄体功能不全【推荐下载】导语“助黄汤”顾名思义，是帮助黄体催种促孕而设的一种汤药，对肾虚肝郁型黄体功能不全患者特别有效。

患者夏某，30岁，结婚4年，曾先后流产3次，原因均为黄体功能不全。

流产后，经人介绍来我院治疗。

夏某的临床表现是月经先后不定期，行经量少，经常腰酸，神疲乏力，经行乳房胀痛。

测基础体温呈双相，但高温相只能维持8～9天，少数在10天以上。

这种体温是黄体功能不全的典型表现，对受孕极其不利。

经分析此患者是肾亏为主，兼有肝郁，治法应补肾疏肝，活血调经。

我用经验方助黄汤加减，以后再根据症状变化，用药也有所加减。

约经半年的治疗，患者顺利妊娠，行保胎治疗至孕3个半月，一切安好而停药。

如今，已顺利生产，母子健康。

黄体功能不全与女性孕育异常有很大的关系。

其主要临床表现是：月经先期，或月经不调，期中出血(两次月经之间)，月经前或经行时乳房胀痛，心烦性急，溢乳，婚后不孕，或孕后易流产等。

据统计，由于黄体功能不全而导致不孕的发生率约占15%，在习惯性流产者中由黄体功能不全所导致的可占35%。

西医擅用激素治疗该病的西医治疗是针对性的，基本是用激素治疗。

如果月经不调，就选用人工周期治疗，常用倍美力加黄体酮。

如果黄体不佳，测量基础体温高相短的话，可补充黄体酮。

如果有排卵障碍，可用克罗米芬和绒毛膜促性腺激素。

尽管理论上分析得好，不过临床实际疗效还是较低的。

中医分型辨证论治黄体功能不全，中医无此病名，根据其症状表现属于中医所指的不孕症、月经不调、月经先期的范畴。

对于黄体功能不全者，中医治疗不是一概而论，应进行辨证论治，一般分为肾虚肝郁型、肾虚宫寒型、肝肾不足型、肾虚脾弱型、肝郁气滞型等。

常见的是肾虚肝郁型。

中医的治疗主要是在于调理，调理脏腑的气血功能，调理卵巢以使其能发挥正常的生理功用。

中医认为，经血是气血所化生，脏腑的功能发挥正常，气血的化生与统血的功能就正常，月经亦会正常。

另外，肾是生殖发育的物质基础，肾的功能正常，卵巢的排卵与黄体的生成正常，黄体分泌孕激素的量就充足，这样，孕育就水到渠成了。

实 用 中 医药 杂 志 ２ ０ １ ４ 年２ 月 第３ Ｏ 卷２ 期 （ 总 第２ ５ ３ 期 ）
Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｐ Ｒ ＡＣ ￣Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ ＡＤ Ｉ Ｔ Ｉ Ｏ Ｎ Ａ Ｌ Ｃ ＨＩ Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ ＭＥ ｐ ２ ０ ！ ： ：
［ 中图分 类 号 ］Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文 章编号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ５ ２ — ０ ２
不 孕 症 是 妇 科 常 见 病 ，我 国 不 孕 症 发 生 率 约 为 ７ ％ ～１ ０ ％，女 性 不 孕症 的原 因 中 以排 卵 障碍 和输 卵管 因素 居 多 … 。 曾倩主任医师是成都中医药大学附属 医院博士生导 师 ，四川省名 中医，全国名老中医杨家林学术经验传 承 人 ，从事妇科临床丁作 ２ ０ 余年 ，擅长治疗不孕症 、月经 不调 、更年 期 诸 症 、痛 经等 疾病 。现将 曾师运 用 人 工周 期法 治疗 排 卵障碍 不孕 症 的经验 介绍 如下 。 １ 治 疗原 则 助孕 重在 调 肾 。祖 国医学认 为 女 性 的生 育 与月 经 主 要是依靠肾气一天癸一 冲任一胞宫之间的动态平衡 ，肾 藏 精 ，主 生殖 ，故调 经 种 子重 在 调 肾 。动物 实 验显 示 ， 以补肾药为主的中药 ，对下丘脑 一 垂体 一卵巢性腺轴的 各个水平的功能均有调节作用 ，在促卵泡发育的过程 中， 卯细胞 质 量优 于 西 药诱激 综合征的副作用 。 注重适时用药。曾师结合现代 医学月经 的内分泌周 期 调 节理 论 ，根 据 行经 期 、经 后 期 、经 间期 、经前 期 不 同 的阴 阳转 化 、消 长节 律 分 阶段 辨证 施 治 ，即结合 子 宫 内膜 在 四期 的不 同变化 特 征遵 循 活血 化瘀 一滋 肾养 血 一 补 肾活 血 一调节 肾阴 肾 阳的序 贯 立法 原 则 给予 周期 性 用 药 ，使 遣 方 用药 更适 合 月 经周 期 机体 的变 化 ，以调 节 全 身脏腑阴阳气血的动态平衡。肾中精气为天癸之源 ，随 着 肾气 的充 盛 ，每 月 天癸 按期 而 至 ，呈 现 出消 长盈 亏 的 月节 律 ，经 调 而子 嗣 ；随着 肾气 虚 衰 ，天 癸亦 渐 竭 ，经 断而 无子 。广州 中医药 大学 罗颂 平 于 １ ９ ８ ２ 年对 广州 、北 京两地部 分大专 院校女学 生 ９ ２ ２ 人 月经 ｆ 青 况进 行 了调 查 ， 发现月经周期较多开始于朔望月的朔 日附近，而排卵期 多 发生 在望 日附 近 ，说 明月 经周 期 始终 在 时 间分 布上 有 定 的规律 ， 月经 的节 律与朔 望月 的变化呈现 同步效 应 。 ２ 人工 周期 应用 行经期 （ 月经期 ） ： 行经期是月经周期的第 １～５ 天， 黄体从成熟转 向退化 ，雌孕激素分泌下降 ，子宫 内膜失 去支持而发生剥落 出血。曾师认为此期胞脉充盈 ，为重 阳转 阴的 阶段 ，重 阳则 开 ，血海 满 盈 而溢 下 ，冲 任气 血 变化 急 骤 。用 药 常 以桃 红 四逆 四物 汤 为 主方 活血 化 瘀 ， 疏 通气 血 ，因势利 导 ，促 进 经 血顺 利 外排 。可适 当加入 补 肾药 ，偏 虚 寒 者加 艾 叶 、桂枝 温 经 活血 ，偏 血 热 者加 牡丹 皮 、栀子 以凉 血通 经 。 经 后期 （ 卵泡 期 ）：经后 期 就 是 卵泡 发 育期 ，为 月 经周期的第 ６～１ ２ 天 ，卵泡处于发育 阶段 ，基础体温呈 低 温相 ，经后 期 血海 空 虚 ，机 体处 于 阴血 相 对不 足 的 状 态 ，此时为在 肾气作用下逐渐蓄积精血之期 。以补 肾滋 阴养血 ，充 实 阴精 为要 ，从 而 促进 卵 泡生 长 及子 宫 内膜

孕的 “ 真机 ”时期。也是从卵 泡期转换成 黄体期 ， 础体 基 温 由低 温相 转为高 温相。此期应 益肾填精 养血 ，加 温肾助 阳之品 ，少佐 活血疏 肝之 品以促进排 卵。方用毓 麟珠 、二 仙汤加 减。方药 ：当归 、熟地 、川芎 、白芍 、党参 、白术 、 茯苓 、炙甘草 、仙 茅 、淫羊 藿 、柴胡 、香 附 、川 断 、路路 通 、鹿角霜。经前期 （ 黄体期 ） ：于 月经第 １ ２ 天 ，此 ６— ８ 期是阳长阴少 ，高温期至 少要维 持 １ ｄ才易使 孕卵 着床受 ２ 孕 。此期是 由排 卵后卵泡 黄素 分泌孕酮 和雌激 素 ，使子宫 内膜由增殖期转 化为腺 体期 ，子宫 内膜增 厚 以利受 精卵着 床 。此期应益 肾填精养 血 ，温 肾健 脾 以扶 助 阳长。方用毓 麟珠 、二仙汤 加减 。方 药 ：黄芪 、当归 、熟 地 、白芍 、党 参 、白术、茯苓 、山 药、 巴戟 、益 智 仁 、菟 丝 子、大 枣 、 仙茅 、淫羊 藿。月经期 ：（ 于月经第 １— ４天） 此期经血行 ， 排除陈 旧的经血 ，子 宫内膜脱 落 ，基础体 温 由高 温相开始 下降。治疗应 疏肝理 气 ，活血化瘀 。使 陈 旧的子宫 内膜 和 经血彻底排泄 干净 ，以利新 血生 ，新 内膜长生 。方 用逍遥 散加减。方 药 ：柴 胡 、 白芍 、当 归 、白术 、茯苓 、甘 草 、 丹参 、益母 草、败酱草 、生山楂 、泽兰、枳壳 。 ２ 多囊卵巢综合征合并不孕 刘某 ，女 ，３ ，２ ０ 年 ５月 １ Ｏ岁 ０８ ０日初诊 。患者婚 后 ３ 年 ，夫妻同居 ， 性生 活正 常 ，未避 孕 ，欲 生育 而不 孕。１ ４ 岁月经初潮 ，以往月经正常 ，近 ５年月经紊乱 ，１ 月至 ３月 行 ，经量少 ，曾行 西药人 工周期 治疗 ６月 ，停药后 再发 闭经。未次月经 ： ４月 １ 日，经 量少 ， ５ ２天 即净。腰 痰 ， 腹痛时作 ，头 昏耳 鸣 ，心烦易 怒 ，神疲乏 力 ，平 素 白带 量 少，形体肥胖 ， 多毛，饮食正常，二便调，舌淡红，苔薄 白，脉弦。子宫输 卵管造 影示 ：子 宫及输 卵管 正常 。支原 体 、 原体 、免疫 不孕全套 ，丈夫精 液常 规查无 异常 。测 依 Ｂ Ｔ单相 ，Ｂ起 示 ：双侧 卵巢 多囊样 改变 ，未 见优势 卵泡 Ｂ 发育。曾作撤药 性 出血第 ３天查性 激 素示 ：Ｌ ／ Ｓ ２ 。 Ｈ ＦＨ＞ ５ 西 医诊断 ：多囊 卵 巢综 合 征 并不 孕 症 ；中医诊 断 ：闭经 ， 不孕证。肾虚肝郁 ，痰瘀证。采用调周助孕 法 ，治疗 ６ ， 月 后患者月 经正 常 ，查性 激素 示 ：Ｌ ／ Ｓ 已恢 复 正常 ，继 Ｈ ＦＨ 后受孕停经 ５ 天， Ｏ 妊娠试验阳性， 忌同房，忌劳累，调情 志， Ｂ 后 超检查 ， 胎儿发育正常 ， 后足 月顺产一女婴。 按：多囊卵巢综合征 （ Ｃ Ｓ Ｐ Ｏ ）是下丘脑——垂体——

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

应用“中周Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方”治愈不孕症四例病案一：李某，28岁，已婚。

初诊：1979年2月5日。

主诉及病史：患者14岁初潮，经型：行经3～8天，周期40～50天。

1973年曾因阴道不规则出血，经诊断性刮宫诊为子宫内膜增殖症。

此后又经常间发性闭经，须注射黄体酮始行。

诊查：平时腰痛，下腹部冷感，脉沉，舌质淡，舌边有齿印。

妇科检查，除宫体稍小外，无异常。

行经8小时内诊刮诊为增生期宫内膜，基础体温单相，诊断为无排卵性月经，原发性不孕症。

辨证：为肾阳虚，宫冷。

治法：先以中周Ⅰ号治疗3个周期后，月经周期正常，量中无何不适，但基础体温仍为单相。

继用中周I号两个周期后自己停药2个月。

于1980年3月再诊，因其下腹冷感明显，辨证为肾虚宫寒，治以温肾暖宫，给中周Ⅲ号1个周期，基础体温即转为双相而受孕。

于1980年11月足月正常分娩1男婴。

病案二：张某，25岁。

初诊：1981年6月6日。

主诉及病史：婚后3年未孕，患者16岁初潮，经型：行经7天，周期45～90天，经色淡红，量少。

5月间因闭经作诊断性刮宫，病理报告为增生期宫内膜，显示增生过长，基础体温单相。

诊查：平时腰酸，经前乳胀，脉细弦，舌苔薄黄，诊断为无排卵性月经，原发性不孕症。

辨证：为肾虚肝郁。

治法：用中周Ⅰ号在菟蓉合剂中加川楝、合欢皮、怀牛膝以补肾疏肝。

治疗3个周期，月经正常，基础体温双相而妊娠分娩。

病案三：雷某，31岁。

初诊：1981年6月5日。

主诉及病史：患者16岁初潮，婚后5年未孕。

经型：行经3～5天，周期35～40天，量中，色红，有时经闭数月至1年。

经期诊断性刮宫为月经期宫内膜部分腺体分泌功能差。

诊断为原发性不孕症。

诊查：体倦乏力，间或心悸，腰酸，脉沉细，舌苔薄白。

辨证：为肾虚型（偏肾阳虚）。

治法：补肾助阳。

用中周Ⅰ号治疗2个周期而妊娠分娩。

病案四：夏某，31岁。

中医如何通过调理内分泌来改善生育能力在生育这件人生大事上，很多夫妻都希望能够顺利迎来新生命的降临。

然而，现代社会中，由于各种因素的影响，不少人面临着生育困难的问题。

其中，内分泌失调是一个常见的影响生育能力的因素。

而中医，凭借其独特的理论和方法，在调理内分泌、改善生育能力方面有着丰富的经验和显著的效果。

中医认为，人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络之间相互联系、相互影响。

内分泌系统的平衡与失调，与人体的气血、阴阳、脏腑功能等密切相关。

当人体的内在平衡被打破，就可能出现内分泌失调，进而影响生育能力。

首先，让我们来了解一下内分泌失调对生育能力的影响。

女性方面，常见的如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、黄体功能不全等，都与内分泌失调有关。

多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平过高，会导致排卵障碍；卵巢早衰则意味着卵巢功能过早衰退，雌激素分泌减少，影响卵子的质量和数量；黄体功能不全则可能导致孕激素分泌不足，影响胚胎着床和发育。

男性方面，内分泌失调可能导致雄激素水平异常，影响精子的生成和质量，如少精、弱精、精子活力低下等。

那么，中医是如何调理内分泌来改善生育能力的呢？中医强调“辨证论治”，即根据患者的具体症状、体质、脉象等进行综合判断，找出病因所在，然后制定个性化的治疗方案。

对于气血不足导致的内分泌失调，中医会采用益气养血的方法。

常用的方剂有八珍汤、归脾汤等。

通过补充气血，使身体各脏腑得到滋养，恢复正常的功能。

气血充足了，内分泌系统也能更好地发挥作用，为生育创造良好的条件。

如果是肝郁气滞引起的内分泌失调，中医会采用疏肝理气的方法。

比如使用逍遥散、柴胡疏肝散等方剂。

现代社会中，人们面临着各种压力，容易导致情绪不畅，肝气郁结。

而肝气郁结会影响气血的运行，进而影响内分泌系统。

通过疏肝理气，让心情舒畅，气血通畅，内分泌也会逐渐恢复平衡。

对于肾虚导致的内分泌失调，中医会根据肾阴虚和肾阳虚的不同进行调理。

肾阴虚者，常用六味地黄丸、左归丸等滋阴补肾；肾阳虚者，则用金匮肾气丸、右归丸等温补肾阳。

黄体功能不全性不孕中医治疗进展目的总结归纳中医治疗黄体功能不全性不孕的临床治疗方法和效果。

方法搜集各种有关治疗黄体功能不全性不孕的文献和临床报道，进行整理、归纳，并进行分析总结。

结果中医认为黄体功能不全性不孕与肾关系最大，其次和肝脾的关系也很重要，临床中有气血阴阳的不同或者几者兼而有之。

结论中医治疗黄体功能不全性不孕效果明显。

标签：黄体功能不全；不孕；中医治疗黄体功能不全（luteal phase defect，LPD）系指排卵后卵泡形成的黄体发育和功能不全，合成和分泌孕酮不足，或子宫内膜对孕酮反应性降低引起子宫内膜分泌反应不良。

又称“黄体功能不健”、“黄体功能不足”，属临床常见病、多发病。

据统计，LPD在育龄妇女中自然患病率为5%，在不孕妇女中为10%，习惯性流产中最高可达60%[1]。

笔者对近年黄体功能不全性不孕的中医药治疗进行总结。

1中药治疗1.1补肾肾为先天之本，藏精，主生长、发育、与生殖，具有促进生殖功能，为人类生殖繁衍的根本。

《素问·上古天真论》中强调了肾中精气产生的“天癸”决定了生殖功能的具备和丧失，在肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴中有着很重要的作用。

1.1.1滋阴益肾张丽梅[2]、黄晓鸥[3]以五子衍宗汤为主根据临床症状加减治疗肾虚精亏所导致的LPD，可有效调节HPOA轴，使胞宫得温，卵子得育，阴阳平衡，改善子宫内膜容受性，提高黄体功能和临床妊娠率[4]，达到治疗不孕的目的。

孟东红[5]自拟助黄汤（麦冬、丹皮、元参、首乌、熟地、枸杞子等）调补冲任、滋阴益肾，临床疗效很好。

滋阴益肾法治疗LPD常选用麦冬、枸杞子、女贞子、熟地黄、玄参等滋阴养液益肾。

1.1.2补肾助阳“脾非先天之气不能化”脾的正常运化有赖于肾阳的温煦蒸化正常。

并且正常受孕也待胞宫温暖。

卢国丽[6]以补肾助阳/安胎序贯治疗LPD疗效显著，可有效改善激素水平，提高妊娠率。

汤传梅[7]拟温冲汤（补骨脂、鹿角胶、附子、小茴香、核桃仁、山药、当归）治疗LPD可有效改善患者血清孕酮水平及基础体温并增强黄体功能。

37 ℃、 5 %CO2 、 95 %空气的条件下分别培养 120h ,于倒置
个疗程 。
2. 3 疗效观察 21311 疗效标准 参照国家中医药管理局发布的 《中
医病证诊断疗效标准》 及卫生部发布的 《中药新药临床 指导原则》 制定 。连续 3 个月经周期 BB T 呈双相 , 温 差≥ 013 ℃,高温相持续时间 ≥ 12 天 ,B 超监测有优势 卵泡 ,并有排卵现象 ,临床症状消失者 ,为治愈 。
10 %浓度兔灌药后血清 。 31114 小鼠精 、 卵、 早期胚胎的采集 雌鼠经用孕马
米酚 50mg～100mg ,共 5 天 。
2 组均以 3 个月经周期为 1 疗程 , 一般连用 2 ～ 4
血清 ( PMSG) 、 绒毛膜促性腺激素 ( HC G) 行促超排卵 刺激后 ,分别于注射 HC G13 ～ 14h 处死 、 从输卵管壶 腹部采取未受精成熟卵 ; 或于 HC G 注射当晚使与雄 鼠合笼 ,次日晨确认有阴栓者于 HC G 注射 38～40h 处 死 ,从输卵管内收集 2 细胞期胚胎 。处死雄鼠并从副 睾管采取精子 、 孵育 1～115h 使获能 。 μ 31115 培养和观察 实验采用微滴培养法 (50 l/ 滴) ,在
基金项目 : 国家中医药管理局重点资助项目 ( 95B038)
的时期 ,由于雌激素水平逐步升高 , 促使子宫内膜增 生、 变厚 ,为排卵作准备 。本期的治疗应以养阴 、 调气 血为主 ,补肝肾之阴精 ,调脾胃之气血 ,促使肾阴增长 , 脾胃气血和调 ,使脾 ( 胃) 肾更好地发挥功能 。 112 真机期 ( 排卵前期及排卵期 ) 为月经周期的第 14 天左右。中医学认为此期为 “重阴必阳” 期 ,是由阴转 阳阶段 ,即肾之阴精发展到一定程度而由阴转化为阳的 时期。西医学认为此期子宫内膜受雌激素的不断刺激 而日渐增厚 ,同时卵泡发育成熟 ,并在垂体促性腺激素 作用下卵泡破裂排卵。本期治疗应因势利导 ,以温阳通 络、 行气活血为主 ,促使由阴转阳 ,以利卵子顺利排出。 113 经前期 ( 分泌期) 从排卵后到行经前 ( 月经周期 的第 15～28 天) 。中医学认为此期为阳长期 , 是由阴 入阳阶段 ,即在肾阴充盛的基础上通过转化为阳而发 挥阳的功能 。西医学认为此期是排卵后由于卵巢黄体 的形成 ,子宫内膜在增生的基础上受雌 、 孕激素的影响 出现分泌现象 ,内膜继续增厚 ,腺体继续变长 、 弯曲 ,为 胚胎着床作好准备 。本期治疗以阴阳平补 、 气血双调 为主 ,使肾阴肾阳在基本平衡的基础上又得气血和调 的支持 ,从而发挥作用 。 114 行经期 行经意味着新的月经周期的开始 。中 医学认为此期为 “重阳必阴” 期 , 即肾的阳气增长到一 定程度而转化为阴的阶段 , 也即血海满盈后在阳气的 推动下而 “泻” 的结果 。此期胞宫的功能类似于 “腑” , 表现为 “泻而不藏” 。西医学认为此期是由于排出的卵 子未受精 ,黄体萎缩 ,雌 、 孕激素水平随之下降而使子

中医治疗黄体功能障碍从20世纪70年代后期开始，运用中药人工周期疗法（简称调周法）调经促排卵治疗不孕，取得了较好的疗效，也形成了治疗不孕症的一大特色。

调周法是在肾藏精、主生殖和女子血海盈亏理论的指导下，根据月经周期中四个时期，即月经期、经后期、经间期、经前期中阴阳消长变化而立治。

采用调控肾—天葵—冲任—胞宫生殖轴的方法，拟以滋阴养血－活血化瘀－补肾－活血化瘀的用药思路，促黄体促排卵达到受孕的目的。

黄体功能障碍分为黄体发育不全和黄体萎缩不全两种情况。

黄体是月经中期卵巢排卵后产生，黄体期正常为12～16天，如果黄体功能不健全、黄体萎缩，黄体期过短约9～11天或黄体期的天数正常而功能不足，基础体温上升不足0.5℃，孕激素分泌不足，子宫内膜不能产生正常的分泌反应或各部分内膜反应不一致，表现为月经先期或淋漓不净，患者不易受孕或受孕后易流产。

如黄体不能按期萎缩退化或不完全退化，持续分泌少量孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落，表现为月经周期正常，但经期延长，可达9～10天甚至更长，量不太多，基础体温双相，常见经期时高相体温才下降。

妇科检查在正常范围，内分泌检查提示孕酮促黄体生成激素低于正常值。

我们结合妇女表现的基础体温（体温上升缓慢或上升幅度偏低或高温相维持日期短或上升后下降又上升），运用周期疗法治黄体功能障碍性不孕的方法介绍如下：（1）经后期（月经周期的第5~12天）：基础体温为低温相。

此期精血耗伤，血海空虚，卵泡处于发育阶段，属于阴长期，在肾气作用下逐渐蓄积精血。

“经水出诸肾”，肾为经水之源，肾阴为月经来源的物质基础。

治法以滋肾益阴养血为主。

但阴阳互根，故不忘补阳兼顾肾气。

中药选用“滋阴汤”：药用当归12克、醋白芍12克、山药9克、干地黄12克、丹皮9克、茯苓9克、泽泻9克、杞子9克、旱莲草20克、女贞子9克。

7帖，水煎服。

方中可再加鸡血藤15克、香附10克、丹参12克，以养血调气，佐以补阳之品，也可加入川断9克、菟丝子12克、巴戟天9克。

黄体功能不全用中医怎么治疗?妇科疾病的种类有许多，肯定会有一些疾病您并没听说过，例如黄体功能不全。

在年龄较大，有反复流产史及高催乳素血症的妇女，黄体功能不全的发生率可高达35%～50%。

黄体功能不全怎么用中医治疗?黄体不足的中医治疗方法中医在我国流传上千年，不仅是中国历史人民实践经验的总结，符合中国人们的体质特点，它讲究的还是能从整体出发，通过调节人体身体机能，实现依靠身体的痊愈来治疗疾病的特点，而且具有不错的疗效。

在中医眼中，女性黄体功能不全的主要塬因在于肾阴不足、肾阳虚衰、肝经郁热，因此在治疗上也主要是从肝肾功能出发。

中药育宫培麟就是个不错的选择黄体功能不全的保守中药治疗，一方面不用依靠长期的西医激素治疗，另一方面吃中药期间，若是没有避孕意外怀孕，对胎儿也不会有影响，及时停药即可。

因此，对于有黄体功能不全的患者来说，育宫培麟丸可谓是最安全最保守的疗法。

黄体功能不全在临床表现为气血不足或是痰瘀阻滞，或是肾虚等。

中药治疗黄体功能不全有以下几种类型的：1. 肾虚肝郁型：补肾疏肝。

2. 肾虚痰湿型：益肾祛痰。

3. 气血两虚型：益气养血，补肾调经。

4. 肝郁血瘀型：疏肝解郁，行气化瘀，佐以补肾。

黄体不足的治疗最常用的方法是补充体内孕酮的不足，一般是用可以采用一些药物治疗，也可以利用绒毛膜促性腺激素来促进黄体功能。

但长期使用绒毛膜促性腺激素来促进黄体功能会产生一定的副作用。

会直接印象到胎儿的发育。

还有种方法就是服用中药育宫培麟丸。

这种方法是目前最普遍的治疗方法了。

中药的优势在于无副作用，不会产生耐药性及抗药性。

能够很好的治疗黄体功能不全带来的一些列症状。

更多疑问可搜索《育宫培麟丸官网》。

中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年2月第36卷第2期CJTCMP，February 2021, VoL36, No.2•813 ••临证经验•国医大师夏桂成诊治黄体功能不全性不孕症经验徐丹h2,周惠芳\洪艳丽\刘迎2r南京中医药大学附属医院，南京210029;:南京中医药大学附属苏州市中医医院，苏州215000)摘要：文章介绍国医大师夏桂成教授对于黄体功能不令性不孕症病因病机的认识及诊治特色赵桂成教授认 为其主耍病机是肾虚偏阳，夹有肝郁：治疗h重视补肾调周、心肾同调及情志疏导，形成丫 “调周”"调轴”与“调神”相统一-的诊疗理论.并创制了令方“补f f助孕汤”，取得_f满意的临床疗效.为中西医治疗黄体功能不令性不孕症提供f理论依椐和全新思路关键词：国医大师；夏桂成；黄体功能不全；不孕症；名医经验基金资助：W家[N然科学基金项H (Na814737U,M〇.X1774354).江苏竹卜‘L然科学基金项II (N〇.BK20丨414«),江苏省中医药管理局重点项B (N<,ZI)201702),南京中医药大学附属苏州市中E医院青年课题（N<>.K_Y201702)Experience of TCM master X IA G ui-cheng in treatment of infertility due toinadequate luteal functionX U D a n1Z H O U H u i-f a n g',H O N G Y a n-li'.L I U Y i n g:('Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210029. ChinarSuzhou TCM Hospital Affiliated toNanjing University of Chinese Medicine, Suzhou 215000, China )Abstract：The article introduces TCM master XIA Gui-cheng*s understanding of the etiology and pathogenesis of infertility due to inadequate luteal function and the diagnosis and trealmenl characteristics. Professor XIA Gui-cheng believes thatthe main pathogenesis of this disease is that the deficiency of kidney tends to be yang deficiency, accompanied by liver depression.In the course of treatment, attention should be paid to kidney-reinforcing and menstrual cycle-regulating, joint regulation of theheart and kidney and emotional counseling, forming a unified diagnosis and treatment theory of 'regulating cycles', 'regulatingaxis' and *regulating spirit', and creating a special prescription 'Bushen Zhuyun Decoction", which has achieved satisfactoryclinical efficacy, providing a theoretical basis and a new idea for the treatment of infertility due to inadequate luteal function byChinese and Western medicine.K e y W o r d s!TCM master; XIA Gui-cheng; Inadequate luteal function; Infertility; Experience of famous doctorFunding! National Natural Science Foundation of China (No.81473713. No.81774354), Natural Science Foundation of Jiangxi Province (N〇.BK20141463). Key Program of Administration of Traditional Chinese Medicine of Jiangxi Province(N〇.ZD201702). Youth Project of Suzhou TCM Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine (N〇.KY201702)随着社会经济、生活方式及周围环境的改变，女性不孕症的发病率不断上升，其病因多样而复杂，被列为医学界第三大难治性疾病黄体功能不全(i n a d e q u a t e luteal liiiirtioii,L P I))是导致育龄期女 性妊娠失败的主要原因之一m,早在20世纪末，即有 数据S示约3%~10%的不孕症、35%的早期流产及 4%~60%的复发性流产由L P D直接导致近年来，随着我国二胎政策的开放，高龄女性加人备孕群体，加之体外受粘胚胎移植（/« v//r« (ertilization-e m h i'y o t r a n s f e r,I V F-E T)技术在不孕症治疗中的广泛开展，L P D的发病率随之上升，有临床研究表明，在控制性 超促排卵（c o n t r o l l e d o v a r i a n h y p e r s t i m u l a t i o n，C O H)及I\K-E T过程中，L P13的发生率为100%141遗憾的 是，L P I)的发病机制尚不明确，作为临床主要治疗手 段的激素疗法亦是缺陷重重1441国医大师夏桂成教 授（以下尊称夏老）从事中医妇科临床、教学及科研通信作各：周惠芳.江苏省南京市汉中路155号南京中医药大学附属医院，邮编：210029,电话：************ Ivmail：/.lio iih iiira n g2()l1301(3'• 814 •中华中医药杂志(原中国医药'7:报)2()21年2月第36卷第2期CJTCMP , February 2021, V «l .36. No .2工作6〇余年，勤学善思，博采众长，阐明r 月经周期 节律调控机制，提出了“月经周期节律调节法”，确立 了“心（脑）-贤-子宫轴”为女性生殖调节中枢，丰富 了中医妇科学理论，为深层次辨治不孕症、崩漏、多 囊卵巢综合征等妇科疑难杂症提供了独具特色的学 术思想和诊疗经验现将夏老诊治L P L )不孕症的经 验总结如下.审证求因1.追本溯源中医学无“黄体功能不全”之说， 根据其临床表现的症候群及特征，将其归属于“不孕 症”“胎漏、胎动不安”“滑胎” “月经失调”等范畴古代医家对于该病的记载，始见于《神农本草 经》：“紫石英，味甘，温。

根 据现代 医学理 论 ． 巢周期 性 变化 （ 泡 发育 。 卵 ． 卵 卵 排
钟某 。 ， ５岁 ． ９ ６年 １ 女 ２ １９ ０月 １ ０日初 诊 。 者 结 婚 ２年 患 不 孕 ． 经量 多 。 痛 。 腹 坠胀 ． 来 色 暗 有 块 。妇 科 检 查 ： 月 腰 少 经 外 阴 阴道 正 常 ． 颈 光 滑 ． 宫 前 位 ． 动 质 地 良好 ． 侧 附 官 子 活 双
仲 、 参 各 １ ｇ， 膝 、 术 各 ２ ｇ。 煎 服 ． １荆 。以 此 方 为 丹 ５ 牛 莪 ０ 水 日 主 加 减 连 服 半 年后 怀 孕 ． 育 一 子 。 生 按 ： 孕 一 症 ． 分 虚 实 。 症 乃 血 淤 之 实 证 ． 如 《 阴 不 当 本 正 济 纲 目 》 云 ：妇 人 之 无 子 着 ． 经 必 或 前 或 后 ． 多 或 少 ． 所 “ 其 或 或 将 行 作 痛 ． 行 后 作 痛 ． 紫或 黑 或 淡 ， 凝 而 不 调 ． 调 则 或 或 或 不 气 血 乖 争 ， 能 成 孕 矣 ” 故 刖 经 枝 茯 苓 丸 化裁 ． 血 化 淤 ． 不 。 活 温 通 经 脉 ， 和气 血 。药 证 栩 符 ． 而 取 效 。 调 故
２ 卵 巢 囊肿 张 某 ． ． ７岁 。１ ９ 女 ３ ９ ７年 ６月 １ ｔ 诊 。患 者 腰 腹 疼 痛 Ｅ初 ５ 半年 ， 带增多 ， 经 时尤显 。 检外阴阴道 正常 ． 颈光滑 ． 白 行 妇 宫
黄 体 形 成 ． 体 萎 缩 ） 月 经 周 期 性 有 关 ． “ 丘 脑 一 脑 垂 黄 与 是 下 体 一 卵 巢 一子 宫 ” 间 机 转 建 立 与 平 衡 的 结 果 。祖 国 医 学 虽 之
桂 枝 茯 苓 丸 临 床 应 用 举 隅

周士源教授运用中药调周法治疗排卵障碍性不孕的临证经验浅
析
蔡亚平;周士源;吴飞华
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2024(33)2
【摘要】排卵功能障碍是导致不孕症的首要因素,包括无排卵和黄体功能不全。

促排卵是治疗排卵障碍性不孕的常用方法。

西医治疗常采用克罗米芬、来曲唑、促性腺激素及促性腺激素释放激素类似物等进行综合治疗,经多年临床验证,诱导排卵疗效肯定,但在治疗时会引起药物不良反应,如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征、子宫内膜增生不良等临床问题。

中医药治疗排卵障碍性不孕亦具有较好的疗效,与西医治疗相比,具有妊娠率高、并发症少等优势。

文章总结周士源教授治疗运用中药调周法治疗排卵障碍性不孕的临证经验。

周士源教授认为排卵障碍主要责之于肾中阴阳转化与消长失衡,引发月经不调,故而调理月经为治疗排卵障碍性不孕的关键,巧用中药周期疗法以助孕治疗,取得良好的临床效果。

【总页数】4页(P100-103)
【作者】蔡亚平;周士源;吴飞华
【作者单位】南昌理工学院医学院;江西中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R271.9
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其它 病 变 。动 脉导 管 与心 脏瓣 膜 可 同期 手 术 ， 术 手
可在 常 温下 分离 导 管结 扎 及 低 温 低 流 量 下 直 视 闭
合， 但对 于 感染 性 心 内膜炎 及 导 管粗 大 肺 动脉 高压
及 导管 瘤状 膨 大 的 患者 ， 因血 管 脆 性 大 ， 离 时 易 分 破裂 出血 ， 单 纯 结 扎 术 后 易 再 通 ， 采 用 低 温 低 且 应
维普资讯
兰 州 医 学 院学 报 ２０ ０２年 ６月 第 ２ ８卷 第 ２期
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电轴正 常 ， 室肥 厚 ；Ｔ—Ｔ改 变 。 Ｕ Ｃ： 动 脉 瓣 左 Ｓ Ｃ 主 回声 增 强 ， 闭线 偏 心 呈 多重 反 射 ， 关 主动 脉 瓣 发 育 不 良， 叶 化 。 Ａ Ｏ：２ Ｕ ＭＬ Ｒ 阴 性 。诊 断 ： 二 Ｓ ７ ０ Ｉ ／ ， Ｆ：
张 志 英
现 代 医学 研究 证 明 ， 女性 月 经周 期 的调 节 主要 是通 过下 丘 脑 、 垂 体 、 巢 和 子 宫 的 协 同作 用 下 脑 卵
能 。由此 可 见 中 医学 的 肾气 一 天 癸 一 冲 任一 胞 宫
的过 程 ， 与西 医学 的下 丘脑 一 垂 体一 卵 巢一 子宫 的 环 路 相对 应 ， 中西 医月经 理论 的 对应 ， 中医“ 为 中药
日在低 温体 外 循 环 下 行 动 脉 导 管 结 扎 及 主 动 脉 瓣
置换 术 。经 主肺 动 脉 心 包 返 折 处 分 离 出 动 脉 导 管 予 以结扎 ； 主动 脉瓣 呈 二瓣 化 ， 发育 不 全 ， 口狭 窄 瓣 及 关 闭不 全 ， 除 病 变 瓣 膜 置 入 一 枚 ２ 切 １号 Ｃ ｒｏ ａｂｎ 双叶瓣 ， 治愈 出院 。 讨 论 主 动 脉 瓣 病 变 常 由 于 风 湿 ， 天 性 病 先

情志 怫郁 ． 血失 和 ， 任 难 以 相 赍 ， 而 影 响 了受 孕 ， 气 冲 从 故 主 方 以 疏 肝 养 血 、 肾 填 精 为 原 则 ， 用 促 黄 体 汤 益 采 （ 香附 、 胡 、 地 、 归 、 芍、 杞 、 茅、 灵 脾 、 制 柴 熟 当 白 枸 仙 仙
肾、 天癸 、 冲任 脏 腑 的气 血 阴 阳 消 长 ， 胞 官 藏 泻 失 常 ， 使 影 响 了月 经周 期 性 节律 性 的 变 化 ， 可 导 致 不 孕 ． 黄 均 而 体 不 健 则 是 由于 排 卵后 基础 体 温 上 升 缓 慢 或 上 升 幅度
一
２ 专方 专茼 赵 氏 用 妇 孕 Ｉ 方 治 疗 黄 体 不 健 不 育 ３ 号 Ｌ例 ｔ 结 果妊 娠 率 ５ ． ， 效 率 为 ８ ． ， 分说 明妇孕 Ｉ Ｌ６ 有 ７１ 充 号 方 可 以 调节 下 丘脑 一 垂 体 一 卵 巢 一 子 官 轴 的 功 能 ， 扶
而 达 到 朴 肾 助 阳 、 官 种 子 的 目 的 。 胡 氏 抓 住 肾 虚 暖 不 周 主 要 病 机 采 用 朴 肾 益 精 、 朴 冲 任 之 法 ， 用 益 肾 调 运 助孕 汤 治 疗 黄 体 功 能 不 垒 性 不 孕 ３ ２倒 ， 果 有 效 率 结 ８ ． ， 娠 率 为 ５ ． 。 叶 氏 认 为 黄 体 功 能 不 垒 ４４ 妊 ６２ 是 在 月 经 周 期 的 过 程 中 出 现 了 障 碍 ， 用 温 肾 助 阳 汤 运 （ 附子 、 石 英 、 茅 、 椒 、 山药 、 白木 、 灵 脾 、 熟 紫 仙 川 炒 炒 仙 川 续 断 、 仲 、 归 、 参 、 智 仁 ） 疗 黄 体 功 能 不 垒 杜 当 丹 益 治 不孕 ３ ２例 ， 果 妊 娠 １ 结 ９例 ， 愈 率 ５ ． ， 础 体 温 治 ９４ 基 正 常 ８ 例 ， 效 率 ８ ． ， 效 ３倒 ， 效 率 为 ９ ． 显 ４４ 有 有 ３ ８ 。 张 氏［ 根 据 中 医 学 “ 藏 精 ， 生 殖 ｔ 脉 系 于 肾 主 任 肾 ” 人 以 阴 血 为 本 ¨ 精 血 同 源 ” 理 论 ， 为 车 病 主 要 “ 的 认

人工周期联合坤泰胶囊治疗早发性卵巢功能不全的临床疗效分
析
李双;刘洋
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2021(8)22
【摘要】目的分析早发性卵巢功能不全患者以人工周期联合坤泰胶囊治疗的临床效果。

方法选取早发性卵巢功能不全患者70例,并按随机数字表法将其分为对照组与研究组,各35例。

对照组以人工周期方式治疗,研究组以人工周期联合坤泰胶囊治疗,两组均治疗6个月经周期。

比较两组各项指标。

结果与治疗前比较,治疗后两组卵巢平均容积、平均卵巢最大径均增大,且研究组比对照组大;治疗后两组窦卵泡数均增多,且研究组比对照组多;治疗后两组卵巢动脉收缩期峰值流速、雌二醇、抗米勒管激素水平均升高,且研究组比对照组高;治疗后两组阻力指数、搏动指数、黄体生成素、卵泡刺激素水平均降低,且研究组比对照组低,差异具有统计学意义
(P<0.05)。

结论早发性卵巢功能不全患者以人工周期联合坤泰胶囊治疗可调节机体性激素水平,改善卵巢功能。

【总页数】3页(P10-12)
【作者】李双;刘洋
【作者单位】徐州市中心医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
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