转子下骨折 ppt课件

康复训练：进行适当的康复训练， 帮助患者恢复关节功能和肌肉力 量
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股骨转子下骨折并发症及处理方法
感染并发症及处理方法
感染症状：发热、疼痛、红肿 等
处理方法：抗生素治疗、清创 手术、引流等
预防措施：保持伤口清洁、避 免感染源、加强营养等
康复治疗：物理治疗、功能锻 炼等
血栓栓塞并发症及处理方法
血栓栓塞：骨折后血液流动缓慢，容易形成血栓
股骨转子下骨折诊断与治疗
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目录
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股骨转子下骨折概述
03
股骨转子下骨折分类
04
股骨转子下骨折诊断方法
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股骨转子下骨折治疗方法
股骨转子下骨折预防下 骨 折 并 发 症 及 处 理 方 法
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护理人员：XX医院-XX科室-XX
手术治疗
手术适应症：适用于骨折严重、无法保守治疗的患者 手术方法：包括内固定、外固定和关节置换等 手术风险：包括感染、神经损伤、血管损伤等 术后康复：包括物理治疗、药物治疗和功能锻炼等
康复治疗
物理治疗：包括运动疗法、电疗、 热疗等
手术治疗：对于严重骨折，可能 需要进行手术治疗
药物治疗：使用止痛药、抗炎药 等药物缓解疼痛和炎症
检查结果：显示骨 折部位、类型、程 度等信息
检查注意事项：检 查前需去除金属物 品，检查过程中保 持安静，避免移动 身体
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股骨转子下骨折治疗方法
保守治疗
卧床休息：避免负重，减少骨折 部位活动
物理治疗：进行康复训练，促进 骨折愈合
药物治疗：使用止痛药、抗炎药 等药物缓解疼痛和炎症
手术治疗：在保守治疗无效或骨 折严重时，进行手术治疗

①手术治疗的基本原则
❖ 手术指征：只要能耐受手术，均应手术治疗 ❖ 手术目的：
良好复位，坚强固定，实现早起离床活动，避免卧 床并发症，降低病死率
恢复髋关节正常功能，防止内翻、短缩畸形
❖ 手术时机
24h内急诊和24h后立即手术病死率明显增加。目 前多数作者认为伤后72h手术较为安全。
①手术治疗的基本原则
2.影像学评估
3.转子间骨折稳定性评估
❖ 严重的旋转畸形，或严重的肢体短缩畸形 ❖ 内侧弓的完整性（小粗隆是否累及） ❖ 后侧皮质的粉碎程度（大粗隆粉碎程度） ❖ 逆粗隆间骨折非常不稳定 ❖ 股骨头颈与股骨干间明显移位：影响学见股骨
头颈和股骨干失去接触 ❖ 严重的骨质疏松，Singh指数评估低于3 ❖ 骨折粉碎：影像学见骨折粉碎，骨块分离。有
原因有：病人年龄大；造成骨折的创伤较重；骨折后失血量大；治疗 手术相对较大。
❖老年转子间骨折患者围手术期综合治疗逐渐受到骨 科医生的重视，是股骨转子间骨折治疗成败的关键 因素之一
二、应用解剖
❖股骨转子间：股骨大、小转子之间的部分
以松质骨结构为主 血供丰富，由旋股外侧动脉和旋股内侧动脉的分支供应 骨折愈合率高
❖股骨近端的力学支撑 结构：
股骨转子间的骨小梁与 股骨头部的骨小梁组成了 一个吊臂样的三角形力学 结构。
主要压力骨小梁和次要 压力骨小梁与内侧皮质以 及后内侧的股骨距融为一 体，起到承托作用，以此 对抗髋部强大的内翻应力。
二、应用解剖
二、应用解剖
❖肌肉 附着及骨折块的 移位机制：
臀中肌、臀小肌附着于 大转子，大转子骨折后受 其牵拉向上、向外移位
Hale Waihona Puke 、治疗2. 手术治疗① 手术治疗的基本原则 ② 内固定方案选择 ③ 内固定方式介绍 ④ 手术技术

骨折愈合。
术后恢复
术后8个月，患者骨折愈 合良好，已恢复部分行 走能力，但仍需借助拐
杖。
病例三：康复期患者的家庭护理与康复训练
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患者基本信息
患者王先生，45岁，因高处 坠落导致右侧股骨转子下骨折
。
康复护理
患者在出院后接受家庭护理， 包括定期更换药物、观察伤口 情况、协助进行康复训练等。
促进血液循环和关节灵活性。
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中期康复
随着骨折愈合的进展，可以逐渐增加康复训练的强度和难度。例如，进 行负重训练、步态训练等，以恢复患者的行走能力和日常生活自理能力 。
后期康复
在骨折愈合后期，应着重进行全面康复训练，包括力量训练、柔韧性训 练和协调性训练等。通过这些训练，患者可以逐渐恢复到正常的运动水 平和生活状态。
疼痛
股骨转子下骨折时，患者 会感到明显的疼痛，特别 是在活动或负重时加重。
肿胀
骨折部位周围会出现肿胀 ，触摸时会有明显的压痛 感。
功能障碍
由于疼痛和肿胀，患者可 能会出现关节活动受限， 难以行走或负重。
体征
畸形
骨折部位可能出现畸形，如短缩 、成角或旋转畸形。
异常活动
在检查过程中，医生可能会在骨折 部位发现异常活动。
骨擦音
触摸骨折部位时，患者可能会听到 或感觉到骨头相互摩擦的声音。
诊断方法
X线检查
通过X线检查可以明确骨折的部 位、类型和移位情况。
CT检查
对于复杂的骨折类型，CT检查 可以提供更详细的图像信息， 帮助医生更准确地评估病情。
MRI检查
对于怀疑伴有软组织损伤的情 况，如肌肉、韧带或血管损伤 ，MRI检查可以提供进一步的 诊断信息。

如何预防股骨转子下骨折？ 定期检查
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松，必要 时采取药物治疗。
早期干预可以有效降低骨折发生的风险。
谢谢观看
如何预防股骨转子下骨折？
如何预防股骨转子下骨折？ 生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动 和避免吸烟等，有助于提高骨密度。
钙和维生素D的摄入对骨骼健康至关重要。
如何预防股骨转子下骨折？
环境安全
为老年人创造安全的居住环境，避免跌倒的风险 ，如清理家中障碍物、使用防滑垫等。
建议使用辅助器具如手杖或助行器，增加步行的 稳定性。
某些疾病如糖尿病、甲状腺疾病也可能增加骨折 风险。
为什么关注股骨转子下骨折？
为什么关注股骨转子下骨折？
影响
股骨转子下骨折对患者的生活质量影响巨大 ，恢复期通常较长。
此类型骨折可能导致长期的疼痛和功能障碍 ，严重时可引发并发症。
为什么关注股骨转子下骨折？
统计数据
根据统计，股骨转子下骨折的发生率逐年上 升，尤其在老年人群体中。
对于稳定性骨折，可能采用保守治疗，如卧 床休息和物理治疗。
如何治疗？ 手术选择
不稳定性骨折通常需要手术，常见方法有内 固定术和关节置换术。
手术后需进行康复训练，帮助恢复功能。
如何治疗？
康复
骨折愈合后，患者需要进行康复训练，逐步 恢复行走和日常活动能力。
康复过程需要耐心和坚持，专业康复师的指 导尤为重要。
何时就医？
检查
如出现上述症状，应及时就医，医生会通过X光 、CT等影像学检查确诊。
早期诊断有助于选择合适的治疗方案。
何时就医？
急救措施
在等待就医时，应避免移动患者，保持其舒适， 并尽量减少疼痛。