护理不良事件的分类分级管理及上报流程护理不良事件是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含护理差错、护理事故及护理缺陷等。
护理不良事件管理是护理管理的重要组成部分，是护理防范措施的重要环节。
一、目的：明确护理不良事件分级管理范筹，界定不同类别的护理不良事件讨论需参与的人员及讨论分析形式与上报时限要求，实施非惩罚与问责制相结合，更好地做好护理不良事件管理，保障护理安全，减少不必要的人力资源浪费。
二、护理不良事件的分类：护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件。
为了便于不同事件的处理，将护理不良事件分为10类42种情况。
1类，不良治疗：包括给药错误、输血错误、医院感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应；2类，意外事件：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良；3类，医患沟通事件：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为；4类，饮食、皮肤护理不良事件：包括误吸/窒息、咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤等；5类，不良辅助诊查、病人转运事件：含身份识别错误、标本丢失、检查或运送中或后病情突变或出现意外；6类，管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔；7类，职业暴露：含针刺伤、割伤；8类，公共设施事件：包括医院建筑毁损、病房设施故障、蓄意破坏、有害物质泄露；9类，医疗设备器械事件：包括医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求；10类，供应室不良事件：包括消毒物品未达到要求、热原试验阳性、操作中发现器械包器械物品不符、清洁不彻底，器械包漏消毒或灭菌不合格影响科室运转、延误手术时间等。
不是以上所列内容则注明是其他情况。
三、护理不良事件所造成的后果：根据事件造成的后果，将护理不良事件的伤害分为：①无伤害：事件发生在患者身上，没有造成任何的伤害；②轻度伤害：事件虽然造成伤害但不需或仅需稍微的处理或观察；如擦伤、皮肤小撕裂伤；③中度伤害：需额外的照护、评估或观察，但仅需要简单的处理；如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗；④重度伤害：除需要额外的照护、评估或观察外，还需要住院或延长住院时间或会诊等到特别处理；⑤极重度伤害：造成患者永久残障或永久功能障碍。
医疗（护理）不良事件报告与处理制度一、目的为规范护理不良事件报告与处理，预防意外事件发生，特修订本制度。
二、范围全院医疗（护理）人员。
三、定义不良事件：是指与患者疾病的自然病程或潜在问题无关的、导致未预期的患者死亡或主要器官功能永久丧失的事件。
广义的定义是在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的的医疗异常事件（即非正常的过程和结局）。
四、职责护士长：建立有效的不良事件上报流程，保证信息上报及时、有效及保密。
负责组织对本单元发生的不良事件进行调查，组织科内讨论，分析管理制度、工作流程及层级管理等方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。
五、标准1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德规范。
2、各护理单元有防范处理护理不良事件的预案。
3、医院建立有效的不良事件上报流程，保证信息上报及时、有效及保密。
4、凡是在医院内发生的或在患者转运过程中发生的非疾病本身造成的异常医疗事件均属不良事件，需要主动上报，根据不良事件的严重程度，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
5、各护理单元应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。
6、发生护理不良事件后，应立即口头报告值班医生、护理组长，及时评估事件发生后的影响，积极采取挽救或抢救措施，将损害减少至最低。
必要时同时上报科主任、护士长，科主任、护士长接报告立即到现场组织抢救，同时报主管领导及主管院长。
7、应在24小时内填写《护理不良事件报告表》并报告。
由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。
不论是院外发生或本院发生压疮，一旦发现，都应填写“压疮报告单”。
8、发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。
9、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
患者跌倒坠床等意外事件报告相关制度,
处理预案,工作流程图
四、上报流程
当患者发生跌倒或坠床事件时，首先应通知科室护士长，并填写《医院不良事件与安全隐患报告单》上报护理部。
五、患者坠床或跌倒的伤情认定制度和处理流程
一）制度
1、当患者发生跌倒或坠床事件时，护士应立即赶赴现场了解事件经过，并在第一时间通知医生。
2、医生到场后，护士应向医生详细描述事件经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。
3、医生应立即监测患者的生命体征，并进行必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。
4、如病情许可，护士和医生可将病人移至病床或推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。
5、执业医师应根据患者的情况，结合检验、检查结果，依据相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出
轻、中、重程度的判定；必要时请相关科室医生会诊，共同判断患者的伤情。
6、当班护士应立即通知患者家属，并向其详细解释患者
发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等。
7、应立即进行口头报告，并在规定时间内完成书面报告，逐级上报至护理部、院领导。
8、应认真记录患者坠床或跌倒的经过、伤情与抢救记录。
9、如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴
定等相关法律程序依法主张其合法权利。
无
有 确认为护理安全（不良）事件 对患者的伤害 0级 接近失误，即错误虽发生了，但在到达患者之前被发现并得到纠正
1级
错误已发生在患者身上，但未造成不良伤害 2级 给患者造成轻微痛苦，没有延长治疗时间和增加不必要的经济负担 3级 给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间或（和）增加了不必要的经济负担 4级 给患者造成严重伤害，需要提升护理级别和采取紧急抢救措施 5级 永 久 性 伤 害 6级 死 亡 病区护士长在5个工作日内填报《护理安全（不良）事件报告单》上报至总值班护士长/专科小组负责人
病区护士长2小时内口头上报总值班护士长/专科小组负责人，在24小时内填报《护理安全（不良）事件报告单》 病区护士长在处理事件的同时立即逐级上报至护理部，在24小时内填报《护理安全（不良）事件报告单》 总值班护士长/专科小组负责人在接到上报后24小时内予以核实并协助调查处理，每月25日之前上报护理部 护理部和专科小组负责人于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查处理。
根据
事件处置和发展情况，及时补
充、修正相关内容 总护士长/专科负责人核实后，每月25日之前上报护理部 发现人须在12小时内上报病区护士长
发现人须立即上报病区护士长 发现人须立即上报病区护士长。
