首发精神分裂症患者认知功能研究

２０１２年１月　第２４卷下半月第２期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｊａｎ．２Ｏ１２　Ｖ０】．２４　ＳＨＭ　Ｎｏ．２　

【论　著】　

齐拉西酮对首发精神分裂症患者的疗效　

及认知功能的影响　

孙国胜，高春强，黄云华，高飞，张建芳，徐正才，徐华　

（云南省曲靖市第三人民医院，云南曲靖６５５００ｏ）　

【摘要】　目的：探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者的疗效和对患者认知功能的影响。方法：本研究采用自身对照研究设计。对７６例　

符合《中国精神障碍分类与诊断标准》的首发精神分裂症患者使用齐拉西酮治疗８周，于治疗前及治疗后使用阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）、　

韦氏记忆量表（ＷＭＳ）和威斯康星卡片分类测验（ＷＣＳＴ）进行评估，观察齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响。结果：治疗８周后，　

ＰＡＮＳＳ总分显著降低［（４ｏ．５８±１１．７６）、（７３．２５　４－１２．１５），Ｐ＜Ｏ．０１］；ＷＣＳＴ中错误应答数、非持续性错误的分值显著降低（Ｐ＜０．０５）；ＷＭＳ中　

记忆商（ＭＱ）、再生和理解的分值显著升高（Ｐ＜０．０５）。结论：齐拉西酮对首发精神分裂症患者有明确疗效，并可改善患者的部分认知功能。　

【关键词】齐拉西酮；精神分裂症；ｉｋ知功能　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－０３６９．２０１２．０２．００３　

中图分类号：Ｒ７４９．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１２）０２—０１３４—０３　

Ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｚｉｐｒａｓｉｄｏｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｏｆ　ｆｉｒｓｔ　ｅｐｉｓｏｄｅ　ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ　

ＳＵＮ　Ｇｕｏ—ｓｈｅｎｇ，ＧＡＯ　Ｃｈｕｎ—ｑｉａｎｇ，ＨＵＡＮＧ　Ｙｕｎ—ｈｕｎ，ｅｔ　ａｌ　

（Ｔｈｅ　ｔｈｉｒｄ　ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｑｕｊｉｎｇ　ｃｉｔｙ，Ｑｕｊｉｎｇ　６５５０００，Ｃｈｉｎａ）　

综合康复治疗对慢性精神分裂症认知功能影响的研究

目的 探讨综合康复对慢性精神分裂症认知功能的影响。方法 选取我院2011年3月-2012年6月收治的80例脑卒中患者，把80例患者分为观察组和对照组各40例，且两组患者在一般资料上无明显差异，对照组患者给予常规康复治疗，观察组给予综合康复治疗，两组患者出入院时均采用神经行为认知状态检查( NCSE)量表、FIM量表评定。结果 两组患者在治疗后出院时NCSE和FIM评分均高于治疗前，且观察组出院时NCSE和FIM评分均高于对照组，两组相比具有统计学差异，P＜0.05。结论 综合康复治疗对于慢性精神分裂症患者恢复认知功能有较好的疗效。

标签：综合康复治疗 慢性精神分裂症认知功能

引言：慢性精神分裂症与其他疾病一样，急性期得不到彻底治疗，会逐渐转变为慢性期。因病情长时间迁延，慢性精神分裂对患者的认知功能、社会功能会损害严重，尤其是患病时间长，复发次数多的精神分裂症患者。因此，治疗慢性精神分裂症，不仅要针对疾病本身进行治疗，还要就患者的认知功能、社会功能等进行调节治疗。临床中一般较注重从疾病本身治疗，但往往忽略对患者本身认知、社会功能的调节。本研究通过对住院的慢性精神分裂症患者进行综合康复治疗，初步探讨认知训练的疗效与价值，为临床实施认知康复训练提供依据。

临床资料

随机选取2011年3月-2012年6月期间到我院就诊的慢性精神分裂症患者80例，其中男43例，女37例，年龄17-68岁，平均（38.23±11.54）岁，病程2-15年，平均（7.82±2.83）年。入组标准：(1)符合CCMD—3慢性精神分裂症诊断标准;(2)符合CCMD—3关于精神分裂症残留型的诊断标准;(3)住院患者病程≥4年;病情相对稳定，维持用药;(4)无严重躯体合并症。把80例患者分为观察组和对照组各40例，且两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异。

方法

评定方法。(1)认知功能评定：上述病例入院后3 d之内(治疗前)即进行认知功能评定，出院前l d(治疗后)进行再评定，认知功能评定采用中文NCSE量表。NCSE包括：认知领域水平(LOC)、定向能力(ORI)、专注能力(A1Tr)、语言能力『包括理解(COMP)、复述(REP)、命名(NAM)能力］、空间结构能力(CONST)、记忆能力(MEM)、计算能力(CALC)、推理能力［包括类似性(SIM)、判断能力(JUD)］。采用单盲法严格按照NCSE手册专人进行评测。(2)患者独立生活能力的评定：为便于比较在进行NCSE量表评定的同时也进行功能独立性评定量表(FIM)评分。

认知行为疗法在精神分裂症患者中的应用效果

认知行为疗法（CBT）是一种常见的心理治疗方法，适用于多种精神疾病的治疗，包括精神分裂症（Schizophrenia）。尽管该疗法在许多疾病中已被证明是一种有效的治疗手段，但其在精神分裂症患者中的应用效果尚需进一步研究。

CBT的核心理念是，病人的思维和情感可以通过修改和调整他们的行为和认知来改善其症状。在精神分裂症患者中，CBT通常用于降低症状的强度和频率，增加患者的自我管理和自我控制的能力，并改善患者在社交和职业方面的表现。

已有一些研究表明，CBT可以对于精神分裂症患者的幻觉、妄想、情感、社会功能和生活质量产生积极的影响。例如，一项对24名精神分裂症患者的研究发现，CBT可以减少幻觉、妄想和负性症状的发生率。此外，CBT也被证明可以改善患者的社交和职业功能，提高他们的生活满意度和心理健康水平。

然而，尽管存在这些积极的效果，但一些研究也指出，CBT并不是所有精神分裂症患者的理想治疗选择。一些患者可能因认知和情感障碍而无法完全理解和从CBT中获益。此外，CBT也需要患者主动参与和持续的追踪和治疗，这也可能会对患者的参与和疗愈过程产生障碍。

总的来说，CBT是一种有前景的治疗方法，可以在精神分裂症患者中产生一定的效果。尽管存在限制和障碍，但CBT在精神分裂症治疗中的应用仍然值得医生和患者的探索和尝试。

缓解期精神分裂症患者认知功能的研究

目的了解缓解期精神分裂症患者认知功能损害的特点。方法采用世界卫生组织缓解期精神分裂症患者认知功能评价成套神经心理测验（WHO-BCAI）、简易智能状态检查（MMSE）、日常生活量表(ADL)作为主要工具，对70例缓解期精神分裂症患者(患者组)和85名正常人(正常对照组)进行评定。结果MMSE平均总分，缓解期精神分裂症组（249±42）分，正常组为（287±11）分；ADL平均总分，缓解期精神分裂症组（271±81）分，正常组（203±12）分；WHO-BCAI测验结果显示，两组在7项听觉词汇学习测验、4项语言能力测验、4项视觉辨认测验、5项注销测验、2项连线测验、分类测验、精神运动测验和空间结构测验差异均有统计学意义（P＜005）。结论缓解期精神分裂症患者认知功能损害明显并且范围广泛。

[Abstract]ObjectiveTo explore the characteristics of cognition function

impairment in schizophrenia patients in remission.MethodsUsing the methods of

WHO-BCAI,MMSE and ADL as main tools to evaluate 70 schizophrenia patients in

remission and 85 healthy controls.ResultsMMSE average totle score, the score of the

group of schizophrenia is 249±42,the healthy control group is 287±11;ADL

average totle score,the score of the group of schizophrenia is 271±81,the healthy