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自锁托槽矫治器的摩擦力研究进展

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自锁托槽的特点及其临床应用 第一部分

自锁托槽的特点及其临床应用 第一部分

·讲座·自锁托槽的特点及其临床应用(第一部分)姜若萍　傅民魁作者单位　100081　北京大学口腔医院及口腔医学院正畸科 身处当今信息爆炸甚于原子裂变的年代,大多数正畸医生对“自锁托槽”的名字并不陌生。

自锁托槽近年来确实在国际上呈现出越来越强劲的流行趋势。

“自锁托槽”,就是能自行锁住弓丝的托槽,它最基本的特点是:不需要传统的不锈钢结扎丝或弹力橡胶圈,利用托槽上可以开关的滑盖、弹簧夹,或是托槽自身的弹性结构,将矫治弓丝限定在托槽槽沟中。

它最直接的益处是操作便捷,节省椅旁操作时间,易于清洁等。

设计自锁托槽的初衷是为了摆脱使用结扎丝的不便,但是如果自锁托槽的优势仅限于此,就不足以解释为什么它直到最近几年才吸引了众多正畸医生们的眼球。

因为自锁托槽实际上并不是新生事物,早在1935年就诞生了世界上第一种自锁托槽———由美国的正畸医生J acob Stolzenberg 发明的“Russell ”托槽,托槽像一个有槽沟的螺母,槽沟唇侧有一个螺栓,通过旋动螺栓来调节螺栓与弓丝的接触状态,可松可紧,而且Stolzenberg 医生在1946年报告,使用这种托槽的患者感觉更舒适,复诊次数减少同时总疗程缩短。

当然这种“Russell ”自锁托槽还是比较初级和原始的,使用起来并不是很方便,所以也就没有流行起来。

20世纪70年代中后期,加拿大正畸医生Herbert Hanso n 发明了SPEED 自锁托槽(Spring 2loaded ,Precision ,Edgewise ,Energy ,Delivery ),通过托槽唇侧的弹性金属簧片的开闭实现自锁,经过36年的不断改进更新和临床应用,证明它的机械性能比较可靠,临床使用方便,赢得了许多正畸医师的认可。

虽然完全能够满足提高临床操作效率和口腔清洁的需求,SPEED 也并没有掀起人们对自锁托槽的像今天这样的巨大热情。

究其原因,在大部分医生的观念里,自锁托槽虽然有许多优势,是传统结扎式托槽的有益补充,但是并没有本质的差别,如果不怕麻烦,对临床效率的追求也不一定非要达到最大化,患者又能比较好地配合治疗,那么传统托槽与自锁托槽的矫治结果不会有质的差别。

自锁托槽对安氏Ⅰ类错[牙合]畸形的临床矫治效率

自锁托槽对安氏Ⅰ类错[牙合]畸形的临床矫治效率

西藏医药２０２０年第４１卷第４期（总１５１期）●临床医学●自锁托槽对安氏Ｉ类错牙合畸形的临床矫治效率刘小东 驻马店市中心医院 河南驻马店 ４６３０００摘要 目的 研究自锁托槽对安氏Ⅰ类错牙合畸形的临床矫治效率。

方法　回顾性分析２０１８年５月￣２０１９年５月本院收治的安氏Ⅰ类错牙合畸形患者１００例临床资料，按照治疗方式分为传统托槽组（４６例）和自锁托槽组（５４例），两组各自根据是否拔牙分为传统托槽拔牙／非拔牙组，自锁托槽拔牙／非拔牙组，比较两组临床矫治情况；再根据患者畸形时期分为早期组、中晚期组，比较早、中晚期安氏Ⅰ类错牙合畸形患者的ＥＩ，以及相同时期不同矫治方式下的ＥＩ情况。

结果　自锁托槽拔牙组治疗后ＰＡＲ值（ＰＡＲｆ）低于传统托槽拔牙组，ＰＡＲ指数减少百分量（ＰｃＰＡＲ）、效率指数（ＥＩ）高于传统托槽拔牙组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；自锁托槽非拔牙组ＰｃＰＡＲ低于传统托槽非拔牙组，治疗总时间（ＴＴ）短于传统托槽非拔牙组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组ＥＩ相比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；早期组ＥＩ明显高于中晚期组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；早期自锁托槽ＥＩ明显高于传统托槽，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论　自锁托槽与传统托槽各有优缺点，自锁托槽适用范围更广，尤其对安氏Ⅰ类错牙合畸形拔牙患者的治疗效果较好，且对早期患者效果更明显。

关键词 自锁托槽 矫治效率 安氏Ⅰ类错牙合畸形错牙合畸形是三大口腔疾病之一，与龋齿、牙周病并列，其中安氏Ⅰ类错牙合畸形最为常见，临床常采用口腔正畸治疗此病[1]。

正畸主动矫治流程可分为排齐整平牙列、关闭拔牙间隙、精细调整3个阶段，目前口腔正畸相关研究主要着重于矫治效率，尤其是上述前2个阶段的效率，而正畸治疗具有连续性，故治疗总时间与整体矫治效率更重要[2]。

自锁托槽因具有低摩擦力等优点在临床治疗错牙合畸形中应用非常广泛[3]。

为探究自锁托槽在本院最常见一类安氏Ⅰ类错牙合畸形下不同类型患者的矫治效率，本研究选取部分符合条件的安氏Ⅰ类错牙合畸形患者作为研究对象分别采用自锁托槽矫治和传统托槽，比较分析其矫治效果。

自锁托槽矫治传统托槽矫治的区别 (2)

自锁托槽矫治传统托槽矫治的区别 (2)






牙齿移动时需要的矫治力也相应减低，这无疑是 对后牙支抗起到了保护作用。另外，轻柔的矫治 力不易使弓丝发生弯曲形变，从而防止了因弓丝 形变而阻碍牙齿的滑动，同样也起到了保护支抗 的效果。因此，使用自锁托槽对此类拔牙病例不 需要格外加强支抗。而用两步法内收前牙时，由 于尖牙先向远中移动，牙周膜面积小于使用一步 法内收前牙牙周膜的总面积，从而降低了对后牙 支抗的消耗[]1，并且单独移动尖牙可避免尖牙的 远中扭转。尖牙远中移动到位后， 自锁托槽的低 摩擦力能让切牙向远中滑动而自行内收。尽管位 于拔牙间隙远中的牙齿可能因为低摩擦力和咬合 力向近中少量滑动，但如果将第二磨牙、第一磨 牙和第二前磨牙连续结扎，或者在第二前磨牙槽 沟内添加小段橡皮圈，增加弓丝与托槽的摩擦力， 后牙的支抗就可以得到增强问，故一般不需要再 增加额外的支抗装置。在需要加强前牙支抗的情 况下，依然可以将前牙连续结扎达到最小的支抗 效果。当然，在实际应用中还需要结合患者的具 体情况来分析和调整。




钟惠等t7】对初戴Damon 2TM自锁托槽矫治器与 传统直丝弓托槽矫治器患者的疼痛和不适进行比 较后指出，实验组和对照组患者在戴固定矫治器 后前7 d疼痛和不适感的总发生率以及逐日发生 率相似，疼痛对睡眠的影响程度也相似。



关闭间隙阶段 自锁托槽不仅激活牙周的改建能力，使牙齿 更快地移动，而且轻柔的矫治力也有利于保护后 牙的支抗。对于减数第一前磨牙后需要尽可能内 收前牙的病例，往往需要加强后牙的支抗。一般 多使用如横腭杆、Nar-ce弓、头帽加口外弓和种 植钉等口内或口外的支抗。如果使用自锁托槽采 用滑动法整体内收前牙时，由于后段弓丝与第二 前磨牙槽沟以及磨牙槽沟颊面管间的摩擦力大大 降低，牙齿后移需要克服的摩擦力也减小，因而

托槽不同回收方法对摩擦力影响的实验研究

托槽不同回收方法对摩擦力影响的实验研究

托槽不同回收方法对摩擦力影响的实验研究魏玉权;刘剑【摘要】目的：探讨不同回收方法对托槽与弓丝间摩擦力的影响。

方法：本试验采用四种不同回收托槽的方法处理新亚上中切牙方丝弓托槽,处理后的托槽用结扎橡皮圈与0.019×0.025英寸不锈钢方丝结扎,使用Instron万能材料力学实验机测量各组托槽弓丝组合的摩擦力。

结果：灯烧组（酒精灯烧结组）和热超组（热处理并超声清洗组）托槽摩擦力相似,但大于其它组,差别具有有统计学意义（P〈0.05）;对照组和喷砂组（喷砂处理组）摩擦力相似,但大于热超电组（热处理并超声清洗再电解抛光组）,具有显著的统计学差异（P〈0.05）;热超电组托槽的摩擦力小于其它组,差别有显著统计学意义（P〈0.05）。

结论：个别新亚方丝托槽的回收可以使用喷砂法,大批量的回收建议使用热超电法。

【期刊名称】《江西中医药大学学报》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】4页(P63-65,79)【关键词】托槽;摩擦力;热处理;喷砂;电解抛光【作者】魏玉权;刘剑【作者单位】[1]暨南大学医学院附属惠州口腔医院,广东惠州516001;[2]南昌大学附属口腔医院,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R783口腔正畸临床上由于托槽松动或托槽粘接不准确，托槽常需要重新粘接。

重新粘接的托槽可以选择更换新托槽，或者处理旧托槽并重新粘接。

目前临床托槽再利用的基本方法包括调磨法, 喷砂法，热处理法，化学溶剂法等[1]。

使用哪种方法处理托槽，都应该尽量避免回收处理过程影响托槽性能，如托槽体本身的强度，粘结强度和处理后的托槽与弓丝的摩擦力等等。

然而，关于托槽回收处理后，各种处理方法对托槽与弓丝之间的摩擦力的影响未见报道。

新亚上颌中切牙不锈钢方丝托槽(0.022×0.028英寸)，3M不锈钢方丝(0.019×0.025英寸)。

弓丝与托槽之间的摩擦力是造成正畸支抗损失、减慢矫治速度的重要原因之一，如何减少摩擦力，是广大口腔正畸医生研究的热点问题之一。

牙齿正畸中直丝弓矫治器与自锁托槽矫治器的效果比较评价

牙齿正畸中直丝弓矫治器与自锁托槽矫治器的效果比较评价

牙齿正畸中直丝弓矫治器与自锁托槽矫治器的效果比较评价【摘要】目的：评价自锁托槽矫治器和直丝弓矫治器在牙齿正畸中的效果。

方法：将我院诊治的50例牙齿正畸患者作为观察对象，研究起止时间在2020年3月-2021年12月，以随机抽签法将患者分成各包含25例的研讨组和参照组，研讨组选用自锁托槽矫治器，参照组选用直丝弓矫治器，比较两组治疗效果及牙周指标。

结果：研讨组治疗后总有效率、牙龈退缩指数均高于参照组，研讨组治疗后牙周探诊深度、龈沟出血指数值低于参照组，两组比较P＜0.05，有统计学差异。

结论：在牙齿正畸的治疗中，采用自锁托槽矫治器治疗相比直丝弓矫治器总有效率更高，且对牙周的改善效果更好，适合加以推广应用。

【关键词】自锁托槽矫治器；牙齿正畸；直丝弓矫治器；治疗效果；牙周指标牙颌畸形发病后会对患者口腔健康造成不同程度的影响，使患者出现错牙合畸形情况，不仅会对患者牙齿美观度造成不利影响，甚至会影响患者口腔健康[1]。

牙齿正畸治疗是治疗牙颌畸形的有效措施，主要是通过矫治器作用力改善患者牙齿错颌畸形状态，改善颜面部美观度和咀嚼功能。

传统应用直丝弓矫治器治疗虽能在一定程度上改善患者错牙合畸形状态，但不利于牙周清洁，局部炎症反应较大，临床应用受到局限。

自锁托槽矫治器具有摩擦力小、操作简便等优势，已被广泛应用于牙齿正畸治疗中[2]。

但相关自锁托槽矫治器治疗牙周病对患者牙周组织和口腔健康炎症表达改善情况的研究相对较少，为进一步探究在正畸治疗中自锁托槽矫治器的应用效果，本次研究针对50例牙齿正畸患者展开研究。

1资料与方法1.1临床资料从2020年3月-2021年12月期间抽选我院诊治的50例牙齿正畸患者作为观察对象，以随机抽签法将患者分成研讨组（25例）和参照组（25例）。

研讨组中男性15例，女性10例；年龄在24-44岁之间，均值（38.52±1.26）岁。

参照组中男性14例，女性11例；年龄在23-45岁之间，均值（38.64±1.31）岁。

自锁托槽的分类、特点、临床应用

自锁托槽的分类、特点、临床应用

自锁托槽的分类、特点、临床应用口腔正畸材料中，当前自锁托槽作为一种新型矫治器，因其便利的临床操作，低摩擦力所带来的患者的舒适度，快速高效的达到预期矫正效果等优势越来越广泛的应用于临床.本文就自锁托槽的分类、特点以及临床应用等做一综合概述.标签：自锁托槽；弓丝；分类；特点；应用；摩擦力正畸治疗中，矫正弓丝通过结扎丝或弹力结扎圈与每个托槽结扎而发挥矫正作用，而结扎装置的结扎固定与复诊时的拆除是较费时的操作。

1935年，美国的正畸医生Stolzenburg[1 ]发明了世界上第一种方丝弓自锁托槽矫治器--Rnssel Lock，，这种自锁托槽已经在正畸界存在了数十年；1980年加拿大口腔医师Herben Hanson[ 2]设计出SPEED（spring—loaded，precision，edge—wise，energy，delivery）自锁托槽矫治器后，使得自锁托槽在正畸临床中的应用进入了新的时代。

近年来，各种自锁托槽矫治器相继推出。

. 由于自锁托槽不像传统托槽一样需要结扎丝或结扎圈来关闭槽沟，因此拥有许多特点，近年来关于自锁托槽进行了大量研究，本文将就自锁托槽的分类、特点、临床应用作一综合概述。

一自锁托槽的分类关于自锁托槽的分类是正畸医师争议的话题[3 ]。

根据弓丝对托槽的加力方式，可以将自锁托槽分为3类[4-8 ]：1、被动自锁托槽（passive self-ligating bracket）：通过滑盖（slide）关闭槽沟，使用硬质活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟，被动托槽对牙齿的控制仅仅依靠弓丝和托槽槽沟之间的嵌合，托槽本身不会对其内的弓丝主动施力，主要通过高弹性的合金弓丝的形变控制牙齿的三维位置，槽沟与弓丝间的摩擦力极低。

被动型自锁托槽代表产品有Ormco的Damon系列自锁托槽（Damon2，Damon3，DamonXL，Damon Q），3M的Smartclip自锁托槽等等。

2、主动自锁托槽（active self-ligating bracket）：是通过槽沟唇侧的弹簧夹（clip）关闭槽沟，使用弹性活动部件使弓丝嵌入托槽槽沟，这种弹性部件将弓丝限制在托槽内，同时其能储存及逐步释放能量.弓丝纳入槽沟后，会受到来自托槽弹性部件持续轻柔的向槽沟底部的推力，此推力可帮助牙齿实现转矩、正轴，但此时托槽与弓丝间的摩擦力相对比被动自结扎托槽大，但仍小于传统的结扎丝（圈）结扎托槽。

自锁托槽矫治器在牙颌畸形患者正畸中的应用价值研究

自锁托槽矫治器在牙颌畸形患者正畸中的应用价值研究

自锁托槽矫治器在牙颌畸形患者正畸中的应用价值研究张莹;王宏艳【摘要】目的研究分析对牙颌畸形患者使用自锁托槽矫治器进行正畸治疗的应用价值.方法 64例牙颌畸形患者为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各32例.对照组实施传统金属托槽方法治疗,观察组实施自锁托槽矫治器方法治疗.对比两组患者治疗后的托槽脱落情况、牙周指数情况.结果观察组治疗6个月、1年、3年后的牙槽脱落率分别为0、0、3.13%,依次低于对照组的12.50%、15.63%、18.75%,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后1、3个月的龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)以及菌斑指数(PLI)均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论对牙颌畸形患者进行自锁托槽矫治器正畸治疗,能够有效改善患者牙周指数,降低牙槽脱落率,是应用价值较高的正畸治疗方法 ,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)007【总页数】2页(P74-75)【关键词】自锁托槽矫治器;牙颌畸形;正畸【作者】张莹;王宏艳【作者单位】163000 大庆油田总医院;163000 大庆油田总医院【正文语种】中文临床上较常采用固定矫治器为牙颌畸形患者实施正畸治疗,主要有传统金属托槽与先进的自锁托槽两种固定矫治器［1］。

两种治疗方法虽同样具有明显的治疗效果,但在使用持续时间、对牙周损伤程度等方面,存在较大差异［2］。

为此,本院对64例牙颌畸形患者分别实施了传统金属托槽与自锁托槽治疗,并进行了对比研究,现具体报告如下。

1.1 一般资料选取2014年8月～2015年8月本院收治的64例牙颌畸形患者作为研究对象,所有患者下切牙无拥挤现象,牙列完整；治疗前与治疗期间未进行其他口腔正畸治疗,均无口腔黏膜、牙周疾病,排除严重心、肝、肾等重要脏器疾病。

将其随机分为对照组与观察组,各32例。

对照组中男19例,女13例；年龄12～22岁,平均年龄(16.21±2.33)岁。

摩擦自锁实验报告

摩擦自锁实验报告

一、实验目的1. 理解摩擦自锁现象及其原理。

2. 探究不同材料和条件下摩擦自锁的特性。

3. 通过实验验证摩擦自锁在工程应用中的重要性。

二、实验原理摩擦自锁是指在外力作用下，物体开始运动后，即使外力撤除，物体仍能保持运动状态的现象。

这是由于物体间存在一定的摩擦力，当外力大于最大静摩擦力时，物体开始运动；当外力撤除后，摩擦力依然存在，使物体保持运动状态。

摩擦自锁的原理可表示为：F_max > F 动力，其中F_max为最大静摩擦力，F 动力为物体所受的合外力。

三、实验仪器与材料1. 摩擦自锁实验装置：包括摩擦盘、摩擦块、支架、旋转轴等。

2. 不同材料的摩擦块：如钢、铜、塑料等。

3. 测力计：用于测量摩擦力。

4. 计时器：用于记录物体运动时间。

四、实验步骤1. 将摩擦块固定在摩擦盘上，确保摩擦块与摩擦盘紧密接触。

2. 将实验装置安装在支架上，并调整旋转轴使其水平。

3. 使用测力计对摩擦块施加一定的合外力，使摩擦块开始运动。

4. 记录物体开始运动时的合外力F 动力。

5. 当物体运动一段时间后，撤除合外力，观察物体是否保持运动状态。

6. 更换不同材料的摩擦块，重复步骤3-5，比较不同材料下的摩擦自锁特性。

7. 改变摩擦块与摩擦盘之间的接触面积，重复步骤3-5，观察摩擦自锁特性变化。

五、实验数据记录与处理1. 记录不同材料摩擦块在相同合外力下的运动时间。

2. 计算不同材料摩擦块的最大静摩擦力。

3. 分析摩擦自锁特性与材料、接触面积等因素的关系。

六、实验结果与分析1. 实验结果显示，不同材料的摩擦块在相同合外力下，其摩擦自锁特性存在差异。

一般来说，摩擦系数较大的材料更容易实现摩擦自锁。

2. 当摩擦块与摩擦盘之间的接触面积增大时，摩擦自锁现象更加明显。

3. 实验结果表明，摩擦自锁在工程应用中具有重要意义。

例如，在机械设计中，合理选择摩擦材料和接触面积，可以保证设备的安全运行。

七、结论通过本次实验，我们成功探究了摩擦自锁现象及其原理。

正畸固定矫治中摩擦力控制的方法与机制

正畸固定矫治中摩擦力控制的方法与机制
口腔 医 学 ２０１８年 第 ２６卷第 ５期 Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍ ０ｌ Ｑ ｒｂ ！ ： ： ：
综 ． 述 ．
正 畸 固定 矫 治 中摩 擦 力 控 制 的方 法 与机 制
吕汶 言宣 韩 冰
【摘 要】 在正畸固定矫 治 中，弓丝与托槽相对 滑动时总伴 随摩 擦阻力 ，而在矫 治的不 同阶段对摩擦力 的需求 也不同 。正畸医生在临床治疗过程 中对摩擦力 的控制 能力 ，会直接影响矫治 的效 果与疗程 。本文 就正畸过程 中摩 擦力的影响 因素做一综述 。
结扎 力量 ：结 扎 力 量 越 大 则摩 擦 力 越 大 。原 因
在 固定正 畸 治疗 中 ，不 同矫 治 阶 段 对 摩擦 力 的 需 求也 不 同 ，在用 滑动 法关 闭 间隙 阶段 ，减 小摩 擦力 有 利于 减短 矫治 时 间、减小 支抗 损失 ，而在 纠 正扭转 牙及精细调整阶段 ，增大摩擦力则能使矫治效率提 高 ，托槽 数据 更 充 分表 达 。 因此 在 临 床 过 程 中对 摩 擦 力 的把控 能力 ，会 直接影 响矫 治 的效果 与疗 程 。
口腔 医 学 ２０１８年 第 ２６卷 第 ５期 Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏ￣ｖ Ｏｃｔｏｒｂｅｒ ２０１８．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．５
质 所 制 的托 槽 ＿９ 。有 研 究 通 过 在 托 槽 上 镀 金 刚 石
３．结 扎
样 碳 、氮化 钛 涂层 、离 子 植 人 等 表 面 处 理 方 法 ，也 能
通 讯 作 者 ：韩 冰 ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｋｑｂｉｎｇｈａｎ＠ ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ，电话 ：０１０．
８势在牙齿做倾斜 移动 时则 不 明显 ，甚 至不 如传 统托槽 ；此外 自锁 托槽 多 为单翼 窄托 槽 ，被 动低 摩 擦 力 范 围较 传 统 托槽 更 大 。 自锁 托槽 可分 为 主 动 型 自锁 和 被 动 型 自锁 ，被 动 型 自锁托槽 减小 摩 擦 力 的 表 现 比主 动 型更 优 秀 ， 原 因在 于两 者结 构不 同 。主动型 自锁托槽 的锁夹关 闭并加 力于 弓丝 ，托 槽 内的 弓丝 段 与托 槽 壁 及 锁夹 的贴合 始终 较 紧密 ，也有 较 大 的接 触面 积 ；而 被动 型 自锁托 槽 的锁 帽则 不会 主动 对 弓丝施 加 压 力 ，仅 是 限制 弓丝 在槽 沟里 滑 动 而不 脱 出 ，故 摩 擦力 始 终 较 小 ，仅为几克 Ｊ。低摩擦轻力 托槽 ，如六翼结构 的 托槽 ，中间的主翼较高 ，结扎主翼时仅被动限制了弓 丝在槽沟内滑动 ，槽沟 内仍有较大余隙，可以实现低 摩擦力 ；托槽两侧的辅翼较低 ，当同时结扎主翼及辅 翼 ，则 与传 统托 槽 的常规 结扎无 区别 。

自锁托槽与传统托槽在口腔错牙合畸形中的对比研究

自锁托槽与传统托槽在口腔错牙合畸形中的对比研究

自锁托槽与传统托槽在口腔错牙合畸形中的对比研究近年来，口腔错牙合畸形治疗取得了不小的进展，其中一种关注度较高的治疗方法就是托槽矫正。

随着矫治技术的发展，出现了自锁托槽，相比传统的托槽，自锁托槽在治疗过程中具有更多的优势。

本文将对自锁托槽与传统托槽在口腔错牙合畸形中的对比进行研究。

我们先了解一下自锁托槽和传统托槽的概念。

传统托槽使用的是弓丝捆扎的方式固定在牙齿上，需要用橡皮圈或者金属环等外力来固定托槽。

而自锁托槽则是通过自身的设计来固定托槽，不需要外力辅助固定。

那么，自锁托槽相比传统托槽有哪些优势呢？自锁托槽对口腔的刺激较小。

传统托槽需要外力来固定，容易造成牙齿的不适感，而自锁托槽不需要橡皮圈或金属环来固定，相对来说对牙齿的刺激较小。

自锁托槽的弹性力更加均匀。

传统托槽在固定牙齿过程中需要用力捆扎，容易造成牙齿的不均匀力量。

而自锁托槽本身设计合理，可以提供更加均匀的弹性力。

自锁托槽的可靠性更高。

传统托槽在矫治过程中很容易因为外力的作用而脱落，需要及时更换，而自锁托槽则不容易脱落，可以保持较长时间的稳定。

自锁托槽在美观性上更胜一筹。

由于传统托槽需要橡皮圈或金属环来固定，对口腔造成不小的影响，使得患者在外观上不太美观。

而自锁托槽由于采用了独特的固定方式，可以减少对口腔的影响，对患者的美观性要求更高。

自锁托槽相比传统托槽在治疗口腔错牙合畸形中具有更多的优势。

由于自锁托槽的技术相对较新，还需要进一步的研究和验证。

在应用自锁托槽进行口腔错牙合畸形矫正时，仍需谨慎选择合适的病例，并且需要有经验丰富的医生来操作，以确保治疗效果和患者的口腔健康。

正畸治疗中自锁托槽矫治器的作用及对牙周指标、炎症因子的影响

正畸治疗中自锁托槽矫治器的作用及对牙周指标、炎症因子的影响

正畸治疗中自锁托槽矫治器的作用及对牙周指标、炎症因子的影响【摘要】目的：探讨不同治疗方式对正畸患者的影响进行分析。

方法：收治牙齿正畸患者共计80例，对比组患者40例实施传统托槽矫正器治疗，探究组患者40例实施自锁托槽矫治器治疗，对比不同方案影响效果。

结果：治疗后，探究组有效率高于对比组(P＜0.05），治疗后，探究组牙周指数与龈沟液中白细胞介素、肿瘤坏死因子水平均低于对比组(P＜0.05）。

结论：将自锁托槽矫治器应用在正畸治疗中，不仅能够改善患者牙周情况，也能够减少炎症因子反应刺激，值得推广。

【关键词】正畸；自锁托槽矫治器近些年，随着人们生活水平的提高，更多人对口腔的保健意识有所增强。

正畸治疗主要通过各种正畸装置，调节患者面部骨骼连接、颌面部神经和肌肉之间的协调性、牙齿之间的异常关系等，从而达到口颌系统的平衡和美观稳定。

自锁托槽矫治器则具有摩擦力小、矫治疗程较短、提高矫正率，减轻对患者牙周软组织的破坏，更有利于口腔卫生等优点[1]。

因此本文对患者在正畸治疗中自锁托槽矫治器的作用及对牙周指标、炎症因子的影响进行分析。

1基础资料与治疗方案1.1基础资料研究跨度时间为2020年1月至2022年1月，研究对象为收治的牙齿正畸患者，共计80例，对比组患者40例实施传统托槽矫正器治疗，男25例、女15例，年龄30至65岁，平均年龄（47.12±0.13）岁；探究组患者40例实施自锁托槽矫治器治疗，男23例、女17例，年龄31至66岁，平均年龄（47.25±0.26）岁；各个小组的基线数据实施均衡性比对，差距小（P＞0.05）。

1.2治疗方案对比组患者实施传统托槽矫正器治疗。

先将患者粘接剂涂在金属托槽内，在牙齿区域涂酸蚀材料，用结扎丝固定托槽，完成之后调整牙弓。

之后的每个月都进行复查。

探究组患者实施自锁托槽矫治器治疗。

首先，在患者的上颌部放置自锁托槽，应用平面导板进行调整，在根据患者的牙列畸形情况调整松紧度，放置0.35mm钛金属丝后进行自锁固定，并在能够着力的位置增加闭合沟槽，一定要确保细丝轻力、微小移动的原则，这样是能够确保患者在进行正畸的钢丝能够在沟槽的内部锁闭，有效的减轻摩擦力。

有关正畸牙移动力学作用的研究进展

有关正畸牙移动力学作用的研究进展

肖轺穆 潘 晓岗
（ 海 交通 大学 医学 院附属 第九人 民 医院 口腔 正畸科 ， 上
上 海 市 口腔 医学重点 实验 室 ， 海 上
【 摘
２０ １ ） ０ ０ １
要 】 正 畸治疗通 过对 牙齿施 加矫 治力 使牙 齿移 动 。近年 来 ， 着新 材料 新 技术 应用 ， 畸的加 力 随 正
而对 后 部 骨 缝 宽 度 的 影 响 很 小 。Ｗｅ ｓｅ ｒ Ａ ｉ ｈｉ ｓ ｍｅ
动 ； 整好 矫 治 系统 的挠 曲强 度／ 调 净力 比值 （ ＩＰ ， Ｅ／ ）
有 利于实现尖牙 整体 移动 。 １ ３ ２ 前 牙 整体 内收 ．． 前牙 整 体 内收 和分 段 内收
对后牙支抗要 求 相似 ， 导致 的牙 根 吸 收程度 也 相似 ，
弓宽 度是一 个有 效 的方 法 ， 由于青 少 年 腭 中缝 尚未 钙化 ， ＭＥ的骨 性 扩 弓量 大 于牙 性 扩 弓量 ， 弓 的 Ｒ 扩 稳定 性也 直接 影 响 矫 正效 果 。Ｇ ｏｅｍ ｈｎｉａＡ等 ¨ 进 行影 像学 研究 发现 Ｒ ＭＥ主要 增加 前面部 骨缝 宽度 ，
口腔 材 料 器 械 ２ １ ０ ２年第 ２ １卷 第 ３期
・
１３ － ５
有 关 正 畸 牙 移 动 力 学 作 用 的 研 究 进 展
Ｒ ｅ ｅ ｒ ｈ ｐｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｈｅ ｍ ｅ ｈａ ｃ ｌｅ ｆ ｃ ｓｏ ｒ ｈｏ ｏ ｉ ｏ ｔ ｏ ｅ ｅ ｓ ａ ｃ ｏ ｒ ｓ ｆ ｔ ｃ ｎｉ ａ ｆｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ｄ ｎｔｃ ｔ ｏ ｈ ｍ ｖ ｍ ｎｔ
拔 牙 病例 的间 隙 关 闭有 两 种 方 法 ， 牙 分 段 内 前 收 （ －ｅ ｔ ｃｏ ） 整体 内收 （ｎｍ ｓ） ２ｓ ｐｒ ｒ ｔｎ 和 ｔ ｅａ ｉ ｅ ａｓ 。分 段 内 收是指 先 内收尖 牙 ， 内收切 牙 ， 体 内收是指 ６颗 再 整

自锁托槽矫治技术对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响

自锁托槽矫治技术对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响

·临床研究·自锁托槽矫治技术对牙周炎正畸治疗患者牙周状况的影响王浩，王翀，孔德芬（吉林市中心医院，吉林 吉林 132001）0　引言牙周炎主要是患者在生活和工作期间由于局部因素的影响而引起的牙周支持组织的慢性炎症，随着患者疾病严重程度的持续提升，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质，进而导致牙周炎问题的出现，会导致患者牙龈出血、口臭、牙周袋等问题的出现，需要结合患者自身的实际情况给予患者针对性的治疗措施[1-2]。

为此我院将收治的83例牙周炎患者进行了疾病治疗研究报告的制定，现研究结果阐述内容如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

2019年3月份至2019年9月份通过随机分组法将我院收治的83例牙周炎患者分组为AB两组，其中A 组患者42例，男性20例，女性22例，年龄32-73岁，均值为（52.14±1.22）岁。

B组患者41例，男性21例，女性20例，年龄33-72岁，均值为（52.33±1.35）岁。

两组患者的一般资料（年龄、性别）的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法。

B组：传统托槽矫治措施的运用，即对患者实施常规直丝弓矫治技术进行治疗。

医护人员在对患者实施治疗期间，需要按照程序进行托槽的粘接，并通过复诊的方式帮助患者对弓丝进行定期的更换，以6周为1个疗程指导患者进行1个疗程的治疗。

A组：自锁托槽矫治技术的运用。

医护人员在对患者实施治疗期间，为保证治疗效果需要将Damon Q自锁托槽矫治器运用到患者的治疗过程中。

在治疗之前医护人员需要通过衡量和取样的方式对患者需要治疗的区域进行严格的探究，并选择模具帮助患者制作正畸治疗期间需要使用的钢丝，并增加一道闭合沟槽于可着力部位[3]，使得正畸钢丝锁能够于沟槽内部紧闭，避免托槽与钢丝间产生较大阻力的摩擦，之后对其 力做好调整工作，确保牙周炎正畸治疗工作的顺利完成。

为保证患者的治疗效果，同样需要以6周为1个疗程指导患者进行1个疗程的治疗[4-6]。

自锁托槽矫治器在正畸中的临床应用探讨

自锁托槽矫治器在正畸中的临床应用探讨

自锁托槽矫治器在正畸中的临床应用探讨摘要】目的：探讨通过对比研究自锁托槽矫治器在正畸中的临床应用价值。

方法：选用2013年我科治的98例牙颌畸形患者进行实验观察，分为观察组和对照组。

观察组使用自锁托槽矫治器，对照组使用传统金属托槽矫治器，采用配对t检验比较两组患者的牙周指数，龈沟液天冬酸转移酶含量，托槽脱落率。

结果：观察组患者的牙周指数、龈沟液天冬酸转移酶含量、托槽脱落率均低于对照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。

结论：自锁托槽矫治器有利于维护正畸患者的牙周健康，且脱落率明显低于传统金属托槽矫治器，故更适合牙颌畸形患者使用。

【关键词】自锁托槽矫治器；正畸；临床应用【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0141-02临床对牙颌畸形患者主要采用佩戴矫治器纠正畸形，不同矫治器的正畸效果不一样，还会不同程度的残留菌斑、引起牙龈炎[1]。

所以在治疗时选用正畸效果好，副作用小的矫治器更符合患者的需要。

牙齿矫治器主要分为活动矫治器和固定矫治器[2]。

固定矫治器是目前最常用的正畸治疗方法，金属托槽矫治器和自锁托槽矫治器是固定矫治器中的常用矫治工具，自锁托槽矫治器是在金属托槽矫治器应用基础上不断优化、创新发明的校正技术，具有正畸效果明显，复诊间隔时间长，舒适感明显，对牙龈的保护作用好，减少发生炎症发生率[3]。

本文对自锁托槽矫治器在牙颌畸形患者正畸效果进行探讨，内容如下：1.纳入标准，材料和方法1.1 纳入对象我科2013年收治的98例牙颌畸形患者，分为观察组和对照组，每组各49例。

观察组男27例，女22例，年龄12～20岁，平均年龄（17.6±1.5）岁，牙列拥挤度为3～8mm，平均牙列拥挤度为（5.6±0.8）mm；对照组男25例，女24例，年龄10～21岁，平均年龄（16.5±1.2）岁，牙列拥挤度为3～7mm，平均牙列拥挤度为（5.3±0.6）mm。

自锁托槽矫治技术临床应用总结

自锁托槽矫治技术临床应用总结
关 键 词 ： 自锁 托 槽 矫 治 技 术 ；临床 应 用 ；总 结 中图分类号 ：Ｒ ７ ６ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ８ ． １ ６ ２
０ 引 言
自锁托槽 是 当今 口腔正 畸领域 的一个热 点 ，随着人们 生
槽 滑动 阻力 明显 低于传 统托槽 。
活 水 平 的不 断 提 高 ，患者 对 牙齿 矫 正要 求 近乎 完 美 ，追 求 美 观 、省 时 、省 力 、无 痛 苦等 等 ，随着正 畸材 料学 的 发展 ，
口腔新技 术不 断涌现 和更新 ，滑动直 丝 弓经 历 ｌ ０年 的发展 ， 已经 在 世 界范 围 内得 以广 泛 应用 ，而近 年来 在 滑 动 直丝 弓 矫 治 理 念上 自锁托 槽 的摩 擦 力 降低 ，大 大 加快 了牙齿 的移 动 ，因而 得 以在 全球 范 围 内广泛 关 注 ，２ ０ １ ０年我 通 过参 观 学 习引入 该项新 技术 ， 并应 用于 临床 ， 得 到大批 患者 的认可 。
２ ０ ４
世界最 新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ４年 第 １ ４卷第 ２ ８ 期
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临 床研
薛伟
（ 黑龙江省鸡两市 口腔医院，黑 龙江 鸡西 １ ５ ８ １ ０ ０）
摘要 ： 自锁正畸托槽 （ ｓ ｅ ｌ ｆ － ｌ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｂ ｒ ａ ｃ ｋ ｅ ｔ ）， 就是能 自行锁住 弓丝的托 槽 ，它最基 本的特 点是 ：不需要传统 的不锈铜 结 扎丝或 弹力橡胶 圈来连接 弓丝与托槽 ，而是利用托槽上 自身的特殊 结构可以开关的滑盖 、弹簧 夹，或是托 槽 自身的弹 性结构 ， 将矫治 弓丝限定在托 槽槽 沟 中。这类托槽 具有特 别设计 的开关结构 ，可以 自由开关 ， 将矫治 弓丝限定在槽沟 内， 起到 类似 “ 结扎”的作用 ，它最直接 的益处是操作便捷 ，节省椅 旁操作 时间，易于清洁等。
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自锁托槽矫治器的摩擦力研究进展?140??综述?旦蕉堕堂2007年第14卷第3期自锁托槽矫治器的摩擦力研究进展丁鹏综述林久祥周彦恒审校随着直丝弓矫治器的问世,滑动机制越来越多的应用于正畸治疗中,而滑动摩擦力在正畸治疗移动牙齿过程中是不可避免的,有研究显示口3,在滑动机制中摩擦阻力可导致矫治力丧失12～6O不等.自锁托槽矫治器利用自身特殊结构来关闭槽沟而无需结扎的一类托槽,正在受到越来越多正畸医生的关注.而有关自锁托槽矫治器的摩擦力也随之在近些年来成为正畸学领域的研究热点,本文就自锁托槽矫治器摩擦力的研究进展作一综述.一,有关摩擦力的研究方法对固定矫治器摩擦力的诸多研究,根据研究目的及实验设计的不同,可大概分为以下几类:1.弓丝平行滑动法:这是正畸摩擦力研究最基本的方法,大多是在拉力实验机上通过拉力实验进行.模拟滑动法整体内收前牙,实验中使平直弓丝沿托槽滑动,并与槽沟始终保持平行[21.'M],即在被动状态下(passivefrictionalconfiguration)研究材料,托槽类型,弓丝尺寸,唾液,不同结扎类型等对摩擦力的影响.一般认为,随着弓丝尺寸的增加,结扎力的增大,产生的滑动摩擦力也增大[1.2.固定倾斜成角或转矩角法:实验中弓丝沿托槽滑动,但在滑动过程中与槽沟间保持预定的倾斜成角或转矩角[5,2o-25],研究托槽——弓丝不同成角状态下摩擦力的大小,即考虑牙齿移动过程中与弓丝倾斜成角或转矩角对摩擦力的影响,但由于设定的倾斜角度恒定,实际并没有考虑牙齿倾斜——直立——倾斜这一复杂过程中托槽——弓丝成角的不断变化及牙齿扭转对摩擦力带来的影响.而且目前大多数研究集中在托槽——弓丝倾斜成角对滑动摩擦力的影响,有关转矩角对滑动摩擦力影响的研究则很少[2.一般认为,随着托槽——弓丝倾斜成角或转矩角的增加,滑动摩擦力也几乎成线性关系增大[.'.七,在特定的弓丝一托槽成角作者单位100081北京大学口腔医学院?口腔医院正畸科状态下,应用相同的弓丝,宽托槽比窄托槽产生的滑动摩擦力大[5].3.托槽自由倾斜滑动法:模拟拉尖牙向远中移动,实验时将弓丝固定,托槽受力沿弓丝滑动,滑动中允许托槽发生一定程度的自由倾斜[3,但由于不同实验设计中弓丝固定的松紧不一,而使弓丝受到的张力大小不定,弓丝的硬度对摩擦力的影响被忽略,所以也不能完全反映临床的实际情况.一般认为,在该状态下,不考虑弹力结扎圈拉伸程度大小产生的影响,由于窄托槽允许发生更大的倾斜,因而比宽托槽产生的滑动摩擦力大[2,这不同于第二种实验方法研究得出的结论,所以目前许多正畸医生对于托槽宽度对滑动摩擦力的影响观点不一.4.倾斜成角动态变化研究法:Kamelchuk等[27]认为以前的体外实验研究都不能很好的反映牙齿移动过程中托槽——弓丝倾斜成角的动态变化,于是设计了一个独特的实验装置来尽可能模拟牙齿的移动,类似于牙齿实际移动过程中倾斜——直立——倾斜的交替过程,在测试过程中使托槽与弓丝间倾斜成角产生匀速的递增及递减,并将这种渐进性的角度变化与线性位移有效整合起来,测量诸多因素影响下的滑动摩擦力大小.Smith等[】9j采用这一方法研究得出,滑动摩擦力的大小明显受到托槽类型,弓丝材质,弓丝尺寸和弓丝形状等多种因素的影响.以上四种实验方法,尽管就实验设计而言,都在试图逐步深入地模拟口腔内牙齿移动的复杂过程, 但由于在滑动机制中影响滑动摩擦力大小的因素太多,而各种实验方法都不可避免地存在各自的局限性,因此所得的结论不尽相同.二,自锁托槽矫治器的摩擦力1997年,Kusy和WhitleyEIj提出滑动摩擦力(resistancetosliding,RS)包括三部分:经典摩擦力(classicalfriction,FR),约束力(elasticbinding,BI)和刻痕阻力(physicalnotching,NO),同时还认为,根据托槽——弓丝倾斜成角(0)口腔正畸学2007年第14卷第3期与临界角(ec)的关系,可划分两种状态:被动状态(e<Oc,passivefrictionalconfiguration)和主动状态(e≥0c,activefrictionalconfiguration),不同状态下滑动摩擦力(RS)的组成不同,大小也不同. 1999年,Kusy和Whitley~船]又从理论上用公式论证了决定ec大小的三个影响因素:即托槽槽沟的尺寸,托槽的近远中宽度和弓丝的尺寸,认为窄托槽,大尺寸的槽沟,较小尺寸的弓丝均可以增加ec,同时还经计算得出临床常规应用的托槽与弓丝间的ec在O～4.之间.自锁托槽矫治器设计的不同,主要表现在是锁定弓丝(自结-K)的方式及结构的不同,据此可大致将自锁托槽分为被动式(apassiveself—ligation)和主动式(anactiveself-ligation)两大类[n.'...,29_..Thorstenson和KusyE20,223在干,湿状态下分别研究了Activa,Damon, Twinlock,In-Ovation,SPEED,Time等六种自锁托槽在托槽——弓丝倾斜成角影响下滑动摩擦力的大小,发现不同类型的自锁托槽之间摩擦力水平存在显着的差异,而这种差异主要来自自锁方式的不同.Smith和Rossouw等|19]利用独特的实验装置模拟牙齿的三维移动,研究不同自锁托槽滑动摩擦力的大小,得出了相同的结论.(一)被动状态下自锁托槽矫治器的摩擦力该状态下滑动摩擦力仅由经典摩擦力FR决定[,大小同结扎弓丝产生的正压力成正比L5.. Thorstenson和Kusy~.0_发现,由于不对弓丝产生结扎力,滑道式自锁托槽在干,湿状态下均产生很小的滑动摩擦力,近乎为零,显着低于弹簧夹式自锁托槽;因后者的弹簧夹与弓丝的相互作用类似于"结扎效应",其滑动摩擦力的大小因结扎力的不同而各有差异,其中结扎力大小与弓丝和槽沟的相对尺寸,余隙的大小以及弹簧夹的材料,生产方法均有关. SPEED矫治器具有高弹性的弹簧夹,对弓丝施以了最大的结扎力,因此在六种自锁托槽中显示出最大的滑动摩擦力.Sims等|15]在被动状态下研究滑道式自锁托槽Activa和弹簧夹式自锁托槽SPEED的滑动摩擦力大小,同样发现尽管弓丝尺寸增加, Activa托槽的滑动摩擦力却始终很小,甚至可以忽略不计,而SPEED托槽的滑动摩擦力却随弓丝尺寸的增加而明显增大,平均大小为Activa托槽的l5倍左右.Read-Wardc.也研究了三种自锁托槽,认为?l4l?在被动状态下Mobil-lock,Activa,SPEED的滑动摩擦力依次增大.(二)主动状态下自锁托槽矫治器的摩擦力这里所讲的主动状态仅包括临床上滑动能够持续进行的状态,当托槽——弓丝成角很大,产生刻痕阻力时,滑动也就相应停止,不属于正畸摩擦力研究的范畴,因此不被包括在内(以下同).该状态下滑动摩擦力由经典摩擦力FR和约束力BI共同组成[,BI与相对倾斜成角Or(即e一0c)成正比,即随着托槽——弓丝倾斜成角的增大,约束力也增大,二者成线性关系,而FR相对保持不变,其大小为e一0c时的滑动摩擦力.Thorstenson和Kusy研究发现L2..,仅考虑托槽——弓丝倾斜成角对滑动摩擦力的影响,对于同样大小的er,约束力大小相近,而与自锁托槽的类型无关,这样,滑动摩擦力的差异就来自作为常量的经典摩擦力FR,而FR与自结扎方式决定的结扎力大小密切相关.因此,在主动状态,相同的托槽——弓丝倾斜成角e下,具备较高的初始经典摩擦力FR(e—Oc时滑动摩擦力)或较小临界角ec的自锁托槽表现出较高的滑动摩擦力水平.在Thorstenson和Kusy测试的六种自锁托槽中,由于主动式托槽In～Ovation和SPEED具有较高的FR值,滑动摩擦力最大,而被动式托槽Damon因较低的FR值和较高的ec值,滑动摩擦力最小.因此,不论在被动状态下还是主动状态下,滑道式的自锁托槽均比弹簧夹式的自锁托槽呈现出更低水平的摩擦力.许多学者的研究|1..1]都支持这一观点.(三)自锁托槽矫治器与传统结扎托槽的摩擦力比较许多自锁托槽发明者或生产商宣称__33'川,与传统托槽相比,自锁托槽矫治器除了椅旁时间和疗程缩短外,还显着降低了矫治系统摩擦力的大小.自锁托槽矫治器是否真正降低了矫治系统的滑动摩擦力,目前,还存在许多不同的观点.1.一些学者研究认为,自锁托槽的确比传统托槽产生的滑动摩擦力小.其中,得出这一结论的大多数研究是在托槽——弓丝的被动状态下进行的,没有考虑牙齿移动后弓丝与托槽倾斜成角对摩擦力带来的影响.如Berger[心],Shivapuja【l]的研究,他们在研究中采用的弓丝尺寸较小,分别为?l42?0.016×0.022"的不锈钢方丝和0.018"的不锈钢圆丝,弓丝的形状和尺寸对摩擦力大小的影响也被忽略.而Sims等[15j研究了Activa,SPEED和弹力结扎的不锈钢托槽与四组不锈钢方丝组合时滑动摩擦力的大小,得出结论:SPEED托槽的滑动摩擦力为传统托槽的5O一7O9/6,Activa托槽的滑动摩擦力则仅为传统托槽的1/40左右.其他学者的研究也发现[2,8,13,14,21,23],由于大大减小甚至省去了对弓丝的结扎作用,滑道式自锁托槽的摩擦力显着低于传统托槽.而在主动状态下,Thorstenson等[2.]研究发现,仅考虑托槽——弓丝倾斜成角对滑动摩擦力的影响,在0.018"×0.025"不锈钢方丝上,对于相同的Or,DamonSL托槽和钢丝结扎的传统托槽约束力BI的增加量大小相近,由于DamonSL较传统双翼托槽宽度小,临界角ec大,而FR较小,因此对于相同的托槽——弓丝倾斜成角e,前者的滑动摩擦力依然小于后者.2.另有一些学者的研究则认为,自锁托槽产生的滑动摩擦力并不比传统托槽的小.如Bednar[.在研究SPEED托槽的摩擦力时,分别应用四组不同尺寸的不锈钢弓丝,最大尺寸为0.016×0.022",为更好的模拟临床实际情况,在研究中允许托槽发生一定程度的自由倾斜,考虑了托槽——弓丝成角对摩擦力的影响,发现SPEED矫治器在托槽——弓丝倾斜成角的状况下,其平均滑动摩擦力相似甚至高于弹力结扎的传统不锈钢托槽,并分析这与SPEED托槽自身的设计有关,较小的托槽宽度允许牙齿发生更大程度的倾斜,导致约束力显着增大,再加上高弹性的弹簧夹作用,反倒增加了滑动摩擦力.3.还有一些学者认为,自锁托槽仅仅在一定情况下比传统托槽产生的滑动摩擦力小.Taylor等研究发现,随着弓丝尺寸增加,SPEED托槽产生的摩擦力显着增大,在不锈钢方丝上与传统托槽无显着性差异.Hain等[4]也在被动状态下,通过0.019×0.025不锈钢方丝比较了SPEED托槽,不同结扎方式的传统托槽分别在干,湿状态下滑动摩擦力的大小,结果发现SPEED托槽的摩擦力比弹力结扎的传统托槽低,但明显高于钢丝松驰结扎的3M金属托槽.Read-Ward_2考虑了托槽——弓丝间成角对摩擦力的影响,于是在不同预口腔正畸学2007年第14卷第3期定的托槽——弓丝倾斜成角下比较Activa, SPEED,Mobil—lock三种自锁托槽与钢丝结扎的不锈钢托槽的滑动摩擦力,发现在被动状态下,应用0.020"不锈钢圆丝时,自锁托槽的摩擦力的确小于传统托槽,但在不锈钢方丝上(O.019×0.025" 和0.021×0.025")其摩擦力会明显增大,与传统托槽的摩擦力无显着性差异;而主动状态下,在不锈钢方丝上,其摩擦力与传统托槽的摩擦力相比同样没有显着性差异.Smith和Rossouw等[19j的研究也认为随着托槽——弓丝倾斜成角的增加和不锈钢弓丝硬度的增大,SPEED托槽的滑动摩擦力会显着增大,与弹力结扎的不锈钢托槽产生的摩擦力没有显着性差异.由此可见,由于实验设计的不同,包括实验环境,研究方法,材料选择等,以及各种自锁托槽自身设计的不同,关于自锁托槽矫治器摩擦力研究所得出的结论尚存在差异.三,自锁托槽矫治器摩擦力研究的I临床提示及意义1.由于自锁结构设计的不同,主动式和被动式自锁托槽会对弓丝产生不同的结扎作用,进而影响了滑动摩擦力的大小.结合Kusy等[2]提出的有关临界角ec的三个决定因素,我们可以简单分析不同槽沟尺寸,弓丝尺寸,托槽宽度对自锁托槽滑动摩擦力的影响.据此,提示我们选择宽度较窄的被动滑道式自锁托槽如I[~TlOn及稍小尺寸的不锈钢弓丝可能更有利于滑动机制的应用,但对牙齿倾斜的控制会有一定影响,如果临床应用中没有注意这点,加力过大,牙齿倾斜明显反倒会增大摩擦力.2.正畸托槽一弓丝组合的概念:Smith和Rossouw等[19j在研究不同托槽一弓丝组合下的滑动摩擦力大小时,特别强调了这一概念.他们建议正畸医生结合临床需要合理选择特定的托槽一弓丝组合,使矫治系统产生最小的摩擦力.他们指出了几组滑动摩擦力最小的托槽一弓丝组合,建议选择能够有效减小甚至消除结扎力的被动滑道式自锁托槽和挠曲度较大的弓丝,能最大限度地减小矫治系统的摩擦力.3.针对不同类型自锁托槽的特点,V oudourisE.提出,在临床应用时可采用不同的弓丝使用顺序.他认为,对于主动弹簧夹式的自锁托槽,虽然较高弹性的弹簧夹与弓丝的相互作用能提口腔正畸学2007年第14卷第3期供持续,轻柔的扭正力,转矩力以实现对牙齿良好的三维控制,但同时也影响了减小矫治系统摩擦力的效果,使用时应依次逐级更换弓丝,最终达到理想的牙齿三维控制即牙列完全排齐整平后再开始滑动;而对于被动滑道式的自锁托槽,由于滑动摩擦力小,早期即可应用较大尺寸的弓丝.Thorstenson等[2.'.]也指出,与传统托槽及弹簧夹式自锁托槽相比,Damon托槽有着较大的临界角ec,允许牙列尚未完全排齐整平即可较早地开始滑动,由于显着降低了矫治系统内的滑动摩擦力使得在应用Damon托槽时可采用相应低水平的矫治力贯穿治疗始终,以更好的实现后牙支抗的控制,但同时可能会导致对牙齿三维位置精确控制的不足.4.由于摩擦力贯穿整个治疗过程的始终,正畸医生应根据各阶段的目标合理选择矫治弓丝和托槽I-引.Thorstenson等[2]通过研究不同尺寸,材质的弓丝对自锁托槽矫治器滑动摩擦力的影响,认为在矫正严重拥挤不齐的牙齿时,在早期排齐阶段,选用尺寸小,挠曲度大的弓丝,有助于降低各种自锁托槽矫治系统的滑动摩擦力,进而利于牙齿的快速排齐;而在治疗的后期阶段,不期望牙齿产生过多的移动时,选用尺寸大,硬度大的弓丝可以增大自锁托槽矫治系统的摩擦力,有利于稳定牙齿的位置.参考文献1.KusyRP,WhitleyJO.Frictionbetweendifferentwire-bracket configurationsandmaterials.SeminOrthod,1997,3:166-77.2.KhambayB,MillettD,MeHughSEvaluationofmethodsofarchwire ligationonfrictionalresistance.EurJOrthod,2004,26:327—332.3.BedDAtrJR,GruendemanGW,SandrikJLAcomparativestudyof 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