阳和汤临床应用经验5则

阳和汤的药理作用与临床应用（一）昨天讲到阳和汤可以用于慢性深部脓肿的治疗，今天咱们专门讲一下这个方剂。

方剂组成：熟地30g 肉桂3g 麻黄2g 鹿角胶9g 白芥子6g 姜炭 2g 生甘草3g脓肿是急性感染过程中，组织、器官或体腔内，因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚，四周有一完整的脓壁。

健康的组织被脓液推挤到旁边，组织最终围绕着脓肿长大并形成纤维结缔组织，把脓液限制在局部，不让感染进一步扩散。

那么治疗上第一是穿刺引流，把脓液引到体外；第二是让脓液被机体吸收。

前面提到，脓肿形成之后，周围会有一层纤维结缔组织形成的腔壁，周围的血管和淋巴管都被破坏掉了，药效进不来，里面的脓液出不去。

那么要想脓液被淋巴管和毛细静脉血管吸收，首先要把这层纤维结缔组织溶解掉，然后周围血管和淋巴管才会重建，把脓液吸收掉。

阳和汤起到的就是这个作用。

这个方剂的主药是熟地黄，生地黄经过蒸煮过后就是熟地黄。

传统上认为熟地黄温补营血，填精补髓，但至于熟地黄是如何发挥作用的，这个不知道。

或者说温补营血、填精补髓与促进脓液吸收有什么关系？地黄这味药之前咱们专门讲过，这味药与旱莲草、女贞子、淫羊藿功效类似，都有免疫调节作用。

而且这种作用与调整骨髓造血干细胞功能有关。

而免疫系统由各种免疫细胞构成的，地黄通过影响造血干细胞的分化而间接起到调整免疫系统功能。

也有人认为地黄具有肾上腺皮质激素样作用，这个说法也是有道理的，地黄的确能提高体内肾上腺皮质激素水平，但这种作用我认为是中枢性的，通过下丘脑——垂体——肾上腺轴调节，与甘草的类激素样作用不同。

通过临床来看，地黄能刺激骨髓造血干细胞，促进淋巴母细胞转化，增加巨噬细胞系统的吞噬功能和白细胞数量，特别是对免疫机能低下人群作用更为明显这一点临床上用的很多，特别是对于过敏性疾病和自身免疫性疾病的治疗。

比如支气管哮喘、肾小球肾炎、湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、类风湿关节炎、强直性脊椎炎的治疗。

现在来看，对于肠胃系统的溃疡性结肠炎和克罗恩病也有一定效果。

阳和汤临床应用经验5则手足不温患者,女,25岁,产后因受凉发生四肢关节疼痛,手足不温,畏寒怕风症状,2006年初诊,笔者用桂附地黄汤加减治疗,无效。

思前人有用阳和汤治疗此症者,于是改用阳和汤加人参、熟附片治疗。

处方:熟地30g,肉桂6g,麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,熟附片10g,人参10g,甘草10g组成。

3剂而愈。

后凡遇四肢厥冷,手足不温的患者,笔者都用阳和汤加减治疗,皆应手而瘥。

四肢厥冷乃阳气不能温煦肌肤,阴寒内守,寒凝血滞所致。

阳和汤温阳气、补营血、通经脉,使体内阳气得到回升,卫气得以护卫肌肤、温煦四肢百骸。

故四肢寒冷厥逆症状可以消除。

咳嗽患者,男,65岁,患咳喘多年,2007年初诊。

患者面色无华,语言声音低微,形寒肢冷,纳少便溏,苔薄白,脉细而滑。

发作时咳痰稀薄而量多,呈泡沫状,咳喘时引胸胁疼痛,喉咙间有痰鸣音,夜难平卧。

证以寒痰内伏,是典型的水寒射肺之症候。

笔者认为,该病应当诊断为痰饮病,治以温阳化饮,止咳平喘。

处方以阳和汤与射干麻黄汤加减化裁,方药组成:熟地30g,桂枝10g,炙麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,甘草10g,葶苈子20g(包煎),细辛10g,法半夏10g,地龙10g,射干10g,生姜15g,五味子6g大枣6枚。

药后咳嗽症状缓解,夜卧能寐。

效不更方,继服6剂,咳痰大为减少,喘平咳止。

但该方辛温燥热有余,恐有伤阴之弊,故用百合固金汤间隔服用。

由于调养得当,至今未发生急剧的咳嗽喘息之症。

寒痹患者,男,50岁,2006年初诊,自诉10余年来腰骶酸痛。

活动不利且动后更痛,遇寒则加剧,得热则疼痛减轻。

小腿至足部时有麻木感,肢体不温,且症状有日益加重之势。

舌淡紫,脉沉细,证属寒痹,治宜温通经络,散寒止痛,用阳和汤加减治疗。

方药组成:熟地30g,肉桂6g,炙麻黄6g,白芥子10g,鹿角胶10g(烊化),炮干姜10g,甘草10g,制川乌10g,淮牛膝10g,当归10g,白花蛇1条,独活10g,细辛10g,金毛狗脊30g,焦杜仲10g,千年健30g。

阳和汤在临床中应用是很广泛的，今天介绍阳和汤的案例及治疗，以一个比较典型的案例为大家讲解:
患者右上肢食指肿胀，麻木不仁，关节失去灵活，疼痛三天三夜，呻吟不止，彻夜难眠，注射青霉素，内服消炎痛无效，疼痛不减，遂来就诊，诊见：痛苦病容，呻吟不止，右上肢食指明显肿胀，关节运动受限，触之皮肤坚硬，无灼热感，证属寒湿凝滞，气血郁阻，血络阻塞。

治宜温阳通脉，活血化瘀，利湿削坚，方用阳和汤，之后痊愈。

此患者症属中医学痹症、阴疽范畴，西医诊断为指硬肿症。

此病寒冬腊月多见，三九严寒当冲，寒邪侵袭身体肌肤。

本例患者素来阳虚体弱，寒邪侵袭食指，以致寒凝血滞，血络受阻，形成闭阻，不通则痛。

此症选用阳和汤治疗，组成药物为熟地、鹿角胶、姜炭、肉桂、麻黄、白芥子、生甘草，方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓;配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，益精养血，两者合用，温阳养血，以治其本，共为君药。

少佐于麻黄，宣通经络，与诸温和药配合，可以开腠理，散寒结，引阳气由里达表，通行周身。

甘草生用为使，解毒而调诸药。

综观全方，补血与温阳并用，化痰与通络相伍，益精气，扶阳气，化寒凝，通经络，温阳补血与治本，化痰通络以治标。

这部分内容中功效及主治为考试的重点内容，例如：
1. 阳和汤的主治为：
A.血虚寒厥证
B.心肾阳衰寒厥证
C.浊阴上逆证
D.阴疽
E.阴寒内盛证
1.【答案】D。

解析：阳和汤的主治为阴疽。

贴骨疽、脱疽及流注、痰核、鹤膝风等，患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细。

以上就是阳和汤的案例及治疗的重点，预祝大家都能取得好成绩。

阳和汤加减治阳痿医案、配方阳痿为男子性功能障碍中的常见病，其病因颇多，病机复杂，但仍以阳虚为多见。

正如张景岳所说：“阳痿者，火衰者十居七八，火盛者仅有之耳。

”阳气亏虚，则宗筋失于温煦、养，作强不能而为阳痿。

因此凡属阳虚之阳痿在治疗时首应顾护阳气，可予阳和汤以温阳补血。

【临床应用】李氏以阳和汤加减治疗阳痿35例，其中辨证属脾肾阳虚、寒痰凝滞型，药用阳和汤去甘草加半夏陈皮、淫羊藿、山药、九香虫；辨证属命门火衰、寒凝宗筋型，药用阳和汤去甘草加附子、乌药、小茴香、淫羊籗、巴戟天。

结果：治愈（阴茎勃起坚挺，伴随症状消失或减轻，性生活恢复正常）26例，占77%；好转（阴茎勃起，性生活有时较困难，伴随症状减轻）5例，占14.3%；无效（阴茎勃起困难，不能进行性生活）4例，占8.7%；总有效率为91.3%。

王氏、崔氏等亦有验案报道。

【病案举例】1.李某，男，34岁，农民，1992年1月18日就诊。

患者阳物勃起不坚，不能同房已半年余。

曾服男宝、金匮肾气丸等不效。

现阳痿伴阴囊湿冷，腰酸，膝以下发冷。

舌胖淡，苔白略滑，脉沉细。

询问得知其在豆腐坊工作多年证属阳虚寒凝，治当温阳散寒，以阳和汤加减。

处方：熟地30g，麻黄12g肉桂6g，鹿角霜10g，白芥子10g，生姜3g，威灵仙15g，甘草6g6剂后阳事渐振，诸症悉减。

继进6剂已能交合，下肢复温。

再进6剂巩固疗效，性生活满意。

按：患者终年劳作于阴冷潮湿之地，久劳伤肾，复为寒气侵袭，由外而内，由下肢而至宗筋。

以阳和汤温阳散寒通滞，尤其是重用麻黄辛温发散、通阳开窍，去内外之寒气，使阳复寒去，药合病机，收效甚快。

2.张某，男，42岁，教师。

患者3年前行房受凉感冒后，渐见腰酸无力、阳事不举，畏寒肢冷，服用男宝及延生护宝液后，虽有勃起，但举后不坚，不能行房思想苦闷，记忆力减退。

诊时面色苍白，精神萎靡，舌紫暗，苔薄白脉沉细证属阳虚寒凝，气滞血瘀，治宜温阳祛寒，理气化瘀。

方用：鹿角胶（烊化）15g，仙灵脾、仙茅、肉桂、香附、郁金、炙甘草各10g熟地20g炮姜、炙麻黄各8g，威灵仙30g.服用7剂后，畏寒肢冷、腰膝酸软明显好转，已能行房，但举不坚。

【石恩骏：阳和汤-独特运用】石恩骏：阳和汤之独特运用方药：熟地黄30g，鹿角胶9g，白芥子6g，肉桂3g，炮姜3g，麻黄3g，甘草3g。

用法：水煎服，每天1剂，分3次服。

此方出自《外科全生集》，有温阳补血，散寒通滞功能。

方中熟地黄、鹿角胶性虽滋腻，但炮姜、麻黄、肉桂性升散，故合而成方，则补血气而不滞胃肠，通经脉而不散阳气，一般用治血虚寒凝为主要病理之阴疽、流注、鹤膝风诸证。

石氏认为，阴疽一类，多见于骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、慢性淋巴结炎、慢性深部脓肿等外科疾患，其病变多日久难愈，水谷精微不为营养而化为痰，故治疗需和阳通滞，又需补血滋养。

阳和汤重在温化血气，层层宣通，阳气得以布散周身，亦流动于病变之处，浊邪自去。

石氏临床运用阳和汤于多种内科、妇科疾病，并不限于外科阴疽。

01、慢性支气管炎、慢性支气管哮喘本类疾病多数10年不愈，常伴有肺气肿，甚至肺心病者，春夏则病情稍缓，秋凉多发，冬日难平，阴冷寒湿之气对其病变影响甚大。

久咳喘之证，虽然痰浊壅贮于肺，气机逆于上，然穷必归肾，日久下元损及气根，以致吐纳失常，喘咳难宁。

故阳和汤对慢性支气管炎、哮喘十分对证。

石氏常以之为基本用方，加当归、泡参、白果、淫羊藿、炒紫苏子、前胡等用于临床。

若年高虚损明显者，更加山药、山茱萸、生晒参以固本；肺络瘀阻明显者，舌紫暗，加桃仁、川芎润肺活血；下肢水肿加熟附子、茯苓、车前子温阳利水；至于寒痰化热，肺部感染明显者，是临床最常见病型，当寒热并用，阳和汤加万年荞、杠板归、虎杖、大贝母、鱼腥草、败酱草等。

02、风湿性关节炎偏寒性质关节炎，畏寒肢冷疼痛无红肿。

石氏以阳和汤为基本方，随症加羌活、防风、秦艽、当归、骨碎补、狗脊、熟附片，待气血充沛，寒凝宣通，风寒湿之邪气自得宣散。

【病案举例】任某，女，42岁，个体。

久居阴冷潮湿之地，20年前出现双膝关节冷痛，确诊为风湿性关节炎，迭进补肾逐湿中药多剂，迄未治愈。

症见双膝关节冷痛，活动受限，惧冷恶风，舌淡苔白，脉沉弦。

阳和汤的组成,方歌,功效主治,临床应用医案【组成】熟地30g 肉桂3g 麻黄2g 鹿角胶9g 白芥子6g 姜炭2g 生甘草3g【方歌】阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。

【主治】阴疽，贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等。

患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。

【病案】李某某，女，52岁，1997年月12月3日初诊。

主诉：右侧肩关节疼痛1年多，加重1月余。

现病史：一年前秋季淋雨后未能及时更衣，后渐觉右侧肩部疼痛，右上肢活动受限。

经某医院检查，诊断为“肩关节周围炎”。

经局部封闭，及针灸治疗，初时疼痛缓解，以后疗效渐不明显，近日疼痛加剧。

现症：右侧肩关节酸麻冰冷，痛如针刺，入夜尤甚，得热痛减伴畏寒肢冷，腰膝酸软，舌质略暗，舌苔薄白，脉沉细。

查体：右侧肩臂部压痛明显，触之皮肤欠温，右上肢外展、后伸活动受限，手上举不能及头，肌肉轻度萎缩。

诊断：漏肩风。

辨证：阳虚血亏、风寒湿邪留注，痰浊瘀血凝滞。

治疗：温阳补血，散寒祛风，除湿化痰，逐瘀解凝。

阳和汤加减：熟地30g、生鹿角片15g、桂枝12g、炙麻黄10g、羌活10g、防风12g、片姜黄12g、威灵仙12g、乳香10g、没药10g、白芥子10g、炙甘草10g，水煎服，日1剂。

外用生南星、生半夏、生川乌等分为末，面糊为饼，如五分硬币大小，约厚0.3cm晾干后置于阿是穴，以艾柱灸之。

复诊：无不良反应，守方再服7剂。

三诊：疼痛及酸麻感减轻，手上举可勉强梳头，唯时常出汗。

前方麻黄、羌活、白芥子各减半，去乳没、姜黄、威灵仙，加黄芪30g、白芍15g、白术15g，停外用药，注意保暖，继服20余剂。

四诊：诸症消失，右侧肩关节肌肉恢复正常状态，嘱其加强肩关节功能锻炼，以防旧病复发。

（摘自《内蒙古中医药》）【分析】患者病起于秋季淋雨后未及时更衣，由此可见病起于寒湿留滞肌肤，阻滞经络气血运行。

“不通则痛”，肩关节周围炎属中医“漏肩风”或称“肩凝症”，初病时双侧或单侧肩部酸痛，并可向颈部和整个上肢放射，日轻夜重，患肢畏风寒，手指麻胀。

阳和汤加减治百病阳和汤加减治百病阳和汤将其广泛的用于治疗属阴证的癌症、良性肿瘤、哮喘、鼻炎、体虚、紫癜、骨质增生、颈椎病、腰间盘突出等多种疾病皆曾获良效。

阴疽多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，故局部或全身见一系列虚寒表现。

治宜温经补血，散寒通滞。

阳和汤出自清朝名医王洪绪的著作《外科证治全生集》，是王家的一张祖传秘方。

阳和汤熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8-12g，生甘草4g，肉桂4g（后下），炮姜2g，麻黄2g。

方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，强壮筋骨，两者合用，养血助阳，以治其本，共为君药。

寒凝湿滞，非温通而不足以化，故方用姜炭、肉桂温热之品为臣。

脾主肌肉，姜炭温中，破阴通阳；寒在营血，肉桂入营，温通血脉。

佐以麻黄，辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结；白芥子祛寒痰湿滞，可达皮里膜外，两味合用，既能使血气宣通，又可令熟地、鹿胶补而不滞。

甘草生用为使，解毒而调诸药。

综观全方，其配伍特点是补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气。

用于阴疽，犹如离照当空，阴霾自散，化阴凝而布阳气，使筋骨、肌肉、血脉、皮里膜外凝聚之阴邪皆得尽去，故以阳和名之。

方中重用熟地大补营血为君；鹿角胶生精补髓，养血温阳为臣；姜炭破阴和阳，肉桂温经通脉，白芥子消痰散结，麻黄调血脉，通腠理，均以为佐；生甘草解脓毒而和诸药为使。

诸药合用，阳回阴消，血脉宣通，用于阴寒之证，犹如离照当空，阴霾四散，故名"阳和汤"。

加味阳和汤1、对于肺火旺盛的患者，桑麦阳和汤：桑白皮12g+麦冬12g+阳和汤原方以桑白皮清肺热，麦冬滋肺阴，即可抵消阳和汤温燥伤肺之副作用。

2、春夏季节服阳和汤，还可考虑仿肾气丸补中有泻之制方思路，泻肾浊，潜肝阳。

泽苓阳和汤：泽泻8g，茯苓8g，猪苓8g，牡丹皮8g，白芍12g+阳和汤原方以泽泻、茯苓、猪苓泻肾浊，牡丹皮泻肾热，白芍柔肝潜肝阳，以抵消阳和汤的温补造成的肝肾阳亢火旺之副作用。

阳和汤加味临床新用(一)【关键词】阳和汤；多寐；口糜；头风；肩周炎阳和汤出自清·王洪绪着《外科证治全生集》，其组方由熟地、鹿角胶、白芥子、肉桂、麻黄、炮姜、生甘草七味药组成。

临床多用治阳虚寒凝证：如骨结核、慢性骨髓炎、骨髓炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓肿等，属于阴证范围者。

笔者在长年的临床实践中，运用其加减治疗内外科病症，均获奇效。

特举例如下。

1头风患者，女，72岁，2003年5月9日初诊。

患者于6个月前因受凉后，头痛、头晕、咳嗽。

服日夜百服宁、头孢拉啶等药后症状消失，但自此后反复发作头痛，疼痛呈针刺样，头顶畏风怕冷，尤以前额为甚，每外出必戴帽护头，若稍不慎着风，则头痛头晕加剧，周身不适。

曾服中药散寒祛风之剂，效果不显。

近日症状加重，复诊见：面容愁苦，精神萎靡，头戴毛帽，身着厚衣，头冷痛晕，四肢不温，酸软乏力，舌暗淡胖，边有齿印，苔薄白，脉沉细。

辨证为阳虚寒凝，瘀血阻络，治以温通阳气，散寒凝、和营血，药用阳和汤合通窍活血汤加味。

处方：鹿角胶15g（烊化），熟地30g，肉桂6g，干姜4.5g，炙麻黄6g，白芥子6g，赤芍12g，川芎15g，桃仁12g，红花12g，葛根30g，党参15g，生黄芪24g，生甘草6g，5剂药后前额疼痛减轻，仍感乏力，四肢不温，舌暗红，苔薄白，脉沉细。

治疗继用阳和汤合当归四逆汤加味益气养血，处方：生黄芪15g，当归15g，生地15g，熟地30g，白芍12g，黄精30g，桂枝6g，鹿角胶15g（烊化），干姜3g，炙麻黄3g，生甘草6g，大枣5枚，20余剂而愈。

按：此例头风，头冷痛，头晕，四肢酸软疲惫，拟阳虚论治。

但其舌暗淡，边有齿印，则提示不仅有阳虚，亦有瘀血作祟，此乃平素阳气虚，营血不足，阴寒之邪乘虚侵入，遇湿寒则凝为痰，致寒痰阻滞，痹塞不通，遂成头冷痛呈针刺样。

辨为阳虚寒凝，瘀血阻络之证，治以温阳益气。

通窍活血，改肉桂为桂枝以借其温阳化气，通达四肢之功。

阳和汤方解运用
熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶。

白芥子，经常出现在治皮肤病的方中。

说明能散在表的痰湿。

他没有开表的力量。

所以配麻黄。

气机内陷上举无力，所以用鹿角升气血。

鹿角为血所生，性温热，主生发。

至于肉桂，原文中有去皮二字，所以应该是指桂枝。

桂枝是是升发力的，这更合理。

如果肉桂是桂皮，感觉不太合理。

至于地黄，反佐制约以防温燥散之过，阴虚或伤阴。

运用时可随证定量。

姜制成炭，不外二个用处。

1 减少干姜的横散燥热性。

2 色黑能入血。

鹿角也能入血，说明此方能治痰湿入血，伤及血脉，血肉的一系列问题。

所以，阳和汤合力则对治: 内陷升举无力，气血热量升发不足而雍滞，痰湿兼阴虚。

或已伤及血脉血肉，或发在里，或发在皮表。

这个功用，当然不只限治皮肤。

只要是这几个问题并现的，表里都能治。

比如，痰湿气陷的咳嗽，晚上加重的。

比如，同样病机的抑郁症、吹凉风就头疼的、冻疮的、乏力少气怕冷的、心慌气短的，包块、积瘤等等。

病机相应就对证使用。

阳和汤治验四则阳和汤出自《外科论治全生集》，是治疗痈疽阴症的名方。

笔者以辨证论治，异病同治的原则，采用本方加减治疗肺气肿、遗尿症、闭塞性周围动脉硬化症、腰椎间盘突出症等每每获效，现录取数案，以供参考。

1 肺心病李某，女，62岁，农民。

2005年12月2日初诊。

自述咳喘10余年，加重3天。

曾在某县医院拍胸片示慢性支气管炎、肺气肿，西药治疗效果不显，要求配合中药治疗。

刻下：咳嗽、气喘、痰多色白清稀、遇寒加重、动则喘甚、畏寒肢冷、二便调、舌淡、苔白微腻、脉沉细。

刻下中医诊为喘证，辨证为肺肾阳虚，治宜温阳散寒、纳气平喘，方用阳和汤加减。

处方：熟地黄15克、鹿角霜15克、灸麻黄10克、炮附子6克、干姜6克、炒白芥子12克、炒苏子12克、炙冬花10克、杏仁10克、沉香6克、紫石英30克、五味子6克、炙甘草6克，水煎服，每日一剂。

服五剂后，咳喘、畏寒肢冷减轻，痰白略稠，活动后气喘好转。

继续服前方五剂，症状基本消失，后仍以阳和汤出入配成丸剂，巩固疗效。

随访半年，病情稳定。

按：患者咳喘年久，久病肺虚及肾，“肺为气之主，肾为气之根”，肺肾阳虚、肺失主气、肾失纳气，“根”本动摇，固有本案见证。

治当温补肾阳、纳气平喘，取阳和汤加减，用熟地、鹿角霜补肾以纳气，以附子易肉桂、合干姜温补肾阳，白芥子化痰、麻黄平喘，甘草调药而补中，更加苏子、冬花、紫石英、沉香降气平喘，五味子敛气以防麻黄之辛散耗气，诸药配合、相得益彰，故能取效迅捷。

2 遗尿症刘某，男，14岁，学生，2006年元月6日初诊。

其母述自幼遗溺，日间小便频数，经久治而不愈，刻下：面色晄白，形体瘦弱，舌淡、苔薄白、脉沉细。

中医诊断为遗尿，辨证为肾阳虚弱，治宜温摄肾阳，固涩止溺，方用阳和汤加减。

处方：熟地15克、炒山药12克、益智仁10克鹿角胶6克（烊冲）、炙麻黄10克、炮姜6克、肉桂3克、五味子10克、灸甘草6克、水煎服，日一剂。

服五剂后，遗尿次数减少、日间尿频亦少，精神渐旺。

阳和汤临床治验五则
刘志平;周鹤林
【期刊名称】《湖南中医杂志》
【年(卷),期】1999(15)1
【摘要】阳和汤出自清·王维德《外科证治全生集》，由熟地、白芥子、鹿角胶、肉桂、姜炭、麻黄、生甘草组成。

主治阴疽，具有温阳补血，散寒通滞之功效。

笔者运用阳和汤加减化裁，治疗其他阳虚寒凝之疾病，辨证施治，随症加减，异病同治，亦能取得较满意效果，现举例介绍如下。

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【总页数】2页(P47-48)
【关键词】中医药疗法;阳和汤;心肌炎;额窦炎;哮喘
【作者】刘志平;周鹤林
【作者单位】沅江市草尾中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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阳和汤的妙用经验引言阳和汤是一种古老而神奇的中药，具有广泛的应用价值。

本文将详细介绍阳和汤的妙用经验，包括其作用原理、常见应用领域以及使用方法。

作用原理阳和汤主要由黄耆、白术、甘草、生姜、大枣等草药组成。

它的主要作用是温阳补气、益中健脾。

具体来说，黄耆具有补气养血的作用，可以增强人体的抵抗力；白术可以健脾益肾，帮助消化吸收；甘草具有调和各种药物的作用，有助于增强阳和汤的疗效；生姜能够温阳散寒，起到辅助治疗的作用；大枣可以养血、调和脾胃。

常见应用领域阳和汤在中医领域有广泛的应用，主要包括以下几个方面：1. 肾阳不足阳和汤在肾阳不足的治疗中非常有效。

肾阳不足主要表现为畏寒怕冷、肢体冰凉、腰膝酸软等症状。

阳和汤可以通过温阳补气的作用来改善这些症状，恢复肾阳的功能。

2. 脾胃虚弱对于脾胃虚弱导致的食欲不振、消化不良等问题，阳和汤也有很好的疗效。

它可以益中健脾，增强脾胃功能，帮助消化吸收，改善食欲不振的情况。

3. 气血不足阳和汤还可以治疗气血不足的症状，如面色苍白、乏力、心悸等。

黄耆和大枣在阳和汤中起到了补血养血的作用，可以改善气血不足的情况。

4. 虚弱病后调养阳和汤在虚弱病后调养中也有广泛的应用。

它可以增强人体的抵抗力，促进康复。

在病后体虚、抵抗力差的情况下，适当服用阳和汤可以加快恢复速度。

使用方法阳和汤的使用方法主要有以下几点：1.材料准备：将黄耆、白术、甘草、生姜、大枣准备好。

2.炮制草药：将草药清洗干净，放入锅中加水煮沸，撇去浮沫后，改用小火煎煮20-30分钟。

3.过滤煎煮液：将煎煮液过滤掉渣滓，取得纯净的阳和汤。

4.饮用方法：每天服用2-3次，每次100-200毫升，温热饮用。

注意事项在使用阳和汤的过程中，需要注意以下几个方面：1.服用剂量：服用阳和汤时，应根据医生的建议来确定剂量，不可随意增加或减少。

2.注意药物过敏：对阳和汤中的任何成分过敏的患者应避免使用。

3.孕妇慎用：孕妇应在医生的指导下使用阳和汤。

阳和汤临床应用阳和汤系清·王洪绪《外科全生集》方，由熟地黄、鹿角胶、白芥子、麻黄、肉桂、炮姜、甘草组成。

功能温阳散寒、通脉消滞。

善治一切阳虚寒凝痼疾，如离照当空，则阴霾悉除，故有阳和之称，为外科治阴疽的鼻祖方剂。

但对内科疾病，只要辨证准确，稍加化裁，颇获效验。

现举数例介绍于下:《肺痈》吴某，男，6岁，2019年8月9日初诊。

患者发热28天，咳吐脓性痰液。

2017年6月14日某医院检查:两肺呼吸音粗糙，并于右肺闻及湿性啰音。

X线透视视示:右肺上野见一约为2.45cm*2.5cm的后壁空洞。

诊为“肺脓疡”，经用多种抗生素治疗二旬未效。

2017年8月9日前来我处诊治。

诊见：患儿面色晄白无华，形体瘦赢，但颧部蔽红如染，咳吐脓痰，时而夹血，量多而稀，喘息依倚不得平卧。

体温40，但反恶寒裹衣，精神疲惫，少气懒言，舌淡苔薄白，脉沉细而数。

诊为:肺痈(肺脓疡)。

治以扶正祛邪，散寒透毒。

方药:熟地黄30g，阿胶12g，白芥子5g，炮姜5g，麻黄15g，穿山甲9g，生黄芪30g，3剂，水煎服，1日1剂。

药服3剂，体温即复正常(36.6)，咳喘转轻，痰量减、夹血亦止，精神好，前方既效，仍以原方加制玉竹30g、制黄精30g，并减麻黄为5g，续服5剂。

药毕，咳喘止，咯痰愈,纳食倍增,精神振作,并经X 线透视复查,右肺空洞消失,周围血象亦复正常。

《喘咳》洪某，男，53岁，2018年6月8日初诊。

患者喘咳3载，遇寒即发。

3个月前感寒而发，咳吐少量粘稠白痰，胸闷气急，人夜痰鸣气促而不能平卧，2018年3月4日在某医院检查:两肺满布哮鸣音。

血常规检查:血象正常，X线检查:两肺未见异常，诊断为:支气管哮喘。

屡进止咳平喘剂及抗生素，喘咳反而加剧。

2018年6月8日前来我处诊治。

证见:喘咳，形体消瘦，面色晄白胸满不能平卧，痰涎清稀量多，头晕、目眩、心悸，神疲肢软，纳差便塘，夜尿多，舌淡嫩，苔白滑，脉虚细无力。

诊为:喘咳(脾肾阳虚、寒痰凝滞)，治以温阳助肾，纳气平喘。

阳和汤的药理作用与临床应用（五）上期提到阳和汤是治疗阴疽的良方，而阴疽我们的定义是慢性化脓性炎症。

今天咱们就具体讲一下临床上哪些疾病可以考虑用阳和汤来治疗。

第一大类就是刚才说的各种慢性化脓性疾病。

先讲慢性鼻窦炎。

准确来说叫慢性化脓性鼻窦炎。

这个病就是细菌感染之后没有得到有效治疗，炎症反复发作，鼻窦里形成脓肿腔。

临床症状以流粘稠脓鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退为主。

关于脓肿腔的形成机制之前几期咱们讲过了，这里不赘述。

以鼻窦炎而言，炎症反复发作，在细菌作用下，正常的鼻窦组织发生坏死、溶解，形成了脓腔，腔内的渗出物、坏死组织、脓细胞和细菌等共同组成脓液。

脓液被包裹在在成纤维细胞构成的脓腔壁里，成了一个隔离区，目的是为了防止感染扩散，把病灶局限在鼻窦部。

这样带来的后果就是脓液无法被吸收掉，病灶始终存在，还是不停的刺激鼻窦周围组织，引发炎症。

现代医学对于此病只有两个办法，第一是穿刺引流，把脓液引到体外，第二是手术把脓肿坏死的鼻窦组织剜出来。

上个月的时候，我一个同学的父亲，多年鼻窦炎病史，去做了手术，花了一万八千多，事后才提起来，如果早说的话，就可以先用阳和汤这个方剂治疗一下看看。

阳和汤治疗这类疾病，就是通过重建脓肿腔周围的血管和淋巴系统，把脓肿壁破坏掉，让脓液能被吸收代谢，之后再修复损伤的鼻窦组织。

此时用药不会引发感染扩散，因为脓液里的细菌很少了，即使进入血液也会很快被免疫系统杀灭。

看一则阳和汤加减治疗慢性鼻窦炎的病案：患者男，38岁，主诉头痛，反复发作５年余，感冒或受凉后发作，发作时头痛剧烈，甚至以头撞墙，有时吃镇痛药得以缓解，但易反复，曾按神经痛治疗无效。

查体：双侧前额部压痛，鼻镜见中鼻道额窦开口处有黏液性分泌物。

影像显示：双侧额窦腔壁环形增厚，窦腔变小。

舌质淡，苔薄白，脉沉细。

西医诊断为：双侧慢性额窦炎，中医诊为：鼻渊头痛。

治宜温阳散寒，通窍止痛；方用阳和汤加减，药用：熟地30ｇ、鹿角胶15ｇ、肉桂10ｇ、干姜12ｇ、白芥子12ｇ、附子12ｇ、麻黄5ｇ、细辛8ｇ、白芷12ｇ、川芎6ｇ、甘草10ｇ，共5剂，水煎服，5日后复诊时患者自述头已基本不痛，为防复发，用阳和汤原方加附子12ｇ，嘱无热象可连服10余剂。

阳和汤---神奇的方剂，组方精准，堪称妙方〖方源〗《外科证治全生集》〖组成〗熟地一两（30g）肉桂一钱，去皮，研粉（3g）麻黄五分（2g）鹿角胶三钱（9g）白芥子二钱（6g）姜炭五分（2g）生甘草一钱（3g）〖用法〗以上八味共为细末，开水送服一钱(3g)，日二次。

临床效果胜过水煎服。

〖用法〗水煎服。

〖方歌〗阳和汤法解寒凝，贴骨流注鹤膝风，熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥甘草从。

〖主治〗阴疽。

漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。

或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。

〖功用〗温阳补血，散寒通滞。

〖方解〗阴疽多由素体阳虚，营血不足，寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉所致，故局部或全身见一系列虚寒表现。

治宜温阳补血，散寒通滞。

方中重用熟地，滋补阴血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角胶，补肾助阳，强壮筋骨，两者合用，养血助阳，以治其本，共为君药。

寒凝湿滞，非温通而不足以化，故方用姜炭、肉桂温热之品为臣。

脾主肌肉，姜炭温中，破阴通阳；寒在营血，肉桂入营，温通血脉。

佐以麻黄，辛温达卫，宣通经络，引阳气，开寒结；白芥子祛寒痰湿滞，可达皮里膜外，两味合用，既能使血气宣通，又可令熟地、鹿胶补而不滞。

甘草生用为使，解毒而调诸药。

综观全方，其配伍特点是补血药与温阳药合用，辛散与滋腻之品相伍，宣化寒凝而通经络，补养精血而扶阳气。

用于阴疽，犹如离照当空，阴霾自散，化阴凝而布阳气，使筋骨、肌肉、血脉、皮里膜外凝聚之阴邪，皆得尽去，故以阳和名之。

〖运用〗1．本方为治疗阴疽的常用方剂。

以患部漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，脉迟细或沉细为证治要点。

2．如兼气虚不足，可加党参、黄芪等补气之品效果更佳。

3．用本方治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡等属血虚寒凝者。

〖附方〗１．小金丹《外科证治全生集》白胶香制草乌五灵脂地龙木鳖各一两五钱乳香去油没药去油归身酒炒，各七钱五分麝香三钱墨炭一钱二分上药各研细末，用糯米粉一两二钱，同上糊厚，千槌打融为丸，如芡实大，每料约二百五十丸，临用陈酒送下一丸，醉盖取汗，流注将溃及溃者，以十丸均作五日服完，以杜流走不定，可绝增入者。

阳和汤临床新用阳和汤临床新用举隅-四川李孔定阳和汤出自王维德的《外科证治全生集》，方由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、甘草组成。

主治因营血虚寒寒凝痰滞所致的阴疽流注之病。

业师李孔定主任医师根据阳虚寒凝这一机理用本方以鹿角片易鹿角胶加味治疗具有相同病机的多种疑难杂证均获显效，现例举如下。

1、疗痹证阳和汤功效著王xx，男,45岁。

左侧臀部疼痛半月。

疼痛放射至小腿行动困难经诊断为坐骨神经经西医治疗不效遂求业师诊治。

行针灸治疗一疗程未见好转并转为双侧臀部固定疼痛，动则痛甚，伴见畏寒怕冷，腰膝酸软，耳呜性欲减退，面色黧黑，精神萎靡不振。

证属阳虚寒湿，治当温阳散寒，祛湿通络疏经止痛。

方用“阳和汤”加味。

处方如下：熟地30g鹿角片30g，蜂房30g，知母30g独活30q苡仁30g白芥子15g牛膝15g红花15g，威灵仙15g，麻黄10g制附片10g甘草10g，肉桂6g炮姜6g。

服上方3剂后疼痛大减仅行走时臀部略有疼痛余证均缓解。

药症合拍效不更方，续服3剂疼痛消失行走如常腻苔已去精神好转。

但性欲尚未恢复正常，于上方去祛邪之麻黄、威灵仙、独活、白芥子、苡仁加扶正之枸杞、淫羊霍等随症进出调治半月余，诸证悉除亦如常人。

按：本证病机为阳虚寒湿经脉痹阻。

"六络虚为本，寒湿阻络为标。

选“阳和汤″温阳散寒；肿；配附片温壮肾阳。

肉桂与附片相配，其温肾逐寒之力更强，配知母滋阴清热以防温燥太过；配蜂房走表达里，导滞消塑，攻坚散结，其性走窜通经入骨搜风止痛苡仁健脾利湿独活祛湿止痛威灵仙通痹止痛红花活血牛膝化瘀，引药下行。

诸药协调共奏温阳散寒、祛湿通络、疏经止痛之效，取效后方去麻黄、独活、苡仁、白芥子、威灵仙加温补肝肾之枸杞、温壮肾阳之淫羊霍以增温补肝肾之效。

整个治疗过程紧扣病机治本为主治标为辅，故收宏效。

2洽水肿“阳和汤”建奇功扬xx，女,36岁。

反复左下肢肿5年经华西医科大学附院诊断为左腿慢性非特殊性淋巴管炎。

因淋巴回流障碍而导致水肿，多次住院治疗始终未愈，病情时重时轻。

阳和汤方义发微与临床应用阳和汤方出自《外科全生集》，由熟地黄24g、鹿角胶10g、炮姜6g、麻黄10g、肉桂12g、白芥子12g、生甘草6g组成。

方中重用熟地温补营血，益血生精，生发元气，提高机体免疫力，辅以鹿角胶交通督脉，填精补髓，强壮筋骨，二者同奏养血益精生髓、补益肝肾之功，阴血同源，使温而不燥，同为君药；臣以肉桂温补肾阳，蒸化精气，引火归元，促发肾之机能，加强生精益血补髓之功能；佐以炮姜破阴和阳，温中有通，协调脾胃，使中焦受气取汁，化赤为血，新血生发，托毒排脓使阴疽破脓而愈；佐以白芥子通阳散滞而消痰结，化皮里膜外之痰，以及麻黄开腠达表，使邪有出路；甘草解毒而调和诸药。

全方共奏养血益精生髓，温补肝肾，宣通血脉，散寒祛痰之功效。

此方特点是补而不滞，温而不燥，对气血不足、寒湿凝滞诸症有效。

临床应用阳和汤较多，特别是北方寒冷地区，笔者曾较长时间工作在内蒙古，应用阳和汤治疗老慢支、肺心病、肩周炎、腰腿痛、慢性肾炎、类风关、脑囊虫、冠心病、月经不调、阳萎遗精早泄等脱疽、阴疽以外的疾病，取得较好疗效，现介绍如下。

1 肺心病张某，男，58 岁，1996 年1 月6 日初诊。

原有肺心病史三年余。

近日来因气候变冷，咳喘加重，呼吸困难，不能平卧，心悸气短，腹胀，诊断为"肺原性心脏病" 。

给予抗感染及强心利尿等药治疗，疗效不显，试用中药治疗。

诊见咳喘，面色晦暗，口唇青紫，腹大肢肿，畏寒尿少，四肢发冷，舌紫暗，脉沉滑而数。

证属阳虚水泛。

治宜温阳利水化痰。

处方：阳和汤加葶苈子15g、杏仁12g、桑白皮15g、毛冬青15g、山楂15g、麦芽15g、鸡内金15g。

三剂后咳喘减轻，尿量明显增多，浮肿渐消，腹胀减轻，伴有大便干。

守方加大麻黄用量为9g,续服三剂。

咳喘明显减轻，四肢转温，但感全身无力，食纳欠佳。

上方加枳壳15g 服一周后，诸证皆明显好转。

按语人体的水液代谢与肺、脾、肾三脏虽然关系密切，但其原动力在于阳气的温熏。