心理健康个案辅导：应用焦点解决短期治疗技术缓解考前焦虑摘要焦点解决短期治疗（简称SFBT）是一种以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术。
阐述了焦点解决短期治疗技术中的核心理念寻找例外和奇迹技术在一例考前焦虑辅导个案中的具体运用，从寻找例外的角度出发，挖掘学生成功有效应对考前焦虑的方法和资源，帮助学生找到内在解决问题的方法，重拾信心，最后辅导获得了良好的效果。
考试焦虑是指个体在考试之前或考试的前几天，出现没有明显诱因所引起的心慌、焦虑、心神不宁、坐立不安，或者烦躁、易怒等症状。
也会出现睡眠不好、睡眠差、担心考试的精神状态，或者担心考试以后的成绩。
心理学研究发现，心理紧张水平与活动效果呈倒“U”型曲线关系，紧张水平过低和过高都会影响成绩。
01个案概况（一）一般资料小芳（化名），女，17 岁，高二学生，父母离异后又重组家庭，她与妈妈生活在一起。
穿着干净整洁，语言表达清晰流畅，思维敏捷，语速较快，个性比较急躁，自我认知程度较高。
学习认真努力，成绩一般，处于班级中游。
从小家里人对她给予较高期望，来到新的家庭之后，她特别希望通过自己的努力证明自己，成绩也不错。
中考失利，她来到了不太理想的学校，希望在高中努力学习考入理想的大学。
（二）主诉及表现高二第一学期的中段考马上就要到了，感觉很紧张，很焦虑，特别怕考不好，自己的努力得不到应有的回报。
最近一周感觉心慌，每晚都会比较晚才能睡着。
由于受不了自己这种情况，从网上买了助眠的药物，但服用后觉得没啥效果，前来求助心理教师，希望能够缓解焦虑情绪。
同时深知高三的脚步越来越近，考试的次数会更加频繁，重要考试也会越来越多，自己不希望像中考一样，因为过分紧张与焦虑而发挥不出应有的水平，考不上理想的大学。
02分析评估综合分析所获得的资料，判断来访学生的心理问题由现实因素引发，持续时间只有一周多，虽然影响了睡眠，但没有严重破坏社会功能，也没有泛化。
对于目前的处境和状况具有良好的自知力，人格稳定，因此整个心理状态属于正常范围，属于一般心理问题。
对来访学生心理问题的原因作如下分析：生物因素：女，17 岁，正处于青春期，无器质性病变。
社会因素：高中学习压力大，竞争激烈。
从小学习成绩优异，身边人对她有较高的期待。
中考失利，让她对考试前的紧张感到慌乱，增加了焦虑感。
父母离异，跟着妈妈一起重新组建了新的家庭，与家人的沟通交流比较少，来自家人的情感支持比较薄弱。
心理因素：小芳个性好强，自我要求比较高，渴望得到家人的认可。
03辅导目标与方法（一）辅导目标近期目标：缓解来访者中段考之前的焦虑情绪，找到缓解考前焦虑的方法，以良好的心态积极对待考试。
远期目标：建立积极的自我肯定与接纳，使来访学生对未来充满信心与动力，获得自我的成长。
（二）辅导方法焦点解决短期治疗（Solution-Focused Brief Therapy，SFBT）是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术。
它非常重视当事人拥有的力量和成功的经验，通过解决导向的对话，使得当事人在面对问题时愿意去思考过去遇到类似的情况是如何解决的，从中寻找解决之道，而非纠缠于问题本身和问题成因[1]。
其中例外问句技术能引导当事人看到问题不发生或不太严重的时候是如何发生的，探寻针对问题情境的自发应对与处理方法，提示当事人有应对之道，他只是过于关注问题而忽略了本身所具有的应对方法。
让当事人从注意问题的严重性转而思考问题解决的可能性与具体策略，进而提升当事人的自信心与效能感[2]。
本案例辅导中，心理教师针对小芳的考前焦虑情绪，运用焦点解决短期治疗的核心理念探寻例外，聚焦自身资源，采用一问一答的方式，逐渐让学生找到有效应对焦虑情绪的方法，激发学生解决问题的自信和力量，降低其焦虑水平，提高其学业行动力，促进学生的身心健康发展。
04辅导过程（一）寻找例外：宣泄情绪，获得支持发现例外就是让来访者找到解决问题的方法，从而建构来访者已经拥有的方法与资源，让来访者看到其自身所具备的力量与希望，为其赋能，增加其解决问题的信心。
失眠的主要原因是焦虑情绪的存在和对未来考试的担忧，因此通过寻找没有失眠发生的时刻来构建解决当前问题的方法，帮助其宣泄情绪，寻求家人的理解与支持。
小芳：老师，我能和您聊聊吗？中段考马上就到了，感觉很焦虑，总是失眠。
心理教师：嗯，随着中段考的临近，很焦虑，伴随失眠，这种情况持续了多久呢？小芳：一周多。
心理教师：在这几天里，有没有什么时候睡得比较好？小芳：上个礼拜三的晚上，我感觉实在太难受了，给父亲打了电话（父母离异，目前和妈妈生活在一起），将自己目前的情况告诉了父亲，大哭了一场。
父亲也给予了安慰，告诉我尽力就好，不要给自己太大的压力。
打完电话之后，情绪特别平静，很轻松，那天晚上也没有服用助眠药，也没有出现睡不着或者早醒的情况，睡得特别好。
第二天整个人精神状态也很好，感觉如释重负。
心理教师：和父亲打电话哭诉了一番，那天就睡得很好。
你觉得这个过程中什么帮助了你？小芳：可能是积压的情绪太多了，那天给父亲打了电话，一股脑全部倾泻出来了。
从小到大，我一直很要强，因为家庭关系比较复杂，我不太愿意将自己的事情告诉别人，我一般也不会告诉身边的朋友，感觉告诉他们就是向他们传递负面情绪，会使他们不开心，所以都是自己扛着。
心理教师：嗯，负性情绪得到了释放，感觉好多了。
还有其他什么帮助到你了吗？小芳：也是很久没和父亲联系了，当我告诉他这些的时候，他没有责备我，而是鼓励我，让我尽自己所能就好，不要给自己太大压力。
听到这些话，我瞬间就哭了。
心理教师：为什么听到这些，瞬间就哭了？小芳：可能是觉得自己的情绪和想法得到了理解吧，这种感觉也是久违了。
从小到大，我很要强，事事努力，希望做一个好学生，希望得到大人的夸奖。
可是在这个过程中，很少有人看到我背负的压力。
那天得到了父亲的理解和支持，突然有种如释重负的感觉。
心理教师：嗯，通过和父亲的交谈，你的情感得到了释放，你背负的压力得到了理解与支持。
心理教师：那从这次事件中，我们发现有哪些方法可以运用到未来的生活事件中呢？小芳：可能告诉我，有情绪的时候不要一个人扛，适当找人倾诉，能够避免承压太严重的情况发生。
同时也可以向身边的家人说说自己内心的真实想法，获得他们的支持与理解，这样感觉会很轻松，没那么紧张。
（二）寻找例外：降低期待，调整策略在本案例中，来访学生面对考试会焦虑，但是在面对不同的学科时，焦虑程度是不一样的，这种不一样又为我们提供了解决问题的例外。
仔细去探究这份例外，能帮助来访学生明晰焦虑的本质，清晰地指引她去做出行动从而降低焦虑。
心理教师：嗯，在考试之前会出现失眠、焦虑紧张等情况，那对于所有的科目都是这样，还是说有些科目的表现不会那么明显？小芳：对，老师点醒了我，其实并不是面对所有的考试都特别焦虑紧张。
以前我的语文、英语、数学、历史都比较好，理科差一些，现在我的选科组合是历史、政治和生物，我觉得学起来没有太大问题，反而以前比较擅长的英语和数学不太好了。
心理教师：明白了，也就是说并不是对所有的科目都非常紧张，只是针对个别科目。
那你在面对其他科目的考试时是怎么做到比较轻松的呢？小芳：可能与自己对科目的评估或者说期待有关系。
比如说英语和数学以前是我的强项，我希望继续保持这种优势，但是似乎不稳定，反而历史、政治和生物这些科目，本来学得一般般，也不期待考一个比较好的分数，所以不感到焦虑。
心理教师：也就是说，你对你的强项英语和数学的期待比较高？小芳：是的，我很害怕我的强项拉我后腿，那我和别人相比就毫无优势可言了。
心理教师：所以，现在你明白面对数学如此焦虑的原因了吧？小芳：嗯，我懂了，主要是我的高期待使我紧张和焦虑，要降低我对数学考试的期待。
心理教师：是的，高期待会让我们更紧张。
那你是如何准备其他科目的考前复习呢？小芳：我会按照考试安排提前两周复习，将所有的知识点系统地过一遍，标记重点考点，不会的地方向老师或同学请教。
心理教师：嗯，做得很好，那英语和数学的复习计划也是这样的吗？小芳：前面准备部分差不多，但遇到不会的不怎么向老师和同学请教，我的英语老师很严厉，对他的教学方式我有点不太适应，我不怎么向他问问题。
心理教师：嗯，你的基础不错，但是如果遇到疑难问题不去尝试解决，可能难以提升，那我们怎么保持这两门科目的优势呢？小芳：是的，我确实应该改变对自以为优势科目的期待，同时更应该扎实地学习与准备，怀着空杯心态，调整学习的态度与策略，以后遇到不会的立马去问老师或同学。
（三）寻找例外：树立榜样，见贤思齐面对考试，焦虑情绪的出现是一种非常普遍的现象，保持一定程度的焦虑是非常重要的，但是如果过度则会适得其反。
积极引导来访学生将焦虑情绪化解为前进的动力，注重在焦虑来临时做出积极努力应对焦虑。
因此，先将焦虑情绪一般化，继续通过寻找例外的方式，探究面对考试焦虑可利用的资源，引导来访学生看到榜样的行为，借助榜样的力量给予来访学生一些切实的指引。
心理教师：对于即将来临的考试，你身边的人是怎么做的？小芳：其实大家都有点紧张与焦虑，不过初中我有一个玩得特别好的朋友，她很优秀，是我一直以来的榜样。
她每次考试之前都稳稳地努力复习，几乎从来不担心考试结果，结果每次都考得很好。
我简直太崇拜她了，好希望我也可以像她一样。
心理教师：嗯，看来大多数人面对考试都是有点紧张焦虑的。
而你那位同学在考前稳稳地复习，为考试做足了准备，不太紧张。
从你朋友身上，我们能借鉴到哪些好方法来缓解焦虑情绪吗？小芳：其实我朋友在面对考试时，好像也没什么特殊的方法，她就是埋头努力复习，最后结果自然也不差。
心理教师：那她的方法给了你什么启示？小芳：考前不要想太多，认真扎实复习，结果也许差不到哪里去。
越紧张，越焦虑，越不能全身心地投入到学习中。
最近我也复习得很扎实，但总觉得自己准备得还不充分。
心理教师：对，你说得很好，只要考前认真去复习了，结果就不会差到哪里去。
你认为存在完全准备好的情况吗？小芳：不存在吧，考试存在很多的不确定因素，我不能去全面控制，我只能做我能做的。
心理教师：对，控制自己所能控制的。
小芳：我也觉得是这样，以前自己的基础不太好，现在却希望通过自己的努力将成绩提高很多，这显然是不现实的，这对其他同学也太不公平了。
（四）畅想奇迹，助力明确前进方向奇迹问句引导当事人想象当问题已经获得解决时的未来美好愿景，带领当事人思考如何由目前的处境向此愿景靠近。
奇迹问句让当事人相信，他们的生活是可以改变的，鼓舞当事人拥有希望。
在充分利用例外问句帮助来访学生建构了解决问题的方法以外，进一步使用奇迹问句让其想象“奇迹”会在什么样的情况下出现，帮助来访学生进一步明确解决问题的方法，提升其解决问题的意愿与行动，帮助其坚定自信，让当下面临的问题有被解决的可能，而且将问题的解决之道一步步进行分解，变成小行动，让来访学生明晰当下要走的路。
