医院手卫生依从性调查表

医院手卫生依从性观察表科室： 日期： 年 月 日 观察者：手卫生依从率： %手卫生依从率=受调查的人员实际实施手卫生次数/同时调查中应实施手卫生次数×100%注：编号：每月至少观察15个手卫生指征；不同时间点观察同一名被观察者时为下个编号； 专业类别：1=医；2=护；3=技；4=其他（卫生员等）；并把名字写上。

手卫生指征：执行项=打钩；手卫生措施：手卫生落实措施相应栏中打钩，未落实选未落实。

专业 手卫生指征 手卫生措施 手卫生是否正确 专业 手卫生指征手卫生措施 手卫生是否正确专业 手卫生指征 手卫生措施手卫生是否正确□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否时间□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后□ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后 □ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后 □ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否□ 接触病人前□ 无菌操作前□ 接触体液后□ 接触病人后□ 接触环境后 □ 擦手□ 洗手未落实戴手套□ 是□ 否。

医护人员手卫生依从性调查表编号您好！医疗机构医护人员手上携带的细菌已成为医院感染的主要致病源，因此，正确洗手是预防医院感染传播、保护患者，避免交又感染的重要环节之一。

本次调查旨在了解我院各科室医护人员手卫生知识、信念、行为现状，请您根据实际情况填写，我们对您的参与合作表示十分的感谢！科室：调查日期：年月日一、一般情况1. 姓名： 2．性别：①男②女 3．民族：①汉族②其他4. 工龄：年5. 文化程度：①中专或高中②大专③本科④本科以上6. 岗位分类：①医生②护士③医技人员④其他7. 工作科室：①外科系统②内科系统③ICU ④急诊科⑤门诊⑥其他8. 职称：①初级②中级③高级④其他二、手卫生指征在临床工作中，出现下列情况时，是否需要用肥皂、洗手液等清洁剂在流动水下洗手(简称“洗手，’)或采用免洗手消毒的方法，即用酒精等消毒剂擦手(简称“擦手”)?9.双手有可见的污迹或被血液，体液等污物污染时①需要②不需要10.直接接触每一位病人的身体之前①需要②不需要11.每接触一位病人完整的皮肤之后(如测量生命体征、搬运病人、体格检查等)①需要②不需要12.执行医疗、护理操作需戴无菌手套之前①需要②不需要13.脱去手套后(包括一次性或非一次性手套) ①需要②不需要14.静脉抽血或动脉采血之前①需要②不需要15.注射之前(包括皮下、皮内、肌肉注射) ①需要②不需要16.放置中心静脉、周围静脉导管或动脉插管之前①需要②不需要.17.进行其他侵入性医疗护理操作之前(如导尿，吸痰、内窥镜、气管切开、支气管镜等)①需要②不需要.18.接触病人的粘膜、不完整皮肤之后①需要②不需要.19.接触病人的体液、排泄物、分泌物或伤口敷料之后①需要②不需要.20.在医疗、护理服务过程中，手从病人身体的污染部位移至清洁部位之前①需要②不需要.21.每接触一位病人周围的物体之后(包括医疗设备) ①需要②不需要.22.在处理完被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污物污染的被服、设备、物品之后①需要②不需要.23.饭前便后①需要②不需要.三、手卫生相关知识、信念情况（可多选，选此项则在此选项处填入“√”；不选不填，下同）24. 如果手套未明显污染．在为其他病人服务时是否需要更换? ①需要②不需要25.未接触患者明显污染部位如伤口脓液等即是手未被污染，不需要洗手？①是②否26.接触同一患者是否需要洗手？①是②否27.带手套操作是否需要洗手？①是②否28.护理同一病种患者，不会造成交叉感染，不必洗手？①是②否29.肥皂是否需要保持干燥？①是②否30.戴手套前后是否需要洗手？①是②否31.使用“快速手消”可以完全替代洗手？①是②否32.使用“快速手消”时，应将产品涂抹在所有手部皮肤，揉搓至干？①是②否33.使用“快速手消”前，是否需要保持手部干燥？①是②否34.处理一名以上患者时，是否需要更换手套？①是②否35.一次性手套是否可以重复使用？①是②否36.你知道一次性橡胶手套的防护时间么？①知道②不知道37.下列哪些属于擦手消毒剂？①醇类②含碘消毒剂③有效氯制剂38. 对特殊传染性较强的患者进行检查或换药后，一次性手套是否需要专门处理？①需要②不需要39. 手卫生的目的是为了去除寄生于手部的哪类细菌？①暂住菌②常驻菌③全部细菌四、手卫生执行情况40.您每天洗手或手消毒次数约为？①0~ 10次②10~20次③20~30次④30~35次⑤35次以上41.您平时洗手后，选择何种干手方式？①自然风干②白大褂擦干③纸巾擦干④干手器吹干⑤其他42.如不能执行手卫生措施，原因是？①工作太忙顾不上②洗手设施不便③冬季洗手用水温度低④戴手套就不用洗手⑤频繁洗手对皮肤有损伤⑥手卫生与临床治疗关系不大⑦其他43.近一年内是否参加过手卫生相关培训？①有②无44.如参加过相关培训，培训次数？①一次②两次③三次④四次⑤四次以上45.如果有相关手卫生的宣传教育活动，你愿意参加吗？①不愿意②有时间也愿意③很愿意46.你曾经主动了解过有关手卫生的知识吗？①没有过②有过47.下列关于手卫生的宣传方式，你最喜欢要哪种？①不喜欢任何一种②哪种都可以③声像制品（磁带、录像带、光盘）④文字为主的材料（报纸、杂志、书、小册子）⑤图文并茂的材料（宣传画、折页、连环画）48.你对我院手卫生领域相关工作有什么意见与建议？。

手卫生依从性调查表XXXDepartment:。

Examiner:。

Date of n:。

Name:n:。

Intern nurse。

Nurse。

Technician。

Support staffXXX。

XXX fluids and after contact with patients。

remove gloves and perform hand hygiene measures。

After contact with isolated patients。

remove gloves and clothing。

and disinfect surrounding items.Compliance:。

Yes。

NoReasons for pliance:。

plete coverage of hand washing。

Insufficient timeXXX facilities:1.Hand washing facilities: non-touch and touch-sensitive2.Cleaning agents: hand soap。

soap (clean。

dry。

and moist)3.Hand drying paper: XXX4.Rapid hand disinfectant:Principles of hand washing and hand XXX:a) When there is XXX of blood or other body fluids on the hands。

use soap (soap n) and running water to wash hands.b) When there is no XXX hands。

XXX.XXX disinfectant:a) Before and after direct contact with each patient。

when XXX's body to a clean part.b) Before and after contact with a patient's mucous membranes。

科室手卫生自查表正式版年—月份手卫生依从性及正确率自查记录注：职业：1、医生2、护士3、实习医生4、实习护士5、保洁人员年—月份手卫生依从性及正确率自查分析《手卫生依从性观察表》使用说明举例一7月7日下午15时对医生甲进行手卫生依从性观察，观察时间20分钟，观察结果如下：接诊患者A前，医生甲进行了洗手，七步洗手法正确（第一个洗手时机）；为患者A做侵入性无菌操作前进行了洗手，然后戴手套进行侵入性无菌操作（第二个洗手时机），操作完了脱手套、洗手，洗手方法正确（第三个洗手时机）；对患者A进行诊疗结束后，马上接诊患者B （第四个洗手时机）；为患者B进行体格检查，检查结束后使用快速手消毒液进行消毒（第五个洗手时机）。

《手卫生依从性观察表》填写情况（标黄色部分）：注意事项：1、如果接诊患者A前，医生甲进行了洗手，七步洗手法不正确（第一个洗手时机），那么医生甲这一次的手卫生是不正确的，“是否正确” 处勾“否”；2、如果医生甲为患者A 做侵入性无菌操作前没有进行了洗手，直接戴手套进行侵入性无菌操作（第二个洗手时机），那么医生甲这一次的手卫生也是不正确的，“是否正确”处勾“否”。

因为医务人员进行侵入性操作时应当戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应当洗手。

一次性无菌手套不得重复使用。

3、如果对患者A进行诊疗结束后，不是马上接诊患者B,而是经过较长时间后，再接诊患者B 时，没有进行洗手或者手消毒（第四个洗手时机）直接进行体格检查，那么医生甲这一次的手卫生是不正确的，“手卫生措施”处勾选“未采取” ，“是否正确”处勾“否” 。

4、接触一个患者至少产生两个洗手时机。

举例二7 月7 日下午15 时对护士乙进行手卫生依从性观察，观察时间20 分钟，观察结果如下：为患者 C 翻身、拍背前使用快速手消毒液进行手消毒（第一个洗手时机）；为患者C 翻身、拍背结束后，没有进行手卫生（第二个洗手时机）；过来10 分钟后，戴一次性手套，为患者D 进行口腔护理（第三个洗手时机），为患者D 护理结束后，脱手套，进行洗手，洗手方法不正确（第四个洗手时机）《手卫生依从性观察表》填写情况（标绿色部分）：谕利先ilTTf I3? ■ ■.:王「 T 才机壬下牛吃证1P+ 二 羊7牛粉•黑筑暫-.7 壬疋操诈巾 L 揺蛀惟注肓 崔粧舸入启叫；丰可 辭 卡壬腕 i ■赶Knt rt.^nr TFift'TH抿恒轲-.启 帝裱1■纭亡尤酋毎•'：*fiteH-； \.模榔-..t口土I .1( 浚壬 T^F T=fr「□nJ底壬 □挙丁〒推正 甬咁药“厂[7 〒耳轻柞TT L| 誘缶t 喩旺二I fi*inAt> _ 宿軽M 境I A 3 耳牺百MT □ w raY=Ef 岁.T 丰浒 广壬 "二. 手套Z一一 - 梵惟□ 孚晋正碑£ Ld芝□*r-.空十 nM 初府人前丁 H 存“ E"^lilrrt?.7TM.曲从L-JiJ<Ji'H 環钿-.fc□□忙七 □ #+ □卩用壬沛 未釆釈□n耳普uraac 冷収 wf 詳卑I虫我半主是E]ff -渝壬 主愈 丰套TZffii'Ti □ nwmaj &□ z一垛标<5： -□ h _厦轴」F 境 _帯 ¥Y^rsiVTT湊爭 尹甲乂 于畚 聽丰縮 MPifi ir丰 未馳 丰臺□□0匚5T否团證乜斗境J _1 搂輔鴛工旳二I 龙曲每柞罚口IStl-hrG 斥阳h 吕□ 悴埔E □ :崛丰消 •爭韻 去绘TFfr+lrH 玄抽丽併 岂I"守亓 那错心客炯嗣？臨悯人tr 电抽眄临F卢加-町^iir. n負财讥.1 粘H 坏丿、玛 疋色戡枠帝 癬矗点q 底灿阿」/□□□□□□K 4f.fi □ 1 ：\^ □ E —卡于祈□T® ―□□□□□□□□口□口uannif 壬;R经口 4-白 □采朝制只 帝:闻卜日叽2C16iC.fl ?7H L .IT7月7日下午15时 对护工丙进行手卫生依从性观察，观察时间 20分钟，观察结果如下：没有进行手卫生直接为患者 E 翻身、拍背（第一个洗手时机）；为患 者E 翻身、拍背后（第二个洗手时机）没有手卫生直接为患者F 进行 翻身拍背（第三个洗手时机），患者F 进行翻身拍背后进行洗手，但 洗手方法不正确（第四个洗手时机）。

医务人员手卫生知晓情况调查表一、基本信息1. 姓名：____________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____________________4. 职称：____________________5. 工作部门：____________________6. 工作年限：____________________7. 学历：□ 本科及以下□ 硕士□ 博士及以上二、手卫生知识知晓情况1. 请问您是否了解手卫生的定义？□ 了解□ 不了解（若选择了解，请简要说明手卫生的定义：_____________________________）2. 请问您是否了解手卫生的重要性？（若选择了解，请简要说明手卫生的重要性：_____________________________）3. 请问您是否了解以下手卫生的五个时刻？□ 了解□ 不了解（若选择了解，请简要说明五个时刻：_____________________________）4. 请问您是否了解以下手卫生的方法？□ 了解□ 不了解（若选择了解，请简要说明手卫生的方法：_____________________________）5. 请问您是否了解以下手卫生的注意事项？□ 了解□ 不了解（若选择了解，请简要说明手卫生的注意事项：_____________________________）6. 请问您是否了解以下手卫生的误区？（若选择了解，请简要说明手卫生的误区：_____________________________）三、手卫生操作实践情况1. 在以下情况下，您是否会进行手卫生？（1）接触患者前后：□ 是□ 否（2）进行无菌操作前后：□ 是□ 否（3）接触患者体液、血液、分泌物等：□ 是□ 否（4）接触患者周围环境：□ 是□ 否（5）其他情况：_____________________________（请说明）2. 您在使用手卫生产品时，是否遵循以下操作步骤？（1）取适量洗手液/消毒液：□ 是□ 否（2）涂抹双手并揉搓：□ 是□ 否（3）洗手时长是否符合要求：□ 是□ 否（4）注意清洁手指尖、指缝、手腕等部位：□ 是□否（5）使用干净的毛巾/纸巾擦干双手：□ 是□ 否3. 请问您在工作中是否使用过以下手卫生产品？（1）洗手液：□ 是□ 否（2）消毒液：□ 是□ 否（3）速干手消毒剂：□ 是□ 否（4）其他：_____________________________（请说明）四、手卫生培训与宣传情况1. 您是否参加过手卫生相关培训？□ 是□ 否（若选择是，请说明培训内容：_____________________________）2. 您认为目前手卫生宣传工作的效果如何？□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差3. 您认为以下哪些方式有助于提高手卫生知晓率？（多选）□ 开展手卫生知识培训□ 制作手卫生宣传海报□ 张贴手卫生操作步骤图□ 开展手卫生竞赛活动□ 其他：_____________________________（请说明）五、手卫生设施与用品情况1. 您所在科室/部门是否配备足够的手卫生设施？□ 是□ 否（若选择否，请说明原因：_____________________________）2. 您认为以下哪些手卫生设施需要改进？（多选）□ 洗手池数量不足□ 洗手池附近无干燥设备□ 消毒液/洗手液不足□ 速干手消毒剂不足□ 其他：_____________________________（请说明）六、手卫生管理与监督情况1. 您所在科室/部门是否有手卫生管理制度？□ 是□ 否（若选择是，请说明管理制度内容：_____________________________）2. 您所在科室/部门是否定期进行手卫生检查？□ 是□ 否（若选择是，请说明检查频率：_____________________________）3. 您认为以下哪些措施有助于提高手卫生依从性？（多选）□ 制定手卫生管理制度□ 开展手卫生培训与宣传□ 加强手卫生设施建设□ 定期进行手卫生检查与监督□ 其他：_____________________________（请说明）七、手卫生知晓情况自我评价1. 请您对自己在手卫生方面的知晓情况进行自我评价。

手卫生调查表附表1：手卫生工作现况调查表手卫生是国内外公认的减少医疗机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。

为了解全国医疗机构手卫生工作的落实情况，开展此次手卫生工作现况调查，请各医疗机构依据实际情况填写。

一、医疗机构基本信息1.医疗机构名称：2.医疗机构地址：邮编：联系人：联系电话：3.所在区域：_______省(直辖市、自治区)______市(区) ________县(市、区) _____乡(镇)4.医疗机构类型：□综合医院□专科医院□基层医疗机构5.医疗机构级别：□三级□二级□一级及以下6.医疗机构规模（填写2015年数据）二、手卫生工作开展基本情况1.是否有医院层面即全院的手卫生管理制度：□是□否2.感染管理部门是否定期指导与监督临床、医技科室的手卫生工作？□是（频次：□每年□每半年□每季度□每月□不定期）□否（直接回答“三”）3.手卫生工作的定期指导与监督包括以下哪些内容？（多选）□手卫生制度□手卫生知识抽查□手卫生依从性调查□手卫生正确性调查□速干手消毒剂的配备情况□干手设施配置的情况□手卫生标识□其他（请注明）4.手卫生指导与督查结果的反馈与利用有哪些形式？（多选）□当事人当面反馈□向当事科室主任或护士长反馈□以会议或文字材料向全院反馈□纳入医院绩效考核□其他（请注明）三、手卫生设施配置情况1.重点部门流动水洗手设施配置情况（若未设置表中列举部门或虽设置但未使用指非二次分装和非自行制作的洗手液；如接受调查医疗机构临床科室未进行二级分科，则“普外科病区”一栏填写外科病区，“呼吸内科病区”一栏填写内科病区。

2.选定部门/场所速干手消毒剂配置情况(若未设置表中列举部门或虽设置但未使用不填写)备注：“每床配置”：口腔门诊指每把牙椅诊疗单元、产房指每张分娩床、治疗车/换药车指每车。

A: 上表中的各科病区，如该科有多个同类病区，则统一填写XX 科的一病区，如普外科一病区，如受规模限制，医院未设亚科，则填写上一级学科病区，如未分普外病区，则填写外科病区，未设呼吸内科，则调查内科病区。