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肺癌的护理诊断及措施引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其危害性极大。
随着人们生活方式和环境的改变，肺癌的发病率逐年增加。
针对肺癌患者的护理诊断和措施十分重要，可以有效地减轻患者的痛苦，提高其生活质量和康复速度。
护理诊断在护理肺癌患者时，我们首先需要根据患者的病情做出准确的护理诊断，进而制定相应的护理计划。
常见的肺癌护理诊断包括：1.呼吸困难：肺癌患者由于肿瘤的阻塞，导致呼吸道狭窄或堵塞，出现呼吸困难的症状。
这种情况需要及时评估，以便采取措施缓解患者的呼吸困难。
2.疼痛：肺癌患者常常出现胸痛或肋骨痛等疼痛症状，这不仅对患者的身心健康造成威胁，还会影响其正常生活。
因此，针对患者的疼痛情况进行科学的评估，并采取相应的措施进行疼痛管理。
3.心理问题：肺癌患者常常面临着生命威胁和疾病带来的压力，这容易导致焦虑、抑郁等心理问题。
对患者的心理状况进行评估，并提供有效的心理支持和干预是非常重要的。
4.营养不良：肺癌患者常常出现食欲不振、消瘦等情况，容易导致营养不良。
对患者进行营养评估，并给予科学合理的营养支持，可以帮助其维持营养平衡，增强免疫力。
5.恶病质综合征：肺癌患者晚期常出现恶病质综合征，表现为非意志性体重减轻、消瘦、乏力等。
及时评估和控制患者的恶病质综合征，可以减轻患者的痛苦并提高其生活质量。
护理措施在制定护理计划和执行护理措施时，我们需要针对患者的具体病情，综合考虑护理诊断的不同因素。
以下是针对肺癌患者的常规护理措施：呼吸困难•保持室内空气流通，保持室内空气清新，如适当的开窗通风•给予患者充分的休息和室外活动的机会，以提高肺功能•进行合理的气管镇痛、支气管扩张等治疗，缓解呼吸困难症状疼痛•根据患者的疼痛特点，选用适当的疼痛管理方法，如镇痛药物的使用等•提供舒适的环境，如安静的病房、舒适的床铺等•进行心理支持和心理疏导，以缓解患者的疼痛和焦虑情绪心理问题•提供积极的心理支持，与患者进行有效的沟通，关注其心理需求•组织心理干预活动，如心理咨询、心理疏导等，帮助患者积极面对疾病•鼓励患者参与病友会、康复训练等活动，增加社交支持和心理支持营养不良•进行营养评估，确定患者的营养需求并制定个体化的营养计划•提供高蛋白、高热量的饮食，增加营养摄入量•提供营养补充剂，如维生素、矿物质等，帮助患者补充营养恶病质综合征•进行体重监测，评估患者的恶病质状况•采取营养支持治疗，包括口服或静脉营养补充等•进行康复训练，包括体力训练、体能训练等，以改善患者的体能状态结论针对肺癌患者的护理诊断和措施是非常重要的，可以帮助患者减轻痛苦，提高其生活质量和康复速度。
肺癌患者护理问题及护理措施
肺癌作为一种重要的恶性肿瘤，在世界范围内造成了很多患者的痛苦。
患者在
面对肺癌时，除了治疗方面的考虑，护理问题也是非常重要的。
本文将探讨肺癌患者常见的护理问题，并提出相应的护理措施。
一、肺癌患者常见的护理问题
1. 疼痛管理
肺癌患者常常伴随着剧烈的疼痛，包括胸部疼痛、肋骨疼痛等。
疼痛会极大地
影响患者的生活质量。
2. 呼吸困难
肺癌影响肺部功能，导致患者出现呼吸困难的症状，包括气促、喘息等。
3. 恶心、呕吐
化疗药物会引起患者恶心、呕吐等消化系统问题，影响患者的饮食和营养摄入。
4. 心理问题
肺癌的诊断常常给患者带来沉重的心理负担，焦虑、抑郁等心理问题也是肺癌
患者需要面对的挑战。
二、肺癌患者护理措施
1. 疼痛管理
针对患者疼痛问题，护理人员应根据患者的具体情况选择合适的疼痛管理方法，包括药物治疗、物理疗法等。
2. 呼吸困难护理
护理人员应密切观察患者呼吸情况，如发现呼吸困难，应及时配合医生进行处理，保持患者呼吸道通畅。
3. 恶心、呕吐管理
针对患者的消化系统问题，护理人员可以通过调整饮食、使用抗恶心药物等方
式帮助患者缓解恶心、呕吐症状。
4. 心理支持
护理人员在护理肺癌患者的过程中，应给予患者充分的心理支持，鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。
结语
通过对肺癌患者护理问题及护理措施的探讨，可以更好地帮助护理人员了解肺癌患者的需求，并提供个性化的护理服务，使患者能够获得更好的护理和照顾。
希望本文对于肺癌患者的护理工作能起到一定的指导作用。
第1篇一、病例简介患者，男性，65岁，主因“咳嗽、咳痰1月，加重伴气短2周”入院。
患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰量少，呈白色泡沫状，无发热、盗汗、乏力等症状。
2周前咳嗽、咳痰加重，伴气短，夜间明显，影响睡眠，遂来我院就诊。
入院查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。
胸部CT提示：左肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。
二、护理评估1. 病情评估（1）咳嗽、咳痰：患者咳嗽、咳痰1月，痰量少，呈白色泡沫状，夜间加重。
（2）气短：患者2周前出现气短，夜间明显，影响睡眠。
（3）食欲减退：患者近1月食欲减退，体重下降约3kg。
（4）乏力：患者无明显乏力症状。
2. 生理评估（1）呼吸系统：患者双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。
（2）循环系统：患者血压120/80mmHg，心率90次/分。
（3）消化系统：患者食欲减退，体重下降。
3. 心理评估患者对疾病认知不足，存在焦虑、恐惧等心理问题。
三、护理目标1. 控制咳嗽、咳痰，减轻患者症状。
2. 改善呼吸功能，提高生活质量。
3. 增强患者食欲，改善营养状况。
4. 缓解患者焦虑、恐惧等心理问题。
四、护理措施1. 咳嗽、咳痰的护理（1）观察咳嗽、咳痰的性质、颜色、量，及时了解病情变化。
（2）给予雾化吸入，缓解咳嗽、咳痰症状。
（3）指导患者进行深呼吸、咳嗽训练，增强肺功能。
（4）保持室内空气新鲜，适当通风，避免烟雾、灰尘等刺激性气体。
2. 气短、呼吸困难的护理（1）监测患者呼吸频率、节律、深度，评估呼吸功能。
（2）给予高流量吸氧，改善缺氧症状。
（3）指导患者进行呼吸操，增强肺功能。
（4）保持患者舒适体位，减少呼吸困难。
3. 饮食护理（1）根据患者口味，制定营养均衡的饮食计划。
（2）鼓励患者多进食高蛋白、高热量、易消化的食物。
（3）定时定量进食，避免过饱或过饿。
（4）加强口腔护理，预防口腔感染。
4. 心理护理（1）了解患者心理需求，给予心理支持。
肺癌护理问题诊断和护理措施背景肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者及家人造成了极大的身体和心理困扰。
在肺癌治疗中，护理问题的诊断和护理措施至关重要。
本文旨在探讨肺癌患者常见护理问题的诊断和有效护理措施。
护理问题诊断体征观察首先，根据患者的病史和体征进行观察和记录。
常见的肺癌患者症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。
体征方面，注意观察患者的呼吸频率、心率、血压等指标。
心理问题肺癌患者常伴随有焦虑、抑郁等心理问题。
通过与患者的交流，观察其情绪表现，以及是否存在自杀倾向等，及时发现心理问题并进行诊断。
生活质量肺癌患者疾病对生活质量的影响较大，护理问题诊断中应关注患者的饮食、睡眠、疼痛等方面的问题，以提高其生活质量。
护理措施促进呼吸针对肺癌患者的呼吸困难问题，护理措施包括保持通风、进行有效的呼吸训练、纠正身体姿势等，以缓解患者的呼吸困难。
疼痛管理肺癌患者常伴有胸痛等疼痛症状，护理措施中应根据患者的疼痛程度选择适当的止痛药物，并同时结合生理、心理等因素进行综合疼痛管理。
心理支持针对肺癌患者的心理问题，护理措施包括开展心理治疗、提供心理支持、进行心理干预等，帮助患者调节情绪，维护心理健康。
营养支持肺癌患者常伴有食欲不振、体重下降等问题，护理措施中应针对患者的营养状况提供个性化膳食指导，保证患者的营养摄入，提高其免疫力。
结语肺癌患者的护理问题诊断与护理措施对于提高患者的生活质量和治疗效果至关重要。
通过细致观察和有效护理措施的实施，可以有效改善肺癌患者的症状、缓解疼痛、提高生活质量，帮助患者更好地面对疾病挑战，提高康复率。
《肺癌术后护理》ppt 课件2023-11-16汇报人：•肺癌术后护理概述•术后疼痛管理•呼吸道护理与排痰目录•术后营养与饮食•术后康复锻炼与功能锻炼•出院后随访与家庭护理•前沿进展与展望CHAPTER肺癌术后护理概述01肺癌术后护理的重要性030201科学饮食适度运动按时服药定期检查肺癌术后护理的基本原则肺癌术后的康复流程术后第一天术后第四天术后第二天术后第五天术后第三天术后第六天至第七天CHAPTER术后疼痛管理02疼痛评估诊断疼痛评估与诊断疼痛治疗方法疼痛管理技巧心理疏导指导患者进行呼吸调整和放松训练，有助于缓解术后疼痛和紧张情绪。
呼吸调整家庭支持CHAPTER呼吸道护理与排痰03避免刺激性气体避免在室内吸烟或使用刺激性气味的清洁剂等物品。
保持室内空气流通提供舒适、清洁的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气流通。
保持呼吸道湿润鼓励患者多喝水、使用加湿器等措施，保持呼吸道湿润。
呼吸道护理的基本知识有效咳嗽与排痰的方法呼吸道护理的注意事项避免剧烈运动定期复查与随访密切观察病情CHAPTER术后营养与饮食0403高热量肺癌术后的营养需求01高蛋白02富含维生素适合肺癌患者的食物提供丰富的维生素和矿物质，促进免疫系统的增强和伤口愈合。
新鲜水果和蔬菜高蛋白食物谷物类健康油脂如鱼、肉、豆类等，支持身体的恢复和组织修复。
提供必要的能量和碳水化合物，有助于维持正常的身体功能。
如橄榄油、鱼油等，有助于维持正常的细胞功能和代谢。
饮食注意事项与禁忌避免刺激性食物避免过度摄入脂肪避免过敏食物遵循医生建议CHAPTER术后康复锻炼与功能锻炼05康复锻炼的重要性与方法康复锻炼的重要性促进肺功能恢复预防术后并发症提升患者生活质量康复锻炼的方法呼吸运动：深呼吸、憋气、呼气练习有效咳嗽模拟咳嗽、拍背、震动胸壁上肢运动抬臂、屈臂、握拳练习下肢运动行走、屈膝、下蹲练习功能锻炼的重要性增强肌肉力量促进全身血液循环功能锻炼的重要性与方法中度运动快走、慢跑、游泳高强度运动跑步、举重、俯卧撑功能锻炼的重要性与方法康复锻炼与功能锻炼的注意事项CHAPTER出院后随访与家庭护理06出院后随访的重要性与方式总结词详细描述家庭护理的要点与方法总结词专业、细致、长期详细描述家庭护理对于肺癌患者术后康复至关重要，需要家属和患者共同参与。
肺癌的护理问题和措施引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。
作为护士，了解肺癌的护理问题和有效的护理措施对于提供高质量的护理至关重要。
本文将探讨肺癌患者的护理问题，并提供相应的护理措施，以帮助护士在肺癌患者的护理中做出正确的决策和干预措施。
护理问题1.呼吸困难：肺癌会影响肺部功能，导致呼吸困难。
患者可能感到气短、胸闷等症状。
呼吸困难不仅使患者感到不适，还会影响其日常生活和活动能力。
2.疼痛: 肺癌患者可能会经历不同程度的疼痛。
疼痛可能源于肺部肿瘤的直接刺激、肺膜受累或淋巴结转移引起的局部炎症。
疼痛会影响患者的睡眠质量和生活品质。
3.情绪问题: 肺癌的诊断和治疗过程对患者的心理产生了巨大的冲击。
患者可能会感到恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪。
这些情绪问题会对患者的康复产生消极影响。
4.饮食问题: 肺癌患者面临食欲不振、嗅觉和味觉改变等问题。
这可能是由于治疗副作用、肿瘤本身或营养摄入不足引起的。
饮食问题可能导致患者体力不支、体重减轻等并发症。
5.体力问题: 肺癌患者通常会经历体力衰竭，感到虚弱和疲劳。
体力问题会影响患者的日常生活，降低其生活质量和独立性。
护理措施1.呼吸困难的护理措施：–定期监测患者的呼吸频率、氧饱和度和呼吸困难程度;–促进肺部通气，例如通过使用加湿器、行深呼吸训练和使用支持性的呼吸治疗设备等;–建议患者进行肺癌康复训练，包括体育锻炼、呼吸肌力训练等，以提高肺功能和呼吸困难的耐受能力。
2.疼痛的护理措施：–对于轻度疼痛，可以使用非处方药物，例如非甾体抗炎药和局部镇痛剂等;–对于中度到重度疼痛，需要进行个体化的疼痛管理计划，包括使用强效镇痛药物、疼痛评估和监测等;–同时，还可以采取非药物治疗手段，如按摩、温热疗法和放松技巧等，以减轻患者的疼痛感。
3.情绪问题的护理措施：–提供情绪支持和倾听，让患者有机会表达自己的感受;–合理安排患者的日常生活，减轻焦虑和压力;–鼓励患者参与心理治疗和支持性团体，以帮助他们应对情绪问题。
肺癌护理诊断及措施1. 引言肺癌是一种最常见的恶性肿瘤之一，由于其高度侵袭性和恶性程度，对患者的生活质量和生存率产生了严重的影响。
因此，肺癌的护理诊断和护理措施变得至关重要。
本文将介绍肺癌的护理诊断及相关的护理措施，旨在为肺癌患者提供更好的护理服务，提高其生活质量和生存率。
2. 肺癌的护理诊断肺癌的护理诊断主要包括疼痛、呼吸困难、体重减轻、恶心和呕吐等。
这些护理诊断可以根据患者的临床表现、检查结果和医生的诊断进行确定。
2.1 疼痛肺癌患者往往会出现剧烈的胸痛，这是由于肿瘤侵犯肺组织和胸膜引起的。
护理人员需要评估患者的疼痛程度和性质，并采取相应的措施进行缓解。
常见的缓解方法包括给予镇痛药物、热敷和按摩等。
2.2 呼吸困难肺癌患者由于肺组织的破坏和胸腔积液的积聚，会出现呼吸困难的症状。
护理人员需要及时观察患者的呼吸情况，并进行必要的护理干预。
这包括给予氧气治疗、协助患者进行呼吸训练以及定期检查胸腔积液情况等。
2.3 体重减轻肺癌患者常常会出现体重明显减轻的情况，这主要是由于食欲不振、恶心和呕吐等原因导致的。
护理人员需要评估患者的饮食情况，并根据情况给予适当的营养支持，如给予高蛋白、高热量的食物或饮食补充剂等。
2.4 恶心和呕吐部分肺癌患者会出现恶心和呕吐的症状，这可能是由于药物治疗或积聚物压迫食道和胃等原因引起的。
护理人员需要评估患者的症状和药物使用情况，给予相应的护理措施，如调整药物剂量或给予抗恶心药物等。
3. 肺癌的护理措施肺癌的护理措施主要包括病情观察、药物治疗、放射治疗、手术治疗、心理支持和综合护理等。
3.1 病情观察护理人员需要密切观察肺癌患者的病情变化，包括疼痛程度、呼吸困难、恶心和呕吐等症状。
及时发现和处理可能的并发症和并发症是保证患者安全的重要措施。
3.2 药物治疗肺癌患者常常需要接受药物治疗，如化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
护理人员需要确保患者正确服药，并关注可能的药物不良反应和药物相互作用。
肺癌个案护理目录•肺癌概述•个案护理计划•肺癌患者的心理护理•肺癌患者的营养护理•肺癌患者的康复护理01肺癌概述肺癌的定义与分类总结词肺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在肺部组织。
根据组织学特征，肺癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌和大细胞癌等类型。
详细描述肺癌是一种起源于肺部支气管或肺泡上皮细胞的恶性肿瘤。
根据组织学特征，肺癌可以分为多种类型，每种类型具有不同的生物学行为和预后。
了解肺癌的分类有助于制定针对性的治疗方案和评估预后。
肺癌的发病与多种因素相关，主要包括吸烟、职业暴露、遗传因素和环境因素等。
发病机制涉及多个环节，包括基因突变、细胞增生和凋亡异常等。
总结词肺癌的发病与多种因素相关，其中吸烟是最主要的危险因素。
长期吸烟可导致肺部组织损伤和基因突变，进而引发肺癌。
此外，职业暴露于致癌物质如石棉、砷、铬等也是肺癌的重要危险因素。
遗传因素和环境因素也在肺癌发病中发挥作用。
肺癌的发病机制涉及多个环节，包括基因突变、细胞增生和凋亡异常等。
这些异常导致肺部细胞异常生长和扩散，最终形成肿瘤。
详细描述肺癌的病因与发病机制肺癌的症状与诊断•总结词：肺癌的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，但早期症状常不明显。
诊断主要依靠医学影像学检查和病理学诊断。
•详细描述：肺癌的症状因病情发展阶段和肿瘤位置而异。
常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
咳嗽是肺癌最常见的症状之一，多为刺激性干咳，持续时间较长且不易缓解。
咳痰可能带有血液或铁锈色，有时还伴有发热等症状。
胸痛多为钝痛或刺痛，可能与呼吸或咳嗽有关。
呼吸困难可能在活动或休息时出现，严重时可影响日常生活。
由于早期症状常不明显，因此定期体检和及时就医非常重要。
诊断肺癌主要依靠医学影像学检查如胸部X线、CT等，以及病理学诊断如痰液细胞学检查、支气管镜检等。
通过这些检查手段可以明确肿瘤的位置、大小、形态等信息，并确定肿瘤的组织学类型和恶性程度，为制定治疗方案提供依据。
肺癌常见护理问题及护理措施肺癌是一种常见的恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了极大的精神和生理压力。
在肺癌的全程治疗过程中，患者及其家庭需要面对各种护理问题，合理的护理措施可以有效地帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。
一、肺癌常见护理问题1. 体重下降肺癌患者常常出现体重下降的现象，这可能是由肿瘤自身消耗能量、食欲不振、恶心、呕吐等所致。
体重下降不仅会影响患者的身体健康，还会降低患者的生活质量。
2. 呼吸困难肺癌患者往往会出现呼吸困难的症状，这可能是由于肿瘤压迫呼吸道、胸膜积液等所致。
呼吸困难会使患者感到焦虑、恐惧，严重影响患者的生活质量。
3. 疼痛肺癌患者常常伴随着剧烈疼痛的症状，这可能是由于肿瘤侵犯周围组织、神经压迫等所致。
疼痛会让患者难以忍受，影响其日常生活。
二、护理措施1. 营养支持针对体重下降问题，护理人员应该给予肺癌患者足够的营养支持。
可以根据患者的体质情况，制定符合其需求的营养方案，保证患者摄入足够的热量和营养物质。
2. 呼吸护理针对呼吸困难问题，护理人员应该给予肺癌患者专业的呼吸护理。
可以采用清洁呼吸道、辅助呼吸等措施，帮助患者缓解呼吸困难。
3. 疼痛管理针对疼痛问题，护理人员应该给予肺癌患者有效的疼痛管理措施。
可以采用药物治疗、物理疗法等方式，帮助患者减轻疼痛感，提高生活质量。
结语肺癌是一种恶性肿瘤，患者在治疗过程中会面临各种护理问题。
合理的护理措施可以有效地帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。
护理人员应该根据患者的实际情况，制定个性化的护理方案，全力支持患者的康复之路。
肺癌患者的护理 一、 定义 肺癌(lung cancer)多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称为支气管肺癌，可向支气管腔内或（和）邻近的肺组织生长，并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。 肺癌发病年龄大多在40岁以上，以男性多见，男女比例约3~5:1，近年来，女性肺癌的发病率也明显增加。 肺癌按细胞类型分为四种类型： （1） 鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最多见。 （2） 小细胞癌（未分化小细胞癌）：预后最差。 （3） 腺癌：多发生血行转移。 （4） 大细胞癌。 转移途径： （1） 直接扩散：癌肿沿支气管管壁并向支气管腔内生长，可造成支气管腔内部分或全部阻塞；亦可直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。还可侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。 （2） 淋巴结转移：常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后达到肺门或气管隆突下淋巴结，或侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧，即所谓交叉转移。肺癌侵入胸壁或膈肌后，可自腋下或主动脉旁淋巴结转移。 （3） 血行转移：多发生在肺癌的晚期。癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随体循环血流转移到全身各处器官和组织，常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。 二、临床表现 肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。 1、早期 周围型肺癌多无症状。肿瘤增大后，常出现： （1） 刺激性咳嗽； （2） 血性痰，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血； （3） 少数肺癌病人，由于肿瘤造成支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。 2、晚期 除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外，可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移的征象： （1） 压迫或侵犯膈神经：同侧膈肌麻痹。 （2） 压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹、声音嘶哑。 （3） 压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。 （4） 侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性；大量积液可引起气促。 （5） 癌肿侵犯胸膜及胸壁：有时可引起持续性剧烈胸痛。 （6） 侵入纵膈，压迫食管：引起吞咽困难。 （7） 上叶顶部肺癌：亦称Pancoast肿瘤。可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner’s syndrome）等。
三、护理 （-）术前护理 1.护理评估 a.健康史及相关因素 （1） 一般情况：年龄、性别、婚姻和职业、有无吸烟史、吸烟的时间和数量等。 （2） 家族史：家庭中有无肺部疾患、肺癌或其他肿瘤病人。 （3） 既往史：有无其他部位肿瘤病史或手术治疗史，有无其他伴随疾病，如糖尿病、冠心病、高血压、慢性支气管炎等。 b.身体状况 （1） 全身：病人有无咳嗽、是否为刺激性；有无咳痰，痰量及性状；有无痰中带血，咯血，咯血量、次数；有无疼痛，部位和性质，如有无放射痛、牵涉痛；有无呼吸困难；营养状况。 （2） 局部：病人有无发绀、贫血；有无杵状指（趾）。 （3） 辅助检查：痰细胞学检查、血液肿瘤学检查、有无低蛋白血症；心电图、X线胸片、心脏彩色多普勒超声检查、肺功能、骨扫描、消化系统和泌尿系统B超、CT、支气管纤维内镜及其他检查有无异常发现。 c.心理和社会支持状况 （1） 病人对疾病的认知程度，对手术有何顾虑，有何思想负担。 （2） 亲属对病人的关心程度、支持力度，家庭对手术的经济承受能力。 2.护理措施 （1） 戒烟：指导并劝告病人停止抽烟。因为抽烟会刺激肺、气管及支气管，使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而致肺部感染。 （2） 保持呼吸道通畅：若有大量支气管分泌物，应先行体位引流。谈液粘稠不易咳出者，可行超声雾化，必要时经支气管镜吸出分泌物。同时注意观察痰液的量、颜色、粘稠度及气味；遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物，以改善呼吸状况。 （3） 减轻焦虑：给病人发问的机会，认真耐心地回答病人所提出的任何问题，以减轻其焦虑不安或害怕的程度。给予情绪支持，关心、同情、体贴病人，动员亲属给予病人已心理和经济方面的全力支持。 （4） 纠正营养和水分的不足。 （5） 手术前指导 练习腹式呼吸、有效咳嗽和翻身，可促进肺扩张，利于术后配合。 练习使用深呼吸训练器，以便在手术后能有效配合术后康复，预防肺部并发症的发生。 介绍胸腔引流的设备，并告诉病人在手术后安放引流管（或胸管）的目的及注意事项，指导患者在停留胸腔引流管时翻身的方法。 床上大小便训练 告诉患者术后可能出现的伤口疼痛，指导疼痛时的放松方法例如冥想放松技巧、听音乐和深呼吸等。 （6）按医嘱常规术前准备如普鲁卡因皮试、青霉素皮试、手术区域皮肤准备等。
(二)术后护理 1.护理评估 （1） 生命体征 （2） 伤口和引流管情况 （3） 术后有无大出血、感染、肺不张、支气管胸膜瘘等并发症。 2.护理措施 a.合适的体位 （1） 麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一次，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。 （2） 血压稳定后，采取半卧位。 （3） 肺叶切除者，可采取平卧或左右侧卧位。 （4） 肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。 （5） 全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。 （6） 有血痰或支气管瘘管者，应取患侧卧位。 （7） 避免采用头低足高仰卧位，以防因横膈上升而妨碍通气。若有休克现象，可抬高下 肢及穿弹力袜以促进下肢静脉血液回流。 b.观察和维持生命体征平稳 （1） 手术后2—3小时内，每15分钟监测生命体征1次。 （2） 脉搏和血压稳定后改为30分钟至1小时测量1次。 （3） 注意有无呼吸窘迫的现象。若有异常，立即通知医生。 （4） 手术后24—36小时，血压常会有波动，需严密观察。若血压持续下降，应考虑是否为心脏疾病、出血、疼痛、组织缺氧或循环血量不足所造成。
c.呼吸道护理 （1） 氧气吸入。 （2） 观察呼吸频率、幅度及节奏，双肺呼吸音；有无气促、发绀等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况，若有异常及时通知医生给予处理。 （3） 对术后带气管插管返回病房者，应严密观察导管的位置，防止滑出或移向一侧支气管，造成通气量不足。 （4） 病人清醒拔气管插管后，鼓励病人深呼吸及咳嗽：每1—2小时1次。定时给病人扣背，扣背时由下向上，由外向内轻叩震荡，使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流至支气管并咳出。病人咳嗽时，固定胸部伤口，减轻疼痛。手术后最初几日由护士完成，以后可指导病人自己固定。方法有两种：I、护士站在病人术侧，一手放在术侧肩膀上并向下亚，另一手置于伤口下支托胸部协助。当病人咳嗽时，护士的头转向病人身后，以避免被咳出的分泌物溅到。II、护士站在病人健侧，双手紧托伤口部位以固定胸部伤口。固定胸部时，手掌张开，手指并拢。指导病人先慢慢轻咳，再将痰咳出。 （5） 稀释痰液：若病人呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、地塞米松、氨茶碱、抗菌药物行药物超声雾化，以达到稀释痰液、解痉、抗感染的目的。 d.术后维持体液平衡和补充营养 （1） 严格掌握液体的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20—30滴/min为宜。 （2） 记录出入水量，维持体液平衡。 （3） 当病人意识恢复后且无恶心现象，拔除气管插管后即可开始饮水。 （4） 肠蠕动恢复后，即可开始进食清淡流质、半流质饮食；若病人进食后无任何不适可改为普食，饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化。以保证营养，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。 e.减轻疼痛增进舒适 （1） 遵医嘱使用止痛药。注意观察患者的呼吸频率，是否有呼吸受抑制的征象。 （2） 安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置枕头，以促进舒适。 （3） 根据病人的需要及病情的允许，协助并指导病人翻身，以增加病人的舒适度，并有助于预防并发症的发生。 f、伤口护理：检查敷料是否干燥，有无渗血，发现异常，及时通知医师。
g、维持胸腔引流通畅。 （1） 密切观察引流液量、色、和性状，当引流出多量血液（每小时100—200ml）时，应考虑有活动性出血，需立即通知医师。 （2） 对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患者胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵膈移位。一般酌情放出适量的气体或引流液，维持气管、纵膈于中间位置。每次放液量不宜超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵膈突 然移位，导致心脏骤停。 （3） 术后24-72小时病人病情平稳，无气体及液体引流后，行胸片检查确定肺组织已复张，可拔除胸腔引流管。 h活动与休息 （1） 鼓励别人早期下床活动：目的是预防肺不张，改善呼吸循环功能，增进食欲，振奋精神。术后第1日，生命体征平稳，鼓励及协助病人下床或在床旁站立移步；带有引流管者要妥善保护；严密观察病人病情变化，出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时，应立即停止活动。术后第2日起，可扶持病人围绕病床在室内行走3—5分钟，以后根据病人情况逐渐增加活动量。 （2） 促进手臂和肩关节的运动：预防术侧胸壁肌肉粘连、肩关节强直及失用性萎缩。病人麻醉清醒后，可协助病人进行臂部、躯干和四肢的轻度活动，每4小时1次；术后第2日开始做肩、臂的主动运动。全肺切除术后的病人，鼓励取直立的功能位，以恢复正常姿势 i心理护理：认真细心地回答病人所提出的任何问题，向病人说明各项治疗和护理的意义，关心同情、体贴病人。
四、并发症的预防 （1） 手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。 （2） 心血管系统并发症：年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化，及时补充血容量。手术后输液速度应慢速、均衡，防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤
