中央电大护理学专业本科生毕业论文 题目：卵巢癌患者的心理护理 学生：_______________ 指导老师：____________ 年月曰
卵巢癌患者的心理护理 【摘要】本文通过对卵巢癌患者的心里特点进行深入的分析和研 究，结合心理护理在疾病治疗过程中的作用，针对卵巢癌患者的心理护理提出了一些行之有效的心理护理方法。 【关键词】卵巢癌；特点；心理护理
引言 根据《中国癌症预防与控制规划纲要( 2004-2010)》的数据显示：“在2000年的数据统计显示，全球新发癌症病例约1000万，死亡约620万，现患病例约2200万；预计2020年癌症新发病例将达到1500 [1]万，死亡约1000万，现患病例约3000万。” 另据相关资料显示，我国每年新增癌症患者约160万例，每年死亡高达90万人，约占当年人口死亡率的14%。癌症已经成为了引发人类死亡的首要因素。[2] 卵巢癌是指发生于卵巢的恶性肿瘤。它作为卵巢肿瘤的一种类型，其中卵巢原发性癌的比例为90%~95%，而原发于其他部位转移至卵巢的癌的比例则为5%~10%。因为，卵巢癌早期常无症状，晚期主要[3-5] 症状为腹胀、腹部肿块及胃肠道症状，缺乏特异性。因此，卵巢癌的确诊过程比较困难，大多被确诊时已经处于癌症晚期，临床治疗已经作用不大，效果也不是很好。基于以上的现象及特点，虽然卵巢癌的发病率远远低于妇科三大恶性肿瘤中的子宫内膜癌与宫颈癌，但是造成的死亡率却远远高于子宫内膜癌与宫颈癌，严重的威胁着妇女的身体健康及生命安全，成为了名副其实的“妇女杀手”。而由于卵巢癌的特殊性，对其所进行的治疗往往需要花费很多的时间，加上并发症的概率较高，在长期的治疗过程中，患者的身心都在经受着病痛的折磨及巨大的考验。 随着现代医学的不断发展，在心理护理层面的理论及临床实践中的研究也越来越广泛、越来越深入。根据对心理护理的相关研究显示，心理素质的好坏对临床治疗的效果有着重要的影响，好的心理素质在临床治疗效果上表现出了比较有利于身体健康的效果。因此，有效的改善患者的心理状态，能够为更好的接受治疗，从而更快的恢复身心健康都有着良好的作用。据此，研究卵巢癌患者的心理特点，并依此 为基础对其进行有针对性、有方法的心理护理，在对卵巢癌患者的治疗及护理的过程中，有着至关重要的作用。
中央电大护理学专业本科生毕业论文题目：卵巢癌患者的心理护理 学生： 指导老师： 年月日
卵巢癌患者的心理护理 【摘要】本文通过对卵巢癌患者的心里特点进行深入的分析和研究，结合心理护理在疾病治疗过程中的作用，针对卵巢癌患者的心理护理提出了一些行之有效的心理护理方法。 【关键词】卵巢癌；特点；心理护理
引言 根据《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）》的数据显示：“在2000年的数据统计显示，全球新发癌症病例约1000万，死亡约620万，现患病例约2200万；预计2020年癌症新发病例将达到1500万，死亡约1000万，现患病例约3000万。”[1]另据相关资料显示，我国每年新增癌症患者约160万例，每年死亡高达90万人，约占当年人口死亡率的14%。癌症已经成为了引发人类死亡的首要因素。[2]卵巢癌是指发生于卵巢的恶性肿瘤。它作为卵巢肿瘤的一种类型，其中卵巢原发性癌的比例为90%~95%，而原发于其他部位转移至卵巢的癌的比例则为5%~10%。因为，卵巢癌早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块及胃肠道症状，缺乏特异性。[3-5]因此，卵巢癌的确诊过程比较困难，大多被确诊时已经处于癌症晚期，临床治疗已经作用不大，效果也不是很好。基于以上的现象及特点，虽然卵巢癌的发病率远远低于妇科三大恶性肿瘤中的子宫内膜癌与宫颈癌，但是造成的死亡率却远远高于子宫内膜癌与宫颈癌，严重的威胁着妇女的身体健康及生命安全，成为了名副其实的“妇女杀手”。而由于卵巢癌的特殊性，对其所进行的治疗往往需要花费很多的时间，加上并发症的概率较高，在长期的治疗过程中，患者的身心都在经受着病痛的折磨及巨大的考验。 随着现代医学的不断发展，在心理护理层面的理论及临床实践中的研究也越来越广泛、越来越深入。根据对心理护理的相关研究显示，心理素质的好坏对临床治疗的效果有着重要的影响，好的心理素质在临床治疗效果上表现出了比较有利于身体健康的效果。因此，有效的改善患者的心理状态，能够为更好的接受治疗，从而更快的恢复身心
塞旦匿堂盘查!Q!Q 生筮2§鲞筮!塑 PIIrif,2003 。32(1:95-103. [5]Labalette c,Renard C A,Neuveut C,et a1.Interaction and functional cooperation between the LIM protein FHL2. CBP/ p300.and beta—catenin[J].Mol Cell Bi01.2004.24(24:10689—10r702. [6]Wei Y,Renard C A,Lahalette C,et a1. Identification of the LIM protein FHL3a coactivator of beta? catenin[J]. J Biol Chem。2003。278(7:5188—5194. [7]Samson T,Smyth N,Janetzky S,el a1. 7rhe LIM-only proteins FHL2and FHL3 interact with alpha? -and beta? -subunits of the mn,ag:le alpha7betaI integrin receptor [j].J Biol Chem,2004,279(27: 2864l-28652. [8]Gunther T,Poli c,Muller J M,et a1. Fhl2deficiency results in osteopenia due to decreased activity of agteoblasts[J]. EMB0J,2005,24(1 7:304—9 3056. [9]Lahalette C,Nouet Y,Levillayer F,et a1. The LIM-only protein FHL2mediates rag- induced transformation through cyclin Dl and p53pathways[J].PLoS One,2008, 3(11:e3761. [10]HanW。wu z,ZhaoY,el a1.FHL2 interacts with and acts as a functional repressor of Id2in human neuroblastoma cells[J].Nucleic Acids Res,2009.37 虽然手术+铂类/紫杉醇联合化疗的治疗方案有效改善了卵巢癌患者的生存率, 但复发率却超过85%。复发性卵巢癌容易产生化疗药物耐药性.而新的化疗药对这些患者的效果并不理想。一项川期试验显示.脂质体阿霉素和托泊替康在铂类敏感患者中有
此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 卵巢癌护理常规 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫癌而列居第三位，死亡率却为妇科肿瘤之首。病因尚不清楚，可能与遗传可家族因素、高胆固醇饮食、 生育、精神因素及环境等有关。可发生任何年龄，年龄越高，发病越多，一般多见于更年期和绝经期妇女。早期常无症状，一旦出现月经改变、腹部症状如腹痛、腰痛或发现腹部肿块 时疾病已至晚期。主要病理改变有：卵巢上皮性肿瘤（分为浆液性和粘液性肿瘤）、卵巢殖细胞瘤及卵巢性索间质肿瘤。卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主，并辅以放疗、化疗及中医治疗 等综合治疗。 一、肿瘤疾病一般护理常规 二、一般护理 1?保持劳逸结合，保证充足的睡眠和休息时间。适当运动，增强自身的机体抵抗力。 2. 宜进高蛋白、高营养、高维生素、清淡易消化食物。卵巢肿瘤术后尚应注意多服养身调经、滋补肝肾之品，如石榴、枇杷、无花果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、 西瓜、冬瓜、黑木耳、米粥、淮山粉、莲藕、菱角、绿豆、鲤鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛奶等。不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物；少吃油炸、辛辣、腌制的食物；忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物以及忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 3. 重视患者心理，关心患者，协助患者调整情绪，保持良好的心理状态。 4. 协助为患者提供一个良好的家庭氛围。 三、病情观察 1. 观察患者腹痛、腹胀情况。 2?伴有腹水的患者测量患者的腹围。 3. 化疗期间严密观察有无过敏反应、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发以及白细胞降低引起的感染等。 4. 用药过程中观察穿刺点有无药物外渗，一旦发生立即处理。 5. 放疗期间观察患者照射野皮肤有无放射性皮肤反应、放射性膀胱炎、放射性肠炎以及血象 情况。 6. 动态观察患者的情绪变化，以防意外发生。 四、用药护理 1. 紫杉醇使用时注意： （1 ）用药前给予抗过敏药物使用。 （2）严格控制输液速度，在输注开始的10 min内速度宜慢，若无不适，可将滴速调快，一 般在3 h内滴完。 （3 ）严密观察生命体征变化，询问患者有无不适，以及时发现过敏反应。 2. 铂类药物使用注意： （1）避光、阴凉、干燥。 （2）需要时在用药前2小时和给药后6小时内大量补液，注意患者出入量平衡，保证患者排尿方便和安全。 3. 观察有无化疗药液外渗，出现外渗立即积极处理并及时做好记录。 4. 随时评估观察化疗药物导致的静脉炎并及时处理。 5. 观察药物出现的不良反应。
卵巢癌晚期患者的护理 【摘要】目的探讨对卵巢癌晚期患者的护理干预，提出了相应的护理对策。方法对2003～2005年我科收治的36例卵巢癌晚期患者行术前、术后及化疗期的护理，观察各期的并发症并提出相应的对策。结果效果明显，患者的生活质量和生存质量都有所提高。结论对卵巢癌患者术前的准备、术后及化疗期的护理，能有效预防并发症，强化护理质量及患者的生存质量。 【关键词】卵巢癌症理 卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤之一，居妇科肿瘤病死率之首位，达70%，疗效最差，5年存活率在40%左右。目前，在卵巢癌的治疗中以手术为主要治疗手段，其次以术前、术后配合化疗为辅助疗法。由于影响卵巢癌疗效的主要因素是手术切除的彻底和化疗的有效性，故在这期间给予相对较高的整体护理，对达到较好的治疗效果和延长生命有非常重要的意义。 1 临床资料 2003～2005年我科共收治36例卵巢癌患者，其中行手术配合化疗的患者32例，年龄16～18岁，平均化疗6～10个疗程；其余4例因转移到其他脏器，以化疗为主。通过患者电话随访和来院复查，至2005年12月共随访28例，其余失随访。结果：优8例，良12例，一般5例，死亡3例。 2 护理 2.1 术前护理
2.1.1 心理护理首先，面对面的与患者交流沟通，让患者了解手术过程，解答患者的疑问及顾虑，让患者学会放松，转移患者的注意力，消除紧张心理因素，在心理上产生安全感和对医务人员的信赖，树立战胜疾病的信心。 2.1.2 患者准备手术前根据患者的不同情况给予相应休息指导，注意冷暖，并指导患者进高热量、高维生素、高蛋白及低脂饮食，术前6～8 h禁食、水，给予备皮，肠道准备。 2.2 术后护理 2.2.1 术后心理护理手术后伤口的疼痛、强迫体位呕吐等原因引发患者的情绪变化，患者易出现焦虑、烦躁情绪。护理人员应有目的、有计划、有步骤地观察患者情绪、表情、行为的变化，及时了解患者的心理反应，给予相应的心理护理。 2.2.2 术后患者的体位盆腔手术刚结束麻醉作用尚未完全消失前，患者宜仰卧位，待麻醉完全清醒后，应尽量早期采取半卧，半卧位的优点是使腹壁松弛，可减轻腹壁切口的疼痛，并有助于深呼吸运动，易于将肺部分泌物咳出，此外还需经常更换体位，预防褥疮的发生。 2.2.3 早期活动手术后应鼓励患者早期起床活动，促使肠蠕动恢复、减少腹胀等，并减少肺部感染、血栓形成及褥疮等并发症。 2.2.4 水电解质和营养在卵巢恶性肿瘤根治手术后，肠蠕动未恢复前应给患者以足够和恰当的补液，可以进少量流质，忌甜食。肠蠕动恢复后即可鼓励进食，手术后的饮食以清淡、高蛋白、高热量、低脂肪为主，
卵巢癌术后护理要点 卵巢癌是妇科肿瘤中威胁最大的疾患。可发生于任何年龄，据文献报道，最小的可见于30 周的胎儿，最大的可达90岁高龄；由于卵巢位于盆腔内，发生肿瘤后早期多无症状，不易 被发现。发病时间短，一般一年内可出现良性恶变，包块增长迅速，又缺乏早期诊断和鉴别 的方法，往往一旦发现，已属晚期。卵巢恶性肿瘤转移的方式主要是直接侵犯包膜，包膜破 坏后直接侵犯邻近器官，并向全腹腔扩散种植，亦可从淋巴管向淋巴结转移，血行转移较少。 卵巢肿瘤防治的重点是早期诊断，早期治疗。凡卵巢实性肿瘤大于5CM应及时手术，现将 手术后护理要点介绍如下： 1 密切观察病情 术后应严密观察病情，特别要注意观察患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。保持 呼吸通畅。保持尿道通畅，并密切注意尿色和尿量，并作详细准确记录24小时出入量，防 止膀胱充盈，影响伤口愈合。 严密观察伤口有无渗血、渗液，有无感染等情况，如有异常应及时报告医生并及时处理。 2 保证输液通道畅通无阻 术后给药途径大多是静脉给药或补充体液。因此，保证输液通道通畅，用药时要做到“三查 七对”，注意观察药物反应，避免意外事故的发生。在静脉给药时，切忌漏于皮下或穿破血管，避免引起局部组织坏死。要重点保护静脉，以利继续给药。 3 生活起居方面的护理 生活起居护理包括环境、病室的整齐、安静，患者生活上的需要（如洗脸、喂饭、大小便） 及个人卫生等等。环境对人有着非常重要的影响，一个良好的环境能使人心情舒畅，食欲正常，睡眠良好。因此，应做到病室安静、清洁、整齐，床铺干燥平整，鼓励或帮助患者多翻身。术后5-7天可以下床活动。尽量减少腹腔内粘连及肺部感染。 4 口腔护理 在实施化疗过程中，由于化疗药物可破坏口腔粘膜，口腔损害是局灶性的，也可是弥漫性的，甚至可累及整个口腔粘膜引起口腔炎，并且化疗往往还导致唾液量和质的改变，引起口腔干燥，唾液PH值降低，这种酸性环境极易促进霉菌生长繁殖。因此，做好口腔护理，减轻局 部疼痛和保持口腔清洁极为重要。为防止口腔感染，可选用1%-3%双氧水或1%-4%苏打水漱口，或用1：5000呋喃西林液漱口，早晚及饭前各漱一次。 5 预防感染 抗癌药物能抑制骨髓的造血功能，化疗病人一般白细胞较低，机体抵抗力下降，容易感染其 他疾病，需要做好保护性隔离及预防感染。 6 中医中药治疗 卵巢癌属于中医的“征瘕”范畴。其发病多是因气滞血淤，气血两亏所致，术后更是气血两亏。因此，术后宜采取中医中药治疗，扶正祛邪，在大剂量化疗时，宜扶正，运用健脾益气和胃，补血之品，往往可以减少化疗所致的胃肠道反应，减轻化疗对造血机能的损害，如胃肠道反 应较重时，可服霍香正气水等，为避免白细胸下降，在化疗开始时即服“升血汤”，可以减轻 化疗对骨髓抑制的影响。 7 饮食护理
卵巢癌护理常规 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫癌而列居第三位，死亡率却为妇科肿瘤之首。病因尚不清楚，可能与遗传可家族因素、高胆固醇饮食、生育、精神因素及环境等有关。可发生任何年龄，年龄越高，发病越多，一般多见于更年期和绝经期妇女。早期常无症状，一旦出现月经改变、腹部症状如腹痛、腰痛或发现腹部肿块时疾病已至晚期。主要病理改变有：卵巢上皮性肿瘤（分为浆液性和粘液性肿瘤）、卵巢殖细胞瘤及卵巢性索间质肿瘤。卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主，并辅以放疗、化疗及中医治疗等综合治疗。 一、肿瘤疾病一般护理常规 二、一般护理 1.保持劳逸结合，保证充足的睡眠和休息时间。适当运动，增强自身的机体抵抗力。 2.宜进高蛋白、高营养、高维生素、清淡易消化食物。卵巢肿瘤术后尚应注意多服养身调经、滋补肝肾之品，如石榴、枇杷、无花果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、米粥、淮山粉、莲藕、菱角、绿豆、鲤鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛奶等。不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物；少吃油炸、辛辣、腌制的食物；忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物以及忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 3.重视患者心理，关心患者，协助患者调整情绪，保持良好的心理状态。 4.协助为患者提供一个良好的家庭氛围。 三、病情观察 1.观察患者腹痛、腹胀情况。 2.伴有腹水的患者测量患者的腹围。 3.化疗期间严密观察有无过敏反应、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发以及白细胞降低引起的感染等。 4.用药过程中观察穿刺点有无药物外渗，一旦发生立即处理。 5.放疗期间观察患者照射野皮肤有无放射性皮肤反应、放射性膀胱炎、放射性肠炎以及血象情况。 6.动态观察患者的情绪变化，以防意外发生。 四、用药护理 1.紫杉醇使用时注意： （1）用药前给予抗过敏药物使用。 （2）严格控制输液速度，在输注开始的10 min内速度宜慢，若无不适，可将滴速调快，一般在3 h内滴完。 （3）严密观察生命体征变化，询问患者有无不适，以及时发现过敏反应。 2.铂类药物使用注意： (1)避光、阴凉、干燥。 (2)需要时在用药前2小时和给药后6小时内大量补液，注意患者出入量平衡，保证患者排尿方便和安全。 3.观察有无化疗药液外渗，出现外渗立即积极处理并及时做好记录。 4.随时评估观察化疗药物导致的静脉炎并及时处理。 5.观察药物出现的不良反应。 6.疼痛病人给予止痛药物的用药指导，并观察用药效果及不良反应。 五、健康指导 1.化疗前健康教育，告知化疗药物名称、使用天数及可能出现的不良反应。
卵巢癌病人的护理 卵巢癌是女性生殖器官的常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。因早期无明显症状，一旦发现往往已属晚期，因此死亡率居妇科恶性肿瘤之首。 病因 卵巢癌的发病原因目前尚不明确，可能与年龄、生育史、高胆固醇饮食、持续排卵和内分泌因素及家族遗传等因素有关。 临床表现 （一）症状 1.腹部不适早期主要表现为消化不良、腹胀、餐后常出现胃肠胀气伴腹痛等消化道症状。同时可有腹部包块、腹水、腹围增大。 2.内分泌功能异常可出现月经紊乱、月经量增多或减少、闭经。 3.消瘦 （二）体征 妇科检查可触及腹部包块，全身检查腹部有包块、腹水，叩诊可有移动性浊音；晚期全身淋巴结增大、肝脾肿大。 辅助检查 1.盆腔彩超 2.肿瘤标记物CA125 是目前被认为对卵巢上皮性肿瘤较为敏感的肿瘤标记物。 3.甲胎蛋白（AFP）内胚窦瘤可以合成AFP，因此AFP是诊断内胚窦瘤的特异性肿瘤标记物。 4.细胞学检查腹水中查找癌细胞。 治疗原则 1.手术治疗是卵巢恶性肿瘤的主要治疗方法。 2.化学药物治疗由于卵巢恶性肿瘤对化疗敏感，因此化疗为重要的辅助治疗。 护理问题 1.知识缺乏：缺乏术前准备及术后注意事项的相关知识。 2.焦虑：与恶性肿瘤有关。 3.疼痛：与腹部手术伤口有关。 4.有感染的危险：与腹部伤口、留置尿管、引流管有关。 5.自我形象紊乱：与子宫、卵巢摘除、雌激素分泌不足有关。
护理措施 （一）一般护理 1.饮食护理鼓励病人进食高蛋白、高维生素饮食。 2.肿瘤过大或伴有腹水，出现压迫症状，如心悸、气促，不能平卧者，可取半坐卧位。 3.腹部膨隆过大的病人，应严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，呼吸困难者，应遵医嘱给予氧气吸入。 4.长期卧床者，应加强生活护理，如口腔护理及皮肤护理，防止并发症的发生。 5.教会病人有效咳嗽的方法。 6.讲解术后可能出现的不适和应对措施，如疼痛、腹胀。 7.心理护理。 8.病人住院期间能掌握应对焦虑的方法。 9.提供良好的睡眠环境，以保证睡眠质量。 （二）疾病护理 1.手术前护理 （1）向病人耐心讲解腹部术前常规准备的目的；可能采取的麻醉方式；术后可能出现的不适和应对措施。 （2）术前准备：配血量要达到800～1000ml。 （3）手术前对于消瘦的病人可使用减压贴膜预防压疮。 2.手术后的护理 （1）体位：根据手术情况按全麻或硬膜外麻醉术后护理常规。 （2）严密监测生命体征，常规使用心电监护。 （3）观察阴道出血的颜色、性质、量。 （4）观察伤口渗血的情况。 （5）保持各种引流管的通畅，并观察记录引流液的颜色、性质和量。 （6）术后保留尿管2～3天，观察尿的颜色、性质和量及病人尿道口的情况；保留尿管期间每天擦洗尿道口及尿管2次，防止逆行感染。拔除尿管时动作轻柔，拔除尿管后鼓励病人多饮水、尽早排尿。 （7）饮食：手术当日禁食，未行肠道手术的患者术后第一天可以进食流食，根据排气的情况逐渐进食半流食、普食。 （8）活动：手术后6～8小时后即可在床上翻身活动，术后第一日取半卧位，根据体力于下午或术后第二日下地活动。
卵巢癌护理常规 卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率最高的，其发病率呈不断上升的趋势。究其原因：一是因为卵巢肿瘤深藏于盆腔，初期不易检查出来；二是卵巢癌的生长相对迅速，确诊是往往已属晚期，卵巢癌的预后极差。 【护理评估】 1. 病因评估评估患者是否A型血、性格压抑或愤怒、月经初潮年龄、绝经年龄以及少育、不育情况、是否有卵巢良性疾病史、是否有卵巢癌家族史、是否有子宫内膜癌史、乳腺癌史、用药史，更年期妇女是否服用激素类药物，便于临床诊断治疗。 2. 症状评估卵巢癌常见的症状史腹部膨胀感，伴有腹水，早期出现下腹不适或盆腔下坠感，肿瘤伴腹水可引起压迫症状，如呼吸困难等，可出现性早熟、闭经、阴道异常出血。 3. 辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 4. 心理社会评估病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。 【护理问题】 1. 疼痛 2. 舒适的改变 3. 有皮肤完整性受损的危险 4. 营养低于机体需要量。 5. 预感性悲哀 6. 化疗反应 【护理措施】 1. 一般护理 保持环境整洁，舒适，阳光充足，空气流通，增加卧床休息时间，避免劳累和情绪激动，防止身体受外伤如跌倒，碰伤。 2. 饮食指导 化疗后对机体的损害较大，患者在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白，高热量，高维生素易消化的食物，选择适合的口味，避免油腻，辛辣食物，注意色香味的搭配。
3. 症状护理 3.1 疼痛患者应及时予以疼痛的评分，给予心理疏导，并卧床休息，采取患者舒适的体位。疼痛出现时应及时报告医生，切勿滥用镇痛药。 3.2 观察患者有无呼吸困难等压迫症状，出现上述症状时，可给予患者半坐卧位及氧气吸入。 3.3 观察患者肝，脾，淋巴结肿大程度及其出现的相应症状，如腹痛，腹泻，腹部包块，腹水，观察有无排气，大便次数及性质，疼痛持续时间及性质等，防止出现肠梗阻。 3.4 肢体水肿时，抬高患肢，减少活动，注意局部皮肤清洁，防止皮肤擦伤。 3.5 严密观察化疗期间的不良反应，并注意肿块的大小，症状的程度，血常规等情况的变化。化疗后，会出现白细胞，红细胞下降，血小板减少等骨髓抑制现象，应每周查血常规2~3次，并给予升血细胞药。 4. 心理护理 关心体贴患者，向患者及家属讲述有关疾病的知识和治疗原则，化疗的不良反应及注意事项，介绍成功病例，增强患者信心，使患者配合治疗及护理，同时争取家属，亲友的支持，给予患者物质上，精神上的帮助。 【健康指导】 1. 向患者及家属酌情介绍本病的病因、临床表现、治疗效果及化疗的不良反应，鼓励患者坚持治疗，定期来院复查 2. 保证充分休息、睡眠，加强营养，心情舒畅，适当锻炼 3. 注意个人卫生和饮食卫生，禁酒及刺激性食物，勤洗澡更衣 4. 有身体不适应及早就诊。 【护理评价】 1. 患者疼痛能够得到及时有效的控制，患者生存质量提高。 2. 患者营养失调得到改善 3. 护理并发症预防处理及时、有效。 4. 患者及家属了解疾病基本知识，树立战胜疾病的信心，并能主动配合治疗。
卵巢肿瘤护理常规 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，在各种年龄均可发病。卵巢上皮性肿瘤好发于50-60岁的妇女，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。卵巢恶性上皮性肿瘤的5年生存率在30%-40%，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。 1.护理评估 1.1健康史早期病人多无特殊症状，通常于妇科普查中发现盆腔肿块就医。 1.2身心评估体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，尤其肥胖者，营养消耗、食欲下降等恶性肿瘤的临床特征。病人及家属在等待确定卵巢肿瘤性质期间，是一个艰难而又恐惧的时段，病人迫切需要相关信息支持，并渴望尽早得到确切的诊断结果。 1.3相关检查 1.3.1妇科检查通过妇科双合诊或三合诊检查通常发现：子宫旁一侧或双侧扪及包块；表面光滑或高低不平；活动或固定不动。 1.3.2超声检查可检测肿瘤的部位、大小、形态及性质。 1.3.3细胞学检查通过腹水、腹腔冲洗液和胸腔积液找癌细胞，有助于进一步确定Ⅰ期病人的临床分期及选择治疗方案。 1.3.4影像诊断必要时可通过CT或核磁检查清晰显示肿块。 1.3.5放射学诊断测定病人血清中的肿瘤标志物，用于辅助诊断及病情监测。如CA125、AFP、HCG、性激素等有协助诊断意义。 2.护理问题 2.1营养失调 2.2身体意象紊乱 2.3焦虑 2.4预感性悲哀 3.护理措施 3.1心理护理护理人员应富于同情心，关心体贴病人，主动与病人交谈，及时了解病人心理状况，对病人提出的各种疑问给予明确、有效的答复。多给病人关心、理解和支持，使病人主动参与治疗过程和康复活动。
3.2手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。 3.3协助诊疗，缓解不适 3.3.1协助医生完成各种诊断性。在放腹水过程中，严密观察、记录病人的生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应；一次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，后用腹带包扎腹部，发现不良反应及时报告医生。 3.3.2在恢复过程中，需要取得病人合作，及时处理疼痛、翻身等问题。要为巨大肿瘤病人准备沙袋加压腹部，以防腹压骤然下降出现休克。 3.4晚期病例及需要化疗的病人，应按化疗病人提供相应的护理。 3.5晚期病人手术切除肿瘤后，应妥善固定引流管。腹腔内化疗常用于早期肿瘤，其优点是可使药液直接作用于肿瘤，局部药液浓度明显高于血浆药物浓度，副作用较轻。灌注后病人应注意翻身，使药液与脏器充分混合。 3.6并发症护理卵巢肿瘤常见的并发症有卵巢肿瘤并发蒂扭转、卵巢肿瘤破裂、卵巢肿瘤感染和卵巢肿瘤恶变。 3.6.1肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，发生坏死、破裂或感染，是妇科常见急症。应密切观察病人症状，下腹腹痛加剧，或伴恶心、呕吐甚至休克，应立即通知医生，并做好术前准备。3.6.2卵巢肿瘤破裂外力等原因可致肿瘤破裂。破裂时病人可有轻度或剧烈腹痛、恶心呕吐、出血性休克和腹膜炎。应密切观察生命体征，腹痛情况和腹部肿块轮廓变化。做好急诊手术准备。 3.6.2卵巢肿瘤感染常见于肿瘤蒂扭转和肿瘤破裂。应观察病人体温、腹痛、腹肌紧张及白细胞情况，应用抗生素控制感染。 4.健康指导 4.1根据肿瘤性质和分期告知病人随访时间。护理人员应配合家属督促、协助病人克服实际困难，努力完成治疗计划以提高疗效。 4.2饮食习惯健康合理的饮食有助于避免高胆固醇食物的致癌作用。应进行合理营养、平衡膳食的饮食。 4.3开展普查普治宣传，提高妇女保健意识。 5.护理评价
卵巢癌病人的护理 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 发病病因 卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。 病理 1、胚上皮(副中肾体腔上皮)来源的卵巢恶性肿瘤如浆液性腺癌、粘液性腺癌、子宫内膜样腺癌、混合性浆液粘液性囊腺癌、纤维腺癌、恶性勃勒纳氏瘤、副中肾透明细胞癌、未分化(间变性)癌等，这些肿瘤有时有黄素
化作用。 2、胚细胞来源的卵巢恶性肿瘤如畸胎癌、原发性绒毛膜上皮癌、无性细胞瘤等，有时能分泌激素。 3、性未分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤如良性瘤1～6同名肉瘤、恶性混合性中胚层瘤、癌肉瘤。 4、性分化间叶来源的卵巢恶性肿瘤因具有产生自体激素的功能，又称功能性肿瘤，均属潜在恶性肿瘤。 （1）女性化间叶瘤：有①粒层细胞瘤;②卵泡膜细胞瘤;②粒层——卵泡细胞瘤。 （2）男性化间叶瘤：有①含睾丸细胞瘤;②门细胞瘤。 （3）两性化;两性母细胞瘤。 5、发生自中肾残迹的卵巢恶性肿瘤如恶性中肾瘤。 6、发生自卵巢内异位组织的卵巢恶性肿瘤恶性肾上腺细胞残迹瘤。 临床表现 症状 1、外阴及下肢水肿：随着卵巢癌肿的增大，盆腔静脉受压，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，致使外阴及下肢出现水肿。 2、月经过少或闭经：多数卵巢癌患者的月经基本无变化，随着癌肿增大，癌细胞会破坏卵巢正常组织，导致卵巢功能失调，引起月经过少或闭经。 3、腰腹部疼痛：与卵巢邻近的组织如受到癌肿浸润或发生粘连，易引起腰腹部隐痛、钝痛。
4、胃肠道症状：更年期女性如果经常感觉腹胀、食欲不振，经消化科检查没有发现胃肠道疾病，此时需去妇科就诊。因为卵巢肿瘤会使周围的韧带受到压迫、牵拉，加上腹水剌激，往往会出现胃肠道症状。 5、性激素紊乱：卵巢癌病理类型复杂多变，有些肿瘤分泌雌激素过多时，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血；如果是睾丸母细胞癌，则会产生过多雄激素而出现男性化体征。 1、初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。 2、腹部膨胀感，由于肿瘤生长迅速短期内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤小的只有在盆腔检查时才能发现，肿块逐渐长大超出盆腔时，腹部可以触到肿块。 3、压迫症状：当肿瘤向周围组织浸润或压迫神经时，可引起腹痛、腰痛或坐骨神经痛，若压迫盆腔静脉，可出现下肢浮肿；巨大的肿瘤可压迫膀胱，有尿频、排尿难、尿潴留；压迫直肠则大便困难；压迫胃肠道便有消化道症状；压迫膈肌可发生呼吸困难，不能平卧。 4、由于肿瘤的迅速生长，出现营养不良及体质消瘦，形成恶液质。 5、因癌肿转移而出现相应的症状，卵巢恶性肿瘤极少引起疼痛，如发生肿瘤破裂、出血或感染或由于浸润压迫邻近脏器可引起腹痛、腰痛。 6、可出现月经紊乱、阴道出血。若双侧卵巢均被癌组织破坏，可引起月经失调和闭经，肺转移可出现咳嗽、咳血、胸水；骨转移可造成转移灶局部剧疼。肠道转移可有便血，严重的可造成肠梗阻。 7、此外，若为功能性肿瘤，可产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。