当前位置：文档之家 › 胶原酶注射治疗颈椎间盘突出的疗效分析

胶原酶注射治疗颈椎间盘突出的疗效分析

  • 格式：pdf
  • 大小：199.18 KB
  • 文档页数：2
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 我 院 ２０ ０ ６年 ｌ ２月 ～ ０ ８年 ｌ 月 共 收 治 颈 ４ Ｃ ３例 ， ４ Ｃ ２例 、 ¨ ９例 ，两 阶段 ｌ 。 Ｃ ２例
主要临床症状 ： 颈部及肩背部疼 痛不适 ９ ① ２例（０％）② １０ ； 上 肢 及 手 部 放射 性 疼 痛 、 木 、 麻 无力 ６ ０例 （５ ； 行 走 无 ６ ％）③ 力、 步态 不 稳伴 躯 干束 带 感 ３ ４例 （７ 。影像 学 表现 ： 颈 ３％） ① 椎 正侧 及 双斜 位 片 主要 表现 为 椎 间 隙狭 窄 ．轻 度 骨质 增 生 ：
［ 编 号】 １ ７ － ２ ０ ２ ０ ）４ ｃ一 ３ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ９ ０ （ ） １ ９ ０
Ａｎ ｌｓ ｆ ｈ ｆ ｃ ｆ ｈ ｅｖｃ ｌ ｉ ｒａｅ ｙｉｊｃｉｎ ｃ ｌ ｇ ｎ ｓ ａｙｉ ｏ ｅｅ ｅｔｏ ｅｃｒ ｉａ ｓ ｔｅ ｔｄ ｂ ｅ ｔ ｏｌ ｅ ａｅ ｓ ｔ ｔ ｄｃ ｎ ｏ ａ
２９ ４ 第 卷 １ ０年 月 ６第２ ０ 期
・ 作探讨 ・ 工
胶原酶 注射治疗 颈椎 间盘突 出的疗效分 析
陈 巨鹏
（ 东省 海 丰县 彭湃 纪 念 医院 外科 一 区 ， 广 广东 海 丰
５ ６０ ） １４ ０
【 要】目的 ： 析胶原 酶 注 射 治疗 颈 椎 间盘 突 出 的疗 效 。方 法 ： 我 院 ２ ０ 摘 分 对 ０ ６年 １ － ０ ８年 １ ２月 ２ ０ １月 收治 的 ９ ２例 颈 椎 间 盘 突 出症应 用胶 原 酶注 射 治疗 。 结果 ：２例 患 者 中 ，６例穿 刺 插管 成 功 并 注人 胶 原酶 ，Ｏ例 经 ６ １ 月 随访 ９ ８ ８ ￣ ２个
Ｃ Ｎ Ｊｐ ｎ ＨＥ ｕ ｅ ｇ
ｆｒｅ Ｆｉ ｔＤｉｔｉｔｉ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｕｇ ｒ １ ｒ ｓｒｃ ｎ Ｄｅ ａｔ ｎ ｆＳ ｒ ｅｙ，Ｐ ｎ ｐ ｉ Ｃ ｍｍｅ ｒ ｔｌＨｏｐ ｔｌｏ ｉ ｎ ｏ ｎｙ ｈ ｓ ｅ ｇ ａ ｏ ｍｏ ａａ ｓ ｉａ ｆＨａｆ ｇ Ｃ ｕ ｔ，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｏ ｉｃ ， ｅ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐｒｖｎ ｅ
ｉ ａ ７５ Ｃｏ ｃ ｉｎ Ｔ ｅｉｊｃｉ ｆ ｌ ｅ ａｅｔ ｔ ｎ ｒｉａ ｄｓ ｅ ａｉ ， ｌ ｃｌ ｅｕｔ ｉ ｓｔｆ — ｆ ｅＷ ｓ８ ．％． ｎ ｌｓｏ ： ｈ ｎｅｔ ｎｏ ｏｌｇｎ ｓ ｒａｍｅ ｔ ｆ ｅｖｃ ｉｃｈ ｒｉｔ ｎ ｃｉｉａ ｓｌ ａ ｓ ｅ ｎ ｕ ｏ Ｃ ａ ｅ ｏｃ ｌ ｎ ｏ ｎ ｒ ｓ ｓ ｉａ
Ｈ ｉ ｎ ５ ０ ， ｈｎ ） ａｆ ｇ ４ ０ Ｃ ｉａ ｅ １ ６ 【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｒａｍ ｎ ｆｃ ｒｉａ ｄｓ ｏｌｇ ｎ ｓ ｎｅｔ ｎ ｅ ｅｔ Ｍｅｈ ｄ ：Ｆｏ ｅｅ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏａ ａｙｅ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｔｏ ｅｖｃｌ ｉ ｃ ｌ ｅ ａｅ ｉ ｃｉ ｆ ｃ． ｔｏ ｓ ｒｍ Ｄ ｃｍｂ ｒ ｖ ｅ ｃ ａ ｊ ｏ ｆ ２ ０ ｏＮ ｖｍ ｅ ０ ８ｉ ｕ ｏｐｔ ２ ｃｓｓｏ ｅｖ ａ ｄｓ ｅｎａｉｎｒｃ ｉｅ ｒａｍｅｔ ｔ ｏｌｇｎ ｓ ｊｃ ｏ ． ０ ６ｔ ｏ ｅ ｂ ｒ ０ ｎｏ ｒｈ ｓｉ ｌ９ ａｅ ｆ ｒｉ ｌ ｉ ｈ ｒｉｔ ｅ ｅｖｄｔ ｔ ｎ ｈＣ ｌ ｅ ａｅｉ ｅ ｔ ｎ ２ ａ ｃ ｃ ｃ ｏ ｅ ｗｉ ａ ｎ ｉ Ｒｅｕｔ： ２ ｃｓｓｏ ａｉｎｓｗｔ ６ ｃｓｓｏ ｅｄｅｉｊｃｉｎｏ ｏ ａ ｅ ａｅａ ｄ ｔｅ ｓｃｅｓｏ ｔｂ ｔ ｎ ８ ａｉｎｓ ｓ ｌ ９ ａｅ ｆｐｔ ｔ ｉ ８ ａｅ ｆｎ ｅ ｌ ｎｅｔ ｆＣ ｌ ｇ ｎ ｓ ｎ ｈ ｕ ｃｓ ｆｉ ｕ ａｉ ， ０ ｐ ｔ ｔ ｓ ｅ ｈ ｏ ｌ ｎ ｏ ｅ
ｗｉ ｏ １ ｎｈ ｏｌｗ— ｐ ｒ ｓ ｌｓ ｘ ｅｌｎ ｎ １ ａ ｅ ，ｇ ｏ ｎ ５ ａ ｅ ，７ ｃ ｓ ｓｏ ａｉ ｎ ｎ ａｉ ．Ｔ ｅ ｔｔｌ ｔ ６ ｔ ２ ｍｏ ｔｓｆｌ ｈ ｏ ｕ ｅｕ ｔ，ｅ ｃ ｌ ｔｉ ７ ｃ ｓｓ ｏ ｄ ｉ ３ ｃ ｓ ｓ ａ ｅ ｆｖ ｄ ａ ｄ ｉｖ ｌｄ ３ ｈ ｏａ ｅ ｌ
ｔ ｒ ， ｔｉ ｎ ｅｆ ｃ ｉ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ． ｏ ｙ ｉ ｓ ａ ｆ ｔｖ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ
【 ｙｗｏｄ 】Ｃ ｒｉａ ｄｓ ｅ ｉ ｉｎ Ｃ ｌ ｇｎ ｓ； ｎｅｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｅｖｃｌ ｉｃｈ ｒ ａ ｏ ； ｏｌ ｅ ａｅ Ｉｊｃｉ ｎ ｔ ａ ｏ
结 果 为优 １ ， ５ 例 ， 效 ７ ， 效 ３ 。 优 良率 为 ８． ７例 良 ３ 有 例 无 例 总 ７ ％。结论 ： ５ 胶原 酶 注射 治 疗颈 椎 间盘 突 出症 ， 临床 效
果 满 意 ． 一种行 之有 效 的治疗 手 段 。 是
【 键词 】 关 颈椎 间盘 突 出症 ； 原酶 ； 胶 注射 治 疗 【 中图分 类 号】Ｒ ８ ６ ［ 献标 识 码】 文 Ｂ
颈椎 间盘 突 出症 目前 多 采用 非 手 术 治疗 ， 但部 分 病 情 严 重者 难 以奏效 。 原酶 应用 于 临床 治疗 腰 椎 间 盘突 出症 已有 胶 ３ ０年历 史 ，近 年也 有 很 多 临 床 工作 者 将 其用 于颈 椎 间 盘 突 出症 的注 射 治疗 。我 院 ２ ０ ０ ６年 １ ２月～ ０ ８年 １ ２０ １月 应用 胶 原 酶 注射 治疗 颈椎 间 盘 突出症 ９ ２例 ， 现报 道 如下 ：

合集下载

神经妥乐平治疗胶原酶盘外溶解术残留麻木的临床研究

神经妥乐平治疗胶原酶盘外溶解术残留麻木的临床研究


功能紊乱＂１。 ＴＮＦ．仅作为一个冈子，与神经系统、免疫系统及 细胞凋亡的机制都有密切的关系，虽然ＴＮＦ．Ｏｔ不足 以解释所有神经源性疼痛的症状和发病机制，深入 研究ＴＮＦ一仅在神经源性疼痛如ＬＩＤＨ中的作用，有 助于更好理解神经源性疼痛及发现更好的治疗方 法。 针刺及电针治疗ＬＩＤＨ已有众多学者进行了探 索，并已取得了一定的效验。以往的针刺选穴多位 于双下肢及腰椎两侧，腰段督脉穴较少涉及，且多采 用Ｇ－６８０５等电针仪进行电刺激。本研究以腰段督 脉穴（椎间盘突出节段）为主，针尖抵硬脊膜外腔， 并配合ＬＨ－４０２型韩氏穴位神经刺激仪２ Ｈｚ与１００ Ｈｚ交替脉冲，促进内源性吗啡样物质的释放，促进 ＴＮＦ—Ｏｔ等致炎、致疼痛性物质的消散，提高痛阈，达 到镇痛、消炎、解除神经受压、恢复正常机能的目 的‘引。 本研究表明，电针与硬脊膜外腔神经阻滞对腰 椎问盘突出症的治疗效果是相似的，二组在ＶＡＳ评 分、Ｉ｜缶床疗效等方面均无显著的差异。硬外阻滞法 优势在于见效快，治疗次数少，一般在阻滞当时即开
主国痉痘匡堂苤盍鱼ｉ！璺竖』螋望型丛陋！丛！ｉ型塑！Ｑ鲤：！』：（１
２
神经妥乐平治疗胶原酶盘外溶解术 残留麻木的临床研究
王
平１
刘延青２’△
宋宝红１
杜伯文１
（１北京丰台医院疼痛科，北京１０００７０；２首都医科大学附属北京天坛医院疼痛科，北京１０００５０）
摘要
目的：观察神经妥乐平用于胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症术后残留麻木的疗效，并
治疗组２（１０％）１２（６０％）１４（７０％）・２（１０％） ’与对照组比较Ｐ＜Ｏ．ＯＩ
４．表４表明主观麻木治疗组治疗后优良率与对
照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）；总有效率比较无 差异（尸＞Ｏ．０５）。 ５．表５表明客观麻木治疗组治疗后优良率与对 照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）；总有效率比较无 差异（Ｐ＞０．０５）。 ６．各组均未见副作用和并发症。
胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的康复护理

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的康复护理


####################################
・经验交流・
醋药外敷配合蜡疗治疗颈椎病 &,’ 例
于锡海，李迅，张东奎
Hale Waihona Puke （ 青岛疗养院山东省康复中心， 山东 青岛 &’’,*! ）
$ $ 【 关键词】 $ 蜡疗； 中药； 醋； 颈椎病 【 中图分类号】 $ 5’)!# ++$ 【 文献标识码】 $ 6$ 【 文章编号】 $ !,,!4&,,! （ &,," ） ,(4!))4,! 均经 78 或 9 线确诊， 病程 - ! 年 +* $ $ 颈椎病患者 &,’ 例， 例， ! : + 年 !&! 例， ’ : !, 年 &) 例， 分为 & 组。6 组 !&’ 例， 男 !,& 例， 女 &" 例； 年龄 (+ : ’+ 岁。; 组 ), 例， 男 ’3 例， 女 !! 例， 年龄 () : ’3 岁。& 组一般资料比较差异无显著性。6 组 采用秦艽 (, <， 川芎 &" <， 桃仁 (, <， 红花 (, <， 羌活 !+ <， 没药 !, <， 当归 (, <， 灵脂 !, <， 香附 !+ <， 牛膝 (, <， 地龙 !+ <， 甘草 !, <， 白芥子 !+ <， 延胡索 !+ <， 透骨草 !+ < 制成药粉过", : ’, 目筛， 用食醋浸泡!, =>?， 加热至 "( : "+@ ， 装!, A= B !’ A= 的 纱布袋内 （不滴药液为适） ， 置于颈部压痛点， 将体积&# + A= B !+ A= B &, A=， 温度 ", : ")C 具有可塑性好的石蜡饼放在纱 布袋上， 然后盖上保温棉垫 (, : ", =>?， 每袋药用 " 次， !& 次 ! 个疗程。; 组采用面积大于病患处 ! 倍的 ", : ")@ 石蜡直接 置于颈部压痛处， 然后盖上保温棉垫(, : ", =>?。
CT引导下经颈前外侧入路穿刺行颈椎椎间盘突出胶原酶溶解术临床研究

CT引导下经颈前外侧入路穿刺行颈椎椎间盘突出胶原酶溶解术临床研究

缓解 后 又复 发 。
大 ，注药 时 因盘 内压增 高 引起 脊髓 压 迫进 一 步加重 出现 四肢乏 力 ，
停 止注 药后 经脱水 治疗 逐 渐 恢复 。
３ 讨 论
颈 椎 间盘 突 出症 是 临床 上 常见 病 、 多发 病 ， 统 的 开放 手 术 虽 传 已取得 了 良好 的疗 效 ， 由于 手 术创 伤 大 ， 会 加 重脊 柱 不稳 定 但 往往
颈椎 间盘 突 出症压 迫脊 髓 和神 经根 ， 给病 人造 成极 大 的痛 苦 和 危 害传 统 的保 守治疗 效 果欠 佳 ， 风 险较 大 ， 容易 被患 者 接受 。 手术 不
我们 采用 在 Ｃ Ｔ引 导下 经颈前 外 侧入 路穿 刺行 胶原 酶溶 解 术治 疗颈 椎 间 盘突 出症 ２ 例 ， ０ 取得 了 良好 的治疗 效果 ， 报告 如下 。 现
患 者 仰 卧位 ， 下 垫 一 薄枕 ， 后仰 约 ２ 肩 头 Ｏ～
１ ． 操 作 方法 ．２ ２
种 能直 接 将药 物 注射 至 突 出物 内而且 能 够避 免 经 后侧 入 路 刺 伤脊
３。。 Ｔ扫描 确定 病变 椎 间盘 ， 择 突 出最 明显 层 面 ， 该层 扫描 处 ０ Ｃ 选 在 打 出光 标 ， 定穿 刺 平 面及 穿 刺 角度 ， 确 以光 标 和健 侧 气 管旁 交 点 作 为穿 刺点 进行 标记 。 规消毒 铺 巾 ， 麻后 ， 左手食 指 和 中指 将 穿 常 局 用 刺侧 血 管与 气管 分开 ， ７ 腰穿 针 经穿 刺点 紧 靠气 管旁 按 扫描 角 用 号
常规检查血 、 常规 ， 尿 血凝 ， 肾功 能 和 血 肝 或 产生 神 经 、 髓 损伤 等并 发 症 ， 响手 术效 果 口 年来 ， 学 者 采 脊 影 ． 近 有 用 各种 不 同的方 法行 盘外 注射 ， 过硬 膜 外置 管将 药 物注 射 到硬膜 通 囊 后腔 和侧 腔注射 胶原 酶 ， 取得 了一定 的治疗 效果 ； 用 药量 大 ， 但 病
椎间盘小常识

椎间盘小常识

1．什么是椎间盘？成人脊柱全长约70厘米，随身材而有增减。

它是人体的“大梁”，或称“中轴”，由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成。

除第一、二颈椎之间及全部骶、尾骨之间外，所有椎体间均有椎间盘连接。

脊柱的长度，椎体占3/4，椎间盘占1/4。

椎间盘的主要成分是胶原、蛋白多糖和水分，形状象一个小圆饼。

“饼”厚约8-10毫米，上下两面是椎体的软骨面；中央的“馅”是胶状的髓核，四周包着“饼皮”是致密的纤维环。

“饼皮”和“饼馅”间没有明显界限。

2．为什么坐着比站着更容易累？不少腰痛患者告诉医生，平时坐的时间久了，便感到腰痛加重；站立的时候，反而感到疼得轻些。

这是为什么呢？脊柱属于运动系统，具有支撑和运动等工能。

腰部是其负重最多，活动范围最大的部分，胸腹腔的脏器也无不“挂”在上面。

据测定，位于下方的第四、五腰椎负担人体体重的80%，第三腰椎椎间盘站立位时受力为70公斤（力），无依托端坐时为100公斤（力），而仰卧位时最小，仅为30公斤（力）。

说明人体坐着时腰部负担最重。

这也是许多坐办窗台室白领容易发生腰肌劳损、腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）的重要原因。

3．什么是腰椎间盘突出症？腰突症是腰腿痛的最常见原在，它是一种常见病，多见于30-55岁的男子，与男性体力活动强，腰部损伤机会较多有关。

而部分女性腰椎间盘突出症患者，怀孕是一个不可忽视的诱发因素。

有些职业发病率较高。

此外，身材较高者发病率较高；印第安人、爱斯基摩人和非洲黑人较其他民族发病率偏低。

腰突症患者的病情轻重程度、病程长短相差颇大。

有的早期仅表现小腿酸胀、发凉；有的主要表现为腰痛，两腿无明症状；有的活动后加重，卧床休息即明显减轻，仍能坚持工作；有的则卧床不起，生活不能自理。

在医院门诊病人中，有的发病仅数小时或几天，有的反复发作，绵延数年乃至数十年。

4．腰椎间盘为什么会突出？椎间盘可以缓冲脊柱运动时受到的压力，保护脊髓，腰椎间盘还可协助腰部完成前后屈伸，左右旋转的动作。