尿石症中西医结合诊疗规范

中西医结合治疗泌尿系结石80例疗效观察目的：观察中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效。

方法中药八正散加减，三天一剂，每剂9次口服，配合抗感染药物及654-2针剂，以7天为一疗程。

结果80例中，治愈65例，有效9例，无效6例，总有效率92.5%。

结论此方法疗效确切可靠值得推广。

标签：泌尿系结石；中西医治疗泌尿系结石简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，常见病，好发于青壮年，近年来发病率有上升趋势。

泌尿系结石是肾、输尿管、膀胱、尿道结石的总称。

以突然发生的剧烈腰痛、牵引少腹，尿频、尿急、尿痛、尿色混浊，甚至尿中有血或砂石为主要临床表现。

腹部X线平片可见结石阴影，或B型超声波检查可见结石光团。

中医文献称石淋、砂淋、血淋（尿血明显者）等。

泌尿系结石可引起尿路损伤、梗阻，并发感染，致使肾功能受损。

泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一。

男性多于女性，约4～5∶1。

形成机制未完全阐明，有多种学说。

复发率高。

对多数结石尚无十分理想的预防方法。

尿石症发病有地区性。

在我国多见于长江以南。

北方相对少见。

近二十年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率显著提高，下尿路（膀胱）结石日趋少见。

膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。

近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。

[1] [2]笔者自2000年以来采用自拟中药八正散加减配合西药抗感染，镇痛治疗泌尿系结石80例，疗效比较满意，现报告如下：-1 临床资料1.1 一般资料本组80例病例中，男55例，女25例；年龄最小8岁，最大86岁，平均47岁；病程最短1个月，最长10年，平均为60.5个月。

其中肾结石40例，输尿管结石20例，膀胱结石10例，肾、输尿管结石10例。

其中6例到上级医院碎石效果不佳，其余病例均未做过碎石、取石术。

1.2 诊断标准诊断标准参照《实用中西医结合临床手册》[3][4] 结合临床纳入病例诊断标准：（1）多见于青壮年，18～64岁，男多于女；（2）多数有腰部钝痛、隐痛，可突发剧烈绞痛、放射至同侧股内侧、睾丸或阴唇，伴有恶心呕吐，患侧多有叩击痛；（3）肉眼或镜下血尿，绞痛发作时血尿加重，伴有感染者可有脓尿、细菌尿；（4）经B超、X线摄片检查，证实为泌尿系结石，结石直径1.2cm；（6）精神疾病患者。

猫下泌尿道结石的中西医结合诊治猫下泌尿道结石，也被称为猫尿路结石，是一种常见的猫疾病，给猫造成了很大的痛苦。

为了提高治疗效果，中西医结合诊治成为研究和实践的焦点。

本文将探讨猫下泌尿道结石的中西医结合诊治的方法和优势。

第一部分：中医诊治中医治疗猫下泌尿道结石强调整体观念和辨证施治。

根据猫的病情和体质特点，中医师会采用中草药和针灸等方法进行治疗。

中药常用的方剂包括桑寄生、大黄、车前子等。

这些中草药可以促进猫体内排尿功能的恢复，并有助于溶解结石。

针灸则可以调节猫体内的气血运行，缓解猫的疼痛感。

中医治疗猫下泌尿道结石的优势在于它是从整体角度出发，重视平衡和调节。

不仅仅是治疗症状，更重要的是对猫体内的病因进行调理。

这样可以提高治疗效果，减少结石的再发风险。

中医诊治需要有经验丰富的中医师作为指导，确保治疗的安全和有效性。

第二部分：西医诊治西医治疗猫下泌尿道结石主要依靠手术和药物治疗。

手术治疗包括尿路通畅术和结石取出术。

尿路通畅术可以通过清除尿路堵塞，恢复排尿功能。

而结石取出术则是通过切口或导管将结石取出。

药物治疗主要是通过使用抗生素和抗炎药物来控制感染和炎症。

西医治疗猫下泌尿道结石的优势在于它具有直接和迅速的效果。

手术可以快速解除尿路堵塞，并取出结石，药物可以迅速缓解猫的症状。

在紧急情况下，西医诊治可以挽救猫的生命。

但西医治疗也存在一定的局限性，手术和药物都可能带来一定的副作用和风险。

第三部分：中西医结合诊治中西医结合诊治是将中医和西医的优势进行整合，在治疗猫下泌尿道结石时发挥互补的作用。

中医可以通过中草药和针灸调理猫体内的气血运行，提高免疫力，并有助于结石的溶解。

西医可以通过手术和药物迅速解除尿路堵塞，并缓解炎症和感染。

中西医结合诊治的优势在于它综合了两种医学方法的优点，可以更全面地应对猫下泌尿道结石的治疗。

中医的整体观念和辨证施治，可以提高治疗的持久性和效果。

西医的手术和药物治疗可以快速解决急性症状，并挽救生命。

中西医结合治疗尿路结石经验发表时间：2016-01-27T11:41:47.220Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿作者：宋荣飙[导读] 云南安宁市金方街道望湖社区卫生服务站本人长期在基屋医疗单位工作，接触病患较多，通过学习和师友交流总结经验，积累下一些心得体会。

若能为更多患者解除痛苦，是我的心愿。

由于学有所限视野狭窄，若有谬误，敬请广大师友指正。

云南安宁市金方街道望湖社区卫生服务站云南昆明 650302尿路结石，是临床常见病多发病，近年来可能是因为环境污染的原因，患病率呈愈来愈高趋势。

因为肾脏本身感觉比较迟钝，临床上相当多的人有尿路结石，但无异常感觉，也无痛感。

直到出现肉眼血尿，去医院检查治疗时才发现；或者因为结石生长部位组织炎性肿胀和嵌顿于输尿管某段，发生剧烈疼痛即平常俗称的“肾绞痛”，才发现结石。

本人长期在基屋医疗单位工作，接触病患较多，通过学习和师友交流总结经验，积累下一些心得体会。

若能为更多患者解除痛苦，是我的心愿。

由于学有所限视野狭窄，若有谬误，敬请广大师友指正。

一、西医药常规治疗当患者左侧或右侧腹部突发性剧烈疼痛，身体不能直立甚至满地打滚，牵掣小腹部或腰部，可能伴有小便不利、肉眼血尿。

基本可以确定为“尿路结石”。

止痛方法：疼痛剧烈者，可肌注“杜冷丁”；不那么剧烈者可用“黄体酮”20毫克混合654-Ⅱ10毫克肌注；一边臀部肌注“杜冷丁”另一边臀部肌注“黄体酮654-混合液”效果更好。

患者多伴尿路感染，成年人可静脉输入氨苄西林4克到5克，或环丙沙星0.4克（18岁以下患者忌用），血尿者可静脉输入止血敏0.5克混入止血芳酸0.3克。

当患者疼痛停止，应当作进一步检查，可作B超、尿路造影、CT等，以确定有无结石、大小和部位。

若结石直径小于0.5㎝，可以服用中药汤剂（或化石排石药物）效果好。

若结石直径在0.5㎝以上，建议还是先服中药化石排石，让“长在”肾盂上的结石变小排出（或大块分成小块），直径小于0.5㎝的结石可排出，直径大于0.5㎝的结石，一般嵌顿于输尿管上段狭窄处，可震波碎石或用内窥镜碎石取石。

中西医结合治疗泌尿系结石发表时间：2014-07-16T11:34:57.513Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：曾宪军魏天天向乐[导读] 泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一，好发于夏秋季节。

主要临床表现为腰部或下腹部持续性胀痛或绞痛伴恶心，呕吐甚至出现血尿或排尿困难等。

曾宪军魏天天向乐(湖北省随州市中医医院外二科 441300)【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0268-01 泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一，好发于夏秋季节。

主要临床表现为腰部或下腹部持续性胀痛或绞痛伴恶心，呕吐甚至出现血尿或排尿困难等。

多见于中壮年人，男性多于女生。

我科对388例患者采取中西医结合治疗取得满意疗效。

现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料病例资料来自于2000年3月至2013年3月我科门诊及住院泌尿纱结石患者。

本组男215例，女173例。

年年龄18-70岁，平均年龄43.2岁。

为我科门诊病人和住院病人。

首次发病者170例，二次及以上发病者118例。

根据临床症状、体征、结合彩超、CT、尿常规检查结果，确诊为泌尿系结石。

结石横径最大者1.2×1.0，最小者为0.3X0.4CM，数目一至两枚，伴肉眼血尿或者镜下血尿者212例，伴轻度肾积水87例。

1.2 治疗方法1.2.1 一般治疗对无临床症状，直径小于4MM、光滑、无尿道梗阻及感染者可采取大量饮水，适当运动，结石可自行排出。

1.2.2 西药治疗（1）654-2针剂10MG+曲马多针剂100MG肌注。

（2）男性或者女生停红后予黄体酮20ML，1次/天，连用一周。

（3）查血尿常规有泌尿系感染者加用左氧氟沙星200ML，1次/日。

1.2.3 中药治疗中药基本方剂：金钱草 15g、海金沙15g、鸡内金10g、白芍20g、甘草9g、牛膝12g、琥珀6g、车前子12g、石苇15g、木通15g、冬葵子12g\黄芪20g.加减：气虚者加入人参10g或党参15g，肾阴虚者加女贞子12g，熟地15g，旱莲草15g，肾阳虚者加附子9g，淫羊藿15g，菟丝子12g，结石粘连肾盂积水者加穿山甲15g，丹参15g，去白芍改赤芍。

中西医结合治疗泌尿系结石52例中西医结合治疗泌尿系结石52例泌尿系结石（简称尿石症）是泌尿系统各部位结石症的统称，是泌尿系统重要疾病之一，属祖国医学“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴。

我们自1998年1月～2002年12月，集各家之长，采用中西医结合综合疗法，治疗尿石症52例，取得明显疗效，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料见表1。

1.2 诊断（1）有典型的结石发作症状，如肾绞痛伴血尿。

（2）经腹部平片、静脉肾盂造影、B超证实有结石存在。

1.3 治疗方法（1）耳压疗法取肾、输尿管、膀胱、三焦、肝穴位，用王不留行籽，双耳轮换贴压，每日压5次，每次10min，2日换药籽1次，并嘱病人在耳压前30min饮水500ml。

（2）内服中西药疗法:金钱草50g，代茶饮，每日1剂。

消石素2粒，每日3次。

（3）总攻疗法:早晨6、7、8时各饮水500ml，9时服尿路排石汤Ⅱ号，9:30口服双氢克尿噻50mg，10时体针肾俞、京门穴位，初弱刺激后强刺激，留针20min，10:30皮下注射阿托品0.5mg，10:35起床活动跳跃20min，隔日1次。

尿路排石汤Ⅱ号是:金钱草30g，石韦15g，车前子15，黄芪20g，瞿麦12g，蓄15g，栀子12g，滑石9g，甘草5g，大黄9g（后下）。

做总攻疗法时，当日停用其它疗法。

表1 本组病例的一般资料略以上各法均以10天为1疗程，1疗程结束后X线摄片、B超复查对照，以三个疗程为限，每个疗程完后休息3天。

2 疗效观察2.1 疗效标准治愈:经治疗后症状消失，结石排出体外或X线平片、B超复查为阴性者。

好转:治疗3个疗程临床症状改善，部分结石排出体外或X线平片、B超复查结石位置下移3cm者。

无效:经治疗3个疗程症状虽有改善，但X 线平片、B超复查结石位置未见下移或下移<3cm。

2.2 治疗结果见表2。

表2 本组治疗效果（略）从表2中看出，治愈者占67.3%，有效者占21.2%，无效者占11.5%，总有效率达88.5%。

尿石的中医诊疗技术尿石包括肾、输尿管、膀胱、尿道的结石。

结石的成分可以是草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿酸、胱胺酸、黄嘌呤、磷酸胺镁等。

这些晶体和尿中的有机基质异常的粘合形成结石，但很少由单纯一种晶体组成，老年人尿石病的尿石成分以上述的头四种为多，其余均属少见。

尿石病在我国的山东、安徽、江苏、浙江、新疆、陕西、河北、四川、贵州、广西、广东等省发病率较高。

结石生成的位置可以在肾盏、肾盂。

输尿管结石多数来源于肾盂，膀胱的结石可由肾和输尿管的结石下降而来，也可以由于前列腺肿大造成膀胱出口的梗塞而形成。

临床症状因结石的大小、形状、部位、移动情况的不同而不同。

临床表现是由于结石对尿路的压迫、梗阻、摩擦而引起。

所以细小光滑的结石、停留在肾盂或下肾盏而又无感染的结石，停留在膀胱的光滑而又未造成梗阻的结石，都可以无临床症状。

中医学无尿石病的病名，按尿石病的临床表现，可类似于中医学的“腰痛”、“腹痛”、“石淋”、“癃闭”、“砂淋”、“血淋”、“气淋”等。

无临床症状的尿石病，传统的中医学即无证可辨。

随着中医学的发展，声像扫描和Ｘ线影像，及其他仪器检查的发现，应列入中医学辨证施治的内容。

主症疼痛：疼痛的部位、性质、程度，因结石所在位置、大小、形状、表面光滑度，移动情况不同而不同。

固定在肾盂、肾盏的结石可以长期不引起临床症状，或只有轻微的腰酸胀痛。

较大的结石对肾盂、肾盏形成压迫。

或导致积液，可引起肋脊角和/或上腹的钝痛和胀痛。

积液较多引起的疼痛，往往绵绵不休，痛处固定。

结石在肾盂或输尿管移动时，会产生绞痛或刀割样痛，并可向同侧下腹和阴部放射，也可并有尿频、尿痛。

剧烈的疼痛会引起面色苍白、血压下降、出汗、脉沉细等。

膀胱结石的疼痛在下腹，并可向尿道放射和出现尿痛、尿频、排尿突然剧痛、排尿中断。

因体位移动而又继续排尿，疼痛的性质可以是胀痛或绞痛。

大的膀胱结石可有持续性的下腹胀坠痛。

尿道结石疼痛的部位在阴部，呈刀割样，如能排出，即突然缓解。

泌尿系结石的中西医结合诊疗现状和进展泌尿系结石在临床上十分常见，中医将泌尿系结石归于“石淋”的范畴，传统上对本病的诊治已有较明确的认识和疗效。

通过对国内运用中医药治疗、中西医结合手段研究治疗泌尿系结石的进展作一概述，为进一步探索中西医结合的方法，增加临床疗效提供参考。

标签：泌尿系结石；中西医结合；诊疗现状；进展近年来，随着现代科技的发展，微创技术的应用成为治疗泌尿系结石的主流。

然而这些新技术、新方法仍不能解决所有的尿石症。

摆在我们面前的问题是，如何继承中医治疗尿石症的经验，如何实现中医与现代医学有效的结合，在中西医结合学方面做一些临床探索与研究，现将相关文献综述如下。

1 中医传统的继承1.1 辨证论治中医对泌尿系结石的治疗，既抓住尿路结石的共性，又针对患者伴随症状进行辨证，对症治疗。

以期实现个性化的治疗方案，达到更好的治疗效果。

沈庆法[1]将石淋分为三种证型：湿热蕴结型者，采用三金排石汤；气阴两虚，兼湿热者，采用扶正排石汤；石阻血瘀水停者，予当归芍药散。

1.1.1 湿热下注中医（传统上）认为泌尿系结石大多是湿热下注、化火灼阴，煎熬尿液而成砂石。

治疗用清热利湿，利水通淋，活血祛瘀兼顾补肾治疗。

祁跃明等[2]拟排石汤：金钱草、滑石、车前子、肾茶、续断、琥珀、猪苓、白芍等治疗输尿管结石60例，7d为1个疗程，2个疗程后，治愈50例，好转8例，总有效率为96.6%。

1.1.2 气滞血瘀刘爱真[3]认为本病病机在气滞血瘀、虚实夹杂，所以临床上运用行气、活血法治疗比单用清热利湿、通淋排石效果更好。

郝玉千[4]认为，在结石形成过程的各阶段只用湿热下注的病机概括往往不够合理。

经辨证为气滞血瘀型者，用桃核承气汤加减治疗肾结石40例，结合体外碎石，总有效率达到92.5%。

1.1.3 肾气亏虚肾虚为本、湿热为标。

张佐良[5]认为石淋的发生是由肾虚与湿热共同为病所致。

用四逆散的行气理气、透达散结，加以泽泻、滑石、金钱草清热解毒利水消石，达到缓解泌尿系结石引起的肾绞痛，促进结石快速排出的治疗目的。

中西医结合治疗泌尿系结石发布时间：2022-11-01T02:37:35.117Z 来源：《世界复合医学》2022年8期作者：秦江[导读] 分析中西医结合治疗泌尿系结石的疗效秦江毕节市七星关区人民医院，贵州毕节551700【摘要】目的：分析中西医结合治疗泌尿系结石的疗效。

方法：抽取2020年1月-2021年12月在本院治疗的78例泌尿系结石患者，根据患者选择的治疗方案划入结合组与西医组（n=39）。

西医组应用西药治疗，结合组实施中西医结合治疗，比较两组患者的恢复情况与不良反应发生率。

结果：结合组患者的病情好转率是97.44%，西医组患者的病情好转率是79.49%，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

结合组、西医组患者的不良反应发生率分别是5.13%、25.64%，结合组患者的不良反应发生率相对较低（P＜0.05）。

结论：中西医结合治疗泌尿系结合的疗效较好，患者不良反应发生率较低，建议临床应用。

【关键词】中西医结合治疗；泌尿系结石肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石均属于泌尿系结石，临床主要根据患者结石的大小、形状、位置等实施针对性治疗，常用的治疗方式包含药物治疗、体外冲击波治疗、手术治疗等[1]。

体外冲击波碎石术能够在清除结石的基础上，尽可能减少对患者的身体伤害，减轻患者的疼痛程度[2]。

在此基础上应用药物治疗，可强化治疗的效果。

中医坚持辨证施治的理念，可根据患者症状及中医辨证进行个体化治疗。

文章抽取2020年1月-2021年12月在本院治疗的78例泌尿系结石患者，根据患者的治疗方式与效果讨论，评价中西医结合治疗泌尿系结石的效果，报道如下。

1资料与方法1.1基础资料抽取2020年1月-2021年12月在本院治疗的78例泌尿系结石患者，根据患者选择的治疗方案划入结合组与西医组（n=39）。

西医组男女占比是22:17，年龄22-68岁，均龄值（40.93±7.83）岁。

病程时间8-24个月，均长值（12.03±0.44）个月。