中国泌尿外科疾病诊断治疗指南03

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2007版中华医学会泌尿外科学分会中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会主编那彦群北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院副主编孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院编辑委员（按姓氏拼音排序）陈山首都医科大学附属北京同仁医院高居忠北京西山医院贺大林西安交通大学医学院第一附属医院黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院孔垂泽中国医科大学附属第一医院李虹四川大学华西医院米振国山西省肿瘤医院那彦群北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院宋波第三军医大学西南医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院王建业卫生部北京医院王晓峰北京大学人民医院王行环广东省人民医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院秘书宋毅北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院目录Ⅰ中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的制定原则和方法Ⅱ肾细胞癌诊断治疗指南Ⅲ前列腺癌诊断治疗指南Ⅳ膀胱癌诊断治疗指南Ⅴ良性前列腺增生诊断治疗指南Ⅵ前列腺炎诊断治疗指南Ⅶ尿石症诊断治疗指南Ⅷ膀胱过度活动症诊断治疗指南Ⅸ女性压力性尿失禁诊断治疗指南序新中国成立以来，我国的泌尿外科专业从无到有，改革开放以来，我国的泌尿外科事业不断发展壮大，至今已经成为临床医学的一个重要学科。

近年，随着现代泌尿外科的进步，新的诊断和治疗技术不断被开发和应用，给广大泌尿外科医生和患者带来更广阔的选择空间，但随之也带来了困惑和操作技术的不统一、不规范。

因此在现代科学技术飞速发展的今天，尤其需要不断制定出相应的规范或指南。

以那彦群教授为主任委员的中华医学会泌尿外科学分会第七届委员会以两个规范为工作目标，在规范学会管理工作的同时，不断规范常见疾病诊断治疗原则。

最近他们组织全国专家，参阅大量文献，制定出前列腺增生、前列腺癌、膀胱过度活动症和肾癌诊断治疗指南，这些指南的出版发行一定会对中国泌尿外科学术健康发展起到积极的作用。

实用2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》：泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染（Urinary Tract Infection），是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。

1 ．尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应，通常伴随有细菌尿和脓尿。

2．细菌尿正常尿液是无菌的，如尿中有细菌出现，称为细菌尿。

细菌尿可以是有症状的，也可以是无症状的。

细菌尿定义本身包括了污染，临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。

3．脓尿尿中存在白细胞(WBCs)，通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。

二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。

依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染（recurrent infeetion），反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence)，细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类：文案-单纯性尿路感染（单纯下尿路感染和单纯上尿路感染） -复杂性尿路感染（包括导管相关的感染等） -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等（不在本指南中）三、尿路感染的诊断 1 ．症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛，如果女性患者同时存在尿痛和尿频，则尿路感染的可能性为 90%。

2．体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。

发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。

3．实验室检查 (1 ) 尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。

应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二：泌尿系统感染诊断治疗（各论）时间：2019-02-12 单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。

临床表现 1 ．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。

常见终末血尿，体温正常或仅有低热。

2 ．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。

诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。

治疗 1 ．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。

绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法治疗后，尿菌可转阴。

(2)对症治疗。

2 ．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。

可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。

3 ．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或 3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物 14 日。

如果用药后 48-72 小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。

治疗后应追踪复查，如用药 14 日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗 6 周。

对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热 72 小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第 j 三代头孢菌素类等）完成 2 周疗程。

药物选择：①第 3 代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮 i 时药和 ESBs 阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用 8 一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。

我国泌尿外科疾病诊断治疗指南是我国泌尿外科领域的重要指南之一。

该指南的出台旨在规范诊断和治疗流程，提高医疗质量，保障患者的权益。

2011年版的我国泌尿外科疾病诊断治疗指南，是该领域发展历程中的重要里程碑，值得我们深入了解和探讨。

让我们从概述2011版我国泌尿外科疾病诊断治疗指南的意义和背景开始。

该指南的发布标志着我国泌尿外科领域对临床实践和科学研究的深入总结和提炼，为临床医生提供了一份权威、科学、规范的诊疗参考。

它的出台对于推动我国泌尿外科领域的转型升级、促进专业技术水平的提高具有重要意义。

接下来，我们将分别从泌尿外科常见疾病的诊断和治疗角度，深入探讨该指南提出的具体内容。

我们关注尿路感染、尿路结石等常见疾病的诊断标准和治疗方案，这些内容对于临床医生来说具有重要的指导意义。

我们将深入研究泌尿肿瘤的诊断和治疗要点，探讨该指南在肿瘤治疗方面的创新之处。

我们将关注泌尿系统先天畸形和功能性疾病的诊断和治疗指引，从中了解该指南对于这些特殊疾病的关注和规范。

通过对2011版我国泌尿外科疾病诊断治疗指南的深入研究，我们不仅可以了解泌尿外科领域的最新标准和治疗方案，还可以深入思考其中的理论逻辑和临床实践价值。

作为医疗工作者，理解和掌握该指南对于提高临床水平，提升医疗质量至关重要。

在总结部分，我们可以回顾整个指南的内容和重点，再次强调其对于泌尿外科领域的重要意义。

通过对2011版我国泌尿外科疾病诊治指南的深入理解，我们可以更好地指导临床实践、促进学科发展，为患者提供更好的医疗服务。

就我个人对于该指南的观点和理解进行共享。

在我看来，2011版我国泌尿外科疾病诊治指南不仅是一份临床指导文件，更是泌尿外科领域专家集体智慧和经验的凝结。

它的发布填补了我国泌尿外科领域在诊疗方面的空白，意义重大。

希望在未来的临床实践中，我们可以不断地借鉴和运用该指南的理念和方法，为患者的健康福祉贡献自己的力量。

通过以上的文章展示，我们可以看到对于2011版我国泌尿外科疾病诊治指南的深入探讨和全面理解。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南2006版第一卷主编中华医学会泌尿外科学分会主任委员那彦群副主编中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙则禹中华医学会泌尿外科学分会副主任委员叶章群中华医学会泌尿外科学分会副主任委员孙颖浩中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会主编那彦群北京大学泌尿外科研究所副主编孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）编辑委员陈山首都医科大学附属北京同仁医院高居忠北京西山医院贺大林西安交通大学医学院第一附属医院黄翼然上海第二医科大学附属仁济医院孔垂泽中国医科大学附属第一医院李虹四川大学华西医院米振国山西省肿瘤医院那彦群北京大学泌尿外科研究所宋波第三军医大学附属西南医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学第一附属医院（长海医院）孙则禹南京大学医学院附属鼓楼医院王建业卫生部北京医院王晓峰北京大学人民医院王行环广东省人民医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院（按姓氏拼音排序，排名不分先后）目录序前言膀胱过度活动症临床诊治指南良性前列腺增生诊断治疗指南肾细胞癌诊断治疗指南前列腺癌诊断治疗指南致谢前言随着医学科学的发展，我国泌尿外科领域各项疾病临床诊断与治疗水平的不断提高给患者带来了众多的利益。

与此同时，我们也清醒地认识到我国泌尿外科大部分疾病的诊断、治疗方法还没有得到相应的规范和统一。

为了不断规范我们的医疗工作，中华医学会泌尿外科学分会组织全国泌尿外科各个领域的专家组成中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编辑委员会。

经过前期准备，反复研讨及以循证医学原理为基础的国内外相关资料的分析与评价，指南编辑委员会分别制定了膀胱过度活动症、良性前列腺增生、肾癌和前列腺癌的诊断治疗指南，在征求国内知名老专家的意见后，经中华医学会泌尿外科学分会常务委员会讨论通过。

今后还将陆续推出泌尿外科其它疾病的诊断治疗指南。

这些指南是由泌尿外科学会制定的临床诊疗指南，希望尽快在全国泌尿外科学界得到推广和应用，并在临床应用过程中不断完善之。

2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹：泌尿系统感染诊断治疗（各论）单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。

临床表现1．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。

常见终末血尿，体温正常或仅有低热。

2．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。

诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。

治疗1．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗(l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。

绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3日疗法治疗后，尿菌可转阴。

(2)对症治疗。

2．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。

可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。

3．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或3日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物14日。

如果用药后48-72小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。

治疗后应追踪复查，如用药14日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗6周。

对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第j三代头孢菌素类等）完成2周疗程。

药物选择：①第3代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮i时药和ESBs阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用8一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。

2024版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计》《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计（2024版）》一、引言随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，泌尿外科疾病的诊断和治疗方法也在不断更新和完善。

《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计（2024版）》是依据国内外最新研究成果和专家共识，针对泌尿外科疾病的特点和临床需求，制定的一份权威指南，旨在推动泌尿外科疾病的诊断和治疗水平达到国际领先水平。

二、指南制定的依据1.国际和国内最新研究成果和临床实践经验。

2.专家共识会议的讨论和意见。

三、指南的组织结构本指南将按照疾病分类和病理特点进行组织，分为以下几个章节：1.前言：指南的目的和重要性，指南制定的依据和方法。

2.急性泌尿外科疾病的诊断和治疗指南：包括肾结石、泌尿系感染和急性肾衰竭等常见急性泌尿外科疾病。

3.慢性泌尿外科疾病的诊断和治疗指南：包括慢性肾脏疾病、前列腺增生和泌尿系统恶性肿瘤等常见慢性疾病。

4.外科手术的指南：包括腹腔镜手术、开放手术和介入手术等泌尿外科手术的指南。

5.辅助治疗的指南：包括化疗、放疗和靶向治疗等辅助治疗的指南。

6.康复治疗的指南：包括康复护理、营养支持和心理干预等康复治疗的指南。

7.结论和展望：本指南的主要结论和未来发展方向。

四、指南的制定过程1.成立指南编写组：由权威专家和相关学科代表组成的指南编写组。

2.收集和分析研究文献：对近年来的国内外研究文献进行系统检索和分析。

3.专家共识会议：召开专家共识会议，讨论研究成果和制定指南草案。

4.评估和修订指南草案：通过外部专家评审和讨论，修订指南草案。

5.发布和推广指南：提交给国家医学专业学会评审和批准后，向全国泌尿外科医生推广和应用。

五、指南的特点和意义1.具有权威性：该指南由权威专家组成的编写组制定，依据最新的研究成果和专家共识，具有较高的权威性。

2.实用性：指南将根据不同疾病的特点和病理机制，提供具体的诊断和治疗方案，临床医生能够直接应用于临床实践。

2024版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2024版）》是中国泌尿外科专家组根据国内外最新研究成果和临床经验进行专门制定的指南，旨在规范和提高泌尿外科疾病的诊断和治疗水平。

以下是该指南的主要内容概述。

一、前言指南介绍了制订目的、适用范围、参考资料、指南制定的方法和评价方法等内容。

此外，还明确指南的局限性和更新周期。

二、泌尿外科疾病的基本常识本节主要介绍了泌尿外科疾病的基本概念、病因、发病机制、临床表现和诊断要点，为后续章节的内容提供了基础知识。

三、泌尿外科疾病的诊断与治疗原则本节规定了泌尿外科疾病的诊断与治疗的基本原则，包括细致的病史采集、详尽的体格检查、必要的实验室检查和辅助检查等。

此外，还对手术和非手术的治疗方法进行了概述，指出了每种方法的适应症和禁忌症，以及常见并发症的处理方法等。

四、常见泌尿外科疾病的诊断与治疗本节详细介绍了泌尿外科常见疾病的诊断与治疗方法。

包括肾结石、膀胱肿瘤、前列腺疾病、尿路感染、男性不育症等常见疾病。

对于每种疾病，指南都给出了病因、临床表现、诊断方法、治疗原则和方法等内容，并结合临床常见病例进行了详细阐述。

五、特殊人群的诊断与治疗本节主要针对妇女和老年人群的泌尿外科疾病进行了专门的讨论。

通过对女性盆底脱垂、尿失禁等疾病的诊断和治疗方法进行介绍，旨在提高对女性泌尿外科问题的关注。

同时，针对老年人泌尿外科疾病的特点，提出了适合老年人的诊治策略。

六、手术治疗的围手术期管理本节主要介绍了泌尿外科手术的围手术期管理。

从围手术期的评估、准备、手术技术选择、麻醉管理、并发症预防等多个方面进行了详细阐述。

七、术后疼痛的管理本节主要介绍了术后疼痛的管理方法，包括传统的镇痛方法和新兴的镇痛技术。

指南中对每种方法的作用机制、优势和缺陷进行了介绍，并给出了具体的临床应用指南。

八、术后并发症的诊断与处理本节主要介绍了泌尿外科手术的常见并发症及其处理方法。

指南中对每种并发症的预防、早期诊断和治疗进行了详细阐述。

2020中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2020年中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南导言泌尿外科和男科疾病是泌尿系统和男性生殖系统疾病的综合性学科，其涉及的范围广泛，诊断治疗方法不断更新。

为了指导临床工作，提高诊疗水平，特编写此《2020中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》。

1. 前言1.1 指南目的本指南旨在为泌尿外科和男科疾病的临床诊断和治疗提供权威指导，推广规范化诊疗，促进医师共同提高疾病诊断治疗水平。

1.2 适用范围本指南适用于我国各级医疗机构从事泌尿外科和男科疾病诊疗工作的医务人员。

1.3 指南编制方法本指南按照国际指南的编制方法，由专家委员会主持，经过文献检索、文献评价和专家论证，并采用循证医学方法进行疾病的诊断和治疗方案的推荐。

1.4 指南更新本指南每三年更新一次，根据新研究和临床实践的进展进行调整。

2. 术语和定义2.1 泌尿外科和男科疾病指泌尿系统和男性生殖系统相关的疾病，包括但不限于泌尿结石、前列腺疾病、尿路感染等。

2.2 指南级别和推荐水平本指南采用国际通行的指南级别和推荐水平的标准，分为“A 级、B级、C级和D级”，分别代表推荐级别为：“强烈推荐、推荐、不推荐和无法推荐”。

3. 诊断和治疗原则3.1 综合评估在对患者进行泌尿外科和男科疾病的诊断和治疗时，应进行全面综合评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。

3.2 个体化治疗对于不同患者的个体化治疗应根据其病情、年龄、生殖功能和患者需求进行选择，尽量选择最符合患者利益的治疗方案。

3.3 多学科合作泌尿外科和男科疾病的诊断和治疗往往需要多个学科的专家共同讨论，如泌尿外科、放射科、病理科等，以便获得最佳治疗效果。

4. 每类疾病的诊断和治疗4.1 泌尿结石4.1.1 诊断（1）根据患者的症状和体征进行初步诊断；（2）通过影像学检查（如B超、CT等）确定结石的部位、大小和形状；（3）通过尿液分析确定结石的成分。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南引用中国泌尿外科疾病诊断治疗指南是经过多位专家共同研究制定的一份权威临床指南，旨在为泌尿外科疾病的诊断和治疗提供指引，促进临床诊疗质量的提升。

该指南包含了泌尿系统常见疾病的诊断、治疗和预防等方面的内容，具有较强的实用性和指导性。

1.前列腺癌的诊断和治疗前列腺癌是男性常见的一种恶性肿瘤，早期发现和治疗对于患者的预后至关重要。

该指南对前列腺癌的诊断和治疗作了较为详尽的阐述，包括PSA筛查、组织学诊断、临床分期和治疗选择等方面的内容。

膀胱癌是泌尿系统常见的一种恶性肿瘤，早期诊断和治疗能够明显提高患者的生存期和生活质量。

该指南对膀胱癌的诊断和治疗也作了详细的介绍，包括病史收集、尿液检查、肿瘤影像学检查、膀胱镜检查和切除术、辅助化疗和放疗等方面的内容。

3.肾脏结石的诊断和治疗肾脏结石是泌尿系统常见的一种疾病，患者会出现腰部疼痛、血尿等症状，影响生活和工作。

针对肾脏结石的诊断和治疗，该指南提供了一系列的建议和指导，包括尿液分析、B超、CT等影像学检查、内窥镜下取石术、体外冲击波碎石术、药物治疗和饮食禁忌等方面的内容。

4.男性勃起功能障碍的诊断和治疗男性勃起功能障碍是影响生活和心理健康的常见疾病，与心理、生理等多个方面有关。

该指南对男性勃起功能障碍的诊断和治疗也作了详细的介绍，包括病史采集、身体检查、血液和荷尔蒙检测和影像学检查等方面的内容，以及药物治疗、早泄治疗、体外勃起装置等治疗方法的介绍。

5.泌尿感染的诊断和治疗泌尿感染是泌尿系统常见的感染疾病，严重影响生活质量和健康，应及时采取治疗措施。

该指南对泌尿感染的诊断和治疗提供了具体的建议和指导，包括病史采集、尿液检查、尿培养、药物治疗和预防等方面的内容。

总之，中国泌尿外科疾病诊断治疗指南是泌尿外科临床诊疗的一份重要参考资料，有助于指导医务人员开展泌尿外科疾病的诊断和治疗工作，提升临床诊疗质量和患者的生活质量。