中医肥胖的类型

肥胖的中医辨证和治疗肥胖是指体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重20％，或体重指数大于24。

本病是一种营养过剩性疾病，大多有内分泌一代谢方面的异常。

一般按有无明显内分泌一代谢原因分为单纯性肥胖和继发性肥胖。

本病临床常有体弱无力，行动不便，动作时气喘，心悸，怕热，多汗，或腰痛，下肢关节疼痛等自觉症状。

肥胖的测定：1．标准体重与实际体重比例成人标准体重(kg)数=[身高(Cm)数一loo]×0．9．儿童标准体重(kg)数=年龄×2+8。

当体重超过标准体重的lO％为超重，超过20％以上称为肥胖。

．2．体重与腰围、臀围的关系一般来说，多余的脂肪，男性多沉积在腹部，女性主要沉积在臀部、腿部。

因此，可测定腰围来估计男性是否肥胖，其标准是体重(kg)数不超过腰围(c m)数，否则即是发胖。

女性肥胖除直接观察臀以下部位的丰满膨隆的程度外，可用“捏指法”测量，即用拇、食两指相距3cm左右捏起皮褶，其皮褶厚度即为该处皮下脂肪厚度，若超过2．5cm，即属肥胖。

3。

体重指数体重指数一体重(kg)／体表面积(m2)。

如体重指数大于24即为肥胖。

(范围）肥胖病无明显病因者，称单纯性肥胖病；病因明确者，称继发性肥胖病。

二者均可参照本篇辨证论治。

(病因病机）一、病因1．年老体衰中年以后，肾气渐衰，火不生土，脾失健运，湿浊内聚，痰瘀渐生，尤其是经产妇女或绝经期妇女，肾气不足，不能化气行水，以致水液留滞而致肥胖。

2。

禀赋不足父母为肥胖之人，以致先天肾气不足，后天脾失健运，水谷精微转输失常。

痰浊、膏脂停聚而为肥胖。

3．过食肥甘嗜食肥甘厚味，湿热内生，蕴酿成痰；又可损伤脾胃，致水谷运化失司，湿浊停留体内，痰热湿浊停聚，使体重增加，形成肥胖。

4．缺少活动“久卧伤气，久坐伤肉”，伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，运化失司，水谷精微不能转输，水湿停聚，形成肥胖浮肿。

5．久病正虚久病则正气亏耗，气血阴阳虚衰，气虚运血无力，阳虚而阴寒内生，易生痰浊；阴血虚少，血行涩滞，痰浊、脂(瘀)变生而致肥胖。

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生活常识分享中医帮你改善体质有效减肥
导语：根据中医的理论，每个人的体质不一样，肥胖类型也不一样，分有虚胖和实胖。

寻医问药网小编分享中医减肥常识，分清楚自身的虚实肥胖，这样才能更有针对性打击身体赘肉。

中医帮你改善体质，达到有效减肥的目的！
中医治疗肥胖，是先找出病源，再依其症状施治。

肝火旺盛者，以“泻”法治疗;身体虚弱者，则以“补”法来促进新陈代谢。

巧妙运用中药对症下药，不仅可以达到减肥目的，同时又可治疗神经痛、高血压、皮肤松弛等，不必再吃任何药物，就能窈窕美丽和健康。

肥胖的中医辨证分型，一般分“虚”、“实”二大类，即俗称“虚胖”、“实胖”。

许多人都听过“虚胖”这个词，但真正了解其定义的人并不多。

如果你是肥胖一族，并伴有皮肤白皙、肌肉松软、容易疲倦、尿少多汗，有时下肢还会出现浮肿者，就是属于“虚胖”体质。

“实胖”则是指体内脂肪积聚过多所造成的肥胖，其体格较结实，且通常伴有便秘、高血压、高血脂等症，可用中药防风通圣散、麻子仁丸治疗。

肥胖容易导致高血压、心脏病、高血脂、糖尿病、痛风，以及若干癌症等疾病形成，因此减肥对于肥胖者而言，是一个刻不容缓的问题。

但对于一般女性而言，减肥并不是胖子的专利，为了美丽的衣裳，展现苗条身材，些许的赘肉都是一种缺憾。

中医关于“肥胖”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.以形体肥胖为主要临床表现。

2.起病缓慢，病程长，常伴有身体沉重、头晕乏力、行动迟缓，甚或动则喘促等症状。

一旦形成肥胖，不易短时间内减轻体重。

3.常有嗜食肥甘、缺乏运动的习惯，或有肥胖病的家族史。

可因长期过重的精神压力以及不适当地服用药物诱发。

4.肥胖病变日久，常变生他病；易合并消渴、眩晕、中风等
5.测量体重、身高、腰围、腹围、血压，进行血脂、血糖、血清胰岛素、黄体生成素、皮质醇、睾酮等检查，可明确诊断及分析病因。

6.计算体重指数可反映身体肥胖程度，腰围或腰臀比可反映脂肪分布，必要时行CT或MRI检查计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量，也可通过身体密度测量法、生物电阻抗法、双能X线吸收法测定体脂总量。

二、鉴别诊断
1.水肿
两者均形体肥胖甚则臃肿。

肥胖多因食不节、缺乏运动、先天禀赋等原因引起，经治疗体重可减轻，但较慢。

水肿多因风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、久病劳倦等导致，以颜面、四肢浮
肿为主，严重者可见腹部胀满、全身皆肿，经治疗体重可迅速减轻并降至正常。

2.黄胖
两者均有面部肥胖。

肥胖多由于年老体弱、饮食不节、缺乏运动、情志所伤、先天禀赋等原因引起。

黄胖多与虫证和食积有关，诸虫尤其是钩虫居于肠内，耗伤气血，脾虚生湿，导致水湿停聚，肌肤失养，以面部肿胖色黄、好食异物为特征。

【《黄帝内经》把胖人分三种欲减肥请先对号入座】展开全文《黄帝内经‧灵枢‧卫气失常》将肥胖分成三种，分别是膏人，肉人和脂人。

身边的小伙伴总喊着要减肥，不妨先对号入座，再确定减肥方案。

原文是这样的：“黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。

黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘肉坚，皮满者，肥。

腘肉不坚，皮缓者，膏。

皮肉不相离者，肉。

……膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。

肉者，身体容大。

脂者，其身收小。

黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者，多气，多气者，热，热者耐寒。

肉者，多血则充形，充形则平。

脂者，其血清，气滑少，故不能大”也就是说，肌肉紧实皮肤紧绷的人为脂人；如果肌肉不紧实而皮肤又松弛的人就称之为膏人；摸上去皮肤和肌肉连接比较紧的人就称之为肉人。

膏人：最需减肥的人肥肉比较多，捏起来很松软，没有弹性，甚至会下垂。

膏人往往胖得不匀称，常常是在上臂内侧、腰部、大腿上，一抓就抓出一堆赘肉。

这种人是最需要减肥的。

中医说“膏人多气虚”。

膏人往往不爱运动，导致气血不畅，更容易导致脾胃病，加重气虚。

要打破这种恶性循环，首先就要调理脾胃，补足正气。

一些顽固的虚胖与压力有关。

抑郁、压力会让脏腑功能失调，吃到肚子里的食物没有变成气血为人体服务，反而堆积成没用的脂肪。

所以很多膏人会有体力不足、乏力的感觉，这就是因为食物没有被用到“点”子上。

膏人肥胖应当相当于中度甚至重度肥胖的人，从体形上来看，与现代医学的腹型肥胖类型相同。

在古代，膏人常见于“堆金积玉，腹若悬箕”的尊荣富逸之士。

这些人平素营养充分甚至过量，而体力活动较少。

有中医认为，膏人应从日常生活行为中去预防。

如持之以恒锻炼身体；保持低脂低糖低盐、多粗纤维素的清淡饮食；不暴饮暴食，常常七分饱，不酗酒不嗜烟等。

其次，针对性地进行有效的调理。

中医体质学说认为，膏人大多为痰湿体质。

痰湿体质的人除腹部肥满松软外，还会有身体沉重不轻松感、额部油脂分泌增多、上眼睑比别人肿、嘴有黏腻感、舌苔厚腻等体征。

肥胖症中医诊疗方案诊断一、疾病诊断1.西医诊断标准:BMI指数：计算公式：体重指数(BMI)= 体重(㎏)/身高²(㎡);我国成人正常值范围是18.5～23.9，24～27.9为超重，≥28为肥胖。

腰围：男性＞90cm、女性＞85cm为肥胖。

腰臀比：男性＞ 0.9、女性＞ 0.8为肥胖。

体脂率：男性体脂率＞20％、女性体脂率＞30％为肥胖。

内脏脂肪面积:我国的标准是，男性>100㎠,女性>80㎠为肥胖。

注：BMI标准多适用于评判普通型肥胖，而腰围和腰臀比多适用于评判中心型肥胖。

中国的肥胖患者多为中心型肥胖，因此有的人BMI尽管在正常范围内，但腰围或体脂率超标，仍应属肥胖。

有的人尽管体质量指数明显超标，但肌肉发达、体脂率正常，则属于健康体重范围。

2.中医诊断标准：参考西医诊断标准的BMI指数及腰围、腰臀比、体脂率、内脏脂肪面积，再结合中医特色望、闻、问、切等诊断方法进行综合诊断。

本方法参照 2000 年国际肥胖特别工作组提出《亚太区肥胖的重新定义和处理》［3］二、中医证候诊断1.胃热湿阻：体胖而壮，头胀、眩晕、口渴喜饮，或口中黏腻、胶着，多有口臭，消谷善饥，大便干结或黏滞灼热，尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。

2.脾虚痰湿：形体肥胖，面色少华，神疲乏力，精神倦怠，或头晕头重，少气懒言，嗜睡少动，时有腹胀，尤其饭后为甚，脘痞胸满，大便黏滞，多为一天数次，舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑缓。

3.气郁血瘀：肥胖懒动，喜太息，胸胁或乳房胀痛，尤以入夜为甚、易烦怒、食欲旺盛，男子性欲下降甚至阳痿，女性月经不调、量少甚或闭经，经色暗或夹有血块，肤色较黯，大便偏干，失眠，舌质暗或有瘀斑、瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。

4.脾肾两虚：形体肥胖，易疲劳，可见四肢不温或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

5.阴虚内热：形体肥胖、头昏眼花，腰膝酸软，五心烦热，舌尖红，苔薄，脉细微弦。

三、实验室检查可予血常规、肝肾功能、血脂三项、彩色多普勒超声等相关检查。

中国中医药报/2004年/02月/23日/中医学对肥胖病的认识及治疗龚海洋中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语疾病部分!对肥胖病的定义为:肥胖病是指因嗜食肥甘,喜静少动,脾失健运,痰湿脂膏积聚,导致形体发胖,超乎常人,并伴困倦乏力等为主要表现的形体疾病。

肥胖病多为虚实夹杂、本虚标实证,实者主责之痰,虚者主责之脾。

所谓∀肥人多痰#、∀肥人多湿#、∀肥人多瘀#是其邪实的一面,根本原因在于气虚,阳气不运,病位在脾。

汪昂说:∀肥人多痰而经阻,气不运也#。

石室秘录!亦云:∀肥人多痰,乃气虚也,虚则血不能运行,故痰生之#。

一、病因、病机肥胖主要是由于体内脂肪堆积过多所致。

如果人体因某些机能失职,或过多地摄食肥甘厚味,会造成体内脂膏过多,积蓄于体内,进而化为痰湿脂浊,阻滞于经脉,充斥于肌肤腠理及脏腑三焦,从而发为肥胖病。

目前的研究认为,肥胖病主要与饮食、劳逸、体质、遗传、年龄、性别、工作性质、精神情志及地域等因素有关。

素问示从容论!指出肥胖病的病机是∀肝虚、肾虚、脾虚,令人体重烦冤#,并有∀肥人多气虚#、∀肥人多痰湿#等对肥胖病病机的高度概括。

人体阳气虚弱,气化失职,脏腑功能失调,运化疏泄乏力,气机郁滞,升降失司,血行失畅,脂浊痰湿堆积体内是肥胖病的主要病理机制。

肥胖病多发于老年人就是因为老年人阳气亏虚,无法气化而造成脂浊痰湿蓄积。

脏腑功能失调,尤其是脾胃功能失调,可导致脂膏水湿无以运化、排泄、转输,从而停积为脂浊痰湿,形体发肥而身重;肝肾阴虚,阳亢则火热内生,影响肝之疏泄、肾之开合气化,使脂浊痰湿之邪停积于体内,并与火热胶结,发为肥胖。

人体脂膏的运化、转输、排泄,有赖于气机调达,升降正常、血行畅通,如果气机不利,则体内的脂膏不能被正常利用与排泄;血行不畅,脂膏转输不力,也会造成体内脂膏堆积,多余堆积的脂膏化为痰湿脂浊,又反过来影响气机之条达升降,阻滞血脉之运行,并使脂浊痰湿日积渐多,发为肥胖病。

二、分型从古至今,对肥胖病的分型有多种。

肥胖病的中医药治疗中国中医研究院西苑医院翁维良作者简介：浙江省宁波市人，1937年3月生，1960年毕业于上海医科大学医科大学，1960-1962年北京中医药大学卫生部第二届西学中班学习，1980年任中国中医研究院西苑医院心血管研究室副主任，1988年任主任。

1991---1999年任副院长。

老年医学研究所副所长，临床药理基地主任，2000年任中国中医研究院首席研究员，学术委员会委员，高级职务评审委员会委员，兼任国家药典委员会委员，新药审评委员，中国中医药学会临床药理学会副主任委员，中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任委员，中国微循环学会理事，中国保健科技学会肥胖研究会理事长，中国医药信息学会心功能学会常务理事等，中西医结合内科博士生导师。

摘要：肥胖病中医辨证各地有所不同，以第二届全国肥胖病学术会议的意见分为：脾虚湿阻型，胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础辨证施治。

常用减肥中药有决明子，荷叶，泽泻，番泻叶，汉防己，防风，黄芪，白术，何首乌，山楂，海藻，大黄等。

关键词：肥胖病中医治疗中医辨证中减肥药单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重度肥胖者，宜配合中医药疗法。

一、肥胖病中医证型及辨证特点（一）肥胖病中医证型分类及发生率1、据北京中医药大学对300例肥胖病人的分型：胃热滞脾型者63例，占21％；脾虚不运型者177例，占59％；痰湿中阻型者（过食肥甘损伤脾胃所致）45例，占15％；脾肾阳虚型者6例，占2％；肝郁气滞型者9例，占3％。

认为各型均直接或间接与脾胃有关，脾胃证型合计为100％。

说明其在肥胖发病中的重要性。

2、北京酒仙桥医院对109例肥胖病人作中医辨证分型，表明胃热亢盛、痰湿困脾型者39例（35.8%），肝郁气滞型者15例（13.8%），血瘀气滞型者6例（5.5%），脾虚湿阻型者30例（27.5%），脾肾两虚型者19例（17.4％）。

中医如何看待肥胖？早在《素问·通评虚实论》中就有“肥贵人，则膏粱之疾也”，并有肥人、膏人、肉人、脂人等体型的描述。

金元四大家的李东垣、朱丹溪等将肥胖的发生归结为“肥白人多湿，肥白人多痰饮”，明确提出肥胖之人多痰湿的观点。

张景岳则提出先天禀赋和后天饮食因素是导致肥胖发生的根本，而清代的陈无铎则提出了气虚多痰到肥的观点，“肥人多痰，乃气虚也”。

结合以上医家之言，中医对肥胖的发病认识可以归纳为诱发因素与致病因素。

诱发因素包括先天遗传、后天不合理的饮食结构和习惯，以及精神因素、疾病因素、药物因素等；致病因素主要是痰瘀水湿。

肥胖是一种本虚标实、虚实兼杂的病证，其“实”以水湿内停、痰瘀互结为主；其“虚”以气虚阳亏为主。

无论是水湿还是痰瘀，都为阴寒之性，需要阳的温化、气的推动，才能清除出体外。

气虚则推动乏力，阳亏则温化无权，致使水湿痰瘀堆积体内，形成肥胖。

肥胖的本质过多脂肪(膏脂)的实质就是痰瘀水湿等病邪堆积于体内的一种表现形式，可以归属于中医的积聚范畴，即肥胖的核心就是“胖人多痰湿”。

胆在中医中的作用和地位非常特殊，胆既为六腑之一，具有“泻而不藏”的特性，又为奇恒之腑之一，具有“藏而不泻”的特性，被称为“中正之官”。

何谓“中正之官”?中正为不偏不倚之意。

胆的中正主要体现在其能调节五脏六腑的藏泻满实，从而维持脏腑间的功能协调平衡，故《内经》中明确提出了“凡十一脏取决于胆”的论断。

这一功能的实现主要与其对饮食物的消化、吸收、排泄的调节有关，因胆囊内的胆汁含有促进消化、吸收和排泄的成分:既能助脾胃以消化转运饮食物，又能助“受盛之官”的小肠以吸收饮食物的精微物质，还能助“传导之官”的大肠以排泄饮食物的糟粕，从而保证机体正常的饮食物的消化、吸收和排泄，确保脏腑的藏泻满实。

如果过食、偏食、嗜食高脂肪、高蛋白饮食，加重和超出胆的负担与功能，致使胆道不利、胆汁不畅，使饮食物的消化、吸收、排泄紊乱，变生痰瘀水湿积聚体内形成肥胖。

肥胖症 obesity即单纯性肥胖，是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。

肥胖症患者全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。

3 临床诊断3.1 西医诊断BMI诊断标准：本规范采用由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的中国标准出版社出版发行的《中华人民共和国卫生行业标准:成人体重判定(WS/T428-2013)》2013版中提出的中国人肥胖诊断BMI界值[3]，同时参考AHA/ACC/TOS联合发布的《Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults》2013版中提出的肥胖和超重诊断BMI界值[4]。

向心性肥胖诊断标准：本规范采用由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的中国标准出版社出版发行的《中华人民共和国卫生行业标准:成人体重判定(WS/T428-2013)》2013版中提出的中国人肥胖诊断标准[3]。

3.2 中医诊断肥胖症的中医病名诊断标准与西医诊断标准相同，详见表1、表2。

肥胖症的中医症候诊断标准：以虚实辨证为纲领，先对患者进行虚实辨证。

实证：体胖强壮，食欲旺盛，胸胁或胃脘胀闷，烦躁易怒，消谷善饥，口苦，便秘，舌红，苔黄厚，脉弦数。

虚证：体胖乏力，食欲减退，腹满嗳气，自汗，纳呆，精神不振，嗜睡，便溏或不爽，口淡，舌质暗淡，苔白腻，脉沉无力。

表1成人体重超重和肥胖的体重指数界限值表2成人向心性肥胖的诊断标准虚实夹杂证：夹痰湿：面色无光、倦怠、嗜食肥甘、口中粘腻或便溏、脉濡而滑、舌体胖苔滑腻。

夹瘀血：面色晦滞，口唇色暗，眼睚暗黑，肌肤甲错，易出血，舌紫暗或有瘀点，脉细涩或结代。

3.2.1 胃热湿阻证证候：形体肥胖，消谷善饥，头胀眩晕，肢重怠惰，口臭口干，口渴喜饮，大便秘结，舌质红，苔腻微黄，脉滑小数。

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那么你知道日常生活中，中医怎么应对老年人肥胖呢？祖国医学认为老年肥胖症的发生主要是饭食不节，脏腑功能失调而致肺、脾、肾三脏虚损，尤其是脾运失常为主，使人体津液代谢受阻，壅滞体内而发为肥胖。

常言道：“肥人多痰湿”，因此在辩证基础上，常考虑治疗宜化痰利湿为主。

临床上常见症型有：一、饮食失节，痰湿阻滞。

表现为平时嗜酒，膏粱厚味为餐，伴神疲乏力，身体重着，时腹胀满，舌淡红，苔厚腻，脉濡骨。

治疗宜健脾和胃，化痰燥湿。

可服用加味保和丸。

二、脾肺不健，气虚水停。

表现为头晕、神疲劳乏力少言，面色不结，心悸气短，或浮肿、或小便不利，舌质淡而胖。

治疗宜益肺健脾，去湿化痰。

可服六君子汤合五皮散。

三、脾肾阳虚，水湿内盛。

表现为神倦嗜卧，腰膝酸软，不肢浮肿，夜尿频繁，心悸，舌淡苔薄白。

治疗宜补益脾肾，温化水温。

可服金匮肾气丸。

四、痰瘀阻滞，气不宜通，表现为胸闷气短，呼吸不畅，烦躁，痰多，甚至口唇紫绀，舌暗紫瘀斑，苔薄或滑腻。

治疗宜豁痰通气，活血化瘀。

可用防风通圣散和加味保和丸。

老年人腹泻不止怎么办？一、首先初步判断一下引起腹泻的可能原因，针对病因进行治疗。

如长期应用抗生素者应立即停用抗生素；因进不洁食物疑食物中毒者应服用抗菌药物，如氟哌酸、复方新诺明等；糖尿病患者可用氯压定0.15毫克止泻效果强而快。

难于控制的腹泻必要时可用可待因（0.03克）、复方樟脑酊（5毫升）、易蒙停（每次1－2片）等1－2次，如1。

中医关于“肥胖”的辨证要点
一、辨虚实
本病辨证虽有虚实之分，但由于实邪停滞是导致体重增加的根本，总体上为虚少实多。

早期以实为主，病久可由实致虚，证见虚实夹杂。

邪实者有痰湿、胃热、气郁、血瘀之不同。

正虚者主要为脾气亏虚，进而可出现脾肾阳气不足。

虚实相兼者，当细辨虚实之多少，一般而言，本病初期年轻体壮者以实证为主，中年以上肥胖患者以虚证为主。

二、辨标本
本病之标主要是音脂堆积，可同时兼有水湿、痰湿壅郁。

导致膏脂堆积的根本，在于胃热消灼、脾虚失运、脾肾阳气不足等痰湿、气郁、瘀血久留是导致脂堆积的直接原因
三、辨脏腑
病位以脾、胃为主，涉及五脏。

肥胖而多食，或伴口干、大便偏干，病多在胃。

肥胖伴乏力、少气懒言、疲倦少动，或伴大便溏薄、四肢欠温，病多在脾。

伴腰酸背痛，或腿膝酸软，尿频清长，畏寒足冷，病多在肾。

伴心悸气短，少气懒言，神疲自汗等，则病及心肺。

伴胸胁胀闷，烦躁眩晕，口干口苦，大便秘结，脉弦等，则病及肝胆。

肥胖病中医诊疗方案肥胖病，又被称为单纯性肥胖，是指因能量摄入过多、消耗不足，导致体内脂肪堆积过多，体重超过正常范围的疾病。

中医认为肥胖病主要是由于脾胃失调、气血运行不畅以及湿浊内生等多种原因所导致。

下面是一份针对肥胖病的中医诊疗方案。

1.体质辨证：根据个体的体质和症状来辨别体质类型，如痰湿体质、气郁体质、血瘀体质等。

根据体质类型制定具体的治疗方案。

2.饮食调理：中医认为饮食调理是治疗肥胖病的关键。

首先要控制能量摄入，建议限制高热量、高脂肪、高糖分的食物摄入。

增加食物的纤维含量，如蔬菜、水果等，促进肠道蠕动，减少脂肪吸收。

根据体质类型可以选择具有清热、利湿、活血化瘀等功效的食物，如薏苡仁、山楂、茶叶等。

3.中药调理：根据不同的体质类型和症状选择相应的中药进行调理。

常用的中药有薏苡仁、茯苓、荷叶、山楂、赤芍等。

一般配合饮食控制，药物治疗可以帮助调整体内的气血、脾胃功能，促进新陈代谢，减少脂肪堆积。

4.针灸治疗：针灸是中医治疗肥胖病的常用方法之一、通过激活特定的穴位，调整体内的气血运行，促进新陈代谢，达到减肥的效果。

常用的穴位有足三里、脾俞、神阙、内关等。

5.推拿按摩：通过运用推拿按摩手法刺激穴位、经络，疏通气血，促进脂肪的分解和代谢，从而达到减肥的目的。

常用的手法有揉腹法、捻脂法、按摩足三里等。

除了上述治疗方案，还应注意以下几点：1.积极参与运动：中医强调运动对于减肥治疗的重要性。

适量的有氧运动可以增加能量消耗，促进体内脂肪燃烧。

可以选择散步、跑步、游泳等有氧运动，每周坚持3-5次，每次30分钟以上。

2.心理调节：肥胖病往往伴随着自卑、焦虑等心理问题。

应该积极面对自己的体形，保持乐观的心态，避免过度的压力影响减肥效果。

3.定期随访：治疗过程中要定期进行随访，对病情进行评估，及时调整治疗方案。

可以根据体重变化、体质反应等进行调整。

需要注意的是，治疗肥胖病应该因人而异，根据个体的体质和症状来确定具体的治疗方案。

中医辨证分型治疗肥胖中医辨证分型治疗：脾虚湿阻：证候：肥胖、浮肿、疲乏、无力、肢体困重、尿少、纳差、腹满、动则气短、舌质淡红、苔薄腻、脉沉细或细滑。

治法：健脾利湿。

方药：防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减。

防己黄芪汤重在补气健脾，利水消肿。

主治疲乏无力、肢重浮肿。

方中黄芪、白术、甘草健脾补气利湿，防己利水清热；苓桂术甘汤重在健脾渗湿，温化痰饮。

主治脾虚水停。

方中茯苓、白术健脾利水，桂枝温阳化水，甘草和中协调诸药。

两方相合，共凑健脾利湿之效。

肥胖伴浮肿者加泽泻、车前草以渗水利湿；乏力明显者加党参补气；腹胀而满加厚朴、枳壳以理气散结；纳差加佛手、生山植理气开胃；如伴有气虚推动无力而致血瘀者当选加桃仁、红花、川芎、益母草以活血化瘀。

胃热湿阻：证候：肥胖、头胀、消谷善肌、肢重困楚、口渴喜饮、大便秘结、舌质红、苔腻微黄、脉滑或数。

治法：清热利湿。

方药：防风通圣散加减。

防风通圣散重在解表通里，清热解毒，用于本证取意于通里泄热。

方中生石膏、川芎、黄芩、栀子清热法湿；防风煎剂有解热作用且能胜湿；连翘解热利湿；加草决明清热通便，降脂减肥。

头胀明显时加野菊花；口渴加荷叶；大便秘结加芒硝。

肝郁气滞：证候：肥胖、胸胁胀满、胃脘痞胀、月经不调、失眠多梦、精神抑郁或烦急易怒；亦可伴有大便不畅、舌淡红或偏红、苔白或薄腻、脉弦细。

治法：疏肝理气。

方药：大柴胡汤加减。

本方疏肝解郁，理气化瘀。

方中柴胡、白芍疏肝理气解郁，配黄芩清热除烦；半夏、枳实、大黄调气机通大便，除痞满消膏脂；甘草调和诸药。

气郁重时选加香附、郁金、川芎；腹胀重加茯苓；月经后错或闭经者，选加桃仁、川芎、乳香、没药；失眠多梦突出者加XXX、夜交藤。

气滞血瘀：证候：肥胖、胸胁作痛、痛有定处、脘腹胀满、月经不调或闭经、经血色暗有块、舌质紫暗或有瘀斑瘀点、苔薄、脉弦或弦涩。

治法：理气活血。

方药：桃红四物汤加味。

本方重在和血化瘀，方中桃仁、红花活血化瘀；白芍、当归养血活血：川芎理气活血；熟地滋阴补血。

单纯性肥胖的中医分型*导读：25岁以前由于脂肪细胞数目增加所致的肥胖称为体质性肥胖；25岁以后由于脂肪细胞肥大引起的肥胖称为获得性肥胖。

……单纯性肥胖是指人体摄入的热量超过其消耗的热量，导致脂肪成分在体内积累过多而形成的肥胖。

以体重超过标准体重的20％，表现畏热、多汗、易疲劳等为主要临床特征。

因脂肪细胞的不同变化分为体质性肥胖和获得性肥胖。

其不良转归是形成高血脂、高血压、糖尿病、冠心病、脂肪肝等多种疾病。

单纯性肥胖属中医的“痰证”、“水肿”、“虚劳”等范畴。

【病因病理】本病有内因和外因两方面：内因为禀赋脾虚，外因为过食肥甘，少劳多卧，致脾虚气弱，痰湿内生；或年长肾亏，阴阳失调，痰瘀内积，均可使浊邪内生，壅积体内，而致肥胖。

病理变化为脾虚气弱，兼之多食少动，致水谷精微，不归正化，反为痰湿；或过食肥甘厚味，兼之少劳多卧，致脾虚痰生，日久痰浊内积，而为肥胖。

或因中年后，肾气亏虚，阴阳失调，水湿痰浊内积，或进而痰阻血瘀，痰瘀互结，均使浊邪壅积体内，而致肥胖。

痰浊蕴热内迫，则畏热汗多。

因脾主肌肉、四肢，脾气虚亏，痰浊壅滞，水谷精微不得输送于肌肉、四肢，故常感神疲肢倦，动则气短汗出。

【诊断要点】体重超过标准体重20％，体重指数超过0.26，又可排除诸如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症、多囊性卵巢等内分泌疾病者。

25岁以前由于脂肪细胞数目增加所致的肥胖称为体质性肥胖；25岁以后由于脂肪细胞肥大引起的肥胖称为获得性肥胖。

【辩证分型】1、气虚痰壅症状：形体肥胖，动则气短、汗出，肤色少华，精神倦怠，嗜睡，纳谷不振，胃院胀满，或大便溏薄，或四肢浮肿及头身困重。

舌胖，苔白，脉细滑。

证候分析：脾气虚损，痰湿内壅，则形体肥胖。

母病及子，肺牌两虚，则动辄气短、汗出；水谷精微不归正化，故营血不充，无以充身，则肤色少华；清阳不升洲精神倦怠，嗜睡；脾虚气滞，运化失常，则纳谷不振，院腹胀满，大便溏薄；气虚湿郁，则四肢浮肿及头身困重；舌胖，苔白，脉细滑，均为气虚痰壅之征。

附件3肥胖症（单纯性肥胖）中医治未病干预方案肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加致体脂占体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点的疾病。

诊断标准：（I）BlM 25~29.9kg∕m2诊断为I度肥胖，BIM≥30kg∕m2诊断为∏度肥胖；（2）成年男性腰围N90cm、女性腰围三85Cm或WHR> 1.0 即称为腹型肥胖；（3）体脂量男性三25%、女性三30%作为肥胖的判定标准。

本方案干预的人群为符合以上2项或2项以上判定标准，并且排除其他原因（垂体性疾病、内分泌疾病等）引起的继发性肥胖者。

肥胖对人体的危害主要在于由肥胖所致身体负担加重而出现的乏力、行动不便、心悸、怕热、多汗及腰腿疼痛等症状，并且肥胖常会引发多种病症，如糖尿病、高血脂、动脉硬化等。

《内经》中所记载的“脂人”“膏人”“肉人”“肥贵人” “肥美之人”等均属肥胖症范畴。

中医认为肥胖症系是饮食、年龄、先天禀赋、外部环境及缺乏运动等因素导致脏腑功能失调，运化疏泄乏力、气机郁滞、升降失常、血行失畅，脂浊痰湿堆积体内日久而成，可伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病证。

一'既病防变论治（一）关键技术的基本操作。

肥胖主要病机为脾、肾、肝等脏腑功能失调，气血津液运化失司，导致水湿、痰浊、膏脂等蓄积于内，日积月累致体内膏脂堆积过多，体重异常增加发为本病。

《丹溪心法》：“肥人多虚，肥人多湿多痰”，故“补益脏腑”与“祛湿化痰”为肥胖症治疗的基本原则。

以下脏腑推拿疗法和穴位埋线疗法为关键技术的基本操作，适用于肥胖症的各类证型。

1.脏腑推拿疗法。

操作：第一步：摩运腹部。

患者取仰卧位，术者以运腹法施术于腹部，顺时针6次、逆时针6次。

第二步：拿带脉。

术者以双手沿带脉循行路线交替拿腹部肌肉，往返8次。

第三步：点按脐周穴位。

以拇指逐一点按天枢穴、水道穴、滑肉门穴、中脱穴、关元穴，每穴30秒。

第四步：推腹部诸经。

痰湿型肥胖如何减肥
肥胖是一种常见的健康问题，而痰湿型肥胖更是一种特殊的肥胖类型。

痰湿型
肥胖是中医学上的一个概念，指的是体内湿气过重，导致肥胖问题。

痰湿型肥胖的人往往容易出现体重增加、水肿、浮肿、疲倦乏力等情况。

那么，对于痰湿型肥胖的人来说，如何进行减肥呢？
首先，饮食方面是关键。

痰湿型肥胖的人应该少吃油腻、辛辣、甜食，多吃清
淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

此外，多喝温水也有助于排除体内湿气，促进新陈代谢，加速脂肪燃烧。

其次，适当运动也是非常重要的。

针对痰湿型肥胖的人群，适合选择一些有助
于排湿的运动方式，如瑜伽、普拉提、散步、慢跑等。

这些运动可以促进血液循环，排除体内湿气，有助于减轻体重。

此外，良好的生活习惯也是减肥的关键。

痰湿型肥胖的人应该养成规律作息的
习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。

此外，要保持心情愉快，避免情绪波动过大，因为情绪不稳定也容易导致体内湿气增加，加重肥胖问题。

最后，中医调理也是痰湿型肥胖人群的一种选择。

可以通过中医理疗、中药调
理等方式，调理体内的湿气，帮助身体恢复平衡，从而达到减肥的效果。

总的来说，痰湿型肥胖的人群在减肥过程中需要特别注意饮食、运动、生活习
惯等方面的调整，同时也可以借助中医调理来帮助身体恢复平衡，减轻体重。

希望每一位痰湿型肥胖的朋友都能够通过科学的方法，健康地减肥，拥有健康美丽的身体。