浅谈化疗性静脉炎的护理和预防

浅 谈化 疗 性静 脉炎 的护 理和 预 防
左廷 芹 陈景 华
关键 词 ： 化疗性 静脉 炎 ； 护理 ； 防 预
中 图分类 号 ： ４２ Ｒ ７． ９
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６ ０７ （０００ － １８Ｏ １０— ９９ ２ １）６－ ７一 ｌ ０
静 脉注射 化疗药 物是 恶性 肿瘤 综合 治疗 的重要 手段 之一 ， 为 控制肿 瘤 ， 复 、 次 、 量静 脉 冲击 化疗 已成 为 临床 抗肿 瘤的 反 多 大剂 常规 治疗方 法。 用静 脉注射 细胞 毒性 药物 者发 生渗漏 性损 伤的 采 可能性 为 ４ ５ ｌ ． ％ｖ 给病人 带来 很大 的痛 苦 。所 以我们 对化疗 性静 ６ ， 脉炎的预防和治疗进行临床实践 ， 取得了较好效果 ， 现将我们对 静脉 炎的预 防及护 理介绍 如下 。
１ 临床资Leabharlann 料 局部组织的炎性反应。 也可用硫酸镁湿敷 ， 直接经皮肤吸收 ， 使皮 肤 血管平 滑肌 松弛 ， 除血 管痉 挛 ， 张 血管 ， 解 扩 改善微 循环 。有 报 道 渗漏 经处 理并 冰敷 ２ ｈ ４ 后可 作一般 热敷 。 ２２ ．局部封 闭 ： 利多 卡 因 、 夫卡 因加 地塞 米松可作 局部 环状 常用 奴 封闭 ， 减轻或阻止液体和药物的外渗以及疼痛等不良反应１ ４ １ 。
甲状 腺危象 多发 生在 １— ６，ｏ ｐ ， 病急 ， 快 ， 率 ２ ３ ， Ｃｑ 起 ｂ 发展 死亡 本组 甲亢患者 ２ 例 ， ４ 男性 １ ， ７例 女性 ７例； 年龄 ２ －８ ３ ４ 岁患 平均年龄 ３ 岁。其 中术后并发甲状腺危象患者 ３例， ５ 均急救 高。 甲状腺危象是 甲亢术后最严重 的并发症和死因之一。 因此 ， 充 者 ， ４例患者全部痊愈出院。 分做好术前准备 、 采取积极有效的抢救措施 、 密切观察术后情况、 成功。２ ２ 护 理 做好临床护理是抢救成功的关键 。
一
３１ ．正确 的选择 血 管 ： 脉输 注 强刺 激 、 静 高浓度 的化疗 药物 应选择 弹性好 ， 粗而 且较 直 的血管 。 内径 ３ 提高穿刺技术 ： ． ２ 提高静脉穿刺成功率 ， 避免反复穿刺， 穿刺点 选择末梢开始， 两侧肢体交替穿刺 ， 对脆性血管宜小力度、 小角度 缓慢 进针 。 ３ 改 进穿 刺技 术 ： Ｃ置 管 能有 效地 减少 静 脉炎 的发 生 ，减轻 ． ３ ＨＣ 了患者 的痛 苦 ， 高 了治疗 的安 全性 。 提 ３ 减 少化疗 药物 刺激 ： 前 后用 ５ Ｓ或 ０ ％Ｎ ５—０ｍ 冲 ． ４ 化疗 ％Ｇ ． Ｓ ０ １０ ｌ ９ 洗静 脉 ， 同时静 推多种 药物 应先 给刺 激性强 的 ， ０ ％ Ｓ 用 ． Ｎ 间隔注 ９ 射 ， 释液 不少 于 ２Ｉ 。 稀 Ｏｌ Ｉ ｌ ３ 加 强化 疗药 物知识 的宣教 ： 病人 自行观察 静脉 输液 ， 察 ． ５ 教会 观 渗漏的症状， 针头有无回血 ， 穿刺点周围有无肿胀、 疼痛等。 静脉炎是输注化疗药物的常见并发症 ， 关键在于早期预防和 治疗。护士要掌握与观察各种化疗药物的性能、 颜色、 形态、 使用 方法及副反应 ， 了解各种药物对血管的刺激程度。 规范操作 ， 细心 观察 ， 尽早发现， 及时处理， 以预防不 良反应的发生 ， 从而减轻患 者 的痛 苦 ， 高其生 活 质量 。 提 参考文 献 【 朱志红， 丽． 脉渗 漏性 损伤 ． 护理 杂志， ９， （２ ： ． １ 】 杨 静 实用 １ ４１ １） ０ ９ ０ ２ 『 ２吕兰英， 乔 ， 志田 ． 脉 阿霉 素渗 漏 的护理 ． ２ ］ 张彦 王 静 实用护理 杂志 ，
１ ９ ，（ ） ３ ９２ ３ ： ． ８ １ 【 陈君华小恫保护静脉化 疗病人的血管．华护理杂志， ９ ， （）０ ３ 】 中 １ ４２ ２９． ９ ９
＋ 皖淮南市 东方 医院集 团肿 瘤 医院（３０５ ２ ２３ ）
２１ ０ ０年 １ ４日收稿 月
ｆ 曾 美丽 ， ． 夫 卡 因加 氟 美松 治疗 化 疗药物 外渗 的体会 ． ４ ］ 张郁 奴 护
内蒙古中医药
老龄 化 ， 性疾 病 的发 生率 增 多 ， 中 Ａ Ｃ Ｐ 慢 其 Ｅ Ｏ Ｄ是 呼 吸科影 响老 年人健康的常见杀手，本文通过实际临床经验总结 ，分析 Ａ — Ｅ ＣＰ Ｏ Ｄ护理方 面注 意事 项 ， 高护 理管理 ， 患者住 院疗效 。 提 增加
参 考文献
『 医学会呼 吸 学分会 ． 性肺 阻塞 疾病 学组慢性 阻塞 性肺 急病诊 １ １ 慢 疗指 南． 中华结核 和 呼吸 杂志 ，ｏ ２２（ ：５ １ ２ ｏ ，５８ ４３ ． ） 『 张伟 ． 阻肺 患者 多吃 些脂 肪． 康文摘 ，ｏ８９２３ ： —７ ２ ］ 慢 健 ２ｏ ，（４ ） ６ １． ｌ 【 王笑英， ３ 】 干咏华， 东善， 慢 阻肺合并呼吸衰竭营养支持 治疗 安 等． 的 分析． 国老 年 学杂志 ，Ｏ４７６ ９ 中 ２ ｏ ， ：６． 『］ ４ 李淑华． 慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理． 中国实 用 医药， ０ ，（２ ：１— １． ２ ９４２ ）２６ ２７ ０
３ 预 防
１ 一般 资料 ：０２年 ｌ 月一 ０８ １ ， ． １ ２０ １ ２０ 年 ２月 我科 住 院患 者 出现静 脉炎 ｌ 例 ， ｌ 例 ， ３ ； ５ 男 ２ 女 例 年龄 １－ ２ 。 ５８ 岁 １ 化疗 性静 脉炎 的相关 因素分 析 ． ２ １ ．药物 因素 ： 药物 在杀伤 肿瘤 细胞 的 同时对 正常 细胞有一 ．１ ２ 化疗 定的损伤 ， 影响细胞 的代谢和功能， 其损伤的程度与药物的浓度 、 酸 碱度 、 透压及 药物本 身有 关 。 渗 １ ．物理 因素 ： 括环 境 、 度 、 液 中不溶 性 微粒 的危 害 、 体 ．２ ２ 包 温 溶 液 人 量速度 时 间压 力针 头对血 管 的刺激 等 。 １ ．血管 因素 ：反复 大剂量多 种药物综 合冲击 化疗 的应用及 多次 ．３ ２ 静脉穿刺对血管内膜都有不同程度 的损伤， 使血管壁变薄、 弹性下 降、 脆性增加， 静脉萎缩变细， 皮肤沿静脉走向着色引起静脉炎。 １ ．穿刺操作中机械性损伤是造成静脉化疗药物外渗引起静脉炎 ．４ ２ 的主要 因素 ： 肿瘤病 人在短 期 内需 反复 多次化 疗 ， 化疗 的血管 进行 本身已破坏， 静脉穿刺难度大 ， 护士穿刺成功率低， 以加重机械 可 性损伤使静脉化疗药物外渗， 局部血管壁缺血 、 缺氧、 通透性增加。 ２ 护 理 旦发 现化 疗药 物 外渗 立 即拔 除 针 头 ， 止用 药 ， 迫针 眼 停 压 处 ２３ — 分钟， 抬高患肢， 做好局部处理。 ２ 局 部 冷敷 、 ． １ 冰敷 、 敷 ： 湿 吕兰 英等 【 道 了 化疗 药 物 发 生 渗漏 报 时 ， 选用 冰敷或 冷敷 以灭 活外 渗 液 。适 用 于化 疗药 及一 些非 尽量 缩血 管药外 漏 ， 部血 管收 缩 ， 使局 减轻 水肿 或 药物 扩散 ， 减轻 从而
士进 修 杂志 ，９ ９ １（ ） １ １９ ，４ ２ ： ． １
甲状腺 危 象急救 护 理体 会
钟 乙红
关键词： 甲状腺 危 象 ； 急救 ； 护理
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ７． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０７ （００ ０— １８ ０ １０— ９９ ２ １ ）６０ ７— ２
１ 临床 资料
・ 广东 省惠州市第 一人 民医 院普外科 （１０３ ５６０ ） ２１ １ ２ ００年 月 ８日收稿
２１术前护 理 ．
２１ 心理 护理 ： 者人 院 时 ， 理人 员应 热 情接待 患者 并 自我介 ．１ ． 患 护 绍 ， 病 区环境 等 。 介绍 甲状 腺 患者 因有交 感神 经功能 过度兴奋 ， 性
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２ ． ５心理 护理 ：对 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ的患者 ，应行 充分 的人文 关 怀 。Ａ — Ｅ ＣＰ Ｏ Ｄ常有合并尿潴留 ， 老年患者 由于膀胱肌紧张力减退 ， 容量 增大 ， 男性患者易合并前列腺炎 ， 当患者尿意明显时， 膀胱高度充 盈 ， 不能顺 利排尿 ， 者感 到 紧张 、 但 患 焦虑 、 躁 、 惧 。此时 应耐 烦 恐 心解 释 ， 患 者尿潴 留可通 过 多种 方 法解 决 ， 心 、 慰患 者 ， 告知 关 安 消除 患者心 理顾 虑 ， 合 医生治 疗 ；Ｅ Ｏ Ｄ合 并肺 性 脑病 患者 ， 配 Ａ ＣＰ 病程 长 ， 反复住 院 ， 多数 生活 不能 自理 ， 庭 负担 重 ， 在对 生活 、 家 存 治疗 失去信 心情况 。 对此我 们可 应 向患者 及家 属耐心 解 释疾病 的 相 关知 识 ， 多与 患者 沟通 ， 近 医患 关 系 ， 拉 消除 其 紧 张情 绪 ， 取得 患者及其家属配合， 提高治疗效果。 随着 社会 的 发展 ， 类平 均 年龄 较 以前 提 高 了 ２ ３倍 ， 口 人 － 人