❖ 如有腹水渗出时,可用火棉胶固定。如为 大量腹水,可选迷路穿刺。
注意事项(一)
❖ 1. 放液前后均测量腹围、脉搏、血压,检查 腹部体征等,以便观察病情变化。
❖ 2. 术中密切观察病人呼吸、脉搏及面色等。 术后嘱其平卧,并使穿刺孔位于上方,以免 腹水继续漏出。
注意事项(二)
❖ 穿刺点选择视病情而定。 ❖ 少量腹水行诊断性穿刺,应让病人侧卧于拟穿刺侧,
❖ 穿刺点一般以髂后上棘连线与后正中线的交会处 最适宜,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。
操作方法(二)
❖ 常规消毒皮肤,戴无菌手套、铺洞巾,用1﹪-2% 普鲁卡因(先作皮试)或2%的利多可因自皮肤至 椎间韧带作局部麻醉,抽吸后注药以防注入血管 内。
❖ 术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以与 脊柱垂直的方向缓慢刺入。
操作方法(五)
❖ 若压迫后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降, 则该动力试验也为阴性,表示该侧有不完全 阻塞。当脑出血或颅内压明显升高时,禁止 做此试验,并不宜放液,仅将测压管中的脑 脊液送检。
操作方法(六)
❖ 移去测压器,收集脑脊液2-5ml送检,如需 作培养时,应采用无菌操作留取标本。
❖ 检查完毕,将针芯插入,并一起拔出穿刺针, 局部按压1-2min,覆盖消毒纱布,用胶布固 定。
注意事项(一)
❖ 1.术前应作出、凝血时间检查,有出血倾向 者于操作时应特别注意,对血友病人禁止 做骨髓穿刺。
❖ 2.注意注射器与穿刺针必须干燥,以免发生 溶血。
❖ 3.穿刺针头进入骨质后避免摆动过大,以免 折断;胸骨穿刺不可用力过猛, 以防穿透内 侧骨板。
注意事项(二)
❖ 4.抽吸液量如为做细胞形态学检查则不宜超 过0.2ml,否则会导致骨髓液稀释,影响增生度 的判断、细胞计数及分类的结果。