心血管疾病风险评估及干预

1、根据个体危险因素的水平给予评分。年龄52岁=3分， SBP140=2分，BMI：25=1分，LDL-C：160=1分，吸 烟=2分，无糖尿病=0分。 2、分值求和。3+2+1+1+2+0=9分。 3、根据总分，查表得出10年缺血性心血管病发病绝对 危险 。9分对应的10年发生心血管疾病的绝对危险为 7.3%。 4、求相对危险。
35-39 40-44 45-49 0 1 2 35-39 40-44 45-49 0 1 2
SBP
〈120 120-129 130-139 140-159
得分
-2 0 1 2 5 8
SBP
〈120 120-129 130-139 140-159 160-179 ≥180
得分
-2 0 1 2 3 4
许多人忽视对心血管疾病危险因素的认识 有效控制危险因素可以大大降低心血管事 件的发生率
心血管疾病的危险因素
研究目的
感知健康相关风险行为 提高公众意识 促进预防措施的应用 减少心血管疾病事件
研究内容
研究时间：2013年1月～12月 研究对象：社区80例慢性病患 者，高血压患者56例，糖尿病患 者24例，年龄段在35～65岁，男 性48例，女性32例。
2
表5
男
糖尿病评分
女
糖尿病
否 是
得分 糖尿病
0 1 否 是
得分
0 2
表6
年 龄
LDL-C
LDL-C（mg/dl ） 评分
年 龄
LDL-C
≥ 60
50- 45- 35- < 59 49 44 35
≥ 60 5059 2 2 0 -2
45- 35- < 49 44 35 3 3 1 -1 4 4 2 0 7 7 5 3
平均危险 最低危险
35-39 40-44 45-49 50-54
0.6 0.8 1.1 1.5
0.3 0.4 0.5 0.7
35-39 40-44 45-49 50-54
0.3 0.4 0.6 0.9
0.1 0.1 0.2 0.3
55-59
2.1
1.0
55-59
1.4
0.5
例：一位52岁的男性，血压：140/90mmHg，BMI： 25Kg/m2，低密度脂蛋白胆固醇测定：160mg/dl ，吸 烟，无糖尿病。 评估步骤如下：
谢 谢！
50-54
55-59
3
4
50-54
55-59
3
160-179 4 ≥ 180
≥60岁，每增加5岁，得分加1分
表3 体重指数(Kg/㎡）评分
男
BMI 得分 BMI
表4
男 吸烟 得分 0
吸烟评分
女 吸烟 否 得分 0
女
得分
〈24 24-27.9
0 1
〈24 24-27.9
否 0 1
是
2
是
1
≥ 28
2
≥ 28
≤-1
总 10年ICVD 总 10年ICVD 危险 危险 分 分
-2 -1 0 1 2 0.1 0.2 0.2 0.2 0.3 6 7 8 9 10 2.9 3.9 5.4 7.3 9.7
0.3 0.5 0.6 0.8 1.1 1.5 2.1 2.9 3.9
9 10 11 12 13 14 15 16 ≥ 17
改掉不良的 饮食习惯
控制总能 量摄入量
限制钠盐 的摄入
保持平和的 心态
健康干预
适量体育 运动
限制饮酒与 戒酒
减轻体重 戒烟
研究成果
通过对80例慢性病患者的调查研究分析： 随着评分总分值增加，未来10年发生心 血管病的危险性就增大。健康干预后， 28例患者的血压平稳下降，16例血糖波 动幅度减小，13例体重指数达标，15例 患者LDL-C下降，5例戒烟，3例戒酒。 重新评估后，以上患者的心血管病危险 性大大降低。
7.3 9.7 12.8 16.8 21.7 27.7 35.3 44.3 ≥ 52.6
0 1 2 3 4 5 6 7
3
4 5
0.5
1.5 2.1
11
12 ≥ 13
12.8
16.8 ≥ 21.7
8
5.4
（男）
（女）
表8 10年心血管疾病绝对危险（%）参考标准
（男）
年龄 平均危险 最低危险 年龄
（女）
心血管疾病危险性评估 及干预在社区的应用
1
研究背景 研究意义
2
3
研究过程
研究成果
4
研究背景
心血管疾病是人类健康的巨大威胁
2000年 17,000,000人
80%分布在低中等收入国家
2020年 25,000,000人
76%分布在发展中国家
（占各种死亡的1/3） （预计死亡增加50%）
心血管疾病是我小区第一死亡原因
膳食情况、运动情况、吸烟饮酒情 况、睡眠情况、体检史、既往史、 家族史。
Hale Waihona Puke Baidu
第二步——心血管疾病风险评估
危险因素 年龄 收缩压 体重指数
评 分
（见表1-6）
求和
LDL-C
是否吸烟
是否糖尿病
未来 十年 心血 管疾 病发 病危 险性
（见表7，8）
表1
年龄(岁)评分
表2
男
收缩压(mmHg)评分
女
男 女 年龄 得分 年龄 得分
≥ 190
160190 100159
1
0 -1 -4
2
1 0 -3
2
1 0 -3
3
2 1 -2
4
3 2 -1
0 ≥ 190 160- 0 190 100- -2 159
≤ 100
≤
100
-4
（男）
（女）
表7 心血管事件10年发病绝对风险（%）
10年 10年 总 总 分 ICVD危险 分 ICVD危险
调查内容：患者自身危险因素（ 年龄、是否吸烟饮酒、饮食情况 、睡眠情况、运动情况、有无糖 尿病）、收缩压、体重指数、低 密度脂蛋白胆固醇测定。
研究的主要过程
既往史、家族史等
采集个 人信息 根据危险因素评分求和，评估 心血管疾病风险评估 采 取 干 预 措 施
饮食、运动等方面
第一步——采集个人信息