膝关节病变的影像学诊断PPT课件

膝关节常见病的 MRI诊断
病例：男，50岁，左膝疼痛肿胀一个月 5
膝关节常见病的 MRI诊断
前交叉韧带损伤 后交叉韧带损伤 胫侧副韧带损伤 腓侧副韧带损伤 髌韧带损伤
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膝关节常见病的MRI 诊断
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带扭曲，呈波浪状改变 3、韧带内形成假瘤 4、T2WI韧带呈弥漫高信号
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膝关节常见病的MRI诊断
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膝关节常见病的MRI诊断
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膝关节常见病的MRI 诊断
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带未显示 3、信号异常，纤维不连续 4、胫骨附着点撕脱骨折
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膝关节常见病的MRI诊断
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膝关节常见病的MRI诊断
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膝关节常见病的MRI诊断
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膝关节常见病的MRI 诊断
诊断要点
T1WI：软骨下骨内形态各 异的地图样低信号
T2WI：地图样高信号
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膝关节常见病的 MRI诊断
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膝关节常见 病的MRI诊 断
半月板囊肿 腘窝囊肿
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膝关节常见 病的MRI诊 断
诊断要点
1、半月板内、半月板旁和滑膜囊肿 2、T1WI低信号，T2WI 高信号 3、囊肿内可有分房状或分隔状改变
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膝关节常见病的 MRI诊断
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膝关节常见病的MRI诊 断
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膝关节常见 病的MRI诊断
半月板Ⅰ级损伤 半断
诊断要点
表现为不与半月板关节 面接触的灶性椭圆形或球形 高信号。
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膝关节常见病的MRI 诊断
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膝关节常见病的 MRI诊断
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膝关节常见 病的MRI诊 断
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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膝关节解剖MR解读及常见病变MR诊 断
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
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2.ACL由前内束和后外束组成，两束分别在屈曲和伸展时变紧；其 中前内束是最重要的生物力学结构。
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前交叉韧带（ACL）：箭示ACL前内侧束。
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前交叉韧带（ACL）：白箭示ACL后外侧束。
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脂肪抑制T2WI（图C）示ACL后外侧束（白箭） 和前内束中部纤维（黑箭）的股骨附着缘。
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后交叉韧带（PCL）： 1.正常PCL呈一紧密低信号结构而在MRI上极易辨认。PCL自胫骨 髁间后区斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面。 2.PCL由前外侧束和后内侧束组成，前外侧束较大，在膝关节屈曲 时绷紧，而后内侧束较细，在伸直时绷紧。
3.PCL的功能是防止胫骨向后移位。
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膝关节横断面MRI解剖
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
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半月板变性和撕裂表现
正常半月板呈均匀的低信号结构 半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI、 T2WI和PD像信号升高。 半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及
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膝关节冠状面MRI解剖
多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带 有无信号和结构改变
能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切 面像，易造成判断的错误
侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短
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骨关节影像诊断ppt课件
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础

包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
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三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。

PDWI（ 9个月后）
MRI表现： 1、髌下囊（red arrowheads）持续性增厚。 2、游离小骨片（short arrow）。 3、胫骨结节（long arrow）进一步骨化。
T1WI（22个月后）
MRI表现： 1、胫骨结节被撕裂部分（short arrow）. 2、撕脱骨片和胫骨骨骺（asterisk）骨髓水肿。
表明病人在生长过程中，膝关节伸 展系统长期过量运动
髌骨应力性骨折
Patellar stress fracture
1、好发于喜欢活动的青少年及成年人,但并不 常见。
2、当膝关节弯曲时，股四头肌突然收缩可导 致髌骨下部完全骨折。
3、症状：膝关节前部疼痛，膝关节弯曲时加 剧。
4、有时见于儿科痉挛病人。 5、二分髌骨和次骨化中心不应混淆。
关节在活动时，关节软骨表面承受的压强 通常是很大的，大约为23kg/cm²，超过这 个值，关节软骨就要被破坏。
Collagen ：胶原纤维 Proteoglycan：蛋白多糖 Chondrocyte： 软骨细胞
软骨特点
没有神经和血管 表面胶原纤维呈平行，然后是斜行，最后
是纵行 吸收和传导压力
诊断：髌股关节及胫股关节内侧骨关节炎。 没有半月板撕裂。
简介（ Introduction）
骨关节炎是关节软骨的退变，可累及软骨 下骨皮质，最终引起残疾。
以前，人们一直把骨关节炎当作不可避免 的关节退变表现。
现在，把骨关节炎当作是关节受力不平衡 所导致的结果，而且并非不可避免。这一 观点更为准确，对人们生活更有指导意义。
触痛。 治疗：与胫骨结节缺血性坏死基本相同。
MRI表现： 1、 髌骨下极边界模糊的骨碎片（arrow) 2、髌肌腱中度增厚（arrowheads）.

膝关节正常解剖及常见病变的影像表 现教学内容
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

谢谢你的阅读
膝关节解剖MR解读及常见 病变MR诊断
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

4、Ш級 半月板內的高信號達到半月板的關節面， 線狀或不規則的高信號可達到關節的邊緣。
MRI表現：
1、斜形半月板撕裂 斜形半月板撕裂是半月板撕 裂的最常見類型。在矢狀面上見Ш級的高信號影 達半月板關節面的上緣或下緣，而半月板體部的 斜形撕裂在冠狀面顯示較矢狀面顯示為好。
2、桶柄狀撕裂 桶柄狀撕裂多見於嚴重外傷所 致的年輕患者中，多發生在內側半月板。（1） 半月板的寬度減小，在通過半月板體部的冠狀面 上未見到與對側半月板共同形成的蝶形表現，同 時可見內移的半月板位於髁間窩、交叉韌帶旁。 （2）矢狀面顯示殘餘的前角或後角變小，信號 有或無增高。 （3）半月板前（後）角增寬，或 雙半月板前（後）角 。（4）在矢狀面上出現雙 前交叉韌帶征或雙後交叉韌帶征。（5） 冠狀面 在髁間窩內有低信號的半月板組織位於交叉韌帶旁。
2、Ⅰ級撕裂，病理為皮下水腫和出血，在T1加 權像上表現為皮下的低信號，而在T2加權像呈 高信號；在亞急性出血時，在T1加權像上可顯 示為高信號。而脛側副韌帶的形態未見改變，仍 表現為平行於骨皮質的帶狀低信號影（冠狀面）。
3、Ⅱ級撕裂，水腫和出血使周圍脂肪分界不清， 韌帶可有移位，不再平行於骨皮質。部分纖維斷 裂，韌帶在T2加權像上呈高信號。
1、0級 為正常的半月板，表現為均勻的低信 號，且形態規則。
2、Ι級 表現為不與半月板關節面相接觸的灶性 的橢圓形或球狀的信號增高影。在病理上表現 為灶性的早期的半月板粘液樣變性，軟骨細胞 缺乏或出現少細胞區。
3、Џ級 表現為水準的、線性的半月板內信號增 高，可延伸到半月板的關節囊緣，但未達到半月 板的關節面緣。Џ級信號不是一個獨立的病理過 程，它是Ι級信號改變的繼續。
4）髕骨：上連股四頭肌，下連臏腱，臏尖臏腱的後 方是脂肪墊。爬山的人臏腱、脂肪墊、髕骨都可能 出問題。髕骨與關節接觸的面是一層軟骨，髕骨軟 化症患者很多，懷疑的可以拍髕骨切線位x片，但軟 骨顯象不明顯。檢查手法有研磨試驗等等。