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骨关节正常变异第一节手和腕1. 末节指骨的远端稍肥大，边缘不整齐是正常现象，第五指末节和中节指骨可能稍小。
2. 中节指骨的掌面在指肌附着处粗糙不平，不可误认为骨质破坏。
3. 拇指的基底节和其它手指的中节指骨可见到小的边缘锐利的卵圆形缺损，此为骨干的滋养孔，腕部诸骨由于滋养孔类似透亮缺损影，勿误为骨囊肿或破坏性病灶。
4. 在一些正常儿童中，指骨骨骺中心的密度深浅不一，有的呈骨硬化密度，有的则很浅淡。
这属正常现象，儿童第二至第五指指骨干骺端先期钙化带硬化或干骺端凹陷并硬化为正常变异所致。
5. 第一掌骨和大多角骨之间的关节腔较宽，不可认为半脱臼。
6. 在很多正常儿童的第二掌骨近端骺软骨中可有副骨化中心，有时在所有掌骨近端亦皆有此种情况，即副骨化中心，可与骨干持续分离数年之久，最后在互相融合，亦有终生分离而成为一个独立的小骨者。
、7. 腕和掌部可有各种各样的副骨和籽骨，我国人只在第一掌骨远端可见有籽骨，其它部分副骨为籽骨及为少见。
8. 钩骨的钩部在儿童期常见不到，但在青春期前都可显示出来，切勿把它当作分离的小骨折碎片，钩骨的钩部与体部在正位片上互相重叠，表现为局部密度增密度增高。
9. 月骨早期可有两个骨化中心，以后可互相融合，或作为分离的小骨而存在，即月骨上小骨。
有时月骨与三角骨互相融合，并在其融合部位形成一条假性骨折线。
10. 双舟骨及三舟骨，手舟骨可由两点或三点化骨而形成双舟骨及三舟骨。
双手舟骨的两半分界线在舟骨腰部，切误为骨折。
11. 腕豆骨是最小的腕骨，出现最迟，常由几个小骨灶骨化而成，可保持其颗粒状形态达数年之久。
因此，在诊断幼年腕豆骨骨软骨炎时须谨慎，多角骨在发生的最早期可呈为粗糙而不规则的状态。
12. 尺骨远端和腕骨间有三角软骨，因此，在正位片上尺骨远端距离腕骨较远，尤其在偏向桡侧的掌正位片上，尺骨远端和腕骨分离更远，容易被误认为半脱臼。
13. 婴儿出生后几个月内，大部分尺骨远端及少数桡骨骨端可见到一种杯状的横面，代替了常见的平直横面。
常见病自测四肢形态辨病常见病自测四肢形态辨病四肢是两个上肢及两个下肢，它们的一些关节形状异常，皮肤水肿，静脉曲张等往往与全身或局部疾病有关，这些异常变化显而易见，下面就按部位向大家做一些常识性的说明。
一腕关节异常辨病腕关节是指下臂与手之间的连接部位，常见的异常改变有下面几种。
（1）囊状的突起特点是圆形，外表皮肤无变化，突起于皮肤表面，用手压迫，会感到坚韧而且有弹性，就像用手扪一个橡胶球一样，推之能动。
最常见的病是腱鞘囊肿，一般门诊手术就可解决。
（2）圆形的软包块特点是摸上去很软，且可以来回移动，最常见的是腱鞘纤维脂肪瘤。
（3）结节样的突起特点是关节部位的突起呈结节状，并且影响腕关节的正常活动功能，常见于由于风湿或结核而引起的骨膜炎。
二手指关节异常辨病主要指关节的形状出现异常。
如果中段指节向两侧增大，使手指形成中间突出，两边比中间细小（相对于中间）的形状，两只手对称出现，是由于有风湿病造成的，如果此时伴有红肿和疼痛加重，表示正处于风湿活动期。
另外还有早晨起来时，手指常常不能弯曲，慢慢活动很长时间后才逐渐可以弯曲活动。
如果仅有少数几个指关节弯曲变形，多发生于近指尖的关节，多由于关节炎引起。
如果手形像鸡爪一样，可由于尺神经损伤，肌肉萎缩和麻风病等引起。
手指还有一种很有特点的形状异常，即最末一个手指节膨大而形成一种类似鼓槌的形状。
特别是最后一个指节明显变厚变宽，指甲从根部到末端弧形地隆起。
这种变形的机理目前还不是十分清楚。
病人本身也没有特别的感觉，只是变形而已，往往自己也不加重视，经常地认为是由于干活造成。
其实不然，这种指的形成目前公认是由于肢端缺氧，代谢障碍以及中毒所致。
临床中常见的疾病主要有先天性心脏病、心肌炎、克隆病、肝硬化，以及肺部疾病。
这种鼓槌样的手指往往是左右手对称出现，如果只出现一边手指变成这个样子，要怀疑有锁骨下的动脉瘤存在。
如果手指甲中间凹陷下去，形成像吃饭用的勺子一样的形边，两边上翘，也叫作“反甲”，同时指甲薄，表面粗糙不平，这种情况往往和铁的缺乏和一些人体必需氨基酸代谢障碍密切相关。
四肢及其关节的检查常运用视诊与触诊，两者相互配合。
主要观察四肢及其关节的形态、肢体位置、活动度或运动情况等。
一、形态异常(一)肢体的形态异常1.匙状甲(koilonychia)又称反甲，其特点为指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙、干脆有条纹。
病因：常为组织缺铁或某些氨基酸代谢紊乱所致的营养障碍。
多见于缺铁性贫血、高原疾病，偶见于风湿热及甲癣等。
匙状甲2.杵状指(趾) 手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大称为杵状指(acropachy)或鼓槌状指。
其特点为末端指(趾)节明显增宽增厚，指(趾)甲从根部到末端呈拱形隆起，使指(趾)端背面的皮肤与指(趾)甲所构成的基底角等于或大于180度。
杵状指(1)发生机制一般认为与肢体末端的慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。
认为以上因素可使肺及肝破坏还原型铁蛋白的能力减弱，加之缺氧使末梢毛细血管增生、扩张，致指(趾)端血流丰富，造成末端软组织增生膨大，指(趾)甲隆起。
(2)常见病因1)呼吸系统疾病如支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸、胸腔肿瘤及肺原性肥大性骨关节病等。
2)某些心血管疾病如发绀型先天性心脏病、感染性心肌炎、亚急性感染性心内膜炎等。
3)营养障碍性疾病如吸收不良综合征，Crohn病、溃疡性结肠炎、肝硬化等。
4)其他锁骨下动脉瘤可引起同侧的单侧杵状指。
3.爪形手(claw hand)病人患手的拇指处于外展位，拇指末节指关节屈曲，食指伸直，小指与无名指的掌指关节过伸，指关节屈曲不能伸直，呈爪状畸形。
掌骨间隙及小鱼际明显凹陷。
手指不能并拢且小指不能外展。
手稍向桡侧偏斜。
此种手部姿态称为“爪形手”。
见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风等。
爪形手4.扇形手(sector hand)嘱病人伸出双手，检查者观察其外形，可见其手指粗短而宽大，手背厚而宽，皮肤皱纹多而深，指端圆钝，形如蒲扇，即为扇形手。
本征仅见于肢端肥大症的病人。
扇形手5.猿形手(monkey paw)又称“扁平手”。
