植入型除颤器失效该怎么办

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很多有 S D风险 的患者依靠植 入型 C 心律 自 动转复除颤器 ( 简称 ID) C 来做这一 工作。 这种精细的设备植在患者体 内, 并有
导线 与 心脏 连接 。I D携 带者 可 以放 心 地 C
导线被召回, 研究显示其 3 年后失效率是
62 。 .%
导线失 效 的首 要原 因应 该 是反 复 弯 曲
生符合这些标准, 则可以选择移除导线。”
起搏器导线也可能 出问题
起 搏 器 导 线 的 正 常 使用 期 约 l— 5年 , Ol 与起 搏 器 的有 效 期一 致 。 比预期 要早 失 效 的 导线 并不 常见 , 但存 在 。 如果 刚好 发生 在你身
上, 或许你 已经开始觉得不对劲 , 甚至晕倒 ,
做 出选择
是废 弃还 是移 除 被收 回导 线通 常依个 人 情 况 而定 , 另外 , 除导 线通 常在 ID需要 更 移 C
换 的时候 进行 。做 出最好 的决 定需 考 虑多 个
在体 内, 当下风险比较低 , 但是留在体内有潜
在 的长期 风险 。 将其 取 出增加 当下 风险 , 减 但 少长 期风 险 。 E s i 士说 道 。当 ID囊 袋 ” ptn博 e C 打 开时废 弃 导线增 加感 染 的机 会 。感 染发 生 后需 移除整 个 ID系统 。废 弃 的导线 难 以移 C 除且 移 除有 风险 ,它们 可 能偏 移 或者 干扰 新 导线 的电传导 。 外 , 另 废弃 的导线将 影响 患者
请立 即与医生 联系 。 通 常 , 家监 测 系统 会 发送警 报 给 医生 。 在 当这 发 生时 ,医生会 安排 与 你见 面 ,更换 导 线, 而起 搏器 可能换新 也 可能不 换新 。 @

医疗 技 术
植 入型 除颤 嚣矢效该 怎 么办
● 梁 义 琼
以下是 设备 导线 失效后 的处理 方法 。 每年 ,心 源性猝 死 ( 称 S D)导 致 简 C 300 0患 者死 亡 。S D 由心 脏 电 系统 功 5 ,0 C 能异 常引起 ,这时候 心 脏跳 动紊 乱 甚至 颤 动 , 脏无 法泵血 供 给肺 部 和其他部 位 。 心 在 当 时 除非 将 心 脏 电击 回复 到 正 常 心律 , 否 则 患者 生存 机会渺 茫 。
导线 : 薄弱环 节
ID的可 靠性 强 ,但 导 线有 时 可 能会 C
出问题。追求越细导线 的结果是失效率比
预期 大 。 0 7年 ,pmtFdl 导 线在 携带 20 S i ie s i
后第 3 0个月 有 23 现在 的数 值是 1 % ) .%( 0 失效 , 不得 不退 出市场 。去年 十二 月 , ia Ra t
当导线被召回
如果你 的 ID导线被 收 回 ,你 将会 收 C
到来 自生产商的信件 , 或者医生来信 , 或双
医疗技术
方来信。 医生根据你过去对 ID的依赖程度 , C
告诉 你几 时需 要来 医院商量 ,下 一 步是 继 续 紧密 监测 导线 , 是移 除并 加 以替换 , 还 或者 是 断开 连接 、 覆盖 、 加新 导线 。 常常不 清楚 最佳 方法 。 如果 你 的导线 留 “
因 素 , 括 特定 导 线 型 号 的失 效 率 、 龄 、 包 年 运 动强 度 、 状 况 以及 预后 。 健康 “ 时询问 医生是 否可 以移 除导线 。或有 随 没有 其他选 择 ?问医生 是否移 除过导 线 , 一年 移 除过多少 次 ? 亡 和并发症 发生 率是 多少 ? 死 并发 症 发生 率应 少 于 2 ,%以下 更好 , 亡 % 1 死 率应 少于 05 . %。” pti 士说 道 。“ 果 医 E s n博 e 如
和伸缩 , 使得导线绝缘欠佳 , 甚至折断。当
这 发 生 时 ,C ID在需 要 时无 法 工作 , 或者 常
进行 日 常活动 ,因为他们体 内的电极板可
以在需 要 时重新 调整 心律 。
常不合时宜地发送疼痛的电击 。
Luec pti 士 是 布 莱 根 妇 女 arne E s n博 e 医 院心律 异 常医疗 中心 主任 以及哈 佛大 学 医学 院副教 授 。他说 :ID拯 救 了成千 上 “C 万人 的性命 。”
进行核磁共振成像 ,测试期间导线可能升温
并烧 毁 。 被 收 回的导线 失效 率 不断 增加 ,因此 移 除 导线 可 以减少 潜在 的 问题 ,避 免导 线 以后 失效 的危 险 。 这也 是我将 它们 移 除的原 因 。 “ ” E si ptn博士说 道 。 e 然 而 , 个 手术有 些 风险 , 医生 的经验 这 与 有关 。“ 多医 生对移 除 导线 没有 多少 经验 , 很 因此他们 不推 荐这种 处理 方式 。 生手 而言 , 对 这 是危 险的 。” 他说 道 。