外科护理技术操作规范

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外科护理技术操作规范

一、备 皮 法

【目的】

去除手术区毛发和污垢,彻底清洁皮肤,为手术时皮肤消毒做准备,预防术后切口感染。

【评估和观察要点】

1、评估病情、意识状态、自理及合作程度。

2、观察需备皮局部皮肤情况。

3、注意动作轻柔防止划破患者皮肤。

【用物准备】

治疗盘、弯盘、治疗碗、一次性备皮刀、镊子、棉签、纱布、肥皂水、汽油、垫巾、手电筒、毛巾、面盆、热水。

【操作方法及程序】

1.核对医嘱,评估病人及手术区皮肤状况。

2.核对病人姓名、床号、诊断、手术部位。

3.遮挡病人,于病人身下铺垫巾,暴露备皮部位,涂擦肥皂水,绷紧皮肤,手持备皮刀分区剃净毛发。

4.检查备皮部位毛发是否剃净,皮肤有无损伤。

5.去除局部毛发和皂液,整理用物及床单位。

6.嘱病人沐浴,卧床病人应床上擦浴。

【注意事项】

1.剃刀的刀片应锐利。

2.剃刀刀架用后应严格消毒,防止交叉感染。

3.检查手术区皮肤如有割痕、发红等异常情况,应通知医生并记录。

4.动作轻柔,注意病人的保暖。

二、胃肠减压术

【目的】

利用负压作用,将胃肠道中积聚的气体、液体吸出,减轻胃肠道内压力。用于消化道及腹部手术,减轻胃肠胀气,增加手术安全性;通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化协助诊断。

【评估和观察要点】

【用物准备】

治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、12~14号胃管、20m1注射器、液状石蜡、纱布、棉签、胶布、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器。

【操作方法及程序】

1.核对医嘱,评估病人。

2.根据病情、年龄选择合适的胃管。

3.按要求正确安置鼻胃管,并妥善固定。

4.调节胃肠减压器的负压,连接胃管。

5.胃肠减压期间,每日给予病人口腔护理。

6.胃管不通畅时,遵医嘱用20m1的生理盐水冲洗胃管,反复冲洗直至通畅。但食管、胃手术后要在医生指导下进行,少量、低压,以防吻合口瘘或出血。

7.注意观察和记录胃肠引流液的颜色、性质、量。

【注意事项】

1.插管动作要轻稳,以免损伤黏膜。

2.插管过程中发生呼吸困难、发绀等症状应立即拔出,休息片刻后重插。

3.胃肠减压期间,观察病人水、电解质情况及胃肠功能恢复情况。

三、T型管引流护理

【目的】 1.引流胆汁,减轻胆道压力。

2.支撑胆管,防止胆管狭窄。

【评估和观察要点】

1. 评估患者病情、生命体征及腹部体征,如有无发热、腹痛、黄疸等。

2. 评估患者皮肤、巩膜黄染消退情况及大便颜色;“T”管周围皮肤有无胆汁侵蚀。

3. 观察引流液的颜色、性质和量。

【用物准备】

量杯、无菌引流袋、碘伏、生理盐水、棉签、方纱、胶布。

【操作方法及程序】

1.妥善固定T管,防止因翻身、起床等活动时牵拉脱出。

2.观察、记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体,如有异常及时与医生联系。

3.更换引流袋时,常规消毒接口,严格无菌操作。

4.T管引流时间7~14d,拔管前应先根据医嘱夹闭T管,夹管期间观察有无腹痛、发热、黄疸。

【注意事项】

1.注意观察及保护T管周围皮肤,如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。

2.注意病人生命体征及腹部体征的变化,如有发热、腹痛,提示有感染或胆汁渗漏可能,应及时报告医生。

四、胸膜腔闭式引流护理

【目的】

引流出胸膜腔内的气体和液体;重建胸膜腔负压,使肺复张。

【评估和观察要点】

【用物准备】 无菌胸腔引流瓶、橡皮管、玻璃接管、止血钳2把、胶布、无菌生理盐水、别针。

【操作方法及程序】

1.打开无菌胸腔引流瓶,倒入无菌生理盐水,使长玻璃管埋于水下3~4cm,妥善固定。在引流瓶的水平线上注明日期和水量。

2.向病人解释引流的目的及注意事项。

3.用两把止血钳双重夹闭引流管,将其与引流瓶长玻璃管上的橡皮管相连。

4.松开止血钳。

5.观察引流管是否通畅,妥善固定。密切观察病人的反应。

6.将引流瓶放于安全处,保持引流瓶低于胸腔60~100cm。

7.整理床单位,洗手,记录引流液的性质、量及病人的反应。

【注意事项】

1.注意保持引流系统的密闭和无菌状态。

2.保持引流管长度适宜。翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。

3.注意观察并保持引流管通畅。

4.观察记录引流液颜色、性质和量。

5.术后病人如血压平稳,应取半卧位,利于呼吸和引流。