【精品课件教案PPT】 公立医院改革与发展——地方医改实践的初步经验-文档资料

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收入 支出 资产 预算 预算 预算
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2、探索符合行业特点的薪酬制度
十八届三中全会《决定》和今年的《政府工作报告》 均强调了：建立符合卫生行业特点的薪酬制度
薪酬制度改革的基本原则：多劳多得、优绩优酬 符合行业特点的薪酬制度：
➢ 在薪酬水平上体现行业特点 ➢ 在增长机制上体现行业特点 ➢ 在绩效考核上体现行业特点 ➢ 在内部结构上体现行业特点
绩效评价
利益导向
（激励约束）
行为优化
公益性要 求
合理检查 合理用药 合理治疗 公共卫生
工作量 效率 质量 费用 效果
满意度
财政补助 医保给付 院长考核 分配总额 核定
按绩效补 助 按绩效付 费 按绩效分 配
公益性强 化 绩效提升
信息化管理
政策用资源保障 改革用管理支撑
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1. 监管机制
➢ 工作数量——看多看少不一样 ➢ 难易程度——看难看易不一样 ➢ 工作质量——看好看差不一样 ➢ 病人满意度——满意不满意不一样 ➢ 医疗费用控制——高和低不一样 ➢ 临床带教科研——做和不做不一样 ➢ 成本控制——严和不严不一样 ➢ 医德医风——好和差不一样
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5、药品供应保障机制
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公立医院薪酬制度改革
可分配总额核定
➢ 尊重现实基础：不低于目前水平 ➢ 符合行业特点：医生薪酬是社平工资的3-5倍 ➢ 注重绩效管理：与服务产出、服务绩效挂钩
绩效考核分配
➢ 废除按收入提取奖金 ➢ 实行按综合绩效提取奖金
分配资金的规范管理

民生建设之医疗卫生
我国医疗现状
中国人均收入世界排名：2010年第2名 公共卫生支出占国民生产总值的4.5% 发达国家用于医药卫生的开支均占GDP的10%以 上，就连巴西也为7.9%，印度6.1%，赞比亚5.8% 医药卫生总体水平排世界第144位，公平性排第 188位，全世界倒数第四位！！！（全球191个国 家） 中国在教育、医疗方面的投入比不上世界上最贫 穷的国家之一乌干达！！！
具体措施
加强医疗卫生行业自身建设 完善医疗卫生保障体系改革 规范医疗机构改制和运行 加强医疗卫生人事制度改革 监督与管理
小 康 不 小 康 ， 关 键 看 健 康 。
指导原则
坚持以民为先的原则，优先解决贫困 人口就医难、就医贵问题。加强医德医 风建设，提高医疗卫生服务水平，确保 医疗卫生服务质量。
目标
我国要到2020年实现人人享有基本医疗卫 生保健服务目标，着力解决人民群众看病难、 看病贵问题，努力缩小城乡之间、地区之间、 不同收入群体之间医疗卫生服务差距
任务 非常艰巨！！！
中国 の 民生
何谓“民生”？
——
命国“
。民民
” 的生
生就
计是
、社
人会
孙 中 山
民 的 生
的 生 存 、
狭义上，民生，主要是指民众 的基本生存和生活状态，以及民 众的基本发展机会、基本发展能 力和基本权益保护的状况，等等。
民 现教（实育具
生 问、体 题分来 抓配说
问 紧、， 题 抓社就
好保是 。、要 ）稳把
定就 五业 大、
就业是民生之本， 教育是民生之基， 分配是民生之源， 社保是民生之依， 稳定是民生之盾。
民生建设
以改善民生为重点的社会建设：

城镇职工基本医疗保险 基金收入与支出情况
4000
3500
3420
3000
2500
2630
2000
1500
1000
500
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
基金收入（亿元）
基金支出（亿元）
.
16
2009年中国卫生总费用17205亿元
• 私立医疗机构为补充.
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2010年主要进展
• 医疗卫生支出4745亿元，比上年增长18.8%
• 城镇基本医保覆盖4.24亿人，新农合8.35亿， 共筹资4610亿元
• 城乡医疗救助共支出132亿元，中央安排110亿
• 商业健康保险收入677亿，赔付264亿元
• 22个省份城镇居民医疗保险门诊统筹扩大到 60%的地区
个人现金卫生支出 Out-of-pocket health
expenditure 38.2%
政府卫生支出 Government health
expenditure 27.2%
社会卫生支出 Social health expenditure
34.6%
药品费用变化趋势
.
18
药品费用构成比变化趋势
60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00
• 27个省份新农合门诊统筹扩大到50%的地区
• 11个省份城镇居民医保住院费用报销比例提高
到60%，13个省份新农合.提高到60%
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主要进展（续）
• 城乡基层服务体系建设投入400亿元，县医 院建设投入360亿
• 基本公共卫生服务项目落实人均17.5元，重 大项目推进顺利

建立分级诊疗制度
通过政策引导，逐步形成基层首诊、 分级诊疗、双向转诊的就医格局，提 高医疗服务效率。
完善医保制度
扩大医保覆盖范围，提高医保待遇水 平，降低患者自付比例。
药品供应保障制度改革
推进药品集中采购、价格谈判等制度 ，降低药品价格，保障药品供应。
加强医疗卫生机构建设
加大医疗卫生机构建设投入，提升基 层医疗卫生机构服务能力。
通过改革医保制度、降低药品价格等措施 ，减轻患者及其家庭的医疗费用负担。
提高医疗服务质量和效率
促进医疗卫生事业的可持续发展
加强医疗监管，推进医疗机构内部管理改 革，提高医疗服务的质量和效率。
通过医改，完善医疗卫生服务体系，提高 医疗卫生资源的利用效率，推动医疗卫生 事业的可持续发展。
医改的主要内容
和质量。
增强医院可持续发展能力
优化医院管理体制和运行机制，提高 医院运营效率，增强公立医院的可持
续发展能力。
减轻患者负担
降低药品、检查等费用，减轻患者负 担，提高患者的满意度和信任度。
促进医疗卫生事业发展
公立医院改革是医疗卫生体制改革的 重要组成部分，有利于推动医疗卫生 事业的全面发展。
03
医疗保障制度改革
02
公立医院改革
公立医院改革的必要性
提高医疗服务质量
通过改革，优化公立医院的管理体制 和运行机制，提高医疗服务质量，满 足人民群众日益增长的医疗健康需求 。
降低医疗费用
提升医院运营效率
改革公立医院的运营模式，优化资源 配置，提高运营效率，增强公立医院 的可持续发展能力。
改革公立医院的补偿机制，降低药品 、检查等费用，减轻患者负担，缓解 “看病贵”问题。
公立医院改革的主要内容