县级公立医院改革的实践与探索
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委 立项通过的 ， 视 市 财 力情 况 ， 采取 “ 一 事 一议 ” 的办 法 予 人 员 下 沉 、 设备 技 术 共 享 、 信 息 互联 互 通 、 管理合理统筹， 以专 项 补 助 。 重 点学 科 发 展 、 人 才 培养 ， 市财政采取“ 以奖 提 高 了农 村 医疗 卫 生 服 务体 系 整 体 效 率 ，让 现 有 医疗 卫 代 补 ”的办 法 给 予 补 贴 。建 立 与 公立 医 院业 务 量 、 服 务质 生 资 源 最 大 限 度 地 惠 及广 大 农 村 群 众 。 量与 医疗 资源利用 效率等 指标相 结合 的绩效补偿 机制 ， 引导 和 激 励 公 立 医 院 自主 、 高效 地 实现 公益 目标 ， 最 大 限
量 化考 核指 标 ， 确 保 加 强 内涵 建 设 ，自觉 开源 节 流 ， 挖潜增效 ， 进 一 步 降 完 善 院长 年 度 目标 责 任 制 考 核 办 法 ，
了 惠 民利 民效 果 。 现对 一年来的改革工作进行梳理 ， 提 出 廉 的 医 药服 务 与 医 院挖 潜 增 收 的 双 赢 目标 。
个 人 的对 策 和 建 议 ， 以 期深 化 县 级 公 立 医 院 改 革 工 作 。
一
２ ． 实施 设备 技 术 整 合 ， 放 大 资 源 效 益 依托信息化手段 ， 全 面 推 行 远程 会 诊 ，既跟 北 京 、 上 海 、 省 级 大 医 院 实 现 远 程 会 诊 ，又 发 挥 市 级 医疗 机 构 人
（ 三） 强化 医 院管 理 ， 提 升 服 务质 量
推 行 县 级 公 立 医 院 改 革 的 目的 之 一 就 是 把 医 疗 卫 生
度 地 发 挥 政 府 财 政 补 偿 资金 的 使用 效 率 。 ２ ． 调 整 理 顺 收 费 结构
医 疗 服 务 价 格 ，增 加 的 门诊 诊 查 费 全 部 由医 保 （ 新 农合 ）
服 务能 力 提 升 好 ， 医务 人 员 的积 极 性 调 动好 ， 为此 ， 要 立
足新起 点， 积极创造新亮点 ， 进 一 步 提 高 医疗 水 平 和 服 务 １ ． 建立现代管理机制， 提 高 医 院运 行 效 率 成 立 公 立 医 院管 理 委 员 会 ，将 政 府 各 部 门 的管 理 职 权进行整合 ， 由管 委 会 代 表 政 府对 公 立 医 院发 展 战 略 、 基 础建设 、 设 备 购 置 和 政 府 投 入 等 重大 事项 进 行 决 策 。 制 订
不 断 满 足 广 大群 众 的 多 元化 医疗 需 求 。 调整 了 门诊 诊 查 费 、住 院诊 查 费 、 护理费 、 手 术 费 等 质 量 ，
承担 ， 住 院 费用 纳 入 医保 支 付 范 围 ， 确 保 价 格 调 整后 既 能 体 现 医务 人 员技 术 劳 动 价值 ， 又 不增 加 患者 就 医 负担 。 ３ ． 医 院提 升 发展 源 动 力
与 市 区 域 影像 中 心 、 心 电 中心 的联 网运 行 ， 提 高 了 资源 利 人 才 效 益
推 行 市 镇 一 体 化 管 理 ，建 立 资源 纵 向整 合 的 医 疗联
预算， 用于在职人员 的 “ 四险一金” 和 离 退 休 人 员 费用 等 合 体 。市 直 医 疗 机构 直接 托 管 相 对 落 后 的 镇 （ 街道 ） 卫 生 刚性支 出。 基本建设 、 大型设备购 置， 经市政府批准 ， 发改 院 ， 选 派 院－ Ｋ ： 及管理人员 ， 赋 予 其 充 分 主 动权 ，实现 医技
县 级 公 立 医 院 改 革 的 实 践 与 探 索
口 ； － ￣－ － ４￣
， ｌ 目
（ 章丘 市卫 生局 山东 ・ 章丘
摘
２ ５ ０ ２ ０ ０ ）
要 ： 本 文 对 章 丘 市公 立 医院改 革 一 年 来 的 主要 做 法和 取 得 的成 效 进行 分析 ，对 改 革 中 出现 的 问题进 行
、
主 要 做 法
（ 一） 落实政府责任 ， 构 建 保 障 机 制
自２ ０ １ ２年 １ ２月 ３ １日起 ， 章 丘市 ５家 公 立 医 院 的 全 才 、 技术 、 设备 优 势 ， 建 立 全市 医学 检 验 中心 、 医 学影 像 中
部 药 品 实行 了零 差 率 销 售 ， 实 现 了市 、 镇、 村 三 级 基 本 药 心 、心 电 中心 ， 上挂下联 ， 让 群 众 在 家 门 口享 受 到市 级 和 物 制度 全 覆 盖 ， 结束 了 “ 以药养 医 ” 的 时代 。为 有 效 巩 固基 更 高层 次 专 家 的 医疗 服 务 。同时 ， 部 分 镇 街 卫 生 院实 现 了
药成果， 多方 尽 力 ， 解 决“ 钱 从 哪里 来 的 ” 问题 。 １ ． 政府 建 立 财 政 保 障 机 制
经 过 测 算 ，５家 公 立 医 院 药 品加 成 收 入 约 有 ７ ６ ０ ０万 元 ，市 财 政 每 年 安 排 ４ ０ ０ ０万 元 给 予 补 助 ，并 列 入 市 财 政
，
了 归纳 ，并提 出 了几 点 建议 。 关 键 词 ： 县 级 公 立 医 院改 革 ； 实践 ；探 索
章 丘 市 作 为全 国县 级 公 立 医 院改 革 试 点县 之 一 ， 于 中采 购 平 台 的 基 础 上 ， 将全 市 基 本 药 物 打 包 进 行 集 中采 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ３ １日起 实 施 了 以取 消 药 品加 成 为 突破 口的 购 和 配 送 ， 运用市场化手段 ， 通过扩大数量规模 ， 释放规 综 合 改革 ， 积极、 稳妥 、 科 学 地 推 进 了该 项 工 作 ， 初 步 显 现 模 效应 ， 进 一 步 降低 药 品采购 成 本 ， 实现 群 众 享 受 安 全 价
量 化考 核指 标 ， 确 保 加 强 内涵 建 设 ，自觉 开源 节 流 ， 挖潜增效 ， 进 一 步 降 完 善 院长 年 度 目标 责 任 制 考 核 办 法 ，
了 惠 民利 民效 果 。 现对 一年来的改革工作进行梳理 ， 提 出 廉 的 医 药服 务 与 医 院挖 潜 增 收 的 双 赢 目标 。
个 人 的对 策 和 建 议 ， 以 期深 化 县 级 公 立 医 院 改 革 工 作 。
一
２ ． 实施 设备 技 术 整 合 ， 放 大 资 源 效 益 依托信息化手段 ， 全 面 推 行 远程 会 诊 ，既跟 北 京 、 上 海 、 省 级 大 医 院 实 现 远 程 会 诊 ，又 发 挥 市 级 医疗 机 构 人
（ 三） 强化 医 院管 理 ， 提 升 服 务质 量
推 行 县 级 公 立 医 院 改 革 的 目的 之 一 就 是 把 医 疗 卫 生
度 地 发 挥 政 府 财 政 补 偿 资金 的 使用 效 率 。 ２ ． 调 整 理 顺 收 费 结构
医 疗 服 务 价 格 ，增 加 的 门诊 诊 查 费 全 部 由医 保 （ 新 农合 ）
服 务能 力 提 升 好 ， 医务 人 员 的积 极 性 调 动好 ， 为此 ， 要 立
足新起 点， 积极创造新亮点 ， 进 一 步 提 高 医疗 水 平 和 服 务 １ ． 建立现代管理机制， 提 高 医 院运 行 效 率 成 立 公 立 医 院管 理 委 员 会 ，将 政 府 各 部 门 的管 理 职 权进行整合 ， 由管 委 会 代 表 政 府对 公 立 医 院发 展 战 略 、 基 础建设 、 设 备 购 置 和 政 府 投 入 等 重大 事项 进 行 决 策 。 制 订
不 断 满 足 广 大群 众 的 多 元化 医疗 需 求 。 调整 了 门诊 诊 查 费 、住 院诊 查 费 、 护理费 、 手 术 费 等 质 量 ，
承担 ， 住 院 费用 纳 入 医保 支 付 范 围 ， 确 保 价 格 调 整后 既 能 体 现 医务 人 员技 术 劳 动 价值 ， 又 不增 加 患者 就 医 负担 。 ３ ． 医 院提 升 发展 源 动 力
与 市 区 域 影像 中 心 、 心 电 中心 的联 网运 行 ， 提 高 了 资源 利 人 才 效 益
推 行 市 镇 一 体 化 管 理 ，建 立 资源 纵 向整 合 的 医 疗联
预算， 用于在职人员 的 “ 四险一金” 和 离 退 休 人 员 费用 等 合 体 。市 直 医 疗 机构 直接 托 管 相 对 落 后 的 镇 （ 街道 ） 卫 生 刚性支 出。 基本建设 、 大型设备购 置， 经市政府批准 ， 发改 院 ， 选 派 院－ Ｋ ： 及管理人员 ， 赋 予 其 充 分 主 动权 ，实现 医技
县 级 公 立 医 院 改 革 的 实 践 与 探 索
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（ 章丘 市卫 生局 山东 ・ 章丘
摘
２ ５ ０ ２ ０ ０ ）
要 ： 本 文 对 章 丘 市公 立 医院改 革 一 年 来 的 主要 做 法和 取 得 的成 效 进行 分析 ，对 改 革 中 出现 的 问题进 行
、
主 要 做 法
（ 一） 落实政府责任 ， 构 建 保 障 机 制
自２ ０ １ ２年 １ ２月 ３ １日起 ， 章 丘市 ５家 公 立 医 院 的 全 才 、 技术 、 设备 优 势 ， 建 立 全市 医学 检 验 中心 、 医 学影 像 中
部 药 品 实行 了零 差 率 销 售 ， 实 现 了市 、 镇、 村 三 级 基 本 药 心 、心 电 中心 ， 上挂下联 ， 让 群 众 在 家 门 口享 受 到市 级 和 物 制度 全 覆 盖 ， 结束 了 “ 以药养 医 ” 的 时代 。为 有 效 巩 固基 更 高层 次 专 家 的 医疗 服 务 。同时 ， 部 分 镇 街 卫 生 院实 现 了
药成果， 多方 尽 力 ， 解 决“ 钱 从 哪里 来 的 ” 问题 。 １ ． 政府 建 立 财 政 保 障 机 制
经 过 测 算 ，５家 公 立 医 院 药 品加 成 收 入 约 有 ７ ６ ０ ０万 元 ，市 财 政 每 年 安 排 ４ ０ ０ ０万 元 给 予 补 助 ，并 列 入 市 财 政
，
了 归纳 ，并提 出 了几 点 建议 。 关 键 词 ： 县 级 公 立 医 院改 革 ； 实践 ；探 索
章 丘 市 作 为全 国县 级 公 立 医 院改 革 试 点县 之 一 ， 于 中采 购 平 台 的 基 础 上 ， 将全 市 基 本 药 物 打 包 进 行 集 中采 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ３ １日起 实 施 了 以取 消 药 品加 成 为 突破 口的 购 和 配 送 ， 运用市场化手段 ， 通过扩大数量规模 ， 释放规 综 合 改革 ， 积极、 稳妥 、 科 学 地 推 进 了该 项 工 作 ， 初 步 显 现 模 效应 ， 进 一 步 降低 药 品采购 成 本 ， 实现 群 众 享 受 安 全 价
