水囊填塞术用于预防产妇产后子宫收缩乏力的价值与效果观察
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宫腔填塞术ppt课件
口自宫底及双宫角开始，逐层填满宫腔到切口处； 2、取纱条另一头经宫颈内口送入阴道，自下向上填满
子宫下段。多余的纱条剪掉，断端缝接牢固； 3、缝合子宫切口，缝合时最后几针间断缝合，切忌钩
住纱条； 4、手术后观察30-60分钟，无明显出血。 5、术后使用抗生素，24-48小时在产房或手术室取出
纱条，取纱条动作轻柔，观察10分钟无明显出血方可。
血止后导管打结置入阴道内。并填塞无菌纱条， 防止水囊脱出。 4、同时腹部加压，使用缩宫素，24小时后自阴道 导管放完囊内生理盐水，观察10分钟，无明显出 血，取出水囊。 5 、常规预防性使用抗菌素
该方法能迅速﹙一般在填塞后15分钟内出血 停
止﹚、有效﹙80--100%﹚地控制产后出血， 操
作简单，创伤性小，尤其适用于边远落后、 医
宫腔填塞---老法新用
只要应用得当 ， 是快捷、安全、有效的止血方 法，尤其是剖宫产时直视下操作，容易填满宫腔， 效果明显。而阴道分娩者，因操作不便，效果差。 建议 剖宫产时----选用纱条填塞
阴道分娩者---选用宫腔水囊填塞
宫腔水囊填塞
止血机理同纱条填塞，机械压迫作用，具 有压力均匀的特点。
注意事项
1、向下填塞纱条时，要有一助手自阴道内接住纱条一头， 并抽出部分纱条置于阴道穹窿处；
2、若是前置胎盘宫颈内口以下出血较多，阴道内可填塞 纱条；
3、纱条填塞要紧，但当子宫下段肌层太薄时，下段填塞 不宜太紧，动作要轻柔；
4、缝合子宫下段切口时，切忌缝住纱条； 5、纱条要计长度，纱条在填塞前用外用盐水打湿并拧干，
宫腔纱条填塞
适应症： 胎盘娩出，子宫收缩乏力或前置胎盘胎盘植入，
经注射缩宫素及按摩无效，可用于剖宫产产后出血或 阴道分娩产后出血。
子宫下段。多余的纱条剪掉，断端缝接牢固； 3、缝合子宫切口，缝合时最后几针间断缝合，切忌钩
住纱条； 4、手术后观察30-60分钟，无明显出血。 5、术后使用抗生素，24-48小时在产房或手术室取出
纱条，取纱条动作轻柔，观察10分钟无明显出血方可。
血止后导管打结置入阴道内。并填塞无菌纱条， 防止水囊脱出。 4、同时腹部加压，使用缩宫素，24小时后自阴道 导管放完囊内生理盐水，观察10分钟，无明显出 血，取出水囊。 5 、常规预防性使用抗菌素
该方法能迅速﹙一般在填塞后15分钟内出血 停
止﹚、有效﹙80--100%﹚地控制产后出血， 操
作简单，创伤性小，尤其适用于边远落后、 医
宫腔填塞---老法新用
只要应用得当 ， 是快捷、安全、有效的止血方 法，尤其是剖宫产时直视下操作，容易填满宫腔， 效果明显。而阴道分娩者，因操作不便，效果差。 建议 剖宫产时----选用纱条填塞
阴道分娩者---选用宫腔水囊填塞
宫腔水囊填塞
止血机理同纱条填塞，机械压迫作用，具 有压力均匀的特点。
注意事项
1、向下填塞纱条时，要有一助手自阴道内接住纱条一头， 并抽出部分纱条置于阴道穹窿处；
2、若是前置胎盘宫颈内口以下出血较多，阴道内可填塞 纱条；
3、纱条填塞要紧，但当子宫下段肌层太薄时，下段填塞 不宜太紧，动作要轻柔；
4、缝合子宫下段切口时，切忌缝住纱条； 5、纱条要计长度，纱条在填塞前用外用盐水打湿并拧干，
宫腔纱条填塞
适应症： 胎盘娩出，子宫收缩乏力或前置胎盘胎盘植入，
经注射缩宫素及按摩无效，可用于剖宫产产后出血或 阴道分娩产后出血。
水囊填塞宫腔治疗产后出血的效果及护理探讨
组有效率 比较 ， 差异无统计学意义 。 手术操 作时 间比较 ： 水 囊填塞 官腔手术 操作 完成时 间是 ５ ～ ８ ｍｉ ｎ 。 平 均操作 时间为 ６ ． ８ ａｉ ｒ ｎ ； 宫腔 内填塞 纱条手术 完成 的时
该 院收治 的 ３ ８例产后 出血患者 ， 年龄介 于 ２ ２ ～ ４ １ 岁之 间 ，
，
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统计软件进行统计分析， 计 数资料采用 ｘ 检 验， 计量资料用 （ ） 表示， 采用 ｔ 检验『 ３ １ 。
２ 结 果
有效率 比较 ： 研究组共 ２ ２ 例， 有效 １ ９例 （ ８ ６ ． ５ ％） ， 无效 ３例 （ １ ３ ． ５ ％） ； 对照组共 １ ６ 例， 有效 １ ２例 （ ７ ５ ％） ， 无效 ４例 （ ２ ５ ％） 。 两
平 均年 龄为 ３ ７岁 ， 其 中初 产妇 ２ ７例 ， 经产 妇 １ ｌ 例， 有引产 史 、 流产史 的 ｌ ８ 例； 妊娠 高血压症 ２例 ， 多胎妊娠 ６例 ， 前置胎盘 ３ 例， 产程异 常 １ ９例 ； 阴道分娩 ２ ８ 例， 行剖宫产 １ ０例。 产后出血量
在５ ０ ０ － １ ５ ０ ０ ｍＬ ， 产后平均出血量 ８ ５ ０ ｍＬ 。
１ ． ２ 治疗 方 法
间是 １ ３ ～ １ ６ ｍ ｉ ｎ ． 平 均操作 时间为 １ ５ ． ３ ｍ ｉ ｎ 。 止 血所需 时间 ：水囊填 塞宫腔 手术治疗 止血 所需 时间 ５ ～ ７ ｍｉ ｎ ； 平均止血所需时间为 ５ ． ８ １ ｍｉ ｎ ； 官腔 内填塞纱条手术止血所
布条填 入官 腔【 ｌ Ｊ 。
２ ４ ｈ出血量 ：水囊填 塞官腔 手术 治疗方法 ２ ４ ｈ出血量 为 ８ Ｏ ～ １ ０ ０ ｍ Ｌ ， 平均 出血量 ８ ９ ． ６ ｍ Ｌ； 宫腔 内填塞纱条手术 治疗方法
该 院收治 的 ３ ８例产后 出血患者 ， 年龄介 于 ２ ２ ～ ４ １ 岁之 间 ，
，
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统计软件进行统计分析， 计 数资料采用 ｘ 检 验， 计量资料用 （ ） 表示， 采用 ｔ 检验『 ３ １ 。
２ 结 果
有效率 比较 ： 研究组共 ２ ２ 例， 有效 １ ９例 （ ８ ６ ． ５ ％） ， 无效 ３例 （ １ ３ ． ５ ％） ； 对照组共 １ ６ 例， 有效 １ ２例 （ ７ ５ ％） ， 无效 ４例 （ ２ ５ ％） 。 两
平 均年 龄为 ３ ７岁 ， 其 中初 产妇 ２ ７例 ， 经产 妇 １ ｌ 例， 有引产 史 、 流产史 的 ｌ ８ 例； 妊娠 高血压症 ２例 ， 多胎妊娠 ６例 ， 前置胎盘 ３ 例， 产程异 常 １ ９例 ； 阴道分娩 ２ ８ 例， 行剖宫产 １ ０例。 产后出血量
在５ ０ ０ － １ ５ ０ ０ ｍＬ ， 产后平均出血量 ８ ５ ０ ｍＬ 。
１ ． ２ 治疗 方 法
间是 １ ３ ～ １ ６ ｍ ｉ ｎ ． 平 均操作 时间为 １ ５ ． ３ ｍ ｉ ｎ 。 止 血所需 时间 ：水囊填 塞宫腔 手术治疗 止血 所需 时间 ５ ～ ７ ｍｉ ｎ ； 平均止血所需时间为 ５ ． ８ １ ｍｉ ｎ ； 官腔 内填塞纱条手术止血所
布条填 入官 腔【 ｌ Ｊ 。
２ ４ ｈ出血量 ：水囊填 塞官腔 手术 治疗方法 ２ ４ ｈ出血量 为 ８ Ｏ ～ １ ０ ０ ｍ Ｌ ， 平均 出血量 ８ ９ ． ６ ｍ Ｌ； 宫腔 内填塞纱条手术 治疗方法
宫腔放置球囊压迫在剖宫产术中产后出血的应用研究
宫腔放置球囊压迫在剖宫产术中产后出血的应用研究目的：探究宮腔放置球囊压迫（Bakri球囊压迫术）在剖宫产术中产后出血的应用价值。
方法：选择2010年2月-2017年2月本院收治的宫产术中产后出血患者44例，按治疗方式不同分为观察组（25例）和对照组（19例）。
观察组患者实施Bakri球囊压迫术治疗，对照组实施宫腔纱条填塞止血法治疗。
比较两组患者手术情况、临床疗效、产后感染情况及并发症发生情况。
结果：观察组产后出血量、手术时间、住院时间、输血量与对照组相比均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗有效率明显高于对照组，产后感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组腹部压痛、宫腔粘连、恶露异味、体温升高等并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用宫腔放置球囊压迫治疗剖宫产后出血效果较好，能提高临床疗效，优化手术指标，且术后发生感染和并发症的几率较低，安全性高，在临床应用中具有较高的推广价值。
剖宫产术中产后出血是一种临床常见的产科疾病，该病是导致产妇死亡的首要原因[1-3]。
导致产妇发生产后出血原因有很多，其中最主要的原因是子宫收缩乏力[4]。
宫腔纱条填塞止血法是目前治疗产后出血的常用治疗方式，但该方式术后发生并发症的几率较高，且临床疗效欠佳[5]。
随着医疗建设的迅速发展，Bakri球囊压迫术逐渐成为治疗产后出血的首选方案[6]。
本研究选取我院收治的剖宫产术中产后出血患者44例，分析宫腔放置球囊压迫在剖宫产术中产后出血的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年2月-2017年2月本院收治的剖宫产术中产后出血患者44例，按治疗方式不同分为两组，观察组25例实施Bakri球囊压迫术治疗，年龄22～43岁，平均（31.50±0.69）岁。
对照组19例实施宫腔纱条填塞止血法治疗，年龄21～40岁，平均（31.36±0.96）岁。
水囊填塞宫腔治疗产后出血护理体会
水囊填塞宫腔治疗产后出血的护理体会摘要目的：分析水囊填塞宫腔治疗产后出血的护理体会。
方法：经过水囊填塞宫治疗产后出血患者45例，将其随机分为观察组和对照组，观察组给予导管或者避孕套自制水囊填塞进子宫腔，后灌注生理盐水；对照组给予传统宫腔塞纱条进行止血。
分析水囊填塞治疗产后出血的疗效并对护理进行分析。
结果：观察组给予水囊填塞治疗，仅有1例患者止血效果欠佳，与对照组比较，观察组的止血效果较好，两组比较具有统计学差异（p<0.05）。
结论：子宫腔内水囊填塞是治疗产后出血一种有效的方法，其具有简单、方便、快捷的优点，减少输血及子宫切除的几率，可以有效的提高广大女性的生活质量。
关键词水囊填塞宫腔产后出血护理体会产后出血在妇科中是常见的疾病之一，其发病的居住是因子宫收缩乏力，不给予适当处理，会严重威胁着产妇的生命健康，处理产后出血需要遵循先无创后有创，先简单后复杂的原理[1]。
2011年1月～2012年1月收治产后出血产妇45例，选择导尿管或者避孕套灌注生理盐水填塞进子宫腔，取得了令人满意的效果，降低子宫切除的几率，满足年轻的女性对生育的要求，在手术后加强护理，未出现严重的并发症发生。
详细情况如下文介绍。
资料与方法2011年1月～2012年1月收治产后出血患者45例，年龄22～45岁，平均31.5岁；孕龄范围34～42周，平均39.1周；初产妇29例，再产妇16例；有引产史或人工流产史19例，胎膜破裂6例，27例产程异常，4例胎盘牵制，2例妊娠高血压，5例多胎妊娠；剖宫产7例，阴道分娩38例。
产后出血量600～1600ml。
将45例患者分为观察组和对照组。
两组在年龄、孕周等一般资料比较上无显著性，具有一定的可比性。
方法：对照组使用常规的方法，选择纱条进行宫腔填塞进行止血。
观察组选择导尿管或者额避孕套自制水囊，填塞进宫腔内，后注入生理盐水250～400ml左右，使水囊膨胀。
达到快速止血的目的。
统计学处理：本次实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
对比分析水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果
对比分析水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果【摘要】目的：对剖宫产术后产妇大出血治疗中水囊压迫、纱布填塞等方法的效果进行比较。
方法：从医院在2023年2月到2023年11月时间中接受剖宫产术患者中寻找40例，在抽签法的运用下得到对照和观察两个不同的小组，每个小组纳入的患者数量相同，均为20例。
观察组和对照组接受的治疗方法不同，依次将水囊压迫、纱布填塞等方法提供给两个小组患者，对其临床疗效、术后48h出血量等值进行比较。
结果：观察组临床治疗有效率在对照组之上，48h出血量少于对照组，同时双方在相关指标中的值差距有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对选择剖宫产术的产妇运用水囊压迫的治疗方式，操作较纱布填塞更加便捷，可以迅速推进活动，保证治疗效果的同时，可以对患者术后48h内出血量进行有效的控制。
【关键词】剖宫产术；水囊压迫；纱布填塞；大出血剖宫产在临床中使用的频次不低，已经成为现代临床助产相对重要的一种方式。
剖宫产不会导致产妇产道出现裂伤，产妇在分娩中承受的痛苦较少，所以成为较多产妇分娩时选择的方法[1]。
剖宫产归属于手术的大类，自然有手术作业的特点，比如需要向患者进行麻醉处理，同时患者在手术中有失血量不受控制的可能性，这些无疑对患者健康产生巨大的威胁。
对于使用剖宫产进行分娩的产妇，治疗所用的方法以纱布填塞、水囊压迫为主，其在剖宫产大出血治疗中的效果不同[2]。
本文以40例选择剖宫产的产妇作为研究对象，对分组后出现的不同小组，分别提供纱布填塞、水囊压迫等治疗措施，探究其在产妇大出血治疗中的效果，具体内容如下。
1临床资料与方法1.1临床资料从医院在2023年2月到2023年11月时间中接受剖宫产术患者中选取40例作为研究对象，其中对照组年龄25～33岁，平均（29.77±3.02）岁。
观察组年龄25～34岁，平均（29.71±3.05）岁。
研究经医院伦理委员会批准，同时不同小组基本资料存在可比性。
子宫填塞球囊治疗产后出血的临床分析及护理
子宫填塞球囊治疗产后出血的临床分析及护理杨彩英;周风【摘要】目的探讨应用子宫填塞球囊治疗产后出血的临床效果及护理.方法选择我院2014年1月~2015年12月使用Bakri球囊的116例剖宫产患者,分析其临床特点及治疗护理经验.结果 116例患者中,109例一次止血有效,有效率为94.0%,4例球囊导管堵塞重新放置,3例短期内行子宫切除术;放置球囊后止血显效时间为3~6min,随着放置时间延长,产后出血量逐渐减少;产后出血原因主要为子宫收缩乏力、胎盘剥离面出血、胎盘植入;术中放置球囊24h总出血量低于术后放置球囊(P<0.05).结论应用子宫球囊填塞方法能迅速控制产后出血,操作简便,见效快.但放置球囊后的病情观察及护理非常重要,及时发现问题及时处理,可降低子宫填塞球囊治疗的失败率;同时,正确评估治疗效果和产后出血量,早期救治,可有效降低产后出血严重并发症的发生率.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2016(015)006【总页数】3页(P19-21)【关键词】产后出血/护理;子宫填塞球囊【作者】杨彩英;周风【作者单位】519000 深圳市宝安区福永人民医院深圳;519000 深圳市宝安区福永人民医院深圳【正文语种】中文【中图分类】R714.461;R473.71产后出血是我国目前孕产妇死亡的首位因素，其诊断标准是胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，剖宫产失血量超过1000ml[1]。
WHO产后出血的新指南推荐，对于产后出血治疗效果欠佳者，建议早期应用宫内球囊填塞和子宫动脉栓塞，必要时手术干预，以有效降低产后出血导致的孕产妇死亡[2]。
本文分析我院2年内应用子宫球囊填塞压迫止血治疗剖宫产术后产后出血患者，旨在进一步探讨其治疗效果及护理。
选择我院2014年1月～2015年12月因产后出血放置球囊116例剖宫产患者，年龄23～45岁，平均(31.2±8.4)岁，孕周33～41周，平均(37.6±13.5)周。
改良式B—Lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术在产后出血中的应用
改良式B—Lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术在产后出血中的应用作者：董萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的分析讨论在产后出血中应用改良式B-lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术的临床意义。
方法对2012年1月——2013年4月在本院分娩，出现产后出血且常规治疗无法有效控制而采用改良式B-lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术的产妇30人的临床资料做回顾性分析。
结果30名产妇出血现象均得到有效控制，及时止血，抢救成功，子宫与生理功能都得到保留，且没有发现严重的术后并发症。
结论改良式B-Lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术能有效控制产后出血，及时抢救危险产妇，临床意义显著。
【关键词】产妇；产后出血；止血术doi：103969/jissn1004-7484（x）201309219文章编号：1004-7484（2013）-09-5043-02产后出血，作为产妇分娩时的常见并发症，在我国是致使产妇死亡的最主要原因。
改良式B-Lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术止血效果明显，不用切除子宫，预后效果理想。
1资料与方法11一般资料2012年1月——2013年4月在本院分娩时发生产后出血的产妇一共60人，出血量在500-2900mL，年龄范围22-36岁，平均年龄约31岁，平均怀孕周期39周。
其中阴道分娩24人，剖宫产36人，初产妇39人，经产妇21人；子痫前期23人，产巨大儿者13人，产双胞胎者6人，胎盘植入者11人，胎盘早落者6人，因羊水栓塞发生DIC者2例。
30人以宫腔纱布填塞术进行止血设为对照组，30人以改良式B-lynch缝合加水囊宫腔压迫止血术进行止血设为观察组。
两组产妇所有一般资料差异不大（P>005），具有可比性。
12方法121出血量的测量方法以容积法与称重法为主，面积法为辅进行测量[1]，1010cm2敷料血染面积合10mL血。
计算出血量：手术前后敷料+纱块+棉垫的重量差=失血量，大弯盘500mL，换算标准105g=1mL。
宫腔填塞纱布术与宫腔内水囊压迫止血术在治疗剖宫产产后出血中的疗效评价
时， 后 ２ 术 ４小 时 后 取 纱 布 条 ， １例 产 １
孕周 ： Ａ组 平 均 （ ７ ７± ． ） ， ３ ． ４ ２ 周 Ｂ组 平 均
（ ７ ２±５ ４） （ ＞０ ０ 。 ⑧ 产 次 ： ３． ． 周 Ｐ ． ５） Ａ
法 在 治 疗 产 后 具 体 疗 效 。评 价 对 象在 实
～
５ 长 ６ ｍ， 制 后 的纱 布条 应 该 保 证 边 ， ｃ 缝
产 后 出血 ， 未发 现 异 常 发 热 ， 需 长 时 间 不 使 用 广谱 抗 生 素 ， Ａ组 ， 后 有 １例 取 而 术
出 纱 布 后 再 出 血 ， 除 子 宫 ， 多 数 出 现 切 且 发 热 和 抗 生 素 使 用 时 间 较 长 。 结 论 ： 后 产 出血 是 产 科 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 接 威 胁 直
讨 论
着产妇 的生命 与子 宫的存 留 ， 况 紧急 ， 情
后 果 凶 险 ． 以说 ， 否 快 速 而 有 效 地 止 ．所 能
住 产 妇 出血 是 孕 产 妇 能 否 活 下 去 而 且 不
从 当前 来 看 ， 起 产 后 血的 因 素 有 引 很 多 ， 且 没 有 哪 … 种 方 法 能 够 存 产 提 并 前 预 料 ， 没 有 哪 一 种 手段 对 治 疗 产 后 出 更 血 绝 对 有 效 。 大 部 分 患 者 经 使 用 大 剂 量 宫 缩 剂 、 摩 子 宫及 宫 腔纱 条填 塞 等 能 止 按 血 ， 时使 用 抗 感染 药 品 后 ， 彻 底 治 愈 。 同 能 但少 数 患 者 需 行 髂 内 动 脉 结 扎 ， 脉 栓 动 塞 ， 至 切 除子 宫 。 切除 子 宫 虽 然 能 治 疗 甚 产 后 ｆ 』 ， 也 会 使 产 妇 小 再 具 有 生 育 能 Ｉｆ 但 』Ｉ Ｌ 力 ， 能轻 易采 片 此 种 方 法 而 采 取 宫 腔 不 】
孕周 ： Ａ组 平 均 （ ７ ７± ． ） ， ３ ． ４ ２ 周 Ｂ组 平 均
（ ７ ２±５ ４） （ ＞０ ０ 。 ⑧ 产 次 ： ３． ． 周 Ｐ ． ５） Ａ
法 在 治 疗 产 后 具 体 疗 效 。评 价 对 象在 实
～
５ 长 ６ ｍ， 制 后 的纱 布条 应 该 保 证 边 ， ｃ 缝
产 后 出血 ， 未发 现 异 常 发 热 ， 需 长 时 间 不 使 用 广谱 抗 生 素 ， Ａ组 ， 后 有 １例 取 而 术
出 纱 布 后 再 出 血 ， 除 子 宫 ， 多 数 出 现 切 且 发 热 和 抗 生 素 使 用 时 间 较 长 。 结 论 ： 后 产 出血 是 产 科 严 重 的 并 发 症 之 一 ， 接 威 胁 直
讨 论
着产妇 的生命 与子 宫的存 留 ， 况 紧急 ， 情
后 果 凶 险 ． 以说 ， 否 快 速 而 有 效 地 止 ．所 能
住 产 妇 出血 是 孕 产 妇 能 否 活 下 去 而 且 不
从 当前 来 看 ， 起 产 后 血的 因 素 有 引 很 多 ， 且 没 有 哪 … 种 方 法 能 够 存 产 提 并 前 预 料 ， 没 有 哪 一 种 手段 对 治 疗 产 后 出 更 血 绝 对 有 效 。 大 部 分 患 者 经 使 用 大 剂 量 宫 缩 剂 、 摩 子 宫及 宫 腔纱 条填 塞 等 能 止 按 血 ， 时使 用 抗 感染 药 品 后 ， 彻 底 治 愈 。 同 能 但少 数 患 者 需 行 髂 内 动 脉 结 扎 ， 脉 栓 动 塞 ， 至 切 除子 宫 。 切除 子 宫 虽 然 能 治 疗 甚 产 后 ｆ 』 ， 也 会 使 产 妇 小 再 具 有 生 育 能 Ｉｆ 但 』Ｉ Ｌ 力 ， 能轻 易采 片 此 种 方 法 而 采 取 宫 腔 不 】
宫腔止血球囊
结论 Bakri球囊填塞可随时用于治疗产 后出血，并且经证明安全有效
AOGS (Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica) 2012
如何使用？
23
• 确定患者无胎盘残留、产道裂伤或血管性出血； • 根据超声结果或直接探查评估宫腔容积； • 放置Bakri所需要的物品:
对缩宫素即可产生无反应。 宫腔填塞能够有效减少宫缩乏力引 起的产后出血。
12
宫腔填塞
宫腔填纱 有可能导致子宫损伤, 宫内感染，如果在
联合使用麦角新碱或催产素时填纱不实则容易导致隐匿性 出血等
Bakri子宫填塞球囊导管
ACOG，FIGO，ICM指南中推荐
其它
13
Georgiou C. Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage: a review. BJOG 2009;116:748–757.
• 500 ml 生理盐水 • 1 x 宫颈钳 • 1 x 大号窥器 • 20ml 消毒液(能直接倒在容器里或棉签上) • 无菌纱布
Bakri 经阴道放置
• 环钳夹住Bakri的球囊部穿过宫颈管和子宫内口,直到顶到 宫底部；
• 将导管固定在患者大腿上（助手固定直至充盈完）； • 用无菌水充盈球囊,一般350－500ml(顺产产妇一般直接
7、注意生命体征的变化及产妇的主诉，防止出血性休克发 生
观察与护理
8、卫生方面：保持会阴清洁，预防感染。
9、安全护理：注意防跌倒，挂防跌倒牌并签署风险告知书，定 时巡房。
10、鼓励产妇积极进行母乳喂养
观察与护理
11、做好管道标识 12、心理护理
AOGS (Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica) 2012
如何使用？
23
• 确定患者无胎盘残留、产道裂伤或血管性出血； • 根据超声结果或直接探查评估宫腔容积； • 放置Bakri所需要的物品:
对缩宫素即可产生无反应。 宫腔填塞能够有效减少宫缩乏力引 起的产后出血。
12
宫腔填塞
宫腔填纱 有可能导致子宫损伤, 宫内感染，如果在
联合使用麦角新碱或催产素时填纱不实则容易导致隐匿性 出血等
Bakri子宫填塞球囊导管
ACOG，FIGO，ICM指南中推荐
其它
13
Georgiou C. Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage: a review. BJOG 2009;116:748–757.
• 500 ml 生理盐水 • 1 x 宫颈钳 • 1 x 大号窥器 • 20ml 消毒液(能直接倒在容器里或棉签上) • 无菌纱布
Bakri 经阴道放置
• 环钳夹住Bakri的球囊部穿过宫颈管和子宫内口,直到顶到 宫底部；
• 将导管固定在患者大腿上（助手固定直至充盈完）； • 用无菌水充盈球囊,一般350－500ml(顺产产妇一般直接
7、注意生命体征的变化及产妇的主诉，防止出血性休克发 生
观察与护理
8、卫生方面：保持会阴清洁，预防感染。
9、安全护理：注意防跌倒，挂防跌倒牌并签署风险告知书，定 时巡房。
10、鼓励产妇积极进行母乳喂养
观察与护理
11、做好管道标识 12、心理护理
童式水囊压迫止血用于治疗产后出血的临床效果观察
童式水囊压迫止血用于治疗产后出血的临床效果观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨童式水囊压迫止血对控制产后出血的止血效果。
方法54例产后出血病人经常规处理方法无效，采用宫腔童式水囊压迫止血。
结果54例患者在放置水囊24小时后拔出水囊，阴道流血量均明显减少，无再次大出血，止血有效率为100%。
结论宫腔童式水囊压迫止血治疗以宫缩泛力者为主的产后出血效果可靠，安全可行，在控制出血的同时保留了产妇的子宫。
【关键词】产后出血;宫腔童式水囊压迫;止血产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量达500ml或以上者,是产科止血障碍最常见的临床表现形式,也是导致产科并发症增加及产妇死亡的主要原因。
绝大部分产后出血是子宫收缩不良所致,占产后出血总数的70%～80%[1]。
现将我院2008年1月～2010年2年间住院分娩时产后大出血。
采用宫腔内气囊压迫止血，达到满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月～2010年2月我院产科共计产后出血105例，其中采用气囊压迫止血54例，年龄为20～42岁，平均32岁;初产妇22例，经产妇32例;孕周为32～42周，其中剖宫产分娩43例(前置胎盘11例，双胎6例、胎盘早剥3例、巨大儿9例、重度妊高症8例，阴道试产失败6例)，占79.6%，阴道分娩11例，占20.4%;出血原因为前置胎盘11例，双胎妊娠8例，胎盘早剥3例，巨大儿13例，重度妊高症11例，阴道试产失败6例，急产2例。
54例患者出血量为500～3500ml。
1.2 方法1.2.1 水囊放置的时机胎儿娩出后经使用宫缩剂、按摩子宫、剖宫产术中热盐水湿敷、局部缝扎止血点等处理仍不能控制子宫出血者，即给予童式水囊压迫宫腔。
1.2.2 水囊放置的方法(1)使用前应提前将装配好的橡胶管(附件)连接主件带有标识的气囊腔道上。
(2)插入宫内后首先向小球囊注入60～80ml的蒸馏水，使使用球囊迅速鼓起。
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水囊填塞术用于预防产妇产后子宫收缩乏力的价值与效果观察发表时间：2017-02-27T14:18:52.813Z 来源：《中国蒙医药》2017年1月第1期 作者： 邹志兵[导读] 探讨水囊填塞术在预防产妇产后子宫收缩乏力中的应用效果。
安化县人民医院 湖南安化 413500
【摘 要】目的 探讨水囊填塞术在预防产妇产后子宫收缩乏力中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月在我院接受阴道分娩且具有宫缩乏力高危因素的产妇60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）常规进行阴道分娩，观察组（n=30）在常规阴道分娩的基础上接受水囊填塞术，比较两组产妇分娩后产后出血的发生率、产后并发症发生率和生活质量。结果 观察组产妇产后出血发生率为3.33 %，对照组为13.33 %，P<0.05；两组患者术后并发症发生率无显著性差异，P>0.05；两组产妇产后生活质量无显著性差异，P>0.05。结论 水囊填塞术可有效预防产妇产后子宫收缩乏力的发生率，对于降低产后出血具有积极作用，且对产妇产后身体恢复效果和生活质量无明显影响，尤其适用于具有宫缩乏力高危风险因素的产妇应用。
【关键词】水囊填塞术；产后；宫缩乏力
【Abstract】 objective to investigate the water capsule filling technique application in the prevention of maternal postpartum uterinecontractions fatigue effect. Method collected in February 2015 to February 2016 in our hospital for vaginal delivery with contractionsfatigue risk factors of maternal 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）normal vaginal delivery，observation group（n = 30）on the basis of routine vaginal delivery accept capsule filling water，compare twogroups the incidence of postpartum hemorrhage，postpartum complications after puerpera childbirth rate and quality of life. Resultsobservation group maternal postpartum hemorrhage rate was 3.33%，13.33%，the control group（P < 0.05；Two groups of patientswith postoperative complications，there were no significant difference（P > 0.05；Two groups of maternal postpartum and the quality oflife，there was no significant difference（P > 0.05）. Conclusion water capsule filling technique can effectively prevent the incidence ofmaternal postpartum uterine contractions fatigue，plays a positive role to reduce postpartum hemorrhage，and the effect on maternalpostpartum recovery and does not affect the quality of life，is particularly applicable to have contractions fatigue high-risk risk factors ofmaternal application.
【Key words】 water capsule filling technique；Postpartum；Contractions are weak
产后出血是产科产妇分娩后最为常见的并发症，其是指胎儿娩出后24 h内，产妇的出血量≥ 500 mL，产后出血是导致产妇产后死亡的重要原因，研究发现[1]，宫缩乏力是导致产妇产后出血的重要原因，因此如何有效的预防产妇产后宫缩乏力一直以来都是产科临床工作者关注的焦点。我院采用水囊填塞术进行产妇产后子宫收缩乏力预防研究，效果理想，现报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月在我院接受阴道分娩且具有宫缩乏力高危因素的产妇60 例，采用随机数字法分为两组，30 例产妇常规进行阴道分娩，作为对照组，30 例产妇在常规阴道分娩的基础上接受水囊填塞术，作为观察组，观察组患者中初产妇19例，经产妇11 例，年龄24~35 岁，平均年龄26.48±5.39 岁，孕周38~43 周，平均孕周39.85±1.24 周，对照组患者中初产妇20 例，经产妇
10 例，年龄22~36 岁，平均年龄27.03±5.16 岁，孕周38~42 周，平均孕周39.79±1.27 周。所有产妇均存在产后子宫收缩乏力的高危因素，① 多胎妊娠；② 宫底高度> 35 cm；③ 合并妊娠期高血压；④ 羊水过多；⑤ 前置胎盘；⑥ 分娩次数≥ 3 次；⑦ 产程延长，存在上述1种即判定为产后宫缩乏力高危产妇，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 观察组产妇在常规阴式分娩的基础上接受水囊填塞术，即 ① 水囊制作 产妇分娩前，由助产师取2 个完全消毒的避孕套、硅胶导尿管1 根、卵圆钳和10号手术缝线[2]，将导尿管的头部套入两层避孕套前段，而后使用10号手术缝线将避孕套的后段扎牢，从导尿管向避孕套中注入生理盐水，未见囊口处有液体渗出，则可将避孕套中的水完全放出，待用；② 使用方法 产妇胎盘娩出后，协助产妇取膀胱截石位，将放空水的水囊置入产妇的宫腔深部，通过导尿管向避孕套中注入250~500 mL的生理盐水，对产妇子宫出血情况进行观察，若产妇出血过多，可继续增加150~250 mL的生理盐水，若产妇出血量不多，则使用10号手术缝线将导尿管的末端扎牢，使用无菌纱布包裹好，置于产妇的阴道内，告知产妇保持外阴的清洁，并严格遵医嘱给予抗生素进行抗感染治疗；③ 产后处理 产妇产后12 h后，每隔2~4 h抽吸水囊中的生理盐水[3]，50 mL/次，待水囊中的水量剩至150 mL时，一次性将水囊中的生理盐水完全抽出，并将水囊取出。 1.2.2 评价指标 以两组产妇分娩后产后出血的发生率、产后并发症发生率和生活质量作为评价指标。术后并发症主要考察产褥感染、子宫复旧不良，生活质量采用SF-36 量表进行评价，主要考察患者的社会功能、睡眠质量、自我管理、生理功能，得分越高，说明生活质量越高。 1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SF-36 量表评分进行独立样本t检验，产后出血发生率和并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。
2.结果 2.1 两组产妇产后出血率和产后并发症发生率比较
观察组产妇产后出血发生率为3.33 %，对照组为13.33 %，两组患者术后并发症发生率无显著性差异，见表1。
3.讨论
子宫收缩乏力是导致产妇产后出血最为常见的因素，约占所有产后出血的70~80 %，目前临床上处理产妇子宫出血的方式多由子宫按摩、宫腔填塞纱条、子宫动脉结扎、给予促宫缩药物等，但是这些方法处理操作较为复杂，且抢救时间较长，且这些处理方式多为产后出血发生后的补救措施，无法发挥预防作用。水囊填塞术通过将生理盐水注入水囊肿，水囊膨胀后对产妇的宫腔内壁产生压迫，从而发挥止血效果，水囊填塞术在子宫收缩乏力处理中具有如下优势：① 水囊具有可塑性，可随着产妇宫腔形状的变化而变化，从而不会对产妇子宫正常收缩产生影响；② 水囊可刺激产妇子宫感受器，有利于促进产妇子宫收缩[4]；③ 水囊可压迫产妇胎盘的剥离面，有利于形成胎盘剥离面的血栓，从而发挥止血的效果；④ 水囊填塞术填塞后可在产妇未出现出血前就发挥止血作用，从而有效的提高产后子宫收缩乏力出血的预防效果。本次研究发现，观察组患者的产后出血发生率明显低于对照组（P<0.05），且两组产妇产后并发症发生率和生活质量无显著性差异（P>0.05），进一步说明水囊填塞术可有效预防产妇产后子宫收缩乏力的发生率，对于降低产后出血具有积极作用，且对产妇产后身体恢复效果和生活质量无明显影响，尤其适用于具有宫缩乏力高危风险因素的产妇应用。参考文献：[1] 朱秋蓉，刘艳红，李亚琼.安全套水囊压迫法在阴道分娩产后出血中的应用[J].南华大学学报•医学版，2008，36（3）：395-396. [2] 陈慧，李正俭，黄伟嫦.水囊填塞术在预防产妇产后子宫收缩乏力中的应用[J].护理研究，2011，25（1）：226-227. [3] 胡娟.宫内水囊填塞术预防产后宫缩乏力性出血[J].中国医药指南，2012，10（10）：223-224. [4] Borruto F，Treiuer A，Compareno C.Ufilizatlong of carbetocin for prevention of postpartum hemorrhage after cesarcan section：arandomized dinleal trial[J].Arch Gynecol Obstet，2009，280（5）：707．