手术讲解模板:旋转铰链式膝关节假体置换术
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手术记录病室:床号:住院号:病人姓名:性别:年龄:手术日期:麻醉方法:术前诊断:术后诊断:拟施手术:实行手术:实行人员:手术经过:麻醉成功后,取仰卧位,左、右大腿根部扎气囊止血带,术野惯例碘伏消消毒铺无菌巾,抬高左下肢驱血后气囊止血带充气至600mmHg。
取左膝关节前正中切口,长约16cm,切开皮肤、皮下组织及筋膜,沿髌内侧切开关节囊及髌韧带内 1/3 进入关节,把髌骨向外侧翻天,切除骨赘、滑膜、髌下脂肪垫、内外侧半月板及前后交织韧带。
股骨远端截骨采纳髓内定位法,载骨时保持外翻6°,外旋3°;胫骨平台截骨采纳髓外定位法,垂直杆在正侧位观察时均与胫骨长轴平行,截骨厚度为 8mm,保持截骨面后倾5°。
部署假体模板,测试开槽,安装股骨、胫骨假体,保证膝关节有7°外翻用,并能完整伸膝,稳固。
观察下肢轴线,调整膝关节屈伸展力,依据膝关节有内翻畸形,予松解内侧软组织及内侧副韧带,以保证软组织均衡。
冲洗除去骨质碎片后,用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。
复位并检查膝关节屈伸状况优异,冲洗创腔,盘点器材纱布对数后,于外侧搁置一负压引流管,逐层缝合切口,外覆敷料。
抬高右下肢驱血后气囊止血带充气至 600mmHg。
取右膝关节前正中切口,长约16cm,切开皮肤、皮下组织及筋膜,沿髌内侧切开关节囊及髌韧带内1∕3 进入关节,把髌骨向外侧翻开,切除骨赘、滑膜,髌下脂肪垫、内外侧半月板及前后交织韧带。
股骨远端截骨采用髓内定位法,载骨时保持外翻6°,外旋 3°;胫骨平台截骨采纳部署假体模板,测试开槽,安装股骨、胫骨假体,保证膝关节有 7°外翻角,并能完整伸膝,稳固。
观察下肢轴线,调整膝关节屈伸展力,依据膝关节有内翻畸形,予松解内侧副韧带,以保证软组织均衡。
冲洗除去骨质碎片后,用骨水泥固定股骨假体及胫骨假体。
复位并检查膝关节屈伸状况优异,冲洗创腔,盘点器材纱布对数后,于外侧搁置一负压引流管,逐层缝合切口,外覆敷料。
⼈⼯膝关节置换⼿术步骤全解,给你整理好了!⼈⼯膝关节置换⼿术⽬前已是⼀项⼗分成熟的技术,对于那些保守治疗⽆效或效果不显著的晚期膝关节疾病,特别是对于⽼年⼈的膝关节⾻关节炎,通过⼿术可以有效缓解疼痛,改善膝关节的功能,完全满⾜购物、散步、做家务等⽇常⽣活需要。
据不完全统计,⽬前国内每年有两万多名患者接受⼈⼯膝关节置换,且在逐渐增加中,已成为⾻科常见的⼿术之⼀。
今天早读为⼤家带来⼈⼯膝关节置换⼿术步骤全解,值得⼤家学习参考!⼀什么样的⼈可以做⼈⼯膝关节置换术?年龄在50岁以上的原发性⾻关节炎,风湿性关节炎患者。
继发性⾻关节炎,关节已破坏,功能严重受损,病情已稳定者。
化脓性关节炎,结核性关节炎治愈2年以上,膝关节强直于⾮功能位者。
⼆术前准备⼼肺情况良好,能够耐受⼿术。
肢体⽆⾜癣及其他感染性病灶。
术前指导病⼈⾏股四头肌功能锻炼。
术前拍双膝站⽴位X线⽚,以便根据下肢⼒线测量截⾻厚度选配⼈⼯膝关节。
术前2天静脉应⽤抗⽣素。
⼈⼯膝关节置换材料。
三⼿术⿇醉连续硬膜外⿇醉或全⿇。
四患者体位病⼈取仰卧位,上⽌⾎带。
五⼿术步骤⼿术常采⽤膝前正中纵⾏切⼝,⾃髌⾻上⽅6~10cm开始,向下⾄胫⾻结节下1~2cm。
切开⽪肤、⽪下组织及深筋膜,在筋膜下⽅向两侧游离⽪瓣并牵开,显露股四头肌腱、髌⾻及髌韧带⽌点。
在股内侧肌边缘切开股四头肌腱,沿髌⾻内侧向下,剥离髌韧带⽌点的内1/3,将髌⾻向外翻转。
切除部分髌下脂肪垫、半⽉板并切断前交叉韧带,切除膝关节增⽣的滑膜及前⽅⾻赘。
再将胫⾻向前⽅拉出脱位,切除剩余半⽉板,在关节⾯以下1cm处⾏软组织松解,内侧⾄胫⾻内后⾓ (2点处) 外侧⾄中部 (9点处)。
对于内翻⼤于15°畸形者,可在⾻膜下剥离内侧副韧带深层及鹅⾜,并切除胫⾻平台增⽣⾻赘。
对于严重内翻畸形,可⾏半腱肌延长松解。
对于外翻畸形者可在Gerdy′s结节处松解髂胫束,如进⼀步松解,可屈膝90°位在股⾻⽌点处⾻膜下掀起外侧副韧带及腘肌腱。