1例膝关节置换术的手术护理配合

人工全膝关节置换术的护理配合分析人工全膝关节置换术是目前治疗重度膝关节骨性关节炎和其他膝关节疾病的最有效方法之一。

在手术后，患者需要进行充分的康复和护理来避免术后并发症和提高手术效果。

本文将就人工全膝关节置换术的护理配合进行分析，以供临床执业护士参考。

术前准备早期的术前准备对成功的人工全膝关节置换术非常重要。

对于患者而言，全面的健康评估和充分的准备可以降低术后并发症的风险。

在术前，护士应该监测患者的血常规、肝功能、肾功能和血糖等，确保患者的身体处于良好的状态，可以经受手术和麻醉的影响。

同时，护士还应该对患者进行教育和指导，帮助患者了解手术的相关信息和术后的护理要点，包括：1.手术前禁食和禁水的时间和方式；2.手术后伤口护理和浴液方式；3.术后康复锻炼和物理治疗的时间和方式。

术后护理人工全膝关节置换术后，患者需要进行全面的术后护理，保持切口清洁干燥，预防术后感染和其他并发症。

为此，护士需要做好以下几个方面的工作：1.术后疼痛管理：术后的患者常常会感到强烈的疼痛，影响活动和康复。

护士可以给患者进行镇痛治疗，包括口服镇痛剂、局部注射麻醉剂等，使患者舒适度得到提高。

2.切口护理：手术后的患者需要保持切口干燥清洁，预防创口感染。

护士应该每天进行盯顾和更换敷料，及时观察创口情况是否正常，并及时处理异常情况。

3.预防深部静脉血栓：手术后患者需要长时间卧床休息，容易发生深部静脉血栓。

护士可以帮助患者进行预防性肢体活动、穿着防压袜、按摩等措施，降低深部静脉血栓的发生风险。

4.营养支持：手术后患者的营养需要得到加强，帮助患者更好地恢复。

护士可以指导患者进行适当的饮食调整、进食调节等，确保患者的身体得到充分的营养支持。

5.康复指导：手术后，康复是恢复健康的关键。

护士应该结合医生的康复计划，指导患者进行适当的活动和锻炼，帮助患者加快康复过程，早日重返日常生活。

结论人工全膝关节置换术是一项复杂的手术，在术前和术后都需要进行全面的护理和配合，确保患者的手术效果和健康状态。

人工膝关节置换术(TKA)的手术配合及护理【中图分类号】r684.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0150－01【关键词】膝关节置换术，人工假体人工膝关节置换是继人工股骨头置换术，人工全髋关节置换术后的又一新的治疗手段。

它已成为治疗中老年人重症膝关节疾病的最有效的手术之一。

人工膝并置换术的目的是切除病灶，解除疼痛，矫正畸形，重建一个稳定性关节，恢复和改善膝关节的运动功能，从而提高患者生活质量，所用材料是金属与高分子聚乙烯制成的关节假体。

它的无菌要求特别严格，应在100级层流手术间进行。

我院于2006年1月～2011年5月对38例患者行人工膝关节置换术，效果满意，现将术中配合体会报告如下：1 临床资料本组共38例，其中膝关节骨性关节炎33例，类风湿5例，男10例，女23例，年龄55～67岁，手术过程顺利，无一例病发症发生。

2 手术配合2.1 术前准备: 麻醉、手术体位与切口的选择全身麻醉或椎管麻醉均可。

体位是仰卧位,切口是膝关节正中切口。

术前用物准备：骨科阑尾包，常规骨科器械及厂家器械（全膝关节置换专用器械五包）高压冲洗水枪，滑水泥及搅拌器，庆大霉素，电刀，吸引管两套，止血带，驱血带，手术薄膜（普外用的）两张，大棉垫，绷带中单两包，手套数双（7码半多备）输血器5汽化电切冲洗管，生理盐水数瓶、负压盒。

2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合: （1）因为膝关节置换手术是中、老年人，又是用人工假体作功能重建的手术，所以必须做好患者的心理护理，在术前一天术前访视的基础上，再次核对患者、病例及手术部位，多与患者进行沟通、交流，解决临时的心理问题，消除紧张、焦虑与恐惧感，增加及战胜疾病的信心与勇气，有利于患者的术中配合与术后康复。

（2）协助麻醉医生进行麻醉后，摆好手术体位，调试好电刀、吸引器、止血带，并安置妥当。

协助协助手术医生消毒、铺敷料、驱血。

随时观察生命体征与手术的进展情况。

人工全膝关节置换术护理配合在人工全膝关节置换术后，患者需要接受一定的护理和康复配合，以促进术后伤口的愈合和康复进程。

以下是一些重要的护理配合措施：1.伤口护理：术后数小时内，患者的伤口会进行清洁和包扎。

这有助于防止感染，并促进伤口的愈合。

护士需要定期更换伤口敷料，观察伤口是否出现红肿、渗液或其他异常现象。

2.疼痛管理：手术后很多患者会经历一定程度的疼痛。

护士可以通过给予镇痛药物来减轻患者的疼痛感。

严密监测疼痛的程度，及时调整药物的剂量和频次。

3.动静脉通路的管理：在手术后的几天里，患者通常需要留置动脉导管和静脉导管，以便给予药物和输液。

护士需要定期检查导管的通畅性，并防止相关并发症的发生。

4.预防血栓形成：术后的患者很容易发生血栓形成。

护士需要指导患者进行合适的肢体活动，以促进血液循环。

同时，护士也会根据医嘱给患者使用抗凝剂或抗血小板药物。

5.导尿管理：术后的患者可能需要留置导尿管以排空尿液。

护士需要经常检查尿液的颜色和量，以确定是否出现异常。

6.康复锻炼：术后的康复锻炼对帮助患者恢复关节的功能非常重要。

护士需要指导患者进行适当的康复锻炼，包括关节活动、强化肌肉和平衡训练等。

7.饮食管理：术后的患者需要特殊的饮食配合，以保证其身体对营养的需求。

护士需要确保患者的饮食营养均衡，并监测患者的体重变化。

8.心理支持：手术对患者来说是一种身心的巨大打击。

护士需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中可能出现的困难和挫折。

总之，人工全膝关节置换术的护理配合对患者的康复至关重要。

护士需要密切关注患者的病情和恢复进程，及时处理并预防并发症的发生，同时给予患者必要的康复和心理支持，以帮助患者早日恢复正常生活。

人工全膝关节置换术护理配合课件xx年xx月xx日•手术简介•术前准备•手术当日护理目录•术后护理•并发症的预防与处理•护理配合技巧与注意事项01手术简介一种用于治疗严重膝关节疾病的有效手段通过手术将人工关节植入患者体内，以取代损坏的关节软骨和骨头恢复关节功能，缓解疼痛，提高生活质量什么是人工全膝关节置换术适应症严重的膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等禁忌症膝关节感染、全身感染、严重骨质疏松等手术适应症与禁忌症手术流程了解患者病史、进行体格检查、评估心理状态等术前评估术前准备手术过程术后处理备皮、麻醉、消毒等切开关节、去除病变组织、植入人工关节、缝合伤口等冰敷、引流、抗感染、功能锻炼等02术前准备1患者准备23向患者介绍手术目的、流程、注意事项，解答患者疑问，提高患者配合度。

术前宣教进行全面身体检查，排除手术禁忌症，评估患者耐受程度。

身体准备指导患者进行呼吸训练、床上排便训练等，为术后护理做好准备。

术前准备情绪疏导与患者进行沟通，了解其心理状况，鼓励患者表达感受，减轻焦虑和恐惧情绪。

术前访视通过术前访视了解患者需求，提供个性化护理指导，增加患者信心。

心理护理评估患者心肺功能，确保患者能够耐受手术。

术前检查与评估心肺功能检查了解患者血液系统情况，判断是否存在贫血、感染等。

血常规检查进行X线或CT检查，评估关节病变程度及范围，为手术提供参考。

影像学检查03手术当日护理健康宣教向患者介绍手术方法、注意事项及术后康复训练的重要性。

心理护理对患者进行心理疏导，减轻其紧张、焦虑情绪。

术前检查协助医生完成各项术前检查，如血常规、X线等。

术前准备准备好手术器械、止血带、体位垫等。

器械准备术中观察配合操作密切观察患者生命体征及出血情况，及时报告医生。

根据手术需要，协助医生进行截骨、修整关节面等操作。

030201监测患者生命体征，观察患肢血液循环及疼痛情况。

术后观察遵医嘱给予镇痛药物，缓解患者疼痛。

疼痛管理协助患者进行早期康复训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

人工全膝关节置换术的护理配合分析人工全膝关节置换术是治疗骨关节炎、骨折、肿瘤等疾病的方法之一。

术后患者需要长期的康复训练和护理，护理配合对于术后恢复具有重要的作用。

本文将针对人工全膝关节置换术的护理配合进行分析。

一、术后早期护理1. 病房的准备工作手术结束后，患者需要转入病房进行休息。

病房应该保持安静、整洁，床位应该布置得舒适，以便患者能够完全休息。

同时，需要准备好床单被套、毛巾、洗漱用品等生活必需品，以方便患者进行日常生活活动。

2. 功能锻炼术后第一天，患者需要进行一些轻微的功能锻炼，如练习屈伸肢体、踝关节运动等。

这些简单的功能锻炼有助于促进血液循环，避免血栓形成，促进伤口愈合。

3. 疼痛管理术后的患者疼痛是无法避免的，而且有时还会很强烈。

为了确保患者的舒适度，护理人员应该做好疼痛管理的准备工作。

常见的疼痛管理措施包括给予镇痛药物、局部冰敷等。

术后中期，患者需要进行更多的功能锻炼。

这些功能锻炼包括站立、下床走动等。

护理人员应该根据患者的具体情况，给予合适的锻炼计划，适时调整锻炼强度。

2. 饮食管理术后饮食管理也是非常重要的。

患者需要摄入一定量的营养物质以促进康复和愈合。

护理人员应该为患者提供健康、均衡、易消化的饮食，不仅要营养丰富，还要适量、容易吞咽。

3. 伤口护理伤口护理是术后的一项非常重要的工作。

护理人员需要每天清洁伤口，定期更换敷料。

患者需要注意伤口的保护，避免摔倒、碰撞等行为。

2. 心理护理术后恢复是一个漫长而痛苦的过程，可能会对患者的心理造成一定的负担。

护理人员需要关注患者的心理状态，适时给予心理支持和鼓励。

3. 康复指导术后恢复需要长期进行，护理人员需要为患者提供康复指导。

指导内容包括佩戴矫形器、练习肌肉力量、避免疲劳等。

此外，护理人员还要鼓励患者进行适量的户外活动，增加运动量，促进康复。

综上所述，人工全膝关节置换术的护理配合对于术后恢复至关重要。

护理人员需要提供权威的指导和有效的护理，促进患者尽快恢复健康。

全膝关节置换术术中配合一、巡回护士的配合1.安全核查与手术医生、麻醉医生三方按照手术三方核查表共同逐项核对病人信息，并在安全核查表上签名。

2.安放体位全麻下病人取仰卧位，骶尾部和足跟部等受压部位用棉垫或者硅胶体位垫保护，使用膝关节置换术体位支具使患肢可伸直亦可屈曲90°。

双手固定约束在床旁。

巡回护士和医生共同完成摆放体位，避免手术中途因体位不满意而重新调整体位，安置好体位后，再次评估皮肤情况，确保体位安全舒适，预防并发症。

术毕协助医生用膝关节支具将术肢固定于伸直位。

3.皮肤准备安放好体位后用含4%氯己定的消毒液刷洗术区皮肤2次，清洗干净后用75%医用酒精脱脂，准备好聚维酮碘溶液消毒病人皮肤。

4.手术物品清点手术开始前和器械护士严格清点器械物品，保证消毒灭菌合格，并检查器械的完整性。

5.连接仪器设备认真检查高频电刀，负压吸引等仪器设备是否处于工作状态，选择健侧肢体肌肉发达血流丰富且毛发较少的地方张贴负极板，待手术台上准备好后进行安装连接。

6.电动气囊止血带的应用对于膝关节畸形重、手术时间长、凝血机制异常者需使用气囊止血带。

评估病人后，为病人选择尺寸合适的袖带，检查气囊是否漏气。

止血带扎在术肢中上1/3近腹股沟处，扎止血带前使用棉衬垫平整环绕肢体1～2周，宽度超出止血带边缘3～5cm并反折包住止血带的边缘，防止皮肤受压。

待手术医生将术肢抬高并驱血后设置电动止血仪的压力及时间。

根据病人的收缩压设定电动气囊止血仪的压力，通常为大于收缩压100mmHg左右，单次时间设定为60分钟，最长不超过90分钟。

7.不阻断血流手术传统全膝关节置换术使用电动止血仪可以最大限度地制止创面出血，让整个术野干净，便于识别各种组织。

但是使用电动止血仪也有诸多不良反应，如:充气压力过大、时间过久，病人术后术肢的不适感会增加，特别是麻醉作用不够完全时，易出现止血带疼痛，绝大多数病人难以忍受，因而烦躁不安，及时使用镇静和镇痛药也难以控制，偶尔还会引起皮肤的水泡，因此我院关节外科除前述特殊情况以外，不再使用电动止血仪，收到良好的效果。

人工全膝关节置换术的护理配合分析人工全膝关节置换术是一种常见的骨科手术，它通过替换患者膝关节中的损坏组织和骨头，从而恢复其正常关节功能。

在手术后的恢复期，护理配合对于患者的康复非常关键，以下是分析其护理配合的相关内容。

首先是术后的疼痛管理。

手术后因术区肌肉炎症及伤口局部疼痛，患者会感到疼痛不适。

针对术后疼痛的处理，除了按时给予镇痛药进行疼痛控制外，还需做好伤口敷料更换，使用冷热敷等工作，帮助患者缓解疼痛。

其次是术后康复操练。

手术后，患者需要积极参与康复操练，这有助于恢复膝关节的活动度及增强下肢肌肉力量。

护士需要全程陪伴并鼓励患者积极配合康复操练，提高患者主动性，适当调整康复操练强度及时间，避免因康复过程中局部疼痛和出血等情况影响患者康复进程。

再次是伤口护理。

因为手术后伤口及引流管需进行护理，因此对伤口卫生的管理十分重要。

护士需要严格按照操作规范执行伤口护理工作，保持伤口周围皮肤清洁，预防感染。

术后引流管大小因人而异，不同患者的引流量也会不同，但不管输出的多少，都需要仔细观察引流液的颜色、量以及质地，发现异常及时汇报医生，避免对患者带来不利影响。

最后是心理护理。

大部分患者手术后恢复良好，但仍有部分患者术后因康复时间过长，进展缓慢等问题可能会引起心理压力和焦虑，护士需要通过耐心的沟通和心理疏导，让患者心情放松和释放，帮助患者增强康复信心和勇气，以便更好地配合康复工作。

综上所述，人工全膝关节置换术的护理配合是十分重要的，护士应该密切关注术后的疼痛管理、康复操练、伤口护理和心理护理等方面，以提高患者的手术成功率及康复质量。

1例全膝关节置换术后意外脱管患者的护理黄文莉昆明医科大学第一附属医院运动医学科全膝关节置换术是治疗晚期关节病变，改善关节功能，矫正畸形,改善患者生活质量最有效的方法。

而术后的功能锻炼的恢复程度对患者能否达到正常生活取到决定性的作用。

我于2014年10月收治一例全膝关节置换患者，手术第一天患者出现了镇痛泵意外脱管，依从性差，我们及时总结原因，改变宣教方式，提高其依从性，患者出院功能恢复满意。

现将护理体会总结如下。

1 临床资料患者，女，57岁，患者因右膝关节疼痛伴关节活动受限3年加重半年入院，入院诊断：右膝骨性关节炎，Ⅱ型糖尿病，患者既往有糖尿病史1年，7年前做过左侧乳腺癌包块切除术。

于2014 年10月22日入院治疗，做好术前准备于24日在持续硬膜外麻醉下行右膝人工全膝关节置换术。

术后依从性差，拒绝伸直位，饮食不规律，术后第2天镇痛泵意外脱管，血糖控制不好。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者7年前做过乳腺癌切除术，1年前又查出糖尿病，对未来生活很消极，并表示来做手术只是为了满足子女的孝心。

对自身疾病不重视。

我们针对患者这种心理状态，主动向患者介绍成功案例长寿患者，增加其热爱生活的信心。

同时介绍手术相关知识，让患者能配合治疗。

2.1.2 早期功能锻炼术前指导患者做股四头肌的收缩练习，踝关节的主动及抗阻屈伸练习，以及伸膝抬高和主动屈膝训练。

同时指导患者深呼吸、咳嗽，练习床上大小便等。

教会患者学会使用拐杖行走，患者均能复述锻炼要点及注意事项。

2.1.3 术前准备术前协助患者完善各项相关检查，药物过敏实验，完成患肢的皮肤准备。

术前常规禁饮、禁食，及术中药物准备。

2.2 术后护理2.2.1 一般护理观察：严密观察生命体征变化，血糖情况并记录。

观察患肢血供、足背动脉的搏动、皮温、颜色、感觉、运动等情况。

饮食指导：告知糖尿病饮食原则，少量多餐，多饮水，并结合患者平时饮食习惯与患者一同制定其3餐饮食，协助患者控制血糖。