血透室基本操作常规Last revision on 21 December 2020
血透室基本操作常规
一、物体和环境表面监测
1、时间：每月1次。
2、方法：消毒处理后采样，用棉签在治疗室桌面上横竖涂擦5次，将手接触部位剪去，将棉签投入试管内送检。
3、正常值：细菌数≤10cfu／c㎡。
二、手卫生监测
1、时间：每月1次。
2、方法：洗手后，用棉签从指屈面的指根到指端往返涂擦2次，剪去手接触部位，将棉签投入试管内送检。
3、正常值：细菌数≤10cfu／c㎡。
三、空气培养
1、时间：每月1次。
2、方法：在消毒后，无人走动情况下，关闭门窗，静止10分钟后采样。透析大厅采用5点采样法，四角及中央。四角的布点部位距墙壁1米；治疗室采用3点法：内、中、外，对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1米。把培养皿打开5分钟，盖好送检。
3、正常值：细菌数≤4cfu／（5min、直径9cm平皿）。
四、处理水监测
1、时间：每月1次。
2、方法：在输水管路末端先放净管路内水（3000ml），用5ml无菌注射器取水样3—5ml送检，取水样时注意避免注射器的触及管口，以免污染。
3、正常值：细菌数＜200cfu／ml。
五、透析机透析液监测（细菌）
1、时间：每月1次。
2、方法：在机器正常运行中，消毒采样口2遍，用无菌5ml注射器在采样口采样3—5ml，采后及时送检，避免污染。
3、正常值：细菌数＜200cfu／ml，未查出致病菌。
六、内毒素监测
1、时间：每3个月1次。
2、方法：透析用水和透析机透析液内毒素采样方法同细菌检测采样方法相同。
3、正常值：内毒素＜2Eu／ml。
七、水质监测
1、时间：每年1次。
2、方法：在输水管路末端，先放出3000ml后，取水1000ml，分装在两个容器内送检。
3、正常值：符合国家标准。
八、紫外线灯监测
1、时间：每半年1次，每周酒精擦拭1次。
2、开紫外线灯5min后，把指示卡垂直照射，距离灯1米，照射1分钟。
3、正常值：强度≥70UW／c㎡为合格。
九、水处理机监测
1、机器监测
（1）时间：每日监测Ⅰ级、Ⅱ级导电和透析机电导度并记录。
（2）正常值：Ⅰ级导电＜15us／c m，Ⅱ级导电＜5us／cm，透析机电导度：。
2、水含氯和水软硬度监测
（1）时间：每周1次。
（2）方法：氯监测为白色试剂，取处理水15ml，滴10滴试剂，放置3分钟，自上而下观察，如黄色表示含氯。软化水监测：取水25ml，加试剂1滴，显蓝色为正常，紫色为异常。
十、盐桶加盐
1、时间：每周1次.
2、方法：盐桶加满水后，加盐搅拌10分钟，到桶底有盐为准。
十一、病例夹消毒
病例夹每周一、周四用75%酒精擦拭消毒。
十二、血压计消毒
血压计每天擦拭消毒，袖带每周六清洗消毒1次。
十三、透析机器消毒
1、时间：每例患者透析结束后，进行机器内部消毒和外部擦拭消毒。
2、方法：机器内消毒：中午用午消，晚上用大消，每周六热消1次。日机DBB—27用50%柠檬酸和万金透析机专用消毒液消毒；费森机用费森专用消毒液消毒。
外部擦拭消毒：如无血渍，用500mg／L含氯消毒液擦拭消毒；如有血渍，先用一次性1500mg／L含氯消毒液的布擦拭，再用500mg／L含氯消毒液擦拭消毒。
十四、流量表消毒
流量表病人用后，浸泡消毒，用500mg／L含氯消毒液浸泡30分钟，洗净晾干备用，不能浸泡的部分用75%酒精擦拭消毒。
十五、止血带消毒
止血带每天下午由治疗班护士用500mg／L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，洗净晾干备用。
十六、治疗室、库房、水处理间每天晚上紫外线灯消毒1小时，透析治疗大厅每日消毒2次，中午1小时，晚上2小时。
十七、更衣室、办公室卫生每日固定专人负责。
十八、护士站、治疗室卫生由办治班护士负责。
十九、透析液，每日打开的透析液当日用完。
二十、患者拖鞋每月消毒1次。