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麻醉在妇产科手术中的特殊管理随着现代医学技术的不断发展，麻醉在妇产科手术中的应用日益广泛。
妇产科手术因其特殊的生理特点和手术环境，对麻醉医生的技术和管理要求有所不同。
本文将从麻醉在妇产科手术中的选择、注意事项以及后期管理等方面进行论述。
一、麻醉选择在妇产科手术中，常见的麻醉方式包括全麻、腰麻和硬膜外麻醉等。
全麻是使用药物使患者进入无意识状态，使其对整个手术过程无知觉和无记忆。
腰麻则是通过给药在腰椎间隙注射麻醉药物，使患者下半身麻木。
硬膜外麻醉则是将麻醉药物注射到硬膜外腔，使腹部和盆腔麻木。
选择合适的麻醉方式需要综合考虑患者的身体状况、手术类型和术后恢复情况等因素。
例如，在妇产科手术中，对于需要较长手术时间或有明显疼痛的手术，全麻通常是较好的选择。
而对于一些较短手术时间的手术，可以考虑使用腰麻或硬膜外麻醉。
二、注意事项在妇产科手术中，由于手术部位的特殊性以及手术对术者和胎儿的影响，对麻醉的管理需要注意以下几个方面。
1. 术前准备：在手术前，麻醉医生需要仔细了解患者的病史、药物过敏史以及存在的其他疾病，以便进行个性化的麻醉方案制定。
同时，需要与手术医生密切合作，了解手术的具体操作过程，以便在麻醉过程中提供协助。
2. 镇痛效果：妇产科手术对患者的疼痛管理尤为重要。
麻醉医生需要根据手术类型和个体差异，选择合适的药物和剂量，以达到良好的镇痛效果。
同时，需要随时观察患者的生命体征和疼痛程度，及时调整麻醉药物的使用。
3. 胎儿保护：对于孕妇的妇产科手术，胎儿的安全是至关重要的。
麻醉医生需要严格掌握药物的使用剂量和时机，以最大程度地减少对胎儿的不良影响。
在全麻或腰麻的情况下，需要密切观察胎儿的心率和胎动情况，及时发现并处理胎儿窘迫的情况。
三、后期管理妇产科手术后的麻醉管理同样需要重视。
在患者苏醒后，麻醉医生需要密切观察患者的意识状态和生命体征，及时处理可能出现的并发症或不适。
在术后疼痛管理方面，麻醉医生需要根据手术的程度和患者的疼痛感受，确定合适的镇痛方案。
产科麻醉诊疗常规一、特点与要求：1.麻醉处理应考虑孕妇生理改变，保证母子安全。
2.孕妇易合并心脏病、糖尿病或子痫。
3.全面考虑麻醉药对母子的影响，麻醉方法力求安全。
4.强调麻醉前的准备工作和各种急救措施。
二、麻醉方法的选择：应依据母胎情况、设备条件及麻醉者的技术掌握情况而定。
（一）局麻：特别适合于饱胃产妇，宫缩存在，肌肉不够松，使手术操作不便。
（二）脊麻：注意调节麻醉平面。
（三）硬膜外阻滞：首选麻醉方法。
穿刺点选用腰2一3或腰1一2间隙,向头或向尾侧置管3cm。
麻醉药可选用15%-2%利多卡因或05%布比卡因。
用药剂量可比非孕妇减少1∕3<>体位：左侧倾斜30度，或垫高产妇右髓部，使之左侧倾斜20—30度。
（四）全身麻醉；硫喷妥钠4mg∕kg,司考林In1g∕kg,快速诱导插管，维持50%—70%氧化亚氮加05%氟烷维持麻醉，手术结束前5一IOmin停用麻醉药，用高流量氧“冲洗”肺泡以加速苏醒。
三、妊高症的处理（水肿、高血压、先兆子痫、子痛）（一）纠正脱水、低钠血症和低血容量。
（二）麻醉前对使用硫酸镁治疗的产妇，应检查血镁、膝反射及呼吸频率。
如呼吸慢于16次/分应给10%的葡萄糖酸钙静脉注射，同时应减量使用肌松药。
（三）了解酚唾嗓类药物治疗的时间及剂量，防止体位性低血压。
（四）子痈产妇麻醉前、中或后都容易发生妊娠高血压性心脏病、肺水肿、肾功能不全等并发症，可能与脱水、低钠血症、低血容量等有关，麻醉中应密切观察病情变化尽早进行处理。
（五）遇肝素治疗的病人，禁忌选用硬膜外麻醉。
（六）麻醉方法一般均可用硬膜外神经阻滞，遇并发脑血管病变及出血倾向的病人，以选用气管内全麻为妥。
产科全身麻醉管理制度一、概述产科全身麻醉是一种在妇产科手术或分娩过程中使用的麻醉技术，通过给予患者麻醉药物来实现全身麻醉状态，确保手术和分娩过程中患者的安全和舒适。
产科全身麻醉的管理制度是指专门用于管理产科全身麻醉过程的一系列规范和程序，旨在确保产科全身麻醉过程的安全、有效和高质量。
二、产科全身麻醉管理制度的重要性产科全身麻醉是一项复杂而敏感的医疗技术，任何一点疏忽或错误都可能导致严重的后果，如麻醉事故、产妇死亡等。
因此，建立科学规范的产科全身麻醉管理制度对于确保患者安全和手术质量至关重要。
三、产科全身麻醉管理制度的内容1. 产科全身麻醉团队建设：建立由麻醉科医生、护士和技师组成的产科全身麻醉团队，明确各岗位的职责和权限，确保团队成员密切配合、协调工作。
2. 麻醉科医生资质及培训：所有参与产科全身麻醉的麻醉科医生必须具有相应的资质和经验，并定期进行相关培训和考核，保持专业的技术水平。
3. 麻醉设备和药物管理：确保产科全身麻醉所使用的麻醉设备和药物的质量稳定、有效，定期检查和维护设备，严格遵守麻醉药物的使用规范和配伍原则。
4. 术前评估和术中监测：在进行产科全身麻醉前，必须进行详细的术前评估，包括患者病史、体征、实验室检查等，术中必须对患者进行连续监测，及时评估麻醉效果和患者状况。
5. 麻醉风险评估和预防：在进行产科全身麻醉前，必须对患者的麻醉风险进行评估，针对高风险患者采取相应的预防措施，减少麻醉事故的发生。
6. 麻醉后监护和康复：产科全身麻醉结束后，必须进行严密监护和观察，及时处理并发症，保障患者在手术后顺利康复。
7. 麻醉安全和质控：建立完善的产科全身麻醉安全管理制度，定期开展相关质控活动，及时总结经验教训，不断完善管理机制，提高整体服务质量。
四、总结通过建立科学规范的产科全身麻醉管理制度，可以有效保障患者在手术和分娩过程中的安全和舒适，提高医疗服务质量和效率。
产科全身麻醉管理制度的建立和落实需要全体医务人员的共同努力和配合，只有大家齐心协力，才能更好地服务患者，保障医疗安全。
产科十大安全目标的指引与流程产科是医学的一个分支，主要关注孕产妇的健康和生育过程。
在产科领域，安全目标的制定和指引至关重要，以确保孕产妇和新生儿的安全。
以下是产科十大安全目标的指引和流程。
一、准备孕妇进行安全评估1.结合孕妇的全面健康状况、孕龄和时期，进行全面的安全评估。
2.评估包括既往病史、家族遗传病史、孕期并发症等内容。
3.根据评估结果，确定是否存在高风险因素，进一步制定安全目标。
二、确保产前检查的及时和全面1.制定产前检查的流程和时间表，确保孕妇能够按时接受产前检查。
2.产前检查内容包括血液检查、B超检查、宫颈检查等，有助于早发现和处理可能的并发症。
三、制定孕妇的营养指南1.根据孕妇的年龄、孕期和身体状况，制定营养指南。
2.确保孕妇摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质。
3.监测孕妇的体重变化，避免孕妇体重过轻或过重。
四、加强产前教育1.提供孕妇有关孕产过程、临产征兆和婴儿护理的教育。
2.教育内容包括产前检查、生育方式选择、产后护理等。
3.鼓励孕妇参加产前教育课程，提高孕产知识和技能。
五、确保分娩室的安全1.分娩室必须符合卫生标准，确保无菌操作和清洁环境。
2.提供麻醉和紧急情况处理设备，以应对可能的并发症。
3.分娩室人员必须接受专业培训，熟悉各种生育方式和操作技巧。
六、促进合理用药1.制定用药指南，确保药物的合理使用。
3.孕妇必须定期复查药物的效果和安全性。
七、确保分娩后的安全1.产后监护室必须符合卫生标准，提供安全、舒适的环境。
2.针对产后并发症，提供及时的医疗干预和护理。
3.为新生儿提供专业的护理和观察，确保新生儿的安全。
八、加强产后康复1.提供产后康复指导和指导手册，帮助产妇恢复身体健康。
2.鼓励产妇进行适当的体育锻炼，促进身体康复。
九、建立产科安全培训计划1.为产科医护人员制定培训计划，提高他们的专业知识和技能。
2.包括应急处理、生育方式选择等培训内容。
3.定期进行培训评估，确保培训效果。
无痛分娩流程无痛分娩是一种通过麻醉技术减轻分娩疼痛的方法，能够让产妇在分娩过程中感受到更少的疼痛，从而减轻紧张和焦虑，提高分娩的舒适度。
下面将为您介绍无痛分娩的具体流程。
首先，产妇需要在分娩前接受全面的产前检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以确保身体状况良好，没有禁忌症。
然后，产妇需要在产房内接受无痛分娩的相关讲解和知情同意，了解无痛分娩的原理、方法、风险和注意事项。
接下来，产妇需要在专业麻醉师的指导下接受无痛分娩的麻醉操作。
通常采用的是硬膜外麻醉或者腰麻，通过在腰部或者腰骶部注射麻醉药物，阻断神经传导，达到减轻分娩疼痛的目的。
在麻醉操作前，麻醉师会对产妇进行详细的评估，包括身体状况、麻醉史、过敏史等，以确保麻醉的安全性。
随后，产妇会在监护下进入分娩室，开始分娩过程。
无痛分娩并不会影响产妇的宫缩和子宫收缩，产妇仍然需要通过自然的分娩过程来顺利生产。
在分娩过程中，医护人员会对产妇的生命体征进行监测，并及时调整麻醉药物的用量，以确保产妇和胎儿的安全。
最后，产妇在分娩结束后会逐渐苏醒，恢复意识。
在无痛分娩结束后，产妇可能会出现一些麻醉药物的副作用，如恶心、头晕等，医护人员会及时给予处理。
产妇需要在医生的指导下进行产后恢复和康复，以确保身体能够尽快恢复到正常状态。
总的来说，无痛分娩是一种安全、有效的分娩方式，能够减轻产妇的疼痛感，提高分娩的舒适度，但也需要产妇在接受无痛分娩前进行全面的产前检查，并在专业医护人员的指导下接受麻醉操作，以确保分娩的安全和顺利进行。
希望以上内容能够帮助您更好地了解无痛分娩的流程和注意事项。
产科麻醉快速指南（二）引言概述：产科麻醉是在孕妇分娩过程中应用麻醉技术，旨在确保孕妇和胎儿的安全及尽可能减轻孕妇的疼痛。
本文提供了关于产科麻醉的快速指南，包括麻醉的类型、适应症、应用技术、并发症和禁忌症等方面的内容。
1. 麻醉类型- 局部麻醉：通过局部麻醉药物的局部应用，麻醉特定区域，如会阴麻醉。
- 腰硬联合麻醉（Epidural Anesthesia）：药物通过腰穿进入硬脊膜，麻醉腹股沟以下的下半身。
- 全麻（General Anesthesia）：通过将麻醉药物注射到静脉以诱导无意识状态，应用于紧急情况或无法实施其他麻醉方法的情况。
2. 适应症- 剖宫产：对于剖宫产手术，腰硬联合麻醉或全麻往往是首选。
- 分娩镇痛：对于分娩镇痛，腰硬联合麻醉是最常用的方法，能够提供良好的镇痛效果。
- 产钳或胎儿吸引器：在采用产钳或胎儿吸引器帮助分娩的情况下，局部或腰硬联合麻醉可以减轻孕妇的疼痛。
3. 应用技术- 腰穿术：准备好必要的设备和药物，确保患者处于适当的体位，通过穿刺硬脊膜麻醉腰麻。
- 局部麻醉：准备好局部麻醉药物，使用正确的注射技巧将药物应用在目标区域。
- 静脉诱导：准备好适当的麻醉药物和监测设备，通过静脉注射诱导剂将患者引入全麻状态。
4. 并发症- 低血压：常见的并发症之一，通过使用血管活性药物进行治疗。
- 呼吸抑制：麻醉药物可能会抑制呼吸，及时监测和处理呼吸抑制情况。
- 神经损伤：手术或麻醉过程中，如穿刺时损伤神经，产生神经损伤的风险。
5. 禁忌症- 凝血功能异常：凝血功能异常患者禁忌行腰麻或局部麻醉。
- 高颅压：高颅压患者禁忌行全麻，应选择其他适当的麻醉方法。
- 过敏史：患者对麻醉药物有过敏史者应避免使用相关药物。
总结：产科麻醉在保障孕妇和胎儿安全的同时，有效缓解了分娩过程中的疼痛。
不同类型的麻醉适用于不同的情况，但在应用过程中需要注意并发症和禁忌症的风险。
医生应根据具体情况权衡利弊，选择最合适的麻醉方法，以确保产科麻醉的安全和有效性。
妇产科手术麻醉（一）引言概述：妇产科手术麻醉是在妇产科手术过程中为患者提供安全、有效的麻醉措施，以确保手术的成功进行并减轻患者的疼痛感。
本文将从麻醉的适应症、麻醉前准备、麻醉方式、麻醉监测和麻醉后护理五个大点展开讨论。
正文内容：一、麻醉的适应症1. 妇产科手术的类型和复杂程度决定了是否需要麻醉。
2. 需要进行全身麻醉的情况，例如妇科手术伴有器官修复或重建。
3. 局麻醉适用于一些较小的手术或子宫内膜刮宫等简单操作。
二、麻醉前准备1. 医生需详细了解患者的病史和手术需求，评估患者的麻醉风险，并与患者进行充分沟通。
2. 术前患者需要进行相关检查，包括心电图、血常规、凝血功能等，以评估患者的全身状况。
3. 根据手术类型，医生会指导患者进行禁食和禁水，以减少手术期间的风险。
三、麻醉方式1. 全身麻醉通过静脉给药或吸入麻醉药物，使患者进入无意识状态，并配合使用肌松药物控制肌肉运动。
2. 局部麻醉可通过药物注射或表面麻醉技术，使特定区域的神经丧失感觉。
3. 镇静麻醉通过药物使患者安静、放松，并缓解手术期间的不适。
四、麻醉监测1. 医生会监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度等。
2. 麻醉深度监测可以通过神经监测仪或脑电图等技术来评估患者的意识状态。
3. 血液监测包括血氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标，以确保患者在手术期间的稳定状态。
五、麻醉后护理1. 手术结束后，患者会被转移到恢复室进行监护，直到麻醉药物的作用完全消失。
2. 恢复期间，医生会继续监测患者的生命体征，并关注并发症的出现。
3. 随着患者状况的稳定，麻醉师会逐渐解除麻醉，患者恢复清醒并可以进食。
总结：妇产科手术麻醉是一项为了确保手术成功并减轻患者疼痛感的重要措施。
医生在麻醉前准备阶段要详细评估患者的状况，并根据手术类型选择适当的麻醉方式。
麻醉过程中，医生会密切监测患者的生命体征和麻醉深度，并在手术结束后提供相应的后护理。
通过合理的麻醉策略和严密的监测措施，可以确保妇产科手术的安全性和成功性。
产科十大安全目标指引及流程1.提高产妇的安全意识：产妇应该了解分娩过程中可能面临的风险和危险，以及如何保护自己的安全。
流程：-在产前教育中提供有关分娩过程和相关安全问题的信息。
-在产房中通过和产妇的交流，增加她们对分娩过程的了解和参与。
2.提供安全的产房环境：确保产房设施和设备的合理布局和维护，提供一个安全、无菌的环境。
流程：-定期检查产房设施和设备的状态，确保其正常运作。
-清洁和消毒产房和相关设备，确保无菌环境。
3.实施个体化的分娩计划：根据每个产妇的个体情况和需求制定分娩计划，确保分娩过程的安全性和顺利性。
流程：-在产前对产妇进行详细的身体评估，了解她们的健康状况和风险因素。
-根据产妇的情况和个人意愿，制定个体化的分娩计划。
4.加强分娩过程的监测和评估：密切监测产妇和胎儿的状况，及时发现和处理可能的并发症和危机。
流程：-在分娩过程中定期测量和监测产妇的血压、心率和呼吸等生命体征。
-监测宫缩情况和胎儿的心率变化，及时评估和处理。
5.保持良好的团队沟通和合作：建立一个良好的沟通和合作机制，确保产科团队之间的协调和配合。
流程：-建立产科团队间的定期会议，分享信息和经验，解决问题和困难。
-沟通和协调分娩过程中不同专业人员的工作任务和责任。
6.提供适当的镇痛措施和管理:为产妇提供适当的镇痛措施，减轻她们的疼痛和不适感。
流程：-在产前对产妇的疼痛感和镇痛需求进行评估。
-提供适当的镇痛方法和药物，例如气体镇痛、硬膜外麻醉等。
7.加强产妇的营养和心理支持：提供适当的营养和心理支持，维持产妇的身心健康。
流程：8.预防和控制感染和并发症：实施合理的感染控制措施，预防和减少感染和并发症的发生。
流程：-清洁和消毒产妇的皮肤和器械，避免交叉感染。
-定期对产妇进行感染风险评估，及时识别和处理感染。
9.指导产后护理和恢复：提供产后护理指导，帮助产妇顺利恢复和适应新角色。
流程：-在分娩后提供详细的产后护理指导，包括乳房护理、会阴伤口护理等。
产科麻醉快速指南（一）引言概述：产科麻醉是在妇科手术和分娩过程中常用的麻醉方式。
正确的产科麻醉管理能够确保母婴安全，提供良好疼痛控制以及顺利进行手术。
本文将介绍产科麻醉的快速指南，包括了麻醉前准备、不同麻醉方式的选择、给药技巧、副作用及并发症的处理等相关内容。
正文：一、麻醉前准备：1. 审查病史：了解病人的基本情况、用药史等，以评估麻醉风险。
2. 进行身体检查：包括心肺、神经系统、妊娠期疾病的相关检查，以确定麻醉安全性。
3. 评估疼痛程度：了解产妇的疼痛程度，以制定有效的疼痛管理策略。
4. 快速采集血标本：包括血型、凝血功能等，以便及时处理可能出现的并发症。
5. 沟通与心理关怀：与产妇及家属充分沟通，解答其疑虑，提供必要的心理支持。
二、麻醉方式的选择：1. 总麻醉：适用于紧急情况或病情复杂的手术，需注意用药对胎儿的影响。
2. 椎管内麻醉：可选择硬膜外或腰麻，适用于择期手术，效果较好且副作用相对较小。
3. 局部麻醉：适用于较小的手术切口，可以提供良好的疼痛控制，但对手术刺激较强者效果可能不佳。
4. 静脉麻醉：在产程麻醉中可以采用，快速起效、维持时间可控。
5. 低流量吸入麻醉：可用于麻醉诱导和维持，对母婴影响较小。
三、给药技巧：1. 调整剂量：根据产妇的体重、妊娠期等因素，合理调整药物剂量。
2. 给药方式：可以通过静脉、肌肉、皮下等途径给药，根据需要选择合适的给药途径。
3. 联用药物：根据麻醉深度和疼痛程度，可以联合使用镇痛药物、肌松剂等，以获得最佳效果。
4. 监测药物浓度：根据需要进行药物浓度监测，避免过量给药或给药不足。
5. 紧急逆转剂的准备：麻醉过程中需准备好催醒剂、拟肌松剂等逆转剂，以应对可能的紧急情况。
四、副作用及并发症的处理：1. 呼吸抑制：确保通气道通畅，如有需要可进行气管插管或使用呼吸机。
2. 低血压：监测血压，及时纠正低血压，可通过液体复苏、使用血管活性药物等进行治疗。
3. 镇痛效果不佳：调整麻醉方式或加大麻醉剂量，必要时可以换用其他镇痛方法。
麻醉科常用操作技术规范麻醉科作为医疗领域中的重要学科，其操作技术对于患者的治疗以及手术的顺利进行至关重要。
为了确保麻醉过程的安全与效果，麻醉科常用操作技术有着一系列规范和标准。
在本文中，我们将详细介绍麻醉科常用操作技术的规范，从手术准备、麻醉诱导、维持麻醉到术后评估等方面进行全面阐述。
一、手术准备1. 术前评估：麻醉医生在手术前应与患者进行充分沟通，了解患者的病史、用药情况以及麻醉相关的潜在风险。
2. 术前麻醉常规检查：包括患者的生命体征监测、麻醉设备检查以及必要的实验室检查等。
3. 麻醉团队准备：包括麻醉医生、麻醉护士以及其他相关人员的配合与准备工作。
二、麻醉诱导1. 麻醉诱导药物的选择：根据患者的具体情况选择适当的麻醉药物，并根据个体差异进行剂量调整。
2. 麻醉器械与监测设备准备：确保麻醉器械和监测设备的正常运转，如气管插管、麻醉机及监护仪器等。
3. 麻醉诱导技术：准确执行麻醉诱导程序，包括气管插管、静脉通路建立以及导管置入等操作。
三、维持麻醉1. 麻醉维持药物管理：根据手术的需要以及患者的生理状况，调整维持麻醉的药物剂量和给药方式，确保患者的稳定。
2. 生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸等生理指标，并及时记录与反馈。
3. 麻醉深度控制：通过监测指标如脑电图（EEG）、熵值等，精准调整麻醉的深度，使患者保持在适当的麻醉状态下。
4. 麻醉相关并发症处理：及时发现和处理可能出现的麻醉并发症，如低血压、心律失常等。
四、术后评估1. 麻醉恢复室管理：患者苏醒后，需要将其转至麻醉恢复室进行进一步的监测与评估。
2. 患者疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予相应的镇痛药物与措施。
3. 麻醉并发症的预防与处理：及时处理可能发生的麻醉并发症，保证患者的安全与康复。
4. 术后麻醉药物管理：根据患者的具体情况和麻醉药物的特点，进行麻醉药物的停止与清除。
通过以上规范的麻醉操作技术，可以有效地保障患者在手术期间的安全与舒适。
目录：一、产科麻醉指引 (1)二、妊娠高血压综合症麻醉指引 (4)三、产科出血麻醉指引 (5)四、孕妇合并心脏病手术麻醉指引 (6)五、孕妇合并糖尿病麻醉指引 (7)六、羊水栓塞麻醉指引 (8)七、HELLP综合症麻醉指引 (8)八、分娩镇痛指引 (9)九、术后麻醉病人转出手术室标准 (13)一、产科麻醉指引麻醉前的评估1．病史和体检：在产妇的病史和体检方面，但重点应放在详细了解和麻醉有关的产科病史和仔细检查气道。
如果选择区域性麻醉，应进行必要的背部和脊柱检查。
为保障产妇和新生儿的安全以及产妇生产的顺利，麻醉医师应与产科和儿科医师，针对每个患者的具体情况进行讨论。
在整个医疗过程中三者必须保持有效和密切联系的联系。
2．产妇的血小板检查：是否应对每个产妇做血小板检查，曾经有过争议。
对健康的产妇不需要常规做血小板的检查。
但对患有能改变血小板浓度疾病（譬如：妊娠高血压）的患者应做血小板的检查。
因此，临床决策应根据每个患者的具体情况而定。
3．血型鉴定和抗体筛选（Type & Screen）不是每个患者都需要接受输血，应根据每个患者的具体情况来决定是否做输血准备，包括血型鉴定和抗体筛选（Type & Screen），或者血型鉴定和交叉配血（Type & Crossmatch）。
4．胎儿心率的监测对妊娠超过20周的产妇实施区域性麻醉的前和后，都应由专业人员监测胎儿的心率。
产科患者的饮食要求1、液体饮料：在待产期间，适当地饮用液体饮料可使病人减少口渴、提神、补充能量、以及增加舒适感。
但不是所有的饮料都可以饮用。
我们这里指的是无渣的液体饮料（clear liquid），也就是国内所说的清流食，譬如：清水、无渣的水果汁、汽水、清茶、和不加牛奶的咖啡等。
禁止摄入牛奶。
产妇饮用的液体种类比饮用的液体容量更有临床意义。
饮用液体应因人而异，如产妇有下列情况应适当限制液体的饮用：1）、胃肠动力失调，譬如：肥胖症、糖尿病、胃食管反流等情况。
2）、困难气道。
3）、有需手术分娩的可能性，譬如：胎儿健康情况不明、产程进展缓慢等情况。
2、固体食物：生产期间应禁忌固体食物。
择期剖腹产的患者应与其他择期手术的患者一样禁食8 小时或8 小时以上。
手术的时机应依据进食的种类和量而定。
⒊器械与药物准备腰硬联合穿刺包、麻醉监护仪、麻醉机、气管内插管的用具（喉镜、喉镜片、气管导管、牙垫、管芯、胶布、听诊器、麻醉回路、呼吸囊等）。
局麻药包括：腰麻：原液（1%Ropivacain 1.5-2ml）或重比重溶液（1%Ropivacain 1.5ml + 10% Glucose1ml）。
硬外麻：试验量2%Lidocain 2ml，维持用药1%Ropivacain或2%Lidocain。
全身麻醉药物包括咪达唑仑、丙泊酚、氯胺酮、吗啡类镇痛药、肌松药、麻黄碱，阿托品，多巴胺和地塞米松等。
新生儿急救复苏设备与药物包括：①呼吸类设备：氧气源、面罩（须各种型号均齐备）、新生儿复苏呼吸囊（通过管道连接至氧气源）、气管内导管（F2.5~4，含管芯）以及新生儿喉镜（含备用电珠和电池）。
②吸引类：冲洗球、可调式吸引器、吸引导管(6F、8F和10F)、吸引管道、吸引储存罐以及专用的胎粪吸引器。
③输液类：静脉留置针(22G)、胶体液、等渗盐水、三通接头、型号齐备的注射器(1~20 ml)。
④药物：肾上腺素(1:10,000)。
⒋麻醉前用药若无相关禁忌症可使用麻醉前用药，东莨菪碱0.3mg，术前30min肌注。
⒌剖宫产术的麻醉选择可选用的麻醉方法包括：连续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、全身麻醉或局麻。
以硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉为首选，对不能施行腰硬联合麻醉考虑全身麻醉。
对情况紧急者可采用局部麻醉。
全身麻醉时的产妇死亡率要比区域性麻醉时的产妇死亡率高。
在全麻下出生的新生儿的Apgar Score低于在区域麻醉下出生的新生儿。
麻醉选择应根据患者的具体情况而定，不管使用哪一种麻醉方法，都要做好预防和治疗各种麻醉并发症的准备。
全身麻醉：产妇在何种情况下可选择全身麻醉行剖宫产，相对一致的观点为：1）、胎儿严重宫内窘迫，不能等待椎管内阻滞所耗费的时间。
2）、先兆子痫发展为子痫。
3）、前置胎盘合并出血，不可等待上述所耗时间或低血容量不能耐受椎管内阻滞麻醉。
4）、妊娠合并心血管及神经系统疾患、内环境严重紊乱、其他器官或系统功能严重受损、凝血功能障碍等不能耐受或进行椎管内麻醉。
5）、妊娠合并全身炎症反应综合症或脓毒血症。
6）、穿刺局部已存在感染、畸形、损伤等。
6麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响胎盘膜是脂质屏障，由磷脂构成，具有蛋白质性质。
凡脂溶性高、分子量小、电离度小的物质均易通过胎盘（见附表）。
药物的因素包括分子量的大小，高脂溶性，低蛋白结合率，低离解度。
几乎所有的麻醉、镇痛、镇静药都能迅速通过胎盘。
而对于神经肌肉阻滞药，包括去极化和非去极化肌松药，都因低脂溶性和高离解度而不易通过胎盘，因此对胎儿影响不大。
⑴瑞芬太尼是一种作用强的短时效μ阿片受体激动剂，其在血液中被非特异性酯酶代谢。
在血浆中代谢迅速，半衰期 1.3min，持续使用无蓄积效应。
临床有研究表明，瑞芬太尼可对产妇提供良好的镇痛，同时对胎儿无明显的副作用。
⑵咪达唑仑为高度亲脂性，微溶于水，可迅速透过胎盘，但透过量少于安定，对胎儿的影响尚不清楚。
在产科麻醉方面可用于不能够使用丙泊酚进行全麻诱导的产妇。
⑶丙泊酚起效快，维持时间短，苏醒迅速。
该药可透过胎盘，大剂量使用(用量超过2.5mg/kg)可抑制新生儿呼吸。
该药说明书强调：妊娠期丙泊酚除用作终止妊娠外，不宜用于产科麻醉。
但也有人报道：丙泊酚用于剖宫产有许多优点，病人迅速苏醒，并未引起新生儿长时间抑制。
丙泊泊酚无论用于全麻诱导或维持，很多产妇发生低血压，易影响胎儿血供，故应慎重。
⑷依托咪酯0.3mg/kg可用于孕妇的麻醉诱导，但插管反应较强，新生儿评分和硫喷妥钠相似。
依托咪酯可用于血压低、心血管功能较差的孕妇。
⑸肌肉松弛剂在临床剂量下，无论是去极化肌松药还是非去极化肌松药都可安全的应用于产科麻醉，因为各类肌松药都具有高度的水溶性和高离解度，不容易通过胎盘，因此，对胎儿几乎没有影响。
⑹氧化亚氮除用于分娩镇痛外，还经常用于产科麻醉的维持。
具有较强的镇痛作用，可迅速通过胎盘，对母婴无明显的不良影响。
氧化亚氮可促进子宫的收缩，使收缩力和频率均增加，对母亲有利。
当然，当使用高浓度的氧化亚氮时，应警惕缺氧的发生。
氧化亚氮的麻醉作用较弱，不能单独用于麻醉维持，必须复合其它吸入麻醉药。
⑺异氟烷、七氟烷高浓度的吸入全麻药，会明显地抑制宫缩，导致胎儿取出后子宫收缩不良，增加手术出血量。
7常见与特殊情况处理仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome, SHS）：是妊娠晚期孕妇取仰卧位时出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，转为侧卧位后上述症状即减轻或消失的一组综合征。
增大的子宫对下腔静脉和腹主动脉的机械性压迫是发生SHS的主要原因。
临床表现除前述症状外，尚有收缩压下降30 mm Hg以上。
SHS的并发症有：①急性左心衰竭；②胎盘早剥；③胎儿窘迫。
SHS的防治措施：①体位：孕期曾有SHS表现者手术时将手术床向左倾斜30°；②术中一旦发生SHS，立即改变体位，加快输液，静注麻黄碱10mg，加压给氧，迅速娩出胎儿，同时做好抢救新生儿准备；③行椎管内麻醉时以局麻药和麻黄碱浸润局麻，以甲氧氯普胺处理恶心、呕吐，硬膜外腔所用局麻药须分次给予，总量不超过最小有效剂量，控制阻滞平面在T8以下。
输液输血选择：①选用上肢静脉输液；②选用大号静脉留置针；③对贫血或有大出血倾向产妇尽早输血；④行椎管内麻醉前快速输液500ml，首选等渗液体，如林格氏液。
四、麻醉与手术后处理麻醉、术后处理分两部分：生命体征的监护维持和术后镇痛。
⒈术后产妇须经麻醉科医师确认安静、无烦躁，呼吸功能、血液动力学稳定，方可离开手术室，送返病房，并向病房医师交班。
⒉术后镇痛可采用：①病人自控静脉镇痛（PCIA），②病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。
五、麻醉科医师注意事项⒈产科麻醉多为急症手术麻醉，新生儿急救心肺复苏技能必需经过系统严格训练，建议已接受麻醉专业规范化培训5年以上的医师，方可被安排独立实施该麻醉工作。
⒉无论麻醉在手术室内或外进行，应为产妇和新生儿做好心肺复苏的准备。
⒊对双胎妊娠的产科麻醉，胎儿娩出期间，建议安排两位麻醉科医师同时在场协调工作。
⒋如孕妇或新生儿生命体征出现紧急变化，必须立即与上级医师联系，立刻请求支援。
二、妊娠高血压综合症麻醉指引妊娠高血压综合症 (Pregnancy-hypertension syndrome)定义：妊娠高血压综合症是妊娠期特有的疾病，可分为5类：1、妊娠水肿；2、妊娠高血压；3、妊娠蛋白尿；4、先兆子痫；5、子痫。
其中较为严重的事先兆子痫和子痫。
先兆子痫是指在认识合并高血压、水肿和蛋白尿的基础上，出现了头痛、眼花、胸闷、恶心呕吐等症状；子痫是指在此基础上出现抽搐等症状。
中度妊高症易并发心力衰竭、脑出血、胎盘早剥等严重并发症。
病理生理为全身小动脉痉挛。
处理：对于重症妊高症患者，终止妊娠是极其重要的处理措施。
麻醉选择原则应按照患者相关脏器受损的情况而定，综合考虑妊高症的病理生理改变及母婴安全。
对凝血无异常、无DIC、无休克昏迷的产妇应选用连续硬膜外阻滞。
硬膜外阻滞通过阻滞交感神经，可适度扩张血管，降低血压，可能对产妇有一定的益处。
对于凝血异常、DIC、休克、昏迷、抽搐者，禁忌行硬膜外阻滞，可考虑选择全身麻醉。
在麻醉处理上应注意几点：1、术前针对疾病的严重性，相关特征及系统变化进行全面评估，完善相关检查。
2、术前病人可能已采取限制食盐摄入和液体输入，且可能行利尿剂治疗，故麻醉前往往存在不同程度的脱水、低钠血症和低血容量。
3、病人术前已采用镇静解痉及降压治疗，应注意这些药物的副作用和对麻醉的影响。
如硫酸镁在镇静解痉的同时，如果血药浓度过高，会产生呼吸抑制甚至心跳停止；利血平可使内源性儿茶酚胺消耗，低血压对升压药不敏感等。
4、有凝血功能异常的病人，禁忌实行硬膜外阻滞。
5、麻醉力求平稳，减轻应激反应。
术中维持血压在合理水平，充分供氧，抽搐发作时可用镁剂治疗，但应检测血镁浓度。
6、重度先兆子痫或子痫时，术前、术中或术后容易发生心肾功能不全、肺水肿、脑出血、凝血障碍甚至DIC，麻醉科医生应密切关注病情，及时对症处理。
胎儿娩出后随时准备抢救。
7、围麻醉期加强监护，包括ECG、SPO2、NIBP、CVP、尿量、血气分析，确保及时发现问题和处理。
三、产科出血麻醉指引产前出血：胎盘早剥。
