手术部位感染相关因素分析

2021年度手术部位感染监测总结与分析根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范(WS/T 312-2009)》、《医院感染管理质量控制指标(2015版)》及医院感染控制标准有关规定，我院开展了手术部位感染监测调查，现将本年度我院手术部位感染监测总结分析汇报如下：01资料与方法1.1 一般资料收集2021年我院手术部位感染监测患者数据资料。

1.2方法院感科专职人员与临床医务人员报告相结合，针对我院手术部位开展目标性监测，并进行回顾性分析总结。

1.3定义与公式(1)手术部位感染围手术期发生的切口、深部脏器或者腔隙的感染。

(2)计算公式①手术部位感染率手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数！指定时间内某种手术患者数X100%②不同危险指数手术部位感染发病率某危险指数手术部位感染发病率=指定时间内某种手术患者的手术部位感染数；指定时间内某种手术患者数x1 00%③外科医师感染发病专率某外科医师感染发病专率=该医师在该时期的手术部位感染例数i某医师在某时期进行的手术病例数X100%02诊断标准参照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》。

03结果3.1各类手术切口感染情况(见表1)3.2不同危险指数感染情况（见表2）3.3不同医师危险因素感染情况（见表3）3.4围手术期抗菌药物使用情况（见表4）3.5手术部位感染患者抗菌药物使用情况（见表5）04讨论4.1手术部位感染的原因（1 ）切口感染的标准：术后早期持续发热、切口疼痛、切口化脓、裂开，或底部形成痿道、皮下脂肪液化或血肿，血常规白细胞计数升高，切口分泌物细菌培养阳性。

（2）引起术后切口感染的最低条件是由细菌来源，有传播细菌的载体以及细菌经切口进入机体的途径，至于切口是否发生感染，则取决于细菌进入切口的数量，细菌的致病力和患者的抵抗力。

（3）手术部位感染最主要的危险因素是手术时间和切口清洁度。

另外，手术技巧，患者的免疫力、年龄，营养状况，住院时间长短，切口局部有无坏死组织等都与发生感染的概率有关。

普外科I类切口手术部位感染危险因素探究与防控对策目的：对我院普外科2013年I类切口手术病例资料进行回顾性分析，探讨普外科I类切口手术部位感染的危险因素，总结临床防控对策。

方法：对2013年1月至12月482例普外科I类切口手术病例进行回顾性分析，探讨手术部位感染的危险因素及防控措施。

结果：高龄（≥60岁）、术前住院时间长（>3 d）及手术时间（≥2 h）为普外科一类切口手术部位感染的独立危险因素。

结论：对普外科I类切口手术患者应重视对高龄、术前住院时间长、手术时间等高危因素的监控，提高医师手术技巧，严格执行无菌技术操作规范，以降低感染率。

标签：手术部位感染；危险因素；防控对策手术部位感染是指围手术期发生在切口或手术深部器官（或腔隙）的感染，是常见的医院感染之一，占医院感染的10%—19%，不仅给病人带来痛苦，而且造成巨大的经济损失[1]。

切口感染后，平均延长住院日10天；重者导致手术失败乃至死亡，外科医师必须倍加重视[2]。

我们通过对2013年普外科I类切口手术部位感染病例资料进行分析，探讨手术部位感染的危险因素，为采取有效干预措施，控制手术部位感染提供依据。

1 资料与方法1.1 资料来源收集某院普外科2013年1月—12月间482份I类切口手术患者资料，查阅手术记录单、体温单、病程记录、医嘱单、各种辅助检查单、切口分泌物培养结果等，确定有无感染，并使用统一调查表逐项登记。

1.2 诊断标准按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》诊断医院手术部位感染。

1.3 统计学分析数据处理应用统计学软件SPSS13.0，相关因素分析应用卡方检验，当P＜0.05表示数据间比较具有统计学意义。

2 结果2.1 手术部位感染率共调查普外科482例I类切口手术患者病历，发现手术部位感染9例，9例次，切口感染发生率为1.87%，例次感染率为1.87%。

其中表浅切口感染6例次（66.67%），深部切口感染3例次（33.33%），器官腔隙感染例次0。

外科手术切口感染的原因分析及预防措施手术切口感染是外科手术病人最常见的医院感染之一，为医院感染的第三大因素。

本文通过分析原因，从患者自身因素及医院内的因素分析中探讨外科手术切口感染的高危因素，并提出相关预防措施。

标签：外科手术；切口感染；危险因素；预防措施手术切口感染指手术期（或围手术期以后）发生的感染，是手术外科最常见的并发症之一，其受多种因素影响。

手术切口感染可严重影响患者康复过程，增加患者痛苦，导致住院时间延长，增加患者的经济负担。

本文结合有关文献，对于手术患者切口感染的原因进行分析，探讨具有重要意义的高危因素以及预防措施，为临床控制切口感染的发生、降低医院内感染提供依据。

1切口等级分类与切口感染的关系1.1切口等级分类目前公认的切口的等级来源于Berard标准，分为I类（清洁切口）即切口愈合良好，无感染现象；II类（清洁—污染切口）即切口有轻微感染，表现为轻微红肿，但没有出现肿胀和硬结；III类（污染切口）即切口感染明显，周围有明显的肿胀和硬结；IV类（淫秽—感染切口）即切口感染严重，有脓液形成，表面发亮，需要重新敞开引流。

1.2切口感染标准参考《医院感染诊断标准》，具备下列条件之一即可诊断为切口感染：①切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；②深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；③自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或伴有发热≥38℃，局部有压痛；④再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据；⑤临床医师诊断的切口感染；⑥临床诊断基础上，伴随病原学诊断依据，即分泌物培养阳性；⑦排除切口脂肪液化。

1.3切口等级分类与切口感染的关系各类切口的感染率是不一致的，Ⅱ、Ⅲ类切口是预防感染的重点。

II类切口为切口感染的主要来源，属内源菌，多来源于开放的消化道和腹腔感染性渗液，占切口感染的绝大部分。

Ⅲ类切口感染属于外源性感染，主要来源于手术病人和病房的空气，医护人员的手，灭菌不合格的器械、物品及手术区皮肤的暂居菌。

·健康科学·外科手术患者术后感染与这些因素有关康鸿外科手术在临床中的应用比较广泛，对疾病的治疗和急救有很高的应用价值。

虽然目前医疗条件和无菌技术发展迅速，抗菌药物大量使用，患者出现术后感染的风险已经得到了明显的控制。

但是对于住院患者来说，外科手术仍然是院内感染的高危因素。

术后感染会增加患者的痛苦，影响患者术后的恢复，造成不必要的经济和心理负担。

因此，我们在进行外科手术的时候，要对导致患者术后感染的因素进行分析和讨论，并进行针对性的预防和干预，以降低术后感染的概率，加快患者术后的恢复。

外科手术患者发生术后感染与哪些因素有关呢？具体分析如下。

一、患者因素（一）年龄一般情况下，婴幼儿及高龄患者术后出现感染的概率显著高于其他年龄段的患者。

主要原因是婴幼儿的免疫功能低下，身体各器官功能尚未发育完全。

高龄患者主要是由于合并多种基础疾病，术后长期卧床、营养不良、器官功能减退以及黏膜防御能力降低等原因。

因此，可以从提高患者生理免疫功能、控制基础疾病等方面来减少患者术后的感染。

（二）肥胖进行外科手术会影响T细胞的数量、种类和功能，在肥胖患者当中尤其突出。

肥胖患者的手术部位一般缝线比较多，容易导致脂肪液化及残留无效腔等，各种因素作用会增加患者的感染机会，延迟伤口的愈合。

此外，肥胖患者应用抗生素治疗的时间比正常体重患者的治疗时间更长，是其两倍左右，导致感染风险增加。

（三）基础疾病1. 糖尿病。

正常血糖水平的患者在受到外科手术刺激后，会出现血糖应激性升高，但是糖尿病患者的血糖水平会上升得更高。

无论是否需要注射胰岛素，糖尿病患者在接受外科手术后都会增加术后感染的风险。

这是因为糖尿病患者的白细胞糖代谢出现紊乱，糖酵解能力也会降低，中性粒细胞的吞噬和杀菌功能明显降低。

此外，糖尿病患者的蛋白质合成有所减少，但是分解快，生成的补体、免疫球蛋白以及抗体等进一步减少，导致患者的免疫功能下降，增加术后感染风险。

高糖环境还会引起组织水肿，为细菌的生长创造良好的条件，手术部位容易裂开和感染。

一例外科手术部位Ⅰ类切口感染因素分析与对策【摘要】目的：了解某院外科手术部位i类切口感染危险因素，以采取预防与控制措施，降低i类切口感染率。

方法：采取回顾性调查的方法，对该院2012年1-12月外科手术i类切口进行目标性监测。

结果：2012年共监测外科ⅰ类切口手术2061例，发现切口感染1例，ⅰ类切口手术部位感染率为0.048%；患者手术时间过长，手术前未预防用药，手术超过6小时，术中未加用一剂抗菌药物、疾病消耗、营养摄入不足等是手术部位感染的高危因素。

结论：实施目标性监测，加强危险因素的管理，能有效降低i类切口感染率。

【关键词】外科手术部位；ⅰ类切口；感染1 资料：某院2012年1～12月ⅰ类切口手术例数2061例，共感染1例，感染率为0.048%。

此例感染发生在2012年6月份，当月ⅰ类切口手术例数为150例，感染1例，感染率为0.63%。

此例感染为骨科患者xxx，男，48岁，5月14日08：30因外伤入院，诊断为脾破裂、左侧闭合性多发肋骨骨折、右股骨骨折，共住院44天。

患者于5月14日在普外科做脾切除手术，术后切口i 期愈合。

6月4日转到骨科住院治疗，6月4日在全麻下做右股骨骨折开放复位内固定术、左侧闭合性多发性肋骨骨折切开复位内固定术，手术时间长达6小时，6月14日左侧肋骨切口出现红、肿及分泌物，诊断为左侧肋骨切口感染[1]。

2 感染因素分析：通过查阅病历，现场查看病人，与主治医师交流查找出原因：（1）患者长期患病卧床，住院时间太长（住院44天），做多次及多部位手术，抵抗力低下。

（2）术前未预防性使用抗菌药物[2]。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》[4]，预防性用药在术前0.5～1h使用，术后72h均应停药。

此患者在同一天同时做两种手术，手术时间长，适合术前预防性用药。

（3）手术超过6小时，术中未加用任何抗菌药物[2]。

手术持续时间的长短与手术的难易程度、手术医师的专业技术水平及熟练程度有关。

手术室院内感染原因分析与预防措施摘要】目的探讨手术室院内感染的原因和预防措施。

方法结合工作情况，从手术室布局、工作人员无菌观念、洗手和无菌操作、空气污染、患者因素、有菌物品进入手术室等方面，分析了可能引起院内感染的原因；预防手术室医院感染，要认真做好手术室布局、管理制度、人员培训、严格无菌操作、正确处理好医疗垃圾、空气净化和一次性物品的管理和使用等环节。

结果医务人员对医院感染认识提高、意识增强、执行无菌术严格，强化对重点环节、重点流程、关键人、物的管理，有效控制医院感染发生。

结论强化医院感染意识，完善各项规章制度及措施，严格把好无菌术要求、细节环节是预防和控制医院感染的重要措施。

【关键词】手术室医院感染因素措施随着现代医学技术的飞速发展，有效预防和控制院内感染，是各级医院医疗质量管理的一个重要组成部分。

手术室是为患者进行手术及抢救的重要场所，是院内感染的好发科室，也是预防院内感染的重点科室，切口感染发生率在医院感染中约占25％[1]，感染严重者可危及患者生命，造成不良的社会影响。

在工作中，通过对手术室院内感染的管理实践，取得了良好效果。

报道如下。

1、手术室医院感染原因分析1.1 手术室布局不合理洁净区与污染区划分不严格，已被手术污染的器械敷料经过洁净区时，污染了洁净通道，手术间的空气洁净度也随之下降，增加了手术切口感染几率。

1.2 工作人员无菌观念差工作人员进入手术室时未能把好三关，门、更衣、更鞋，导致空气污染，细菌数增多；工作中不能严格执行无菌技术操作原则而使无菌物品或无菌区域被污染；工作人员自身的感染、有感染的伤口或其他传染性疾病也会传播给患者；手术室内人员过多、未按指定路线行走；上台参加手术人员不能严格按照外科洗手法洗手等，均会导致院内感染的发生。

1.3 未经消毒灭菌处理的物品进入手术室未经消毒灭菌处理的物品，如患者的衣服、病历、x片等进入手术室。

宋美娣等[2]对送入手术室的90本病历夹进行细菌培养，细菌培养总阳性率90％；刘培跃等[3]对部分医务人员的手机进行微生物检测，菌株检出率95.5％，HBSAg检出率为13．6％；盛装医用敷料和仪器设备的外包装，如纸箱、木箱等也是造成手术室医院感染原因之一。